前纵裂入路显微手术切除鞍上脑室内外型颅咽管瘤

目的 探讨前纵裂入路在鞍上脑室内外型颅咽管瘤显微手术切除中的应用,并比较与其他手术入路的优缺点.方法 回顾性分析22例采用前纵裂入路显微手术切除鞍上脑室内外型大型颅咽管瘤患者,分析手术技巧及术后效果.结果 肿瘤全切20例,次全切除2例,无手术死亡病例.术后发生电解质紊乱15例,尿量增多17例,2-7周后好转,术后1周内视力好转15例.随访6-60个月,肿瘤复发2例,均为12个月内复发.结论 前纵裂入路可直视下处理肿瘤在垂体漏斗部位的粘连,是鞍上脑室内外型颅咽管瘤较好的手术入路.     

中枢神经系统肠源性囊肿的诊断与治疗

目的总结中枢神经系统肠源性囊肿（EC）的诊治经验。方法回顾性分析3例中枢神经系统EC的临床表现、影像学特征及治疗效果。囊肿位于颈段2例,左侧脑室1例,均行显微神经外科手术治疗。结果C1-C2段囊肿全切除,C6～C7段囊肿次全切除,左侧脑室囊肿大部分切除。随访5-24个月、平均11个月,所有病例术后神经功能恢复良好。结论中枢神经系统EC是少见的先天性疾病,多发生于颈胸段椎管硬膜下脊髓腹侧,颅内罕见。MRI对EC的诊断及鉴别诊断有重要价值,手术切除可获得良好效果。     

面神经电生理监测下切除大型及巨大听神经瘤

目的探讨面神经电生理监测下切除大型及巨大听神经瘤技术。方法回顾分析22例大型及巨大听神经瘤临床资料,在面神经电生理监测下行显微手术切除,术后随访面神经功能。结果肿瘤全切除15例,次全切除7例。面神经自发肌电图在面神经受牵拉、挤压、生理盐水冲洗等操作过程中产生显著放电,刺激肌电图对寻找和辨认面神经具有重要作用。面神经位于肿瘤腹下方7例,腹上方2例,腹侧中部13例。所有病例面神经均解剖保留。术后随访6~42个月,面神经功能(House-Brackmann分级),H-B分级Ⅰ级11例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论面神经电生理监测辅助显微手术对术中解剖与功能保留面神经具有重要价值。     

《临床神经外科杂志》征订、征稿启事

正由江苏省卫生厅主管,南京医科大学附属脑科医院主办的《临床神经外科杂志》已经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准,进入中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),被中国期刊全文数据库(光盘版)以及中国科技期刊数据库收录。标准刊号ISSN 1672-7770,CN 32-1727/R。杂志主要反映神经外科的新成果、新技术、新理论和新经验,内容主要涉及神经外科各类疾病的病因、病理、生理、诊断、治疗及手术技术等,兼顾头颈外科、颌面外科、耳鼻咽喉科、神经影像学等学科。及时反映我国与世界神经外科学基础研究及     

脑出血患者红细胞免疫及T细胞亚群的变化

目的：探讨脑出血患者红细胞免疫功能、T淋巴细胞免疫功能的变化及其意义。方法：对43例脑出血患者及50例正常对照外周血红细胞免疫黏附活性、红细胞免疫黏附促进因子与抑制因子、T淋巴细胞亚群进行检测。结果：脑出血患者红细胞免疫黏附功能下降，红细胞C3b受体花环率为(13．74&;#177;1．51)％，结合的免疫复合物增多为(10．65&;#177;1．13)％，红细胞免疫促进因子活性降低为(138．84&;#177;16．40)％，抑制因子活性增高为(46．63&;#177;4．39)％；CD^3+，CD^4+T细胞明显低于对照组，分别为(41．40&;#177;4．02)％和(33．37&;#177;4．30)％，而CD^8+T细胞高于对照组，为(35．51&;#177;4．11)％，CD4／CD8比值降低。结论：脑出血患者红细胞免疫功能与T细胞免疫功能均处于低下水平，检测外周血红细胞免疫功能、T淋巴细胞亚群的变化对判断脑出血病情、预后有一定的临床意义。     

护患沟通技巧在帕金森病病人脑深部电刺激术治疗中的应用及效果观察

[目的]探讨护患沟通技巧在帕金森病病人脑深部电刺激术治疗中的应用效果。[方法]选择60例采用脑深部电刺激术治疗的帕金森病病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规手术全期护理,观察组在常规护理的基础上将护患沟通技巧应用于手术全期。对两组病人血压、心率、焦虑评分、抑郁评分和护理满意度进行比较。[结果]将护患沟通技巧应用于观察组手术全期护理,与对照组病人相比,观察组病人在局部麻醉手术期的血压、心率显著降低(P0.01),第5天回访焦虑、抑郁评分显著降低(P0.05);在手术室环境、解决问题能力、护理服务态度、护理技术等护理满意度显著提高(P0.01)。[结论]将护患沟通技巧应用于帕金森病病人脑深部电刺激术全期护理中,可以明显缓解病人的紧张、焦虑、抑郁负性情绪,提高了护理质量及病人对护理工作的满意度。     

BCNU缓释制剂的研究进展

恶性脑胶质瘤的治疗仍然存在困难,经典的治疗方案包括手术切除加化疗、放疗,但病人生存期的延长仍非常有限。传统的化疗方式由于血脑屏障的阻碍和药物的毒副作用,不能充分发挥作用。间质内缓释化疗使药物长时效、高浓度作用于肿瘤细胞,成为胶质瘤化疗的新方向。本文就化疗药物卡氮芥(BCNU)缓释剂在脑胶质瘤的临床应用情况进行综述。     

BCNU缓释微球制备条件的优化

目的以溶剂挥发-萃取法制备卡氮芥-聚乳酸羟基乙酸(BCNU-PLGA)缓释微球,对微球制备过程中的工艺条件进行优化选择。方法以正交实验设计对可能的影响因素,包括不同聚合度的聚乙烯醇(PVA)、PVA浓度、PLGA浓度、搅拌速度、甲基纤维素(MC)浓度进行了探讨。结果发现影响微球质量的因素,顺序从大到小依次为:PVA浓度、PLGA浓度、搅拌时间和MC浓度(A-B-D-C)。最佳实验方案为A2B1C2D3,即分散介质PVA浓度为1.5%,有机相中PLGA浓度为2%,搅拌时间为60min,MC浓度为0.05%。结论正交实验设计方法有助于选择更合适的制备条件。     

EGFR和MGMT在原发性与继发性胶质母细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)与O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在原发性与继发性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测32例原发性GBM和15例继发性GBM中EGFR和MGMT的表达情况;比较两者在原发性与继发性GBM中的表达差异,分析EGFR与MGMT表达的相关性及其与预后的关系.结果 原发性和继发性GBM中EGFR的阳性表达率和表达强度差异均有统计学意义(P＜0.01);而MGMT在原发性和继发性GBM中的表达无明显差异(P＞0.05).原发性和继发性GBM中,MGMT与EGFR表达无相关性(P＞0.05).EGFR和MGMT均阳性和均阴性的GBM病人中位生存期分别为11个月和25个月,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGFR过表达多见于原发性GBM,MGMT表达与GBM分型和EGFR表达无相关性.联合检测EGFR和MGMT有助于预测GBM病人的预后.     

急性乙醇中毒对大鼠创伤性脑损伤后GFAP、AQP4表达的影响

目的探讨急性乙醇中毒对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后血清及脑组织神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)表达的影响,并分析其分子生物学机制。方法将45只大鼠按体质量随机分为3组,实验1组、2组及对照组,每组15只大鼠。实验1组、2组大鼠分别给予浓度为30%、60%的乙醇(蒸馏水稀释)1 ml/100 g灌胃,对照组大鼠给予相同剂量的蒸馏水灌胃。在灌胃后1 h后对各组大鼠采用改进的Feeney's自由落体硬膜外撞击方法行创伤性脑损伤模型的制作。于大鼠TBI后1 h、6 h、24 h,分别从各组随机抽取5只大鼠抽血,高速离心后测定血清中AQP4、GFAP的含量。各组大鼠抽血后断头处死,迅速完整取出大脑,进行脑组织中AQP4、GFAP的含量测定。结果(1)与对照组比较,实验1组、2组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达均有显著增加(均P0.05)。(2)实验2组比1组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达增加更明显(均P0.05)。(3)随着伤后时间延长,3组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达越明显。结论急性乙醇中毒可加重大鼠TBI的程度,且血液中乙醇浓度越高,伤后时间越长,TBI的程度越严重。