医学影像学在帕金森病临床诊断中的应用

<正> 帕金森病(Parkinson disease,PD)是中老年人常见的运动障碍疾病,其典型临床表现包括震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态困难四大症状。目前PD的诊断仍以临床表现、体征和对左旋多巴治疗的反应为主要依据,缺乏客观的生物学指标。由于在疾病早期,PD患者临床表现多样,症状可不典型,因而容易造成漏诊或误诊。近年来,医学影像学已广泛应用于PD等运动障碍疾病的临床诊断研究中。临床常用的影像学技术包括放射显影技术[单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电     

经颅超声评价帕金森病伴发抑郁的研究进展

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状以及以包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、精神症状等非运动症状为主要特征的神经系统变性疾病,目前帕金森病诊断主要依据是患者的临床症状、体征以及对左旋多巴等治疗的反应性,尤其在发病早期尚缺乏特异的生物学诊断指标。相对于运动症状而言,目前认为非运动症状对帕金森病患者的生活质量影响更大,其中抑郁是帕金森病的常见的非运动症状之一,约40%～     

帕金森病患者视网膜厚度及微血管改变的研究进展

帕金森病(PD)是一种神经系统变性疾病,临床确诊主要依靠患者的运动症状。但出现典型的运动症状时,PD患者的黑质多巴胺能神经元丧失已达50%以上,因此明确PD的早期诊断方法至关重要。视觉功能障碍是常见的非运动症状,可在运动症状发生前出现。近年来帕金森病患者视网膜的改变得到国内外广泛关注,有望作为PD早期诊断的标记物,现已成为PD的研究热点之一。本文就PD患者视网膜微血管及厚度改变的研究现状进行综述。     

症状前期帕金森病的PET/SPECT功能影像学研究

帕金森病(PD)是一种慢性中枢神经系统退化性病变。目前有充分的证据显示PD的特征性病理学改变在临床起病之前即可出现,即在所谓症状前期的亚临床阶段。以PET/SPECT为代表的功能影像学技术已在临床PD诊断中得到广泛应用,通过对PD患者黑质纹状体多巴胺能功能的评估,可客观、有效地对PD进行诊断及鉴别诊断。文中就PET/SPECT功能影像学技术在检测症状前期PD中的应用作一综述。     

多系统萎缩与帕金森病的早期鉴别诊断

目的　为多系统萎缩 (m ultiple system atrophy,MSA)与帕金森病 (Parkinson disease,PD)的鉴别诊断提供依据。方法　对 12名首发锥体外系症状的 MSA患者和 40名 PD患者的临床症状及主要辅助检查行比较分析。MSA诊断依据 Quinn(1994)提出的临床诊断标准。PD诊断参考英国帕金森病协会 1997年提出的诊断标准。结果　与 PD患者比较 ,MSA患者发病年龄较小 (5 4.3 2± 9.5 0 vs 61.5 6± 9.5 5 ,P<0 .0 5 ) ,主要以行动困难或僵硬为首发症状 (66.7% vs 2 5 % ,P<0 .0 5 ) ;少数以震颤为首发症状 (3 3 .3 % vs 75 % ,P<0 .0 5 ) ,也可以单侧症状发病(5 8.3 % vs 80 % ,P>0 .0 5 ) ,多数对多巴胺反应不良 (66.7% vs 2 0 % ,P<0 .0 5 ) ,植物神经症状、语言障碍比 PD患者显著多见 (分别为 83 .3 % vs 2 5 % ;5 0 % vs12 .5 % ;P<0 .0 5 )。辅助检查 :MRI:大部分 MSA患者有阳性表现 ,橄榄体、脑桥和小脑部位有萎缩 ,PD患者未发现特征性病变。 PET:3例 MSA患者均呈阳性表现。神经心理 :MSA患者未出现智能障碍的情况 (0 % ) ,少数 PD(10 % )患者出现智能障碍 ,但两者比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　依据详细的病史和全面的神经系统查体 ,并结合临床辅助检查 ,可提高 MSA和 PD早期鉴别诊断的准确性     

帕金林病早期诊断的研究进展

多年来帕金林病（PD）的诊断主要依靠临床症状，这对诊断中晚期病例具有较高的敏感度，但早期PD临床诊断往往非常困难，学者们一直在寻找早期确诊PD的客观依据，以达到早期和亚临床期诊断，提前进行神经保护治疗。近年在PD的早期诊断研究方面取得一系列进展，本文就各种检测方法在PD早期诊断和鉴别诊断中的应用价值作一介绍。     

脑实质超声在帕金森病中的诊断价值

<正>帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍为主要特征。一般情况下只有当黑质多巴胺能神经元损害50%以上患者才会出现运动症状~([1])。PD诊断的金标准是尸检后神经病理学检查,而这严重阻碍制定缓解PD患者症状的临床决策~([2])。因此,诊断PD主要基于患者的临床表现及医生的专业知识,这就导致了一批PD患者漏诊或误诊。因此,我们需要一项可信、方便的辅     

帕金森病伴发焦虑的研究进展

焦虑是帕金森病(PD)患者常见的非运动症状之一,严重影响PD患者的生活质量,给家庭和社会带来很大的负担。但在临床工作中,PD患者的焦虑情绪并未引起足够重视,更难做到正确诊断和治疗。本文从PD患者焦虑的发生机制、临床特征、危险因素、诊断及其治疗进行综述,为PD患者焦虑的诊治提供参考。     

运动功能检测对帕金森病早期诊断的意义

帕金森病(parkinsondiseasePD)诊断目前主要依据病史、临床症状和体征,以及抗PD药物的治疗反应。帕金森病临床诊断标准敏感性高,但特异性不超过75%。若能对亚临床期或临床早期帕金森病进行鉴别则对帕金森患者早期神经保护治疗,延缓疾病发展提供了可能。而对其运动功能的检测是其中主要的物理检测方法。对帕金森病早期诊断及药物治疗反应的评估具有一定的意义。     

帕金森病运动前期诊断的临床标记物

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性病,其起始病理改变在黑质之外,如何在累及黑质之前尽早识别、诊断PD对于延缓疾病进展,改善患者预后具有重要意义。目前尚缺乏诊断和预测PD运动前期的理想标记物。嗅觉障碍、快动眼期睡眠行为障碍(RBD)、便秘和抑郁常见于PD运动前期,视觉障碍、自主神经功能障碍及轻度认知障碍等非运动症状也可发生于运动前期。本文对上述非运动症状对PD的早期诊断的预测价值予以介绍。     

帕金森病血液生物标志物的研究进展

帕金森病(PD)是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经变性疾病,在中老年人群中较常见,其发病率随着年龄的增长而增高。然而在现阶段帕金森病的诊断主要依据患者的临床症状以及医生的自身经验。因此,需要寻找可检测的生物标志物对帕金森病进行诊断和病情进展的跟踪。本文对近年来主要的潜在帕金森病血生物标志物的研究进展进行综述。     

吡贝地尔治疗帕金森病晚期运动并发症的临床研究

帕金森病(PD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,多发生于中老年人,是由于脑内黑质多巴胺能神经元丢失引起的多巴胺缺乏所致[1].目前主要是应用左旋多巴结合多巴脱羧酶抑制剂等对症治疗.初期疗效显著,但长期治疗疗效减退,还会导致症状波动、异动症等运动并发症及精神障碍等非运动症状,严重影响患者的生活质量,治疗非常棘手.吡贝地尔是一种非麦角类缓释型多巴胺受体激动剂,可以直接作用于纹状体多巴胺受体,缓解PD的症状.过去在PD初期使用吡贝地尔治疗的研究较多,但对于治疗晚期并发症的研究较少,本研究旨在系统评价吡贝地尔在治疗PD晚期运动并发症的疗效及安全性,为晚期PD患者临床优化治疗提供依据.     

帕金森病患者的睡眠障碍

帕金森病( Parkinson's disease,PD)通常根据典型的临床运动症状做出诊断,如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等。近年来,PD非运动症状如睡眠障碍、感觉障碍、精神症状及自主神经系统紊乱症状等引起了广泛的重视。其中睡眠障碍不仅影响PD患者的生活质量,而且可能成为一种PD的早期症状出现在运动症状之前[1],应引起临床医生的充分注意。现就PD患者各种睡眠障碍类型归纳如下。     

帕金森病合并轻度认知损害研究新进展

轻度认知损害(MCI)是帕金森病(PD)常见的一种非运动症状,近半数患者可进展为帕金森病痴呆(PDD),严重影响患者生活质量、增加了致残率和病死率。当前,PD合并MCI (PD-MCI)的患病率高而检出率低,且缺乏有效的治疗手段,因而识别MCI潜在的危险因素、寻找可靠的临床生物标志物以及制定合理的诊断标准尤为重要。研究者们从流行病学、神经影像学、神经心理学、分子生物学等多个角度进行探索,致力于阐明其病理生理机制,实现PD患者认知损害的精准预测,为PD-MCI的预防、早期诊断和疗效评估提供科学有效的线索。     

帕金森病伴抑郁的治疗研究进展

帕金森病(PD)抑郁是帕金森病最常见的非运动症状之一,然而在PD早期抑郁常常被忽略,未能及时得到治疗。随着疾病的进展,抑郁症状表现更为突出,严重时患者有自杀的倾向,严重降低患者的生活质量。目前,临床针对PD伴抑郁的治疗方法虽较多,但其临床效果尚不明确,迄今仍缺乏有效的治疗干预手段。本文总结归纳了国内外较为常见的治疗手段,以期为PD伴抑郁患者制定个体化的治疗方案提供参考。     

帕金森病患者99mTc-TRODAT-1 SPECT显像研究

帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病,多年来其诊断主要根据肌强直、震颤、运动减少、姿势障碍等临床表现,缺少客观的实验室诊断依据,而帕金森病在发病早期部分患者临床症状及体征不典型,诊断的正确率较低。本项实验研究针对这一问题,将多巴胺能转运体(dopaminetransporter,DAT)的SPECT显像技术应用于青壮年帕金森病患者的临床诊断,结果提示与临床诊断有很高的符合率;同时,进一步证实了多巴胺能转运体的减少是导致帕金森病发病的重要环节之一。资料与方法一、受试对象收集我院2000～2001年门…     

经颅超声诊断帕金森病的应用进展

帕金森病(PD)是一种以中脑黑质多巴胺能神经元进行性退行性变为主要病理特征的神经系统变性疾病,临床表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势不稳以及一系列其他的运动和非运动症状.当PD患者按照目前的临床诊断标准确诊时,已有30%～70%的黑质多巴胺能神经元发生了变性,纹状体多巴胺含量已减少了80%[1].因此,寻找PD早期诊断的生物学检查方法,在PD患者运动症状出现前早期诊断.     

帕金森病的非运动症状——精神症状的研究进展

近年来,帕金森病(PD)的非运动症状因为显著影响患者的生活质量而越来越受到重视,其中精神异常的发生率为20%～40%[1]。由于PD患者的精神症状较隐匿,多在病程的晚期(一般为PD诊断后10年或以上)才引起关注,而精神症状的出现则预示着预后不良[2]。PD精神症状的治疗因为抗精神病药物的锥体外系反应受到一些限制。现对PD的精神症状及其发病机制和治疗的研究进展综述如下。     

帕金森病影像学研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一种中枢神经系统退行疾病,临床上以静止性震颤、肌僵硬、运动迟缓为主要特征。国内外学者近年发现,PD患者在出现典型的临床症状之前,即可表现某些影像学异常[1]。对PD患者进行脑成像研究,可能对阐明PD病理生理机制的和早期诊断提供帮助。     

帕金森病的生物标志物研究进展

<正>帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动症状为主要表现,常伴睡眠障碍、自主神经功能紊乱和神经精神障碍等非运动症状。尽管我们在PD发病机制研究中取得了长足进步,但PD的诊断主要还是依靠临床症状。最近的研究显示在PD初期的误诊比例较高,即使在专科门诊这种情况亦不少见。PD患者一般仅在多巴胺能