神经白塞病的脑磁共振改变及临床

应用磁共振成像技术 (MRI) ,自 1 989年开始对神经白塞病的脑磁共振表现及临床进行研究。多年来共收集神经白塞病 1 8例 ,报告如下。1　临床资料 :本组 1 8例 (男 1 2例 ,女 6例 ) ,年龄 2 8～ 4 9岁 ,病程 1～ 7年 ,均符合白塞病的诊断标准 ,1 8例患者病前均有口腔、外阴、眼损害。头痛 6例 ,呕吐 4例 ,精神改变1 0例 ,眩晕、眼震 8例 ,复视 4例 ,一侧肢体偏瘫 6例 ,共济失调 6例 ,双手震颤 2例 ,偏盲 2例。全部病例急性期均行激素治疗 ,大部分缓解 ,4例患者进行了长期随访 ,2例死亡。 1 8例均行脑 MRI检查 ,结果 1 6例异常。其中脑干萎…     

颅内静脉窦损伤的治疗

1 临床资料 男23例,女3例;年龄5～66岁。车祸伤18例,钝器伤3例,坠落及砍伤各2例,火器伤1例。损伤和类型:上矢状窦损伤24例,前、中1/3各12例,其中前1/3段横断3例,部分裂伤9例;中1/3段横断2例,部分裂伤10例。横窦损伤2例:全断1例,上壁裂伤1例。裂伤长度:记载明确15例,其中<     

小儿多发性硬化13例临床分析

1！临床资料1．1一般资料患者男5例，女8例。发病年龄：最小2岁，2～6岁4例，7～13岁9例，平均9．5岁。病程1月～8年。根据Poser诊断标准，属临床确诊者10例，临床近似和实验室支持确诊者3例。1．2诱因病毒感染11例，其中伴口唇皮肤癌疹、水痘及麻疹史者各1例，流脑和乙脑疫苗接种史各1例。1．3起病方式及病借经过急性6例，亚急性5例，慢性2例。其中1例首次发病，9例病情缓解与复发2次，3例缓解与复发3次。1．4首发症状视力障碍5例，肢体无力4例，感觉障碍3例，步态不稳2例，头痛和呕吐2例。1．5主要症状和体征瘫痪8例，其中偏瘫4例，截瘫…     

首发为脑部症状的转移瘤43例临床分析

表现为脑部症状而无原发部位症状的转移瘤早期诊断困难,常被误诊为神经系统疾病,现将我院1984年1月～1998年12月收治的本病患者分析如下。1临床资料1．1一般资料　本组共43例,其中男34例,女9例;年龄在40～87岁,平均年龄59岁;从发病到就诊时间为2天至1年,平均时间为52天;误诊为脑梗死6例,脑炎1例,脑囊虫病3例,脑出血1例,脱髓鞘脑病1例,胶质瘤4例,脑脓肿1例,血管畸形1例,推动脉供血不足1例,脑膜瘤2例。1．2临床表现头痛头晕34例,运动障碍对例,眼底水肿19例,颅神经麻痹19例,精神症状15例,恶心、呕吐15例,言语障碍10例…     

胶质肉瘤4例临床分析

临床资料2003年6月至2005年6月本院共收治术后病理证实脑胶质肉瘤患者4例。男性3例,女性1例。年龄33￣70岁,平均46.5岁。病史:1￣9个月,症状:4例均有头痛、头昏伴恶心、呕吐,肢体麻木无力1例,意识障碍1例,视力下降1例。影像学表现:4例均行CT扫描,肿瘤位于颞顶区2例,枕叶1例,额叶1例,肿瘤类圆形或不规则形,CT平扫为低密度或等密度3例,略高密度1例,增强扫描3例中有中等度增强,无明显强化1例。强化后肿瘤边界清晰,周围水肿明显。瘤中心有钙化斑1例。4例中3例伴有囊变及坏死。MRI检查T1WI呈不规则长T1信号,T2WI呈不均匀高信号,增强呈不均…     

内镜经鼻前颅底肿瘤的外科治疗

目的总结内镜经鼻入路切除前颅底肿瘤的经验。方法回顾性分析2003年11月～2006年5月18例肿瘤侵犯前颅底的临床资料．其中14例单独采用内镜经鼻手术入路．4例采用颅鼻联合入路进行了治疗。病理类型包括：脑膜瘤2例，脊索瘤1例，视神经鞘瘤1例．骨纤维异常增殖症1例．鳞状细胞癌3例，嗅神经母细胞瘤3例，腺样囊性癌1例，恶性骨巨细胞瘤1例，脊索肉瘤1例．神经内分泌小细胞癌1例，透明细胞癌1例，甲状腺癌颅底转移1例，腮腺癌颅底转移1例。结果经术中镜下及术后影像学检查证实17例肿瘤被全部切除．1例大部分切除。2例术后出现脑脊液鼻漏，经保守治疗后痊愈。无颅内出血、感染及死亡病例。结论内镜经鼻入路能够充分显露和切除前颅底肿瘤．且大多数病例无需处理硬脑膜及进行颅底重建。     

纳洛酮治疗抗精神病药中毒(附9例分析)

我们用纳洛酮抢救抗精神病药中毒者,获显著疗效. 1临床资料 共9例,男4例,女5例;精神分裂症6例,抑郁症2例,心因性障碍1例.中毒为轻中度6例,重度3例.蓄积性中毒1例,自杀行为4例,误服3例,误用1例.奋乃静1例,氯丙嗪3例,氯氮平3例,氯氮平合并肌注氯硝西泮1例,苯巴比妥肌注后1 h复肌注氯丙嗪加异丙嗪1例;剂量相当氯丙嗪200 mg1例、400 mg 2例、1 000 mg4例、2 000 mg1例、5 000mg 1例.     

结核性脑膜炎21例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因。方法对21例误诊的结核性脑膜炎患者回顾,分析其临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为病毒性脑膜炎1例,上感2例,化脓性脑膜炎1例,血管性头痛2例,脑梗死1例,脑积水2例,胃炎2例,癫1例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,腰腿痛1例,肺结核1例,伤寒2例,艾滋病3例。误诊时间5~55d。结论早期症状不典型,对本病认识不足,病史采集及体格检查不完整,缺乏对病情的全面分析;腰穿检查不及时,未反复腰穿脑脊液检查是误诊的主要原因。     

眶颅沟通瘤的手术治疗

目的:探讨眶颅沟通性肿瘤的手术治疗方法。方法:14例病人中6例采用经额眶入路,8例采用经翼点入路进行手术。结果:肿瘤全切除12例,次全切除1例,大部切除1例。所有病人症状体征均明显改善。病理结果:神经鞘瘤3例,脑膜瘤3例,神经纤维瘤1例,间皮源性肉瘤1例,泪腺混合瘤1例,视神经星形细胞瘤1例,巨细胞肉芽肿1例,转移性鳞状上皮基底细胞癌1例,皮样囊肿1例及炎性假瘤1例。结论:上述两种手术入路可提高眶颅沟通性肿瘤的全切率;具备良好的手术技巧,可获得令人满意的治疗效果。     

Tolosa-Hunt综合征7例临床分析

T0oas－Hun综合征（THS）是一种由于海绵窦或眶上裂的非特异性肉芽肿引起的痛性眼肌麻痹卜］。临床少见,我院自lopl－INS年收治THS7例,报道如下c1临床资料1．1一般资料7例中男2例,女5例。年龄35一兀岁,其中40岁以下1例,40－to岁5例,ho岁以上1例。急性起病5例,缓慢起病2例。12临床表现发病前上呼吸道感染史1例,首发症状：眼及眶周疼痛4例,偏头痛1例,复视2例,伴恶心、呕吐、耳鸣1例,眼痛、头痛至眼肌麻痹时间为3h－10天。其中2例是先有眼外肌麻痹,1例1个月后出现眼胀痛,另1例10天后出现眼胀痛。13烦神经受累情况右侧5例,…     

胼胝体发育不良并发颅内畸形的临床及影像学表现5例报告

目的讨论胼胝体发育不良的临床表现和影像学特征。方法对5例胼胝体发育不良患者的临床与影像学资料进行分析,结合相关文献,对该病进行讨论。结果临床表现:运动障碍1例,智力下降1例,癫痫4例,发育缓慢2例。影像学表现:1例合并有脂肪瘤,1例有蛛网膜囊肿,2例灰质移位,1例脑裂畸形,1例脑室贯通畸形,1例畸胎瘤。以上症状及影像学改变均可合并存在。结论胼胝体发育不良应用影像学检查可明确诊断;胼胝体发育不良可能合并多种神经系统畸形。     

乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤

目的回顾分析15例经乙状窦前入路显微手术切除岩斜区肿瘤病例,探讨乙状窦前入路的临床应用价值。方法 15例患者中男8例,女7例。临床表现:耳鸣、耳聋2例,面部麻木10例,头痛13例,肢体乏力、行走不稳12例;外展神经麻痹5例,后组颅神经麻痹3例,肢体轻瘫6例,共济运动障碍8例。术前行CT检查及MRI检查。肿瘤最大直径为3.0～6.0 cm。所有患者均在全麻下行乙状窦前入路肿瘤切除。手术后病理证实:脑膜瘤8例,胆脂瘤2例,三叉神经鞘瘤2例,大型听神经瘤1例,软骨肉瘤1例,脑转移瘤1例。结果脑膜瘤8例中SimpsonⅡ级切除5例,SimpsonⅢ～Ⅳ级切除3例;胆脂瘤2例全切除;三叉神经鞘瘤全切除1例,大部分切除1例;听神经瘤1全切除;软骨肉瘤1例行大部切除;脑转移瘤1例全切除。术后感觉性失语:1例胆脂瘤患者术后出现,1个月内恢复。第Ⅲ颅神经麻痹1例,第Ⅴ颅神经功能障碍2例,周围性面瘫1例,后组颅神经麻痹1例。结论乙状窦前入路可以近距离暴露肿瘤,是切除岩斜区肿瘤的理想入路。     

简易体表定位法切除颅内小病灶

我科自 1 992年～ 1 998年 1 2月 ,应用简易体表定位法切除颅内小病灶 2 1例 ,取得了满意的手术效果。现小结如下 :临床资料本组 2 1例 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ;年龄 5～ 64岁 (平均 1 8岁 ) ,病程数小时～ 2年。临床表现 :癫痫 1 6例 ,头痛呕吐 1 0例 ,不完全性失语 2例 ,肢体麻木 5例 ,无症状 5例。CT平扫病灶呈低密度改变 1 5例 ,高密度 6例。低密度病灶均予增强扫描 ,示环状强化 1 3例 ,均匀强化 1例 ,未强化 1例。病灶位于额叶 5例 ,顶叶 1 1例 ,颞叶 4例 ,枕后窦汇区 1例。病灶距脑皮层最深达2 .5cm,最浅位于皮层表面。病灶性质 :脑脓…     

基底节钙化21例临床分析

<正>我院自2008年4月至2011年11月共收治基底节钙化21例患者,现将其临床特点分析如下。临床资料1.临床资料基底节钙化21例,其中男性4例、女性17例,年龄13～84岁。头痛6例,呕吐10例,意识障碍8例,抽搐1例,偏侧感觉障碍2例,偏瘫4例,脑膜刺激征4例,失语1例,命名障碍1例,双上肢运动性震颤1例,二便失禁1例,吸     

囊肿腹腔分流术治疗幕上蛛网膜囊肿29例分析

1资料和方法 1．1一般资料 29例患者，男21例，女8例；年龄7～26岁。临床症状以规律性头痛为主，伴有癫痫发作7例，认知能力下降5例，额叶精神症状1例，伴头围增大儿童1例。     

应用神经内窥镜治疗颅内蛛网膜囊肿

我们于1996年应用德国生产的Storz硬质神经内窥镜治疗6例颅内不同部位蛛网膜囊肿。收到满意疗效,报告如下。 1 对象和方法 1.1 一般资料 男5例,女1例。平均年龄35(6～58)岁。病史自数月至数年不等。 1.2 临床表现 明显头痛4例,恶心呕吐1例,头昏1例,偏瘫1例,癫痫1例。全组均行     

丘脑基底节区新生物的立体定向显微激光手术

采用CT立体定向开颅,显微激光切除8例丘脑、基底节区新生物的手术方法,其中胶质瘤5例,血管畸形1例,肉芽肿1例,转移癌1例。病灶获得全部或次全切除:除1例术后功能障碍暂时加重外,余术后功能均有不同程度改善或无变化,手术无1例死亡。     

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较

目的比较介入栓塞及开颅夹闭治疗ACoA破裂的疗效。方法将44例ACoA根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组26例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析两组疗效。结果介入组成功栓塞17例,再破裂1例,1例因血管迂曲无法栓塞转为开颅夹闭。出院时恢复良好15例,遗有神经功能缺损2例(记忆力减退1例,单侧下肢肌力减退1例)。开颅组成功夹闭27例(1例由介入组转来),术后脑疝2例,神经功能损伤1例(运动性失语),出院时恢复良好18例,遗有神经功能缺损2例(运动性失语1例,精神症状1例),昏迷7例。结论两者均是前交通破裂动脉瘤的有效治疗方法,介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少,安全性较高。     

颞下入路在中后颅窝肿瘤手术中的应用

目的探讨颞下入路显微手术治疗中后颅窝肿瘤的效果。方法采用颞下入路显微手术切除中后颅窝肿瘤20例,其中神经鞘瘤7例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤11例。结果肿瘤全切除15例,次全切除3例,大部切除2例。19例Labbe静脉处理未处理,1例切断。术后出现复视2例、面瘫1例、动眼神经麻痹1例、偏瘫1例、延髓麻痹1例。结论颞下入路显微手术是中后颅窝肿瘤理想的治疗方法。     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…