团体心理治疗对康复期精神分裂症患者家属的 干预效果

目的 了解康复期精神分裂症患者家属的负性情绪水平和照护负担，观察团体心理治疗 的干预效果。方法 从哈尔滨市精神卫生防治办公室组织的重性精神障碍患者家属健康教育讲座中选 取 2019 年 11 月至 2020 年 6 月哈尔滨市南岗所有社区内符合标准的 64 名康复期精神分裂症患者家属， 随机分成试验组（32 名）和对照组（32 名）。试验组予以团体心理干预，时间为 6 周，每周 1 次；对照组家属 不做任何干预。采用贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）、Zarit 照顾者负担量表（ZBI）分别于研究前 和研究结束后进行评定。结果 研究结束后，试验组家属的 BAI 评分［（36.100±6.587）分］和 BDI 评分 ［（7.800±6.860）分］均显著低于研究前（P＜ 0.05）；对照组家属的 BAI 评分［（46.290±13.419）分］和 BDI 评分［（14.280±11.231）分］与研究前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结束后，两组家属的BAI评 分和BDI评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结束后，试验组的ZBI评分［（36.570±14.878）分］ 显著低于研究前（P＜ 0.05）；两组的 ZBI 负担评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 团体心理 治疗可以有效降低康复期精神分裂症患者家属的焦虑和抑郁水平，减轻部分心理负担。     

抑郁症的嗅觉特征与抑制控制功能分析

目的 探讨抑郁症嗅觉功能治疗前后的改变，并初步探索嗅觉功能与抑郁症严重程度、 抑制控制、情绪反应之间的相关性。方法 选取上海市杨浦区精神卫生中心以及嘉定区中心医院2017年 1月至2018年8月的35例单相发作抑郁症患者作为抑郁症组，选取同时期的33名与抑郁症组性别、年龄、 受教育程度相匹配的健康成人作为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量 表（HAMA）、基于中国人群的嗅觉命名测验、情绪Stroop 任务评估两组的抑郁、焦虑、嗅觉水平及情绪干 扰下Stroop 任务的反应时间，在治疗前的基线、治疗后的3 个月随访时各评估1 次。数据的分析和处理 采用SPSS 17.0 统计软件，年龄、HAMD-17、HAMA、情绪Stroop 任务的反应时间与嗅觉测试结果在基线 水平的相关分析采用多重线性回归逐步分析法。结果 基线时抑郁症组的嗅觉测试总分低于健康对照 组［7（6，9）分比9（8，9）分，P＜ 0.001］，而治疗3 个月后抑郁症组与健康对照组的嗅觉测试总分比较，差 异无统计学意义［8（8，9）分比9（8，9）分，P=0.22］。基线时抑郁症组的情绪Stroop 五项平均反应时间均 高于健康对照组（均P＜0.001）。随访时两组的正性一致（POS-C）［（539.0±109.0）ms比（489.7±132.1）ms］ 与正性不一致（POS-I）［（538.1±98.2）ms比（494.7±135.3）ms］比较，差异无统计学意义（P=0.10、0.13）；而 两组的负性一致（NEG-C）［（573.0±149.2）ms比（474.8±111.7）ms］、负性不一致（NEG-I）［（530.9±112.7）ms 比（474.9±94.0）ms］、中性词（NEU）［（532.2±114.0）ms 比（476.2±101.5）ms］比较，差异有统计学意义 （t=3.06、2.22、2.14，均P＜ 0.01），提示结果仍长于对照组。抑郁症基线水平时的多重线性回归分析最终 获取的回归模型含自变量年龄和NEG-C（F=10.811，校正R2=0.366，P＜ 0.001）。结论 抑郁症患者在疾 病发作期存在嗅觉功能和抑制控制功能损害，且经过治疗会随着病情好转而好转。多重线性回归结果 提示，抑郁症患者嗅觉功能除受年龄影响外，抑制控制功能可能是其关键影响因素，而非量表所评估的 情绪严重程度。     

复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者的心率变异性差异

目的 比较复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者之间心率变异性（HRV）的差异。 方法 回顾性连续纳入2014 年1 月至2019 年1 月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科住 院治疗的多次发作的抑郁症或长期住院精神分裂症患者各120 例，两组患者性别、年龄相匹配。对两 组患者分别开展HRV 检测，使用24 h 动态心电图记录仪和心率变异分析软件进行检测，并对HRV相关 指标R-R间期标准差（ SDNN）、相邻R-R间期差值的均方根（ rMSSD）、相邻R-R间期之间差值＞50 ms的 百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF与HF之间的比值（LF/HF）的结果进行组间比较。采 用Spearman 相关分析分析两组患者住院次数与HRV 各指标的相关性。结果 复发性抑郁症患者组时 阈指标SDNN 高于长期住院精神分裂症组［121.0（95.0，158.0）比111.0（87.0，144.0）ms，t=2.214］，rMSSD、 PNN50 低于长期住院精神分裂症组［22.0（13.0，46.0）比20.0（12.0，28.0）ms，t=3.832；3.0（0，13.0）% 比2.0（0， 7.0）%，t=2.571］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；两组频阈指标差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。进 一步采用Spearman 相关分析结果显示，复发性抑郁症患者住院次数与rMSSD（r=0.270，P=0.003）、PNN50 （r=0.263，P=0.004）、HF（r=0.246，P=0.015）相关，但精神分裂症患者住院次数与HRV各分析指标无相关（均 P＞ 0.05）。结论 复发性抑郁症患者的自主神经功能失调较长期住院精神分裂症患者严重，复发性抑 郁症患者的住院次数影响患者HRV时阈指标     

暴力精神分裂症患者监护人自尊与社交自尊的特征及相关性

目的 研究暴力精神分裂症患者监护人自尊和社交自尊的特征及相关性。方法 纳入 2014 年1 月至2016 年12 月在重庆市精神卫生中心就诊的精神分裂症患者监护人966 例,其中487 例暴 力精神分裂症患者监护人作为研究组,479 例非暴力精神分裂症患者监护人作为对照组,应用自尊量表 （SES）、德克萨斯社交行为问卷（TSBI）对研究对象进行评估。结果 研究组SES 总分［（22.48±4.07）分］ 高于对照组［（21.48±4.13）分］,差异有统计学意义（t=3.787,P＜0.05）,研究组TSBI总分［（45.01±5.72）分］ 低于对照组［（46.02±6.14）分］,差异有统计学意义（t=2.649,P ＜ 0.05）。Pearson 分析显示,SES 得分与 TSBI得分呈正相关（r=0.125,P ＜ 0.01）。结论 暴力精神分裂症患者监护人较非暴力精神分裂症监护 人自尊高,社交自尊低。监护人自尊与社交自尊呈正相关。     

经颅直流电刺激治疗24例酒精使用障碍的疗效和安全性

目的 探究经颅直流电刺激（tDCS）对酒精使用障碍患者的疗效和安全性。方法 采用随 机对照设计，选择武汉市精神卫生中心住院酒精使用障碍患者34例，按2∶1比例随机分为研究组（24例） 和对照组（10 例）。研究组接受连续10 d 的tDCS 治疗，刺激部位阳极刺激右侧背外侧前额叶皮质，阴极 刺激左侧背外侧前额叶皮质，电流强度为1.5 mA，持续20 min；对照组接受伪tDCS 治疗。干预前后采用 渴求视觉模拟评分量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质 量指数量表（PSQI）、识别任务、2-back任务、停止信号任务评估tDCS的疗效。干预期间记录患者不良反应。 结果 重复测量方差分析结果显示，HAMA 评分存在显著组别与时间交互作用（F=7.172，P=0.012）。进 一步分析发现，仅研究组患者VAS、HAMA、HAMD及工作记忆分数较干预前改善［分别为3.50（0.00，5.53） 分比5.80（3.35，10.00）分，1.00（0.00，3.00）分比5.50（1.00，9.00）分，0.00（0.00，1.00） 分比2.00（2.00，6.00）分， （1.02±0.18）比（0.84±0.20）］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），而对照组干预前后差异均无统计学 意义（均P ＞ 0.05）。另外，干预10 d 后研究组仅HAMD 评分显著低于对照组［3.00（0.50，3.00）分］，差 异有统计学意义（Z=-2.465，P=0.020）。两组患者不良反应轻微，发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 本研究初步显示tDCS 可能对降低酒精使用障碍患者线索诱导的渴求、抑郁、焦虑及改善工作记 忆有一定的作用，未发现严重不良反应。     

经颅直流电联合持续θ短阵快速脉冲刺激语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症的疗效观察

目的观察经颅直流电（tDCS）联合持续θ短阵快速脉冲刺激（cTBS）语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症疗效。 方法将绵阳市第三人民医院康复医学科自2017年1月至2019年6月收治入院的64例非流畅性失语症患者采用随机数字表法分为治疗组32例，对照组32例。2组患者均使用常规言语康复训练，治疗组增加tDCS联合cTBS刺激，对照组采用假刺激，假刺激部位、治疗模式、治疗时间都与治疗组相同。2组患者均治疗1次/d，每周6次，连续5周。治疗前后均使用汉化版西方失语成套量表及功能独立性量表进行评估，观察2组患者在治疗前后的失语商（AQ）、操作商（PQ）和大脑皮质商（CQ）评分变化及功能独立性评分变化。 结果2组治疗前后对比，治疗后AQ、PQ、CQ评分均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），2组治疗都有效，但治疗组治疗后的AQ、CQ评分优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，PQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组的功能独立性评分均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），但2组改善程度对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论tDCS联合cTBS刺激语言双模通路能显著改善脑卒中后非流畅性失语症患者的语言功能。     

奥氮平对精神分裂症患者血清血管内皮生长因子 水平的影响及其与临床疗效的关系

目的 探讨奥氮平对首发精神分裂症患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响 及其与临床疗效的关系。方法 纳入40 例首发精神分裂症患者（患者组）,经4 周单一奥氮平治疗,采 用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估疗效。用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后和40 名健康者（对 照组）血清VEGF 的水平。结果 患者组服药前血清VEGF 水平［（331.8±80.1）pg/ml］显著低于对照组 ［（506.1±211.5）pg/ml］,服药后血清VEGF 水平［（475.7±128.5）pg/ml］较治疗前明显上升,差异有统计 学意义（t=6.489,P＜ 0.05）,而与对照组比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;患者组服药后PANSS 评分低 于服药前（P＜ 0.05）,并且PANSS 总分减分率与血清VEGF变化呈正相关（r=0.439,P=0.005）。结论 血 清VEGF水平适合作为精神分裂症的生物标志物,有效的抗精神病治疗能提高血清VEGF水平,血清 VEGF 变化可能是评价抗精神病药物疗效的相关指标。     

暴力精神分裂症照料者的心理健康及影响因素分析

目的 探索暴力精神分裂症照料者的心理健康及影响因素。方法 连续纳入2014年1 月至 2016 年12 月在重庆市精神卫生中心就诊的暴力精神分裂症患者照料者487 人（暴力精神分裂症组），另 选取与暴力精神分裂症患者性别、年龄、受教育程度、病程相匹配的无暴力行为精神分裂症患者的照料 者479 例（非暴力精神分裂症组）作为对照组，采用症状自评量表90 项症状清单（SCL-90）及社会支持评 定量表（SSRS）进行评估。结果 暴力精神分裂症组照料者在SCL-90 量表中总分［（176.23±54.59）分比 （167.26±63.06）分］、躯体化［（22.72±7.25）分比（21.46±8.74）分］、强迫［（20.67±6.36）分比（19.65±6.93）分］、 人际关系敏感［（18.18±6.51）分比（17.25±6.56）分］、抑郁［（25.79±9.08）分比（24.45±9.68）分］、焦虑 ［（18.89±6.72）分比（17.96±7.16）分］、敌对［（11.22±4.93）分比（10.40±4.68）分］、恐怖［（13.05±5.62）分比 （12.28±5.76）分］、偏执［（11.97±4.54）分比（11.27±5.06）分］、精神病性［（19.91±7.20）分比（18.96±7.86）分］ 和其他［（14.25±6.16）分比（13.38±5.54）分］10个因子分及SSRS中客观支持［（6.11±1.84）分比（5.85±2.11）分］、 主观支持［（15.39±3.75）分比（14.85±3.75）分］、支持利用［（6.63±1.97）分比（5.92±2.12）分］得分均高 于非暴力精神分裂症组照料者，且差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多元逐步回归分析结果显示，病 程、主观支持对照料者的心理健康有影响（F=14.567，P ＜ 0.01）。结论 暴力精神分裂症患者照料者较 不伴有暴力行为精神分裂症患者的照料者心身健康水平均明显低下，其差异受病程及主观支持两因素 影响。     

CLTCL1 基因 rs1061325 位点多态性与中国 汉族精神分裂症的关联分析

目的 探讨中国汉族人群网格蛋白重链 1（CLTCL1）基因 rs1061325 多态性与精神分裂症 的相关性。方法 选取 2007— 2008 年在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊或住院的 662 例 精神分裂症患者作为病例组，选取同期的 414 名健康志愿者作为对照组。采用 TaqMan 探针基因分型技 术对两组的 CLTCL1 基因 rs1061325 位点进行分型，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对病例组进行精 神症状严重程度评定，并分析 PANSS 评分与不同基因型的相关性。结果 病例组与对照组的 rs1061325 等位基因和基因型频率分布比较，差异无统计学意义（χ2 =0.25、0.28，P=0.62、0.87）；在共显性、显性、隐 性、超显性、加性遗传模式下基因型分布差异也无统计学意义（P＞ 0.05），rs1061325 基因型多态性对精 神分裂症患者的发病年龄［（24.15±6.71）岁］、病程［（31.23±9.49）年］和 BMI［（26.46±5.28）kg/m2 ］也均 无明显影响（F=1.15、0.33、0.75，P=0.32、0.72、0.48），rs1061325 基因型多态性与 PANSS 阳性症状分、阴 性症状分、一般精神病理分及 PANSS 总分无相关性（F=1.26、0.37、0.34、0.49，P=0.29、0.69、0.72、0.62）。 结论 在中国汉族人群中，CLTCL1 基因 rs1061325 位点与精神分裂症无关联。     

认知训练同步经颅直流电刺激治疗对卒中后认知障碍患者工作记忆的改善效果

目的 分析认知训练同步经颅直流电刺激（tDCS）治疗卒中后认知碍（PSCI）患者工作记忆的疗效。方法 选取2022年12月至2023年7月徐州市中心医院康复科和徐州市康复医院收治的60例PSCI患者为研究对象,采用随机数字表法分为伪刺激组、试验组A和试验组B,每组20例。3组患者均接受常规药物治疗和康复训练,伪刺激组在此基础上同时接受认知训练和tDCS伪刺激;试验组A同时接受认知训练和tDCS治疗;试验组B于认知训练结束2 h后接受tDCS治疗。认知训练与tDCS治疗均为5次/周,持续4周。在治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、数字广度测试（DST）、n-back任务（包括0-back、1-back）、改良Barthel指数（MBI）及定量脑电图[包括功率比指数（DTABR）、α波相对功率（αRP）及θ波相对功率（θRP）]比较3组患者的认知功能、工作记忆储存和信息编码能力、数字工作记忆、日常生活自理能力及脑神经功能。结果 3组患者治疗前的MoCA、DST、0-back、1-back、MBI得分以及DTABR、αRP、θRP比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）...