桥脑中央髓鞘溶解症1例报告

以精神症状为首发表现并累及桥脑以外的桥脑中央髓鞘溶解症 ( CPM)少见 ,现报道 1例如下。1　病例　男 ,2 0岁 ,农民 ,因精神异常 1月 ,四肢乏力 ,饮水呛咳 6天入院。 1月前患者经常偷喝酒 ,每喝必醉 ,并出现多语、懒散、乱花钱 ,吹嘘夸大 ,当地精神病院诊断为“精神分裂症”、“燥狂症”,给予氯氮平、氟哌啶醇治疗效果不佳。 6天前出现嗜睡 ,表情淡漠、行走不稳、四肢乏力、多饮多尿、进食呛咳 ,无头痛及发热。查体 :轻度脱水貌 ,神志清楚 ,情感淡漠、无自知力 ;构音障碍 ;四肢肌力 ～ 级 ,双侧巴氏征 ( + )。实验室检查 :血 K+ 2 .5 m…     

渗透性脱髓鞘综合征的临床分析

摘 要： 目的了解渗透性脱髓鞘综合征（ODS）的发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法报告11例ODS患者，并结合文献进行分析。结果10例患者有明显低钠血症；发病诱因包括药源性3例，营养不良3例，肝移植术后、脑挫裂伤、垂体微腺瘤、糖尿病肾病和妊娠剧吐各1例。存在严重呕吐或进食量极少的患者7例。神经系统表现包括不同程度意识障碍，假性球麻痹，四肢瘫痪，眼球活动障碍，闭锁综合征，精神症状，震颤或手足徐动等不自主运动，肌张力齿轮样增高等帕金森样症状等。头颅MRI显示桥脑或双侧豆状核、尾状核头、丘脑等桥外部位脱髓鞘。单纯CPM 3例，单纯EPM 2例，CPM合并EPM 6例。治疗后10例好转，1例病情获稳定。结论ODS的发病与脑内渗透压平衡失调有关，各种原因引起的低钠血症及其快速纠正容易诱发，临床表现可为单纯CPM、EPM或二者合并存在。随着头颅MRI的应用，可使该病早期诊断，其预后明显改善。避免快速纠正低钠血症是预防的主要措施。     

病毒性脑炎合并桥脑中央髓鞘溶解症1例报道

桥脑中央髓鞘溶解症 (CPM)是一种病因不明的神经系统疾病 ,常并发于某些重症全身疾病 ,我院于 1999年 6月收治一例病毒性脑炎伴发 CPM和桥脑外髓鞘溶解症 (EPM)的患者 ,报道如下。病例 :男 16岁 ,因突发头晕呕吐伴低热半天 ,继之意识丧失频繁四肢抽搐 ,癫痫持续状态入院 ,体检双侧 Babinskisign's阳性 ,头颅 CT平扫未明显异常 ,腰穿脑脊液中细胞 ,蛋白 ,氯化物和糖都在正常范围内 ,诊断为病毒性脑炎 ,给予抗病毒 ,控制癫痫 ,气管切开人工呼吸等对症处理 ,一周后癫痫完全控制 ,意识逐渐恢复。但发现患者只能睁 ,闭眼 ,眼球不能活动 ,四…     

桥脑中央髓鞘溶解症

桥脑中央髓鞘溶解症是一种少见的脱髓鞘疾病,目前的发病机制尚不清,主要与慢性酒精中毒、营养不良、过快纠正低钠血症有关,临床以假性球麻痹和四肢痉挛性瘫痪为典型的表现,头颅MRI是诊断该疾病的重要手段,尤其是功能头颅MRI对早期诊断有重要价值。临床治疗缺乏有效方法。预后与并发症发生密切相关,强直状态、构音不清和记忆力障碍是其共有的后遗症。     

桥脑中央髓鞘溶解

报道桥脑中央髓鞘溶解１例。其临床表现为不全闭锁综合征。ＭＲＩ清晰显示了桥脑基底部的定位损害，而三次脑ＣＴ均阴性。３个月后复查，原桥脑损害基本恢复。结合文献复习可以看出，病灶的定位和对称均匀性损害以及缺少显著的占位效应是本病的特点。     

桥脑中央髓鞘溶解

报道桥脑中央髓鞘溶解１例。其临床表现为不全闭锁综合征。ＭＲＩ清晰显示了桥脑基底部的定位损害，而三次ＣＴ均阴性。３个月后复查，原桥脑损害基本恢复。结合文献复习可以看出，病灶的定位和称均匀性损害以及缺少显著的的占位效应是本病的特点。     

Graves病继发低钾血症导致桥脑中央髓鞘溶解症一例报道

桥脑中央髓鞘溶解症（centml pontine myelinolysis．CPM）是一种少见的继发性脱髓鞘疾病，1959年Adams首次报道4例，此后人们逐渐注意到该病。现将我科收治的1例CPM患者报告如下。     

肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症1例报道

1病例 男,40岁,乏力3年、黄疸伴腹水1月,呕血1天于2003年6月2日入院,入院后诊断慢性重症肝炎、肝炎后肝硬化、上消化道出血.2003年6月5日行肝移植术,术后用抗免疫排斥药物治疗,但患者仍呕血及腹水加剧,6月6日行胃大部切除术,7日出现阵发性意识模糊,9日患者意识丧失,1周后意识恢复,但呈闭锁状态.查体:眼球可活动,压眶时双侧轻度面瘫,咽反射消失,伸舌不能,四肢肌力0级,肌张力高,四肢腱反射不能引出,双侧巴氏征( ).     

桥脑中央髓鞘溶解一例

桥脑中央髓鞘溶解（ＣｅｎｔｒａｌＰｏｒｔｉｎｅＭｙｅｌｉｎｏｌｙｓｉｓ，ＣＰＭ），临床上甚罕见，最近我科遇１例报告如下。患者，女，４２岁。５天前锄地时突感头痛、头晕、恶心，非喷射性呕吐４次，全身无力，走路不稳。３天前出现缄默不语，四肢不动，不能张口，大小便失禁。病后无发热。４年前开始患慢性肾小球肾炎。查体：Ｂｐ１８．５／１２ｋＰａ，面色苍白，上睑浮肿，两肺可闻痰鸣音，心尖部及主动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，肝脾不大。缄默不语，对别人问话能用瞬目表示“是’域“否”。双瞳孔等大，光反射灵敏。两眼内收、外…     

桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的：探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的病因、临床表现和诊断。方法：回顾性分析3例经MRI证实为CPM的临床资料，并系统复习国内文献报告的12例患者的资料。结果：15例均表现为四肢瘫、延髓麻痹，8例不完全闭锁综合征，7例意识不清，3例共济失调，2例幻觉。12例发生在低血钠症背景下。14例MRI检查显示脑干脱髓鞘病灶，8例显示脑干外病灶。11例预后良好。结论：低血钠是CPM的常见原因，在脑干损害临床症状的基础上，MRI出现脑干以及脑干外的脱髓鞘病灶有助于诊断。     

桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报道)

桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种少见的继发性脱髓鞘疾病，1959年Adams等首次报道4例经尸检证实的CPM病人。现将我科诊治3例CPM患者报告如下。     

脑桥中央合并脑桥外髓鞘溶解症一例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是原因不明的以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的综合征,常发生在快速纠正低钠血症之后.病灶若出现在脑内的其他部位,如双侧豆状核、尾状核、丘脑和皮层下白质等,则称为脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM),其临床相对少见.现将收集的一例CPM合并EPM报道如下.     

渗透性髓鞘溶解症的影像学特征及非典型表现

目的：总结渗透性髓鞘溶解综合征（ODS ）的核磁特点及非典型表现。方法收集2005‐03—2013‐07我院就诊的8例ODS患者资料，分析其临床及影像特点。8例患者病因各异，其中垂体瘤术后2例，酗酒1例，脑外伤合并尿崩症3例，席汉综合征2例。8例均行T1、T2、Flair序列检查，4例行增强扫描，3例行DWI ，2例行M RS ，3例行梯度回波（T2倡）检查。结果8例患者核磁扫描发现尾状核受累7例，壳核7例，丘脑4例，颞叶1例，额叶1例，顶叶1例，桥脑6例。增强扫描4例，其中2例可见增强。DWI异常3例，1例（1／3）梯度回波可见桥脑、丘脑对称分布的微出血灶。结论渗透性髓鞘溶解综合征以桥脑基底部、尾状核、豆状核、丘脑为常见好发部位，可累及皮层，可存在微出血病变，DWI序列有助于早期诊断。     

垂体前叶机能减退症伴桥脑中央髓鞘溶解症2例报告

<正> 桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种继发性脱髓鞘疾病,常出现特殊意识状态(闭锁综合征等)多继发于各种严重疾患引起的营养不良,电解质紊乱之后。查阅文献报道罕见。笔者所见2例垂体机能减退症患者出现本病特征,报道如下:     

肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症三例

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症( central pontine myelinolysis, CPM)是一种少见的肝移植后神经系统并发症,最早由Starzl等于1978年报道,目前认为其发病率约5%～12%.既往研究表明,快速纠正低血钠是引起肝移植后CPM的一个较为肯定的因素.近年来作者医院曾有3例患者被确诊为肝移植后CPM,围手术期血钠均呈急剧波动.     

脑桥中央髓鞘溶解症(附一例报告并文献复习)

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种临床少见的继发性脱髓鞘疾病,早期诊断较困难.本文报道经MRI确诊的CPM 1例.     

渗透性脱髓鞘综合征1例报告并文献复习

渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)是一种发生在中枢神经系统的特殊脱髓鞘疾病。根据发生部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM),临床少见。现将我院收集的1例病例报告如下。1病例资料患者张秀芝,女,38岁。于2011-02-07下午2:33因"乏力,畏寒6a,恶心、呕吐1周"入院。6a前产后大出血后出     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

1 病例 患者, 男性, 32岁.常年每日饮酒史约1市斤左右.此次因发热, 在当地进行抗炎抗病毒治疗, 于第14日患者出现复视, 复视3日后出现尿潴留, 双下肢无力.     

渗透性髓鞘脱失综合征的临床研究

目的总结渗透性髓鞘脱失综合征的病因、临床表现、影像学特点以及预后。方法对近年来我院收治的32例渗透性髓鞘脱失综合征患者进行总结、随访。结果32例患者中存活29人,死亡3人,存活者遗留有不同程度神经功能缺失,1人出院后生活可以完全自理。结论伴随磁共振在临床的广泛应用,渗透性髓鞘脱失综合征诊断率得到提高,其中相当一部分渗透性髓鞘脱失综合征患者预后良好。     

肝脏移植术后脑桥中央髓鞘溶解症1例

肝脏移植术后神经系统并发症的发生率为26%,现将本院肝移植术后出现的1例亚临床型脑桥中央髓鞘溶解症报告(CPM)如下:1病例患者,男,41岁,诊断“乙肝、药物性肝损害、肝硬化失代偿期(终末期肝硬化)”,于2005年4月22日在我院行同种异体肝移植手术,术后给予免疫抑制剂普乐可复(FK506,2~3mg/d)、强地松片(10~20mg/d)、护肝药物(瑞甘等)、抗乙肝病毒药(拉米夫定,100mg,qd)及抗炎和对症支持治疗;术后半月患者渐起头痛,呈间断性,以左侧为重,不伴有恶心呕吐,给予止痛药物治疗能缓解症状;3个月后头痛加重,请神经科会诊。查体:生命体征正常,意识清晰,…