小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压出血手术时机的选择、手术可行性及疗效。方法回顾性分析小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血100例的临床资料。结果血肿完全清除85例,残留＜15mL11例;再次出血且血肿量＞30mL4例,再次手术血肿均基本清除。超早期手术组（49例）痊愈或恢复良好率（42.85％）显著大于非超早期手术组（23.53％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;非超早期手术组（51例）致残率（66.67％）显著大于超早期手术组（46.94％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅显微手术能较彻底（51例）清除血肿,且创伤较小,疗效好,是治疗高血压脑出血的首选方法,超早期手术疗效更显著。     

自体颅骨瓣腹壁下埋藏后早期回植70例临床分析

我科在2005年6月至2010年6月间采用腹壁下埋藏的自体颅骨瓣结合钛颅骨锁早期回植共70例,效果满意,现报告如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组70例,男48例,女22例;年龄16 ～60岁,平均35岁;本组病例入院后均行颅内血肿清除+去骨瓣减压术,其中单纯硬膜外血肿5例,硬膜下血肿合并脑内血肿30例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤25例,高血压脑出血10例.     

圆形颅骨磨钻在高血压脑出血术中的应用

目的探讨圆形颅骨磨钻在高血压脑出血术中的应用效果。方法采用自制圆形颅骨磨钻进行小骨瓣开颅术超早期清除高血压脑出血病例38例。其中壳核出血22例,颞叶出血7例,顶叶出血9例。结果完全清除血肿23例,残留少于10 mL 9例,残留10～20 mL 6例,死亡2例。根据APL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ10例,Ⅳ3例,Ⅴ级2例,死亡3例。结论圆形颅骨磨钻开颅治疗高血压脑出血快捷、创伤小、手术效果好。     

自制透明套管配合内镜手术治疗高血压基底节区出血25例的疗效观察

目的观察自制透明套管配合内镜手术治疗高血压基底节区出血的疗效。方法高血压基底节区出血患者25例，用自制透明套管配合内镜进行血肿清除术，统计分析手术时间、术中出血量、术后血肿清除量、术后颅内感染、术后3个月GOS评分等临床资料。结果手术时间（1．5±0．8）h，术中出血量（40．0±19．7）ml，血肿清除率（92．6±9．4）％，无术后颅内感染。随访6个月的23例患者中恢复良好7例，轻度残疾12例，重度残疾2例，植物状态1例，死亡1例，失访2例。结论自制透明套管内镜微创手术具有微创、快速、高效、医疗成本低等优点。     

囊肿腹腔分流术治疗幕上蛛网膜囊肿29例分析

1资料和方法 1．1一般资料 29例患者，男21例，女8例；年龄7～26岁。临床症状以规律性头痛为主，伴有癫痫发作7例，认知能力下降5例，额叶精神症状1例，伴头围增大儿童1例。     

圆形颅骨磨钻在开颅术中的应用研究

目的检验圆形颅骨磨钻在开颅术中的应用效果。方法选用硬膜外血肿和高血压脑出血患者各20例,两类患者各用圆形颅骨磨钻开颅10例,电钻、铣刀开颅10例。结果硬膜外血肿组2种方法开颅时间、手术耗时差异有统计学意义(P0.05),出血量差异无统计学意义(P0.05);高血压脑出血组开颅时间、手术耗时差异有统计学意义(P0.05),出血量差异无统计学意义(P0.05)。圆形颅骨磨钻开颅无骨孔残留,颅骨损伤较小,完整性保持较好。结论圆形颅骨磨钻结构简单,易操作,对颅骨损伤较小,出血量少,特别是硬膜外血肿开颅效率更高,能较好保持颅骨完整性,为基层医院开颅术增加了一种选择方案。     

P53和P57kip2在脑膜瘤中的表达及临床意义

目的探讨P53和P57kip2在脑膜瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测41例脑膜瘤组织和21例正常脑膜组织中P53和P57kip2蛋白的表达。结果在脑膜瘤中两者的阳性表达率:P53 48.78%,P57kip241.46%;P53在恶性脑膜瘤中的阳性率(75.00%)显著高于良性脑膜瘤及正常组织中的阳性率(P<0.05);P57kip2在恶性脑膜瘤中的阳性率(25.00%)显著低于于良性脑膜瘤及正常组织中的阳性率(P<0.05);P53与P57kip2在脑膜瘤中的表达呈负相关。结论 P53和P57kip2分别是脑膜瘤进展及预后判断的独立指标,多个指标联合检查用来估计患者预后指导意义更佳。     

圆形颅骨磨钻在幕上开颅术中的应用

目的通过圆形颅骨磨钻在幕上开颅术中的应用效果,以寻找一种新的幕上开颅工具。方法选择30例患者,用圆形颅骨磨钻行幕上开颅术。结果在30例患者中有2例有硬脑膜轻微损伤。从开始钻骨瓣到取出骨瓣时间为2~8min,复查头颅CT三维重建均可见骨瓣复位恰当,骨窗结合紧密,外形美观。结论圆形颅骨磨钻是具有结构简单、易操作、开关颅时间短、失血少和骨瓣复位好等特点,是能较好保持颅骨完整性的一种开颅工具。     

颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白动态变化及临床意义

目的探讨颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化规律及与脑损伤程度、病情发展趋势和预后的关系。方法 65例颅脑损伤患者根据GCS评分分为轻型组15例、中型组20例与重型组30例,采集其伤后1d至数周的脑脊液,采用免疫比浊法测定脑脊液中CRP水平,对比实时影像学资料,并进行统计分析。结果轻、中型及重型组伤后7d内CRP水平及7dCRP均值均明显高于对照组(P<0.05),重型组高于中型组及轻型组(P<0.05),中型组高于轻型组(P<0.05);脑脊液CRP水平变化趋势与影像学改变一致。结论脑脊液中CRP水平是反映颅脑损伤后脑细胞损伤的敏感指标,对判断病情、疗效及预后有重要意义。     

外伤性脑梗死46例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死（TCI）的发病机制及诊治经验。方法回顾性分析46例外伤性脑梗死患者的诊断、治疗方法及预后。结果按GOS分级判断预后，恢复良好20例，中残9例，重残6例，植物生存5例，死亡6例。结论采取适当的预防措施、早期诊断及治疗可降低外伤性脑梗死患者致残率和病死率。