血脂、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的：探讨血脂、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法：2001年6月-2004年12月在佛山市第一人民医院诊治的缺血性脑血管病患者为病例组，共1583例，其中男性902例（57．0％），女性681例（43．0％），年龄38～89岁，平均（60．02±10．35）岁；同时期保健科随机选取的400名健康体检人群作为对照组。将动脉粥样硬化斑块分为稳定型和不稳定型。记录血脂和颈动脉粥样硬化情况并进行对比分析。结果：Logistic回归分析表明，颈动脉斑块与年龄、高血压史和胆固醇水平有显著相关性。有高血压、糖尿病、血浆低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平增高和吸烟史的患者，颈动脉狭窄发生率显著增高。病例组总胆固醇、三酰甘油和LDL-C与对照组有显著差异。缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化发生率显著高于普通人群。结论：血脂异常和颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要因素。     

老年患者急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的 分析老年人颈动脉粥样硬化（CAS）与脑梗死的关系。方法对106例老年急性脑梗死患者（ACI组，年龄〉65岁）和102例无缺血性脑血管病的对照组进行颈动脉超声检查，评价粥样硬化斑块的位置、稳定性、造成的颈动脉狭窄情况，并分析三者与脑梗死的关系。结果ACI组颈动脉斑块检出率为87．02％，显著高于对照组检出率15．02％（P〈0．005）。ACI组中，中型及重型脑梗死患者的不稳定斑块检出率（51／86）显著高于轻型脑梗死患者（5／20）（P〈0．025）。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的独立危险因素。     

缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化研究

目的 探讨缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化之间的关系，寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素及评价筛选颈动脉狭窄的方法。方法 对106例前循环急性缺血性脑卒中住院患者进行询问病史、检验血脂、体检颈动脉、应用彩色多谱勒超声检测颈动脉颅外段，必要时行全脑血管DSA检查。结果 缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化发生率明显增高；脑梗死组患者颈动脉硬化程度明显重于TIA组患者；颅外颈动脉狭窄≥50％有7例(6．6％)，有糖尿病、吸烟史及高LDL血症的患者颈动脉严重狭窄发生率明显增高；颈动脉狭窄率超过30％者多有血管杂音；颅外段颈动脉超声检查与DSA检查结果基本一致。结论 颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素，糖尿病、吸烟史及高LDL血症是颅外段颈动脉粥样硬化的危险因素；可通过对高危人群体检颈动脉作初步筛选，再应用彩色多谱勒超声检测颈动脉，确定颈动脉粥样硬化情况及狭窄程度，为缺血性脑卒中的防治提供客观依据。     

脑血管病颈动脉粥样硬化14例病理研究

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑血管病的关系。方法对１４例脑血管病死亡病例（脑出血及脑梗死各７例）的颈动脉进行病理观察及形态定量分析。结果脑血管病患者颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄的程度，轻度占６３％，中、重度狭窄约占３７％。脑梗死患者颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄的程度比脑出血患者严重；７例脑梗死患者中２例的病因为颈内动脉栓塞，脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块具备不稳定的组织学特性，常见质地松散、密度不均易脱落的斑块。脑出血组出血灶同侧的颈内动脉较对侧显著狭窄。结论颈内动脉栓塞是大面积脑梗死的常见病因之一；不稳定的颈动脉粥样硬化导致的斑块脱落可能也是脑梗死的病因之一。     

颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系。方法采用彩色多普勒超声仪对564例缺血性脑卒中患者的颈动脉进行评估，比较进展性缺血性脑卒中和非进展性缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化特征和程度。结果564例缺血性脑卒中患者有135例为进展性缺血性脑卒中（23.8％）；在重度颈动脉粥样硬化110例中，有49例（44.5％）发展为进展性卒中；在重度颈动脉狭窄95例中，有48例（50．5％）发展为进展性卒中；在病理表现为溃疡斑86例中，有47例（54．7％）发展为进展性卒中：无颈动脉粥样硬化或伴轻度颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者，仅9％～10％发生进展性卒中。经Logistic回归分析发现，颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度以及溃疡斑与进展性缺血性卒中的发生成正相关。结论颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关，颈动脉粥样硬化的严重程度可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关分析

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生与相关因素。方法应用美国ATL-5000彩色多普勒超声诊断仪，分别对急性脑梗死组（120例）和对照组（45例）行颈动脉超声检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的发生与血糖、血脂、血浆纤维蛋白原的关系。结果急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率为82．5％，对照组为33．3％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块好发于分叉处；梗死侧颈动脉粥样硬化斑块发生率高于非梗死侧；两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇、血浆纤维蛋白原和低密度脂蛋白升高是脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切相关性。超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化。对有效预防脑梗死的发生有重要意义。急性脑梗死患者普遍有颈动脉粥样斑块的形成，是急性脑梗死发病的重要因素之一。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床研究

目的研究颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法对116例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查，观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率，并与对照组进行比较。结果116例脑梗死患者中有85例（73．28％）颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑，与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）；粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处（BIF），其次为颈总动脉（CCA）；梗死灶同侧颈动脉粥样硬化较对侧严重。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素，防止颈动脉粥样硬化斑块形成对预防脑梗死的发生有非常重要的意义。     

颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者血脂、血压关系的探讨

目的探讨急性脑梗死患者血脂浓度、血压与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法应用彩色多普勒超声检查急性脑梗死患者的颈动脉内膜-中膜厚度、斑块数和性状，同时检测血压。查血脂；121例急性脑梗死患者根据有无高血压分为脑梗死组47例、高血压并发脑梗死组74例，年龄相匹配的正常对照组35例。各项数据用SPSS10．0软件统计分析。结果脑梗死合并高血压组颈动脉粥样硬化斑块发生率最高（69．7％），且以软斑及混合斑为主，脑梗死组次之（59．6％），正常组最低（20％）。有颈动脉粥样硬化斑块与无颈动脉粥样硬化斑块相比．血清LDL—C水平明显升高。结论颈动脉粥样硬化斑决是脑梗死的重要危险因素，高血压及高LDL—C血症是颈动脉粥样硬化的危险因素．     

斑块内新生血管分级与颈动脉粥样硬化程度相关性的新进展

颈动脉粥样硬化是导致缺血性事件发生的重要危险因素。颈动脉斑块负荷及颈动脉狭窄均与缺血性事件发生密切相关,此外,颈动脉斑块内成分也与缺血性事件发生息息相关。斑块内新生血管（intraplaque neovascularization,IPN）作为易损斑块的特征成分,通过多种机制参与颈动脉粥样斑块形成。本篇综述重点关注IPN分级与颈动脉粥样硬化程度的关系。     

不稳定性颈动脉斑块的临床相关性研究进展

颈动脉不稳定性粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的发生有密切的联系,越来越多的证据显示对于缺血性脑血管病,不稳定颈动脉粥样硬化斑块是较动脉狭窄更危险的因素.本文综述了颈动脉不稳定性斑块的病理特征、发生机制、相关因素及其与缺血性脑血管病的临床相关性,并重点介绍了近年来影像学方法在检测颈动脉不稳定性斑块方面的应用及进展.     

缺血性脑血管病患者颈动脉内-中膜厚度及斑块分级对颅内外大动脉狭窄的预测价值

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块分级对颅内外大动脉狭窄的预测价值。方法对459例ICVD患者进行颈动脉IMT及斑块检测。采用数字减影血管造影(DSA)对患者颅内外大动脉进行检查。根据有无颅内外大动脉狭窄及狭窄部位将患者分为无动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组、颅内动脉狭窄组和颅内外动脉狭窄组;根据狭窄程度又将各狭窄组分轻、中、重度狭窄亚组。比较各组间颈动脉IMT及斑块分级,分析其对颅内外大动脉狭窄的预测价值。结果本组中399例ICVD患者(86.9%)伴颅内外大动脉狭窄。各狭窄组间对应亚组的颈动脉IMT及斑块分级比较,差异均无统计学意义。各狭窄组中,中、重度狭窄亚组颈动脉IMT≥1.07 mm,斑块分级为3,均较无动脉狭窄组及轻度狭窄亚组显著增高(P<0.05~0.01)。ROC分析结果显示,颈动脉IMT增厚及斑块分级增加可预测中、重度颅内外大动脉狭窄(均P<0.01)。将颈动脉IMT≥1.07 mm及斑块分级为3作为预测中、重度颅内外大动脉狭窄的截断值,其敏感度均≥49.17%,特异度均≥81.67%,准确度均≥62.78%。结论颈动脉IMT≥1.07 mm及斑块分级为3对I...     

颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值

目的探讨颈动脉超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并缺血性脑血管(ICVD)患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值。方法对209例经血管造影证实冠状动脉狭窄(≥70%)同时合并缺血性脑血管疾病的患者采用彩色多谱勒超声(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)分别检查颈动脉和颅内动脉,并将患者分为脑动脉狭窄组与非狭窄组,分别比较两组患者颈动脉超声检查结果中差异有统计学意义的指标。结果颈动脉球部内-中膜(IMT)增厚、不均质回声斑块、多发斑块、颈动脉狭窄与CAD患者合并颅内动脉狭窄性病变之间具有良好的相关关系,(P<0.05)。结论颈动脉内膜增厚、不均质回声斑块,多发斑块、颈动脉狭窄与CAD合并ICVD患者颅内动脉狭窄性病变之间有明显的相关性。采用CDFI对冠状动脉狭窄的患者进行颈动脉检测,在心脑血管事件高危人群中进行筛选,对临床诊断与治疗具有重要的指导意义。     

Combined extracranial and intracranial atherosclerosis in Korean patients

OBJECTIVES: To evaluate the frequency of intracranial atherosclerosis among patients with steno-occlusive extracranial carotid artery disease and to determine if there are factors related to the combined intracranial atherosclerosis. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: A tertiary referral hospital.Patients We studied 142 consecutive patients who had atherosclerotic steno-occlusive lesions (defined as > or =30% narrowing of the luminal diameter or occlusion) of an extracranial carotid artery confirmed by conventional angiography. We excluded patients who had potential cardiogenic sources of embolism. Potential vascular risk factors for each patient were obtained from medical records.Main Outcome Measure We determined the location and severity of atherosclerotic lesions by conventional angiography. We compared the vascular risk factors between patients with steno-occlusive extracranial carotid artery disease alone and patients with combined intracranial atherosclerosis and extracranial carotid artery disease. RESULTS: Intracranial steno-occlusive lesions (> or =30% stenosis or occlusion) were found in 80 patients (56.3%). Of 121 patients with significant (> or =50% stenosis or occlusion) extracranial carotid artery disease, 58 (47.9%) also had significant lesions of intracranial arteries. Univariate and multivariate analyses showed that diabetes mellitus was the only significant factor associated with combined intracranial atherosclerosis in patients with extracranial carotid artery disease. CONCLUSIONS: Intracranial atherosclerosis is common in Korean patients with steno-occlusive extracranial carotid artery disease. Diabetes mellitus is associated with intracranial atherosclerosis in patients who had steno-occlusive extracranial carotid artery disease.     

Study on the Prevalence and Corelation of Carotid Atherosclerosis in Stroke Patients

Objective To assess the prevalence and severity of carotid atherosclerosis in stroke patients and the risk factors of carotid atherosclerosis. Methods Two hundred fifty-one ischemic stroke patients,46 ccrcbral hemorrhagc patients and 96 control subjects were entercd into this study. Sonographic assessment of the extracranial carotid arteries was performed in all patients. Diametcr. IMT, plaques and percentage ratio of lumen stenosis were observcd. Results (1)The prevalence of carotid plaqucs was prominent in stroke patients than the control subjects(63.0%vs 36.5%). (2)The prevalencc of lumen stenosis＞50% in ischemic stroke patients was higher than the cerebral hemorrhage patients and control subjects (15.6% vs 4.3%. 2.1%).(3) The prevalence of severe carotid artery stcnosis(＞75%) was promincnt in aged 61～70 years old patients.(4)Our data revealed 30% of the cortical infarction subgroup, 17.5%of the subcortical infarction subgroup, 17% of the lacunar infarction subgroup,8% of the vcrtibral-basilar artery infarction subgroup.2.8% of thc CT normal subgroup possessed carotid stcnosis ＞50%. (5)Age, diabetes mellitus and ApoAl(inversely) were independent predictors of the extracranial carotid atherosclcrosis. Discusssion (Ⅰ)There is close relation between extracraniai carotid atherosclerosis and ischemic cerebrovascular disease.(2)The extent of serious carotid artery stcnosis in aged patients was lower.(3)Thc severity of extracranial carotid artery atherosclerosis was prominent in patients with conical infarction. Conclusion There is a high prevalence of extracranial carotid atherosclerosis in Chinese stroke patients.     

颈动脉内-中膜厚度和斑块对颅内动脉狭窄严重程度的预测价值

目的观察缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者颈动脉内-中膜厚度(com-mon carotid intima media thickness,CCA-IMT)和斑块与颅内动脉狭窄程度的相关性,评价其对颅内动脉狭窄严重程度的预测价值。方法对151例ICVD患者行数字减影全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA),根据DSA结果将患者分为颅内动脉正常、轻、中、重度狭窄组,所有患者在造影前均进行CCA-IMT、斑块检测和常规生化检测。结果中度、重度狭窄组CCA-IMT、斑块分级(carotid plaques score,CPS)较正常组及轻度狭窄组显著增高(P0.05),正常组、轻度狭窄组间及中、重度狭窄组间CCA-IMT、CPS差异无统计学意义(P0.05),CCA-IMT、CPS与颅内动脉狭窄程度呈正相关(P0.01)。CCA-IMT、CPS对中度以上颅内动脉狭窄预测价值的ROC曲线下面积分别为0.755、0.742,CCA-IMT≥1.2mm、CPS=3作为截断值预测中度以上颅内动脉狭窄的阳性似然比最高(分别为6·35、2·74)、有相对高的特异度(分别为93.5%、77.4%)和敏感度(分别为41.3%、62%)。Logistic回归分析显示,在调整了糖尿病、收缩压、舒张压的影响后,CCA-IMT≥1.2mm、CPS=3预测中度以上颅内动脉狭窄的比值比分别为5.603、3.427。结论CCA-IMT、CPS与颅内动脉狭窄程度呈正相关,CCA-IMT≥1.2mm、CPS=3对中度以上颅内动脉狭窄有一定的预测价值。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血浆炎性细胞因子的关系

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉粥样硬化与血浆炎性细胞因子的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定64例ICVD患者血浆白介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-8及可溶性白细胞分化抗原配体-40(sCD40L)的水平;彩色超声检测双侧颈部动脉血管硬化程度,并与非ICVD患者(对照组)进行比较;分析血浆IL-6、MMP-8及sCD40L水平与颈动脉粥样硬化程度的关系。结果与对照组相比,ICVD组血浆IL-6、MMP-8、sCD40L水平明显升高(均P<0.01);血浆IL-6、MMP-8、sCD40L水平与颈动脉粥样硬化程度关系密切。结论血浆炎性细胞因子水平与颈动脉粥样硬化程度以及颈动脉斑块进展有密切关系。     

经颅多普勒超声和颈动脉超声检测无脑缺血症状的2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化病变

目的 分析无脑缺血症状的2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化性狭窄和颅外颈动脉粥样硬化病变的发生频率及分布特征,并探讨其危险因素.方法 对94例无脑缺血症状的2型糖尿病住院患者用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉超声判断颅内外动脉粥样硬化病变,颅内动脉只分析狭窄,颅外动脉病变包括颈动脉斑块及狭窄.分析各危险因素的影响.结果 55例(58.5%)有颅内外动脉粥样硬化病变.22例(23.4%)发现有颅内动脉狭窄,明显高于颅外颈动脉狭窄或闭塞(3/94,3.2%,χ~2=16.66,P＜0.01).大脑中动脉是颅内最常受累的动脉(狭窄率17.0%),占狭窄动脉数的58.5%.48例(51.0%)有颅外颈动脉粥样斑块或狭窄.Logistic多元回归分析显示糖尿病病程和合并高血压是颅内外动脉粥样硬化病变的独立危险因素.结论 无脑缺血症状的2型糖尿病住院患者,半数以上有颅内外动脉粥样硬化改变,且与糖尿病病程及合并高血压有关,提示对上述高危患者应常规进行超声检测.     

脑梗死患者的颅外颈动脉超声与CT血管造影的比较

目的:比较颈部超声检查与颈部CTA对颅外颈动脉硬化性狭窄斑块的敏感性。方法:对比分析我科住院的61例脑梗死患者的双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉超声检查和CTA检查结果。结果:61例患者中,超声发现斑块110处,CTA发现斑块124处,两者对于颈动脉的斑块检出率差异无显著性意义,两者狭窄程度的一致性是55%,但CTA对颈动脉分叉处斑块敏感性高于超声波检查,对钙化斑更敏感。超声检查血管狭窄的程度高于颈部CTA的结果,超声未能显示椎动脉异常。结论:脑梗死患者的颈部CTA检查优于超声检查,特别适用于椎基底动脉供血不足患者。     

缺血性脑血管病患者脑主要供血动脉狭窄分布的DSA分析

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑主要供血动脉狭窄分布特征。方法对2007-2009年诊治的脑主要供血动脉狭窄92例ICVD患者的临床和DSA资料进行回顾性分析。结果脑主要供血动脉颅外段病变发生率(82.6%)高于颅内段动脉(66.3%);多支动脉及前后循环同时病变的发生率较高(79.3%、57.6%);颈动脉系统常见狭窄部位是颈内动脉颅外段(57.6%)、大脑中动脉(34.8%),椎基底动脉系统常见狭窄部位是椎动脉颅外段(57.6%)、椎动脉颅内段(20.7%)。可干预危险因素越多,颅外合并颅内动脉狭窄的发生率越高,但无显著性差别(χ2=7.1;P=0.069)。结论 ICVD患者以颅外段动脉狭窄多见;颈动脉系统狭窄好发于颈内动脉颅外段、大脑中动脉,椎基底动脉系统好发于椎动脉颅外段。伴不同可干预危险因素组颅内合并颅内动脉狭窄的发生率无显著差异。