急性脑梗死尿激酶静脉溶栓后24h内缺血加重的影响因素分析

目的探讨急性脑梗死经尿激酶静脉溶栓后24 h内缺血加重的影响因素。方法纳入119例经尿激酶静脉溶栓的急性脑梗死患者进行回顾性队列研究,根据24 h内是否出现缺血加重,分为加重组(NIHSS评分增加≥2分)26例及非加重组93例,比较2组临床资料,采用Logistic回归分析24 h内缺血加重的影响因素。结果单因素Logistic回归分析发现,责任血管中重度狭窄/闭塞、溶栓前高NIHSS评分是影响缺血加重的危险因素(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=6.224,95%CI=1.303～29.921,P=0.022)、责任血管中重度狭窄/闭塞(OR=6.326,95%CI=1.910～20.947,P=0.003)是尿激酶静脉溶栓后24 h内缺血加重的危险因素。结论尿激酶静脉溶栓后24 h内早期缺血加重多见于男性及大动脉粥样硬化型的脑梗死患者。     

25例急性脑梗死患者静脉溶栓治疗

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 25例发病时间＜3 h的急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗,剂量(0.6～0.9)mg/kg.溶栓前及溶栓后2 h、24 h及7 d接受美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,3个月接受改良Rankin评分,并观察安全性.结果 溶栓后7 d的NIHSS评分较基线值显著改善(P=0.04),20例完成3个月MRS评估者中,0～1分6例(30%),死亡2例(10%).症状性脑出血患者2例.基线NIHSS评分高(P=0.002)及完全前循环梗死型(P=0.01)者易发生症状性脑出血.结论 早期静脉溶栓治疗急性脑梗死能改善患者的远期预后.     

脑梗死超早期静脉溶栓治疗的疗效及相关因素分析

目的 通过回顾性调查研究探讨脑梗死患者的基线情况与其静脉溶栓早期疗效的关系,并提出相关的建议,为静脉溶栓治疗提供参考和依据。方法 以深圳市人民医院收治的249例急性脑梗死静脉溶栓治疗的患者为研究对象,收集患者基线资料,以NIHSS评分的差值作为结局变量将患者分为有效组和无效组,分析阿替普酶静脉溶栓早期的疗效及其影响因素。结果溶栓后1h有效62例(24.90%),溶栓后24h有效118例(47.39%),溶栓后第7天有效165例(66.27%)。溶栓1h有效组房颤史比例、溶栓前NIHSS评分明显均低于无效组(P0.05)。经Logistic回归分析发现,既往房颤史、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓1h后影响神经功能恢复的独立因素。溶栓24h后有效组发病至溶栓的时间(onset to treatment,OTT)、房颤史比例、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖水平均低于无效组(P0.05),经Logistic回归分析,OTT、房颤史、溶栓前血糖水平、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓24h后影响神经功能恢复的独立因素。溶栓7d后有效组OTT、溶栓前NIHSS评分均低于无效组(P0.05),经Logistic回归分析,OTT、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓7d后影响神经功能恢复的独立因素。结论 阿替普酶静脉溶栓有效率随时间的推移逐渐升高。房颤史、溶栓前血糖水平、溶栓前NIHSS评分、OTT是阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能改善的独立影响因素。     

r-PA治疗超急性期脑梗死的疗效观察

目的观察急性期脑梗死患者使用瑞替普酶(reteplase,r-PA)治疗过程中不同血压对疗效的影响。方法 39例超急性脑梗死患者,符合溶栓条件,美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)≥4分,采用r-PA 36~54mg行静脉溶栓治疗。动态观察患者溶栓过程中血压变化及NIHSS评分。比较2组入院时、溶栓24h、溶栓2周后NIHSS评分和临床疗效。结果患者溶栓24h及2周后NIHSS评分无明显差异,平均动脉压越高出血风险越大。Logistic回归分析显示,患者溶栓过程中平均动脉压≥105mmHg(1mmHg=0.133kPa)是脑梗死溶栓出血的危险因素(OR=10.833,95%CI=1.974~59.461)。结论 r-PA治疗超急性期脑梗死安全有效,能有效控制患者血压。     

急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的多因素分析

目的 探讨影响脑梗死患者的基线情况与其静脉溶栓早期治疗效果的关系.方法 回顾性分析71例行静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,以静脉溶栓后24h的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较溶栓前减少≥4分或神经功能缺损症状完全消失视为有效,比较有效组和无效组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、房颤、吸烟,发病至溶栓的间隔时间,溶栓前平均动脉压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原、溶栓前NIHSS评分、溶栓药物类型,使用Logistic回归分析以上与溶栓早期治疗效果有关的因素.结果 静脉溶栓早期有效率为40.8％ (29/71).有效组在3h内接受溶栓的患者比率高于无效组(55.2％ vs 21.4％,P=0.003),而心房颤动的比率低于无效组(6.9％ vs 26.2％,P=0.039).Logistic回归分析显示发病至溶栓间隔时间(＜3 h)与早期神经功能障碍改善独立相关(OR =0.161,95％ CI:0.148-0.533,P=0.003),而心房颤动则是其危险因素(OR=8.666,95％ CI:1.482～ 50.688,P=0.017).结论 脑梗死急性期静脉溶栓早期治疗效果与发病至溶栓间隔时间及是否伴心房颤动相关.     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究

目的 探讨急性脑梗死患者急性期内静脉溶栓后24 h内疗效及早期神经功能恶化(END)的发生率。方法 收集急性脑梗死患者,比较溶栓组(n=118)和非溶栓组(n=51)患者的基线资料、评价指标(包括入院时NIHSS评分、入院后24 h NIHSS评分、入院24 h内早期神经功能恶化的发生率等)。结果(1)非溶栓组24 h后NIHSS评分与入院时NIHSS评分无明显差异(Z=-0.086,P=0.932),溶栓组入院后24 h NIHSS评分小于入院时NIHSS评分(Z=-4.629,P=0.001);(2)溶栓组与非溶栓组比较,无论在END(SymbolcA@²=1.989,P=0.158)还是症状性出血(P=0.699)、脑梗死进展(P=0.176)、脑水肿(P=1.000)均没有明显差异。结论 急性脑梗死静脉溶栓能有效改善早期脑梗死症状,同时不增加早期神经功能恶化的发生率。     

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析

目的研究阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效,并分析静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响因素。方法选择发病在6h以内的ACI患者174例,根据治疗方法的不同分为静脉溶栓和常规治疗两组,比较两组治疗前和治疗后24h、14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90d后改良Rankin量表(m RS)评分的变化,并记录不良反应;比较静脉溶栓组有无出血并发症患者之间的影响因素,多因素回归分析确定溶栓后HT的独立危险因素。结果 1静脉溶栓组溶栓后24h、14d NIHSS评分较溶栓前明显降低(P0.05),常规治疗组治疗后24 h、14 d NHISS评分与溶栓前比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后同一时间点比较静脉溶栓组的NHISS评分均低于常规治疗组(P0.05);2静脉溶栓组患者90d后预后良好率高于常规治疗组(58.4%vs42.3%,2=4.423,P0.05)。两组之间死亡率差异没有统计学意义(12.5%vs19.2%,2=1.487,P0.05;3多因素回归分析显示治疗前NHISS评分(OR:1.517,1.2142.261,P0.05)、心房颤动病史(OR:1.431,1.2792.041,P0.05)是溶栓后HT的独立危险因素。结论rt-PA静脉溶栓对发病6h内的ACI患者的疗效优于常规治疗;治疗前NHISS评分、有心房颤动病史是影响溶栓后HT的独立危险因素。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中后出血性转化的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)经阿替普酶静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响因素。方法选取2015-01—2017-07作者医院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者348例,根据阿替普酶静脉溶栓后是否发生HT将患者分为出血组和未出血组。回顾性收集所有研究对象的临床资料(人口统计学、血管危险因素和实验室检查指标等),采用多因素Logistic回归分析探讨ALS经阿替普酶静脉溶栓治疗后发生HT的独立危险因素。结果出血组32例,未出血组316例。两组患者间基线血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史、溶栓24h后收缩压以及抗血小板药物服用史差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线血糖(OR=3.781,95%CI:1.851~11.765)、基线NIHSS评分(OR=2.678,95%CI:1.384~10.441)、发病至静脉溶栓治疗时间(OR=2.436,95%CI:1.324~4.488)、心房颤动史(OR=4.538,95%CI:2.036~14.132)和溶栓24h后收缩压(OR=1.581,95%CI:1.071~6.415)是发生HT的独立危险因素(均P0.05)。结论基线血糖、基线NIHSS评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史和溶栓24h后收缩压是脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。     

静脉溶栓治疗前-后循环急性脑梗死的临床疗效比较

目的比较静脉溶栓治疗前循环急性脑梗死和后循环急性脑梗死的临床效果。方法选取我院111例前-后循环急性脑梗死患者为研究对象,根据梗死类型分为前循环组54例,后循环组57例,比较2组治疗前、治疗后24h、1周NIHSS评分差异,并Logistic回归分析治疗后颅内出血的影响因素。结果前循环组溶栓前、溶栓24h后、溶栓1周后NIHSS评分分别为(14.64±3.03)分、(11.06±5.03)分、(6.77±3.64)分,与后循环组(15.74±4.87)分、(11.79±2.57)分、(8.26±2.44)分比较,溶栓1周后差异显著(P0.05);高血压、糖尿病、吸烟、心房纤颤为静脉溶栓后发生颅内出血的高危因素。结论早期静脉溶栓治疗前、后循环急性脑梗死效果显著,后循环急性脑梗死治疗难度较大,吸烟、高血压、糖尿病、心房纤颤为颅内出血高危因素,需引起临床重视。     

急性前循环脑梗死静脉溶栓患者TIBI分级与血管再通和预后的相关性研究

目的静脉溶栓期间利用经颅多普勒超声(TCD)监测脑缺血溶栓血流(thrombolysis in brain ischemia,TIBI)分级,评估急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗效果,血管再通情况及预后。方法选择急性前循脑梗死行阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,于溶栓开始时行TCD监测并记录病变血管TIBI分级。发病72 h内患者通过头部磁共振血管成像(MRA)或复查TCD评价血管再通情况,比较TIBI分级与血管再通的相关性。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分记录患者溶栓前及溶栓后24 h临床神经功能缺损,3 m随访时采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,分析前循环脑梗死患者静脉溶栓时血管情况与神经功能缺损程度、短期改善程度、血管再通情况及3 m预后的关系。结果溶栓时TIBI分级与24 h NIHSS评分均呈负相关关系(r=-0.407,P=0.005)。TIBI分级、基线NIHSS评分、早期神经功能改善、血管再通是90 d良好预后的独立预测因素(TIBI分级:OR2.147,95%CI,1.332~3.460,P=0.002;基线NIHSS评分:OR0.876,95%CI,0.774~0.992,P=0.037;早期神经功能改善:OR11.917,95%CI,2.826~50.246,P=0.01;血管再通:OR 8.95%CI,1.65~38.79,P=0.01)。结论急性前循环脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗时TIBI血流分级,能够有效反映溶栓治疗效果并有助于判断预后,TIBI分级越高患者预后越好,是静脉溶栓患者血管评估的重要手段。     

Parental efficacy,parental monitoring efficacy,and monitoring among Asian-Indian parents of adolescents living in Chennai,India

The purpose of this study was to investigate the relationship between parental efficacy and a new concept entitled parental monitoring efficacy, and to examine the association between parental monitoring efficacy and monitoring. We conducted two studies on two samples of Asian-Indian parents and adolescents living in Chennai, India. In the first study of 241 parents of adolescents in grades, 9–12, we constructed a new measure of parental efficacy that included two factors. The first factor, responding competently to negative adolescent behavior was more strongly predictive of parental monitoring efficacy than the second factor, instilling positive behavior. In the second study of 215 parents and adolescents in grades 10 and 12, parental monitoring efficacy predicted monitoring, especially adolescent disclosure and parental control. The importance of parental control as a monitoring technique among traditional Indian parents was discussed.     

企业员工应对效能及相关因素探讨

目的 探讨企业员工应对效能、自我隐瞒以及与抑郁的关系,为促进企业员工保持良好的心理健康提供依据.方法 采用应对效能量表、自我隐瞒问卷和抑郁自评量表对616名企业员工进行调查.结果 （1）应对效能方面,不同性别、职称的企业员工评分差异有统计学意义,女性自信程度分量表得分高于男性（t=1.979,P＜0.05）.高级职称员工的应对效能总分和胜任力评分高于初级职称员工（t分别为4.486,3.130;P＜0.05）.男性员工在应对效能总分、胜任力和自信程度上低于全国常模,女性员工在胜任力上高于全国常模,而在认知水平上低于全国常模,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（2）自我隐瞒方面,男性员工评分高于女性（t=5.024,P＜0.01）;高中以上文化程度的企业员工评分低于初中以下文化程度（t=4.758,P＜0.01）;初级职称和中级职称的员工评分高于高级职称的员工（F=3.052,P＜0.05）;在年薪方面,＞5万元的员工评分高于＜3万元的员工（F=3.358,P＜0.05）.（3）抑郁检出率为29.4％,情绪正常组的员工在应对效能总分及各分量表分数均高于轻度抑郁组和中度及以上抑郁组（F分别为34.11,15.47,21.37,30.19;P＜0.01）.（4）企业员工自我隐瞒总分与应对效能总分、认知水平和自信程度呈负相关（P＜0.05）.自我隐瞒、职称对应对效能有预测作用,分别可以解释其变异量的2.7％和3.9％.结论 企业员工心理健康不容忽视,提升应对效能可有效提高员工的心理健康.     

阿戈美拉汀的临床应用研究进展

阿戈美拉汀是一种新型的抗抑郁剂,它是神经褪黑色素受体激动剂和5-羟色胺2C受体拮抗剂,目前已经应用于临床实践,尤其适用于伴有睡眠障碍的抑郁症患者.现重点总结该药物的药理机制、临床治疗特点以及治疗的不良反应等方面,希望有利于临床医生更好地了解该药物,并且合理使用该药物.     

氯氮平血药浓度及其有关因素分析

目的：探讨服用氯氮平平时的血药浓度及其与剂量、疗效不良反应之间的关系。方法：回顾分析了763例用氯氮平治疗的住院精神病患者的一般资料、氯氮平用药剂量及其血药浓度、诊断、临床疗效和不良反应等情况。结果：精神分裂症患者与神经症、抑郁症及反应性精神病患者之间用药剂量的差异有显著意义,老年患者的治疗剂量明显低于其他年龄组（P＜0．05）。用＞150－350mg/d的治疗剂量和／或氯氮平血药浓度200－500ng/ml时,疗效相对较好。女性的稳态血药 浓度显著高于男性患者。结论：监测氯氮平治疗血药浓度,有助于调整剂量,减少不良反应和了解药物的相互作用,可为氯氮平治疗精神疾病提供重要参考。     

Cannabinoids for epilepsy: What do we know and where do we go?

Over the past decade there has been an increasing interest in using cannabinoids to treat a range of epilepsy syndromes following reports of some remarkable responses in individual patients. The situation is complicated by the fact that these agents do not appear to work via their attachment to endogenous cannabinoid receptors. Their pharmacokinetics are complex, and bioavailability is variable, resulting in difficulty in developing a suitable formulation for oral delivery. Drug interactions also represent another complication in their everyday use. Nevertheless, recent randomized, placebo‐controlled trials with cannabidiol support its efficacy in Dravet and Lennox‐Gastaut syndromes. Further placebo‐controlled studies are underway in adults with focal epilepsy using cannabidivarin. The many unanswered questions in the use of cannabinoids to treat epileptic seizures are briefly summarized in the conclusion.     

思瑞康治疗女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性观察

目的 探讨思瑞康对女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 对48例女性首发精神分裂症患者进行为期16周的思瑞康开放性治疗试验.治疗前及治疗后第4、8及16周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）及临床疗效总评疾病严重度量表（CGI-SI）评价疾病的严重程度;不良反应量表（TESS）评估药物不良反应;Sampson氏锥体外系不良反应量表（SAS）评价不良反应症状;利用自编的月经调查问卷每4周调查1次月经情况;治疗前、治疗结束时分别测定体重及血清催乳素（（PRL）水平.结果 ①治疗16周后PANSS总分值较治疗前明显下降,差异有极显著性（P＜0.001）,阳性和阴性症状量表分值较治疗前均明显下降（P＜0.05）;②各治疗时段PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分均较前一次明显下降（P＜0.05）;③疗后CGI-SI分值与疗前相比明显下降,差异有极显著性（P＜0.001）;④36例患者PANSS减分率≥75%;⑤SAS评分疗前、疗后无显著性差异;⑥治疗后体重中度增加,与治疗前相比差异有显著性（P＜0.01）;⑦患者疗前、疗后血清PRL水平差异无显著性（P=0.307）;⑧月经周期、月经量及行经时间与用药前比较均无明显改变;⑨整个治疗期间未发生严重的不良反应.结论 思瑞康剂量达500～800mg/d时,能有效控制精神症状,对阳性、阴性症状均有效;发生锥体外系不良反应的危险性较小;对月经影响不明显,是较为理想的新型抗精神病药物.     

Personality: Predictor of Neurostimulation Outcomes in Patients With Chest Pain and Normal Coronary Arteries

Objectives. To study the impact of personality traits on the effect of neurostimulation in patients with chest pain and normal coronary arteries. Materials and Methods. Using the Dutch personality questionnaire, we retrospectively studied the personality traits in 33 patients treated with neurostimulation, either transcutaneous electrical nerve stimulation or spinal cord stimulation after 5 years. Neurostimulation was successful in 21 patients. Baseline characteristics and medication also were assessed for possible interactions with personality traits and neurostimulation outcome. Results. Patients with beneficial neurostimulation scored lower on the “social inadequacy” scale than patients with neurostimulation failure (p = 0.032). In univariate analyses, low scores at the “social inadequacy” scale and the use of calcium antagonists were associated with beneficial outcome of neurostimulation. In multivariate analysis low scores at the “social inadequacy” scale remained an independent predictor for beneficial neurostimulation outcome, when adjusted for other variables. Conclusion. Personality traits are a determining factor in the evaluation of neurostimulation for patients with chest pain and normal coronary arteries.     

加巴喷丁治疗癫癎的随机双盲研究

目的评价加巴喷丁在癫癎治疗中的有效性和安全性.方法采用多中心随机双盲研究,用加巴喷丁添加治疗各型癫癎,观察有效性和安全性.结果随机入组病例236例,进入疗效分析的为205例.服用加巴喷丁的病人每4周随访时的癫癎发作次数均减少,且在用药后第12周与对照组的差别有统计意义.治疗有效率在用药后第12、20周与对照组的差别有统计意义,且在全身强直阵挛发作者和部分性发作继发全身性发作者中更明显.安全性两组无差异.结论加巴喷丁在添加治疗癫癎的疗效显示较安慰剂组在减神舶G龇⒆鞔问椭瘟朴行实确矫婢薪虾玫牧菩?同时也是一个安全性较好的药物.     

艾地苯醌结合美多芭对帕金森患者的疗效、步态及精神状态的影响

目的 探讨艾地苯醌结合美多芭对帕金森病患者的疗效、步态及精神状态的影响。方法 以2018年10月-2019年9月在本院就诊的71例PD患者为研究对象,按随机数表法分成对照组(n=35)和实验组(n=36); 对照组患者接受美多芭药物治疗,起始剂量为0.125 g/次,3次/d,口服,每6～7 d根据患者耐受情况增加1次剂量,最高≤0.75 g/d,连续治疗12周; 实验组在对照组的基础上服用艾地苯醌,剂量30 mg/次,3次/d,口服,连续治疗12周; 评价2组患者临床疗效、帕金森病综合评分量表(Unified parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分、认知[简明智能量表(Mini-mentalstate examination,MMSE)及蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]及步态的变化情况。结果 治疗12周后实验组总有效率明显高于对照组(72.2% vs 42.9%,P=0.012); 治疗12周后患者UPDRS各项评分均较治疗前降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05); 治疗12周后MMSE及MoCA评分较治疗前明显升高(P<0.05),且实验组明显高于对照组(P=0.032,0.007)。治疗12周后患者步长较治疗前明显增大,且实验组明显高于对照组(P=0.000); 患者步频较治疗前明显降低,且实验组明显低于对照组(P=0.017); 患者步速较治疗前明显降低,且实验组明显低于对照组(P=0.009)。2组不良反应发生率无明显差异(16.7% vs 8.6%,χ²=1.050,P=0.305)。结论 艾地苯醌结合美多芭对帕金森病患者具有较好的临床疗效,可明显改善患者精神认知状态及步态情况。