恶性综合征还是撤药反应?（英文）

我们报告一名女性患者在抗精神病药物过程中使用氯氮平和氯丙嗪出现严重的不良反应,随后患者氯氮平的突然停药后出现撤药反应。在处理过程中曾误诊为恶性综合征,因此临床医生需要识别恶性综合征及撤药反应,熟悉处理及预防方法。     

氯氮平的撤药反应

抗精神病药物虽然不会成瘾,但如果长期应用后骤停或撤药过快也可发生撤药反应[1],尤其是氯氮平药理机制复杂,抗胆碱能作用较强,出现撤药反应的机率极高,且撤药反应症状繁多而严重,这在国内已有较多报道.为了提高对氯氮平撤药反应的进一步认识和引起临床医生的重视,本文综合文献作一系统复习.     

氯氮平致恶性症状群1例

氯氮平具有良好的抗精神病作用,很少有锥外反应及恶性综合征。我们在应用氯氮平治疗1例精神分裂症时却出现了恶性综合征副反应,现报告如下。     

15例难治性精神分裂症患者由氯氮平换用喹硫平治疗的临床报告

虽然氯氮平是治疗精神分裂症的二线药物,并能够将其他抗精神病药物治疗无效的精神分裂症的疗效提高30％左右,但仍然有部分患者对氯氮平治疗无效,或不能耐受氯氮平的不良反应,此时就需要将氯氮平换为其他精神病药物。但由于撤药综合征的问题,氯氮平换用其他抗精神病药物被大部分精神科医生视为临床难题。本文就此总结了15例服用氯氮平的精神分裂症患者换用喹硫平的临床特点。     

氯氮平撤药症状调查

目的：了解氯氮平的撤药症状。方法：对31例服用氯氮平治疗的精神分裂症患者停药1周，分别于停药前后予简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效及不良反应。结果：停药后BPRS、TESS、HAMD、HAMA总分均明显高于停药前，停药后有25例(80％)精神症状恶化。结论：氯氮平的撤药症状发生频率高，症状多样。     

氯氮平所致恶性综合征4例

氯氮平所致恶性综合征４例安顺市０一一基地三０二医院哈保奎报道发生ＮＭＳ的４例患者全部具备以下５个特征：①ＮＭＳ症状突然出现在氯氮平调整剂量过程中，未见任何先兆症状记载．②高热，腋下体温达３９℃以上。③肌张力增高，震颤或肌束阵挛、④不同程度的意识障碍⑤...     

碳酸锂结合氟哌啶醇致恶性综合征(英文)

一名39岁的女性双相障碍患者因再次出现伴精神病性症状的躁狂发作而住院,总病程20年。用常规剂量的碳酸锂和氯氮平治疗。入院3天后,患者出现攻击行为,并拒绝服药,因而停用氯氮平口服,予氟哌啶醇肌注。3天后,患者出现高热以及其他恶性综合征的表现,如大量出汗,肢体肌肉痉挛、震颤,肌强直以及意识障碍。立刻停用氟哌啶醇和锂盐,对症支持治疗,同时用多巴胺激动剂溴隐亭治疗。恶性综合征的症状在3天内缓解,但精神病性症状依然很严重。继而使用丙戊酸钠和奥氮平治疗,未再出现恶性综合征。又治疗1个月后,患者康复出院。过去有若干个病例也与此类似,这些病例提示抗精神病药物合并锂盐治疗引起恶性综合征的风险可能比单用一种抗精神病药物要高。当然病例报告本身无法证实这一点。     

帕罗西汀撤药反应2例

5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)撤药综合征主要表现为躯体症状。现报道 2例撤药后出现短暂性行为综合征。2例患者分别为 36岁男性和 49岁女性 ,均符合 CCMD-2 - R抑郁症诊断标准 ,帕罗西汀剂量 2 0～ 40 mg/ d。治疗 6周后 ,1例在撤药后第 2天出现轻躁狂样症状 ,包括活动增多 ,睡眠减少 ,激越 ,攻击 ,自杀冲动和行为轻率 ,半月后自行缓解。另 1例在撤药的第 1周出现话多和思维加快 ;第 2周出现头晕 ,视物模糊 ,恶心 ,及发怒 ,易激动 ,有想杀人和自杀的强烈念头 ,以上症状持续 2天后自动消失。讨论 :帕罗西汀撤药时可出现精神症状 ,其引起…     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

氯氮平所致静坐不能的发生率及严重程度

氯氮平属弱多巴胺拮抗剂,因锥体外系反应轻,抗精神病作用谱广,引起了研究者的极大兴趣。1987年Claghorn报告氯氮平所致的巴金森综合征仅是氯丙嗪的1/3,但两者所致静坐不能基本相同,鉴于氯氮平所致静坐不能的研究为数不多,本文选择了氯氮平及经典抗精神病药治疗的两组病人进行盲性研究。方法:选择23例服用氯氮平的病人及29例服用经典抗精神病药病人。所有病人均因精神障碍接受治疗。服经典抗精神病药病人     

TCA撤药综合征

三环抗抑郁药(TCA)可产生撤药现象,在逐渐或突然撤药后引起的一系列症状和体征可统称为 TCA 撤药综合征。一、发生率stern 等(1980)认为所有 TCA 均能产生撤药症状,其发生率与药物抗毒蕈碱强度,个体对撤药敏感性和年龄等有关。Bials 等(1982)报告,在两周内停服阿米替林的过程中,8/10的成年患者可产生撤药症状。儿童可能对撤药更为敏感,其撤药症状发生率高而严重。Law 等(1981)研究了22例服用丙眯嗪的患儿,在平均6.4天的撤药过程中,每例至少出现一种 TCA 撤药症状。Dilasaver 等(1984)报告1例患儿每天必须服用三次丙咪     

氯氮平使用历史及不良反应的再讨论

本文主要从氯氮平的使用历史、不良反应、撤药等3个方面,对氯氮平使用治疗作一综述。     

骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征临床分析

目的探讨骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征的临床特点、病因及预防。方法回顾性分析21例骤停SSRI诱发的5-羟色胺撒药综合征的临床症状、撤药原因。结果21例骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征以头晕、疲劳、感觉异常、焦虑、心境低落、记忆障碍等症状为主，发生于停药后24～72小时，平均40．4小时，持续时间1～3天。其中使用帕罗西汀19例、西酞普兰2例，自行停药10例；忘记服药5例，更换另一种SSRl6例。结论骤停SSRI可以诱发5-羟色胺撤药综合征的发生，帕罗西汀更容易发生。缓慢停药或使用半衰期长的SSRI可减少撤药综合征的发生。     

SSRIs的撤药反应及其临床处理

越来越多的文献报道了ＳＳＲＩｓ的撤药反应 ,这些撤药反应通常包括一组副作用 ,这些副作用常在停用ＳＳＲＩｓ2 4小时至 72小时内出现 ,并持续平均约 7至 14天。这些反应不是原有病情的复发 ,也与酒精及巴比妥类经典的戒断症状显著不同 ,因为抗抑郁剂的撤药反应并不表现为依赖或觅药行为 ,且症状持续时间短 ,具有自限性[1,2 ] 。撤药反应的特征性标志是 :①不能归咎于其它原因 ;②出现于突然停药中或不遵守医嘱 (如忘记服药 )时 ,而少见于缓慢增减药物的过程中 ,症状一般轻微 ,时间较短 ,但会引起不适 ;③恢复使用原来的用药或药理作用相似…     

美沙酮联合丁丙诺非治疗海洛因依赖者的疗效对比分析

在脱毒治疗中我们发现美沙酮控制戒断症状完全，但减药到低剂量时病人会出现明显的戒断反应，以至撤药困难，最终造成脱毒失败。为此，我们在其治疗的后期改用丁丙诺非与之联合则可减轻戒断症状。且撤药容易，病人依从性好。现将结果报告于后。     

停用丙咪嗪后的流感样症状群

停用三环抗抑郁药后产生撤药症状已屡见报告。撤药症状常发生在停药后25～48小时内。常出现全身不适(肌痛、鼻塞、大汗)、胃肠道(恶心、呕吐、腹泻和腹痛)和神经精神(嗜睡、淡漠、易激惹、激越、抑郁复发)等症状。有研究报导,21～55%的成年患者停用丙咪嗪后可出现某些撤药症状。为了进一步研究三环抗抑郁药的撤药反应,本文     

帕金森病撤药恶性综合征1例报告

正帕金森病(PD)撤药恶性综合征又称为类神经阻滞剂恶性综合征,是PD患者药物治疗过程中出现的致死性临床少见病[1],常由抗PD药物更换、减药或突然停药引起,1981年由Toru等[2]首先报道。该病发病急、进展快、病情凶险,重症患者病死率高,现报告1例如下。1病例患者,男,68岁,因"渐起双上肢抖动14年,凭空视物7年"于2015年12月12日入院。患者2001年因外伤导致腰部受伤,渐起双上肢不自主抖动,当时未予重视。2006年行腰部手术,肢体抖动症状加重; 2007年在外院诊断为PD,后长     

骤停氯氮平与其它抗精神病药对照观察

作者在进行安度利可（ＨＤ０临床研究前，对入组病人停药１周作为原服药物的消除期，结果发现骤停氯氮平比停用其它抗精神病药所致病情波动发生率高、出现早、程度更严重，两者差异极为显著（Ｐ〈０．０１）。氯氮平戒断反应发生率为１１．１１％。停用氯氮平所致病情波动或戒断反应均在恢复应用氯氮平后２周内好转。提示临床上使用氯氮平应避免突然停药。     

多虑平和普鲁本辛治疗氯氮平流涎反应的双盲对照研究

多虑平和普鲁本辛治疗氯氮平流涎反应的双盲对照研究周涵辉张清对多虑平和普鲁本辛治疗氯氮平流涎反应的疗效，进行对照研究，报告如下：对象入组条件为：①单服氯氮平后出现流涎副反应的精神疾病患者；②治疗前后氯氮平剂量不变；③排除器质性精神障碍、心肝肾功能异常及...     

五氟利多致恶性综合征一例报告

患者女，23岁，精神分裂症病史约2年，曾两次人院治疗，出院后服用氯氮平维持治疗约半年。98年3月停服氯氮平，约2周后一次服五氟利多80mg，24小时后出现意识不清、肌强直，大汗淋漓等症状，在当地医院治疗2天无效急送我院。体格检查：体温39．2℃，血压为14．6／8kPa，心率110次／分，昏睡状态，无法接触交谈，面色潮红，大汗淋漓，四肢强直，牙关紧闭，吞咽及构音功能障碍，臀部见褥疮。实验室检查：白细胞11．2×109/L，心电图示窦性心动过速，肝功能正常。诊断：恶性综合征。停用抗精神病药。补液、纠正酸碱平衡、应用抗生素、降温及异…