神经干细胞与颞叶癫

流行病学调查资料显示，癫痫在我国的患病率约为十万分之7。以此推算，我国癫痫的患病人数约为900万，其中约75％～80％的病人可以用药物控制。即使如此，仍然有约20％-25％的患者无法用药物控制发作而成为难治性癫痫。颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是难治性癫痫中最常见的一种类型，是指那些起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的一类癫痫，约占难治性癫痫总数的60％左右。研究显示，颞叶癫痫患者中约65％-70％存在一侧海马硬化，即海马神经元脱失和胶质增生。尽管对海马和杏仁核行选择性切除可使一部分病人得以痊愈，但手术本身有一定的危险性，可引起偏瘫、偏盲、记忆损害等，且对双侧海马硬化的患者不宜作双侧切除。     

磁共振波谱分析在难治性颞叶癫痫术前病灶综合定位中的应用研究

目的 初步探讨磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)在难治性颞叶癫痫病灶定位中的意义.方法 采用PHLIPHS 3.0 T磁共振设备,PRESS CSI序列,对15例难治性癫痫患者和15例年龄、性别与之配对的健康志愿者分别取双侧海马40 mm×20 mm×10 mm大小区域进行多体素MRS分析,获得NAA、Cho、Cr的峰下面积,以颅内电极和术后病理为标准,探讨MRS在难治性癫痫患者病灶定位中的意义.结果 15例谱线基线稳定,信噪比较好;13例癫痫患者1 HMRS结果与正常对照组测值平均值比较发现异常,定位信息与颅内电极和病理符合.结论 多体素短回波1HMRS(PRESS序列)可以发现常规MRI阴性的TLE患者海马区脑组织代谢的异常,对颞叶癫痫术前的病灶定位有较大意义.     

BDNF及其受体TrkB在颞叶癫组织中的表达及意义

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）和其特异性受体TrkB的表达与颞叶癫痫（TLE）之间的关系。方法选取52例难治性TLE患者术中切除的颞叶、海马及癫痫灶组织,用免疫组化SP法对其组织中BDNF及TrkB含量进行检测,并与12例对照组进行比较研究。结果（1）在难治性TLE患者中,BDNF、TrkB在颞叶、海马及癫痫灶组织中含量较对照组明显增加（均P〈0．05）。（2）BDNF、TrkB两者的表达呈正相关（r=0．545,P〈0．01）。结论难治性TLE患者的颞叶、海马及癫痫灶组织中BDNF及TrkB含量显著增高,且两者的表达呈正相关,提示其可能对TLE的发作、持续及终止起重要作用。     

BDNF及其受体TrkB在颞叶癫痫组织中的表达及意义

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）和其特异性受体TrkB的表达与颞叶癫痫（TLE）之间的关系。方法选取52例难治性TLE患者术中切除的颞叶、海马及癫痫灶组织,用免疫组化SP法对其组织中BDNF及TrkB含量进行检测,并与12例对照组进行比较研究。结果（1）在难治性TLE患者中,BDNF、TrkB在颞叶、海马及癫痫灶组织中含量较对照组明显增加（均P〈0．05）。（2）BDNF、TrkB两者的表达呈正相关（r=0．545,P〈0．01）。结论难治性TLE患者的颞叶、海马及癫痫灶组织中BDNF及TrkB含量显著增高,且两者的表达呈正相关,提示其可能对TLE的发作、持续及终止起重要作用。     

y-氨基丁酸受体与颞叶癫痫的研究进展

颞叶癫痫（TemporalLobeEpilepsy,TLE）是最常见的一种癫痫综合征,根据发病位置分为内、外侧颞叶癫痫,其中内侧颞叶癫痫（MesialTLE,MTLE）以海马硬化为主要病理改变,与海马局部中间神经元功能障碍、环路重构,胶质增生以及大脑兴奋抑制失衡有关。TLE多数呈耐药性,严重影响患者的生活质量,对TLE的研究一直是学术界的热点。近年来发现7-氨基丁酸（GABA）受体改变与TLE关系密切。GABA作为哺乳动物脑内最主要的抑制性神经递质,在大脑广泛分布。现对GABA受体与TLE相关性的研究进展作一综述。     

顽固性颞叶癫痫患者海马或颞叶BDNF及其受体TrkB的测定

目的检测脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸激酶B受体(TrkB)在难治性颞叶癫痫(TLE)患者颞叶和/或海马中的含量,探讨其在癫痫发病机制中的作用。方法选取经手术治疗的82例难治性TLE患者术中切除的海马或颞叶脑组织,用免疫组化方法对BDNF及其受体TrkB含量进行检测,并与11例对照进行比较。结果在难治性TLE患者中,BDNF在颞叶和海马中含量明显增加(分别P<0.05,P<0.01),且海马中含量明显高于颞叶(P<0.01);TrkB在颞叶和海马中含量显著增加(P<0.01),且海马中含量高于颞叶(P<0.05)。结论难治性TLE患者海马和颞叶中BDNF和TrkB含量增高,可能在癫痫发生、发展中起重要作用。     

无海马硬化表现颞叶癫痫的临床特点及手术疗效研究

目的研究无海马硬化表现颞叶癫痫(HS-TLE)临床特点以及改良前颞叶海马杏仁核切除术后疗效。方法经MRI检查16例符合HS-TLE诊断的患者分别经评价发作症状,视频脑电图检查,PET-CT检查。经过术后半年以上随访评价术后发作频率,发作症状表现以及术后用药。结果HS-TLE临床发作特点与典型海马硬化颞叶癫痫(HS+TLE)相似但其全身强直-阵挛性发作以及感觉运动性发作形式较为常见,脑电图异常以及PET低代谢范围更加广泛。改良式前颞叶海马杏仁核切除术后75%患者改善在50%以上,表现在发作减少,发作时症状减轻,术后用药减少。结论HS-TLE有其不同于HS+TLE自身的临床特点,改良式前颞叶海马杏仁核切除术对HS-TLE是有效的治疗方法,但仍需更多病例以及更长时间的随访研究。     

前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能影响的研究

目的 探讨前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能的影响.方法 19例难治性颞叶癫痫患者接受前颞叶和海马切除手术,手术前和手术后3、6月进行认知神经心理学测评以了解认知功能的变化.结果 19例难治件颞叶癫痫患者接受了前颞叶和海马切除术后取得了良好的疗效,术后1例有-过性的言语障碍,2例有-过性的欣快等精神症状.难治性颞叶癫痫患者存在严重的认知功能障碍(特别是智力、注意力、记忆功能障碍),前颞叶和海马切除手术没有加重认知功能障碍.在手术后6月一些认知功能反而有改善的趋势.结论 难治性颞叶癫痫患者存在认知功能障碍,采用前颞叶和海马切除能治愈或减少颞叶癫痫发作,并且对认知功能障碍有一定的改善作用.     

Caspase家族与颞叶癫痫神经元凋亡

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是指与颞叶皮层或颞叶内侧海马等结构发生相关病理改变导致的癫痫,临床主要表现为复杂部分性发作,以海马硬化为典型病理特征.以往研究认为神经元坏死是海马硬化的主要原因,但是近年的研究表明海马硬化可能与神经元的凋亡有关.     

海马硬化型癫痫颞叶的病理学及c-fos、c-jun表达研究

目的研究海马硬化型颞叶癫痫（TLE）患者颞叶皮层神经元的变性凋亡以及c—fos、c-jun表达，并与海马的相应变化进行比较。方法14例颞叶和海马标本制成脑片后，用尼氏染色和TUNEL染色观察神经细胞变性和凋亡，并计数神经细胞数量；同时，研究c—fos和c-jun表达以反映癫痫发作对神经元损伤的程度和范围。结果颞叶皮层的神经细胞数量明显减少且形态异常，并有较多的凋亡细胞，伴有胶质细胞增生，而且有c—fos和c-jun的大量表达；其表现与海马的相应变化相似，但颞叶的胶质细胞增生更为明显。与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论除海马外，颞叶神经细胞和胶质细胞的病理改变可能参与海马硬化型TLE的发生和传播过程。     

神经生长相关蛋白与颞叶癫痫相关性的实验研究进展

癫痫是大脑神经元异常放电引发反复痫性发作为主要特征的常见神经系统疾病,而颞叶癫痫（temporal lobe epilpsy,TLE）作为癫痫发作中最常见的类型,也最容易发展为难治性癫痫。其中海马-脑边缘系统复杂的解剖关系在颞叶癫痫的发病过程中起着核心作用。有关电生理学研究证实,大脑边缘系统内存在边缘系统环路（Papez环路）,     

24例难治性颞叶癫痫手术患者病例分析

目的了解难治性颞叶癫痫手术治疗的现状和预后效果。方法回顾性分析2011年4月—2014年6月于淄博昌国医院经手术治疗且临床及随访资料完整的24例难治性颞叶癫痫手术患者,其中男14例,女10例。年龄16~44岁,平均(24.40±6.26)岁,平均病程(12.50±8.42)年。分析患者的临床特点和预后情况。结果 24例患者均有海马硬化,行"颞前叶及颞内侧结构切除术"。经过5~7年的随访,术后癫痫发作情况达到EngelⅠ级20例(83.3%),EngelⅡ级2例(8.3%),EngelⅣ级2例(8.3%)。结论 24例患者以海马硬化和皮质发育不良多见,手术治疗效果较好。临床上为改善难治性癫痫患者预后,应视情况尽早行手术治疗。     

额叶癫痫与海马硬化

本文对14例脑电图确诊的额叶癫进行MRI测量海马结构观察。海马萎缩者占29%,左右侧各2例,均为轻度萎缩,与对照组比较,无显著性差异。额叶癫痫与海马硬化无太大关系,对少数额叶癫痫伴有海马轻度萎缩者,应想到有多癫痫灶的可能性。     

颞叶癫痫患者海马硬化与认知障碍的相关性分析

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)与认知障碍的关系。方法采集TLE患者起病年龄、病程、有无高热惊厥史、有无全面强直阵挛发作(generalized tonic clonic seizure,GTCS)等相关病史,行海马氢离子磁共振波谱成像(~1H-Magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)分析海马组织细胞N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酸(Cr)浓度,计算NAA/(Cho+Cr)值,并运用《中国修订版韦氏成人智力量表》和《中国修订版韦氏成人记忆量表》对认知功能进行评测,分析HS与认知障碍的关系。结果起病年龄越小、病程越长,有高热惊厥史、有GTCS发作等因素的患者海马NAA/(Cho+Cr)值更低,认知障碍更严重(P0.05);伴HS的TLE患者比不伴HS的TLE患者认知障碍严重,且两者较正常人严重(P0.05);HS患者海马NAA/(Cho+Cr)值下降程度与认知障碍程度有明显相关性(P0.05)。结论 TLE患者起病年龄、病程、高热惊厥史、GTCS发作等病史与认知障碍相关;对TLE患者行海马~1H-MRS检查有助于早期评估及发现认知障碍,为临床合理选择抗癫痫药物、添加改善认知障碍药物、改善患者生活质量提供依据。     

颞叶癫痫外科治疗的合并症

<正>颞叶癫痫(TLE)占癫痫的30%~35%,其中2/3源于颞叶内侧[1]。TLE伴海马硬化(HS)者58%~89%药物治疗无效[2]。而手术治疗的成功率为70%~90%[2-3]。近年来影像学及外科技术的进步使TLE手术治疗的优势大于抗癫痫药(AEDs)的治疗,但是目前对手术预后的研究尤其是合并症的研究还不够[4]。很多外科医生对手术合并症的经验不多[5]。理想的外科治疗应能使发作消失又不使功能受     

神经导航手术治疗难治性颞叶癫痫（附56例报告）

目的探讨神经导航结合皮层脑电监测在难治性颞叶癫痫（TLE）术中的应用价值,以及难治性TLE的可能发病原因。方法回顾性分析行前颞叶及海马切除术治疗的56例难治性TLE患者的临床资料。患者均采用神经导航手术,术前行视频脑电图（V—EEG）和MRI定位癫痫灶,术中行颞叶皮层电极描记（ECoG）异常脑电区。结果本组术前癫痫灶定位率为100％。术后随访2～3年,按En甜e标准评定疗效：I级50例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;本组患者治愈率达到89．29％（50／56）,总有效率为98．21％（55／56）。无手术并发症及死亡病例。病理学确诊为海马硬化46例,占82．14％（46／56）;伴双重病理现象35例,占62．50％（35／56）。结论难治性TLE多因脑组织结构异常所致;应用神经导航和ECoG监测可提高手术治愈率,减少术后并发症。     

颞,额叶癫痫—MRI海马测量观察

本文对39例颞叶癫痫和14例额叶癫痫患者,进行了MRI海马结构体积测量观察。在颞叶癫痫组,有海马萎缩者占69％,无萎缩者占31％。额叶癫痫组仅4例有轻度海马萎缩。海马萎缩与颞叶癲痫有密切关系,而与额叶癲痫无太大联系。MRI是检测海马硬化定位定侧的可靠方法。     

经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫

目的 探讨经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫的手术方法 、疗效及并发症. 方法 对确诊为药物难治性内侧颞叶癫痫的62例患者,经颞部锁孔开颅,切除中前段颞下回,进入颞角前外侧区,选择性切除海马杏仁核及海马旁回等内侧颞叶结构.结果 62例患者术后随访至少24～80个月,无严重手术并发症;Engel癫痫疗效分级;Ⅰ级45例(72.6%),Ⅱ级12例(19.4%),Ⅲ级5例(8.0%). 结论 经颢下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术是治疗内侧颞叶癫痫的有效方法 ,其手术创伤小,可妥善保护语言区和视放射,安全性高.     

低频重复经颅磁刺激对颞叶癫痫大鼠海马NF-κB及COX-2表达的影响

目的 研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对颞叶癫痫模型大鼠海马核转录因子κB(NF-κB)和环争化酶2(COX-2)表达的影响,进而从炎症反应角度探讨rTMS治疗癫痫的可能机制.方法 30只雄性SD大鼠随机分为颞叶癫痫刺激组(TIE+rTMS)、颢叶癫痫假刺激组(TLE+s-rTMS)和生理盐水对照组(NS),每组10只.利用立体定位仪向大鼠海马CA,区微量注射海人酸(KA)制备颞叶癫痫模型,对照组于同部位注射等量生理盐水.刺激组连续接受rTMS治疗10d.采用免疫组织化学染色、蛋白质印迹法(western blotting)研究大鼠海马NF-κBp65和COX-2表达情况.结果 与生理盐水对照组大鼠比较,造模后大鼠海马组织中NF-κBp65和COX-2表达明显增强NF-κBp65核移位增多,差异均有统计学意义(P＜0.05),TLE+rTMS组大鼠海马组织中NF-κBp65和COX-2表达较TLE+s-rTMS组明显降低,NF-κBp65核移位减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rTMS可能通过降低癫痫大鼠海马NF-κB和COX-2的表达,阻止NF-κB核移位,从而抑制炎症反应发挥抗癫痫作用.     

颞叶癫痫与杏仁核硬化

难治性颞叶癫痫约65％—70％存在一侧海马硬化,但大多数伴有杏仁核硬化现象。颞叶癫痫包括海马——杏仁核硬化型和单纯杏仁核硬化型,单纯杏仁硬化的患者临床缺乏小儿期脑损伤史,记忆损害程度轻,其预后良好。MR是检测海马硬化和杏仁核硬化敏感可靠的方法,海马加杏仁核测量可达到93％的术前定位定侧准确率。