既往卒中病史对缺血性脑血管病患者卒中结局的影响研究

目的 探讨中国人群中首发和复发缺血性脑血管病患者的临床特征和卒中结局差异。 方法 本研究基于全国多中心前瞻性中国国家卒中登记研究Ⅲ（the third China national stroke regi stry,CNSR-Ⅲ）,连续纳入2015年8月-2018年3月急性缺血性卒中或TIA患者,收集人口学信息、血 管危险因素、既往用药史及病因分型系统（causative classification system,CCS）等临床资料,记录随 访3个月和1年时卒中结局。卒中结局包括卒中复发（缺血性卒中或出血性卒中）、联合血管事件（卒中、 心肌梗死及血管性死亡事件）、脑血管病源性死亡及不良功能结局（mRS＞2分）。依据患者既往是否 有卒中病史分为有卒中病史组和无卒中病史组,比较两组的临床特征及卒中结局差异,并分析卒中病 史与卒中结局间的关系。 结果 最终纳入15 166例患者,平均年龄62.2±11.3岁,其中女性4802例（31.7%）;有卒中病史患者 3355例,无卒中病史患者11 811例。有卒中病史组患者年龄,冠心病、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、心 房颤动比例,既往用药史比例、入院NIHSS评分、住院期间降糖和降压治疗比例均高于无卒中病史组, 目前吸烟和重度饮酒比例、入院时LDL-C水平及住院期间抗血小板治疗比例低于无卒中病史组,差 异均有统计学意义。两组CCS分型的分布差异有统计学意义,其中有卒中病史组大动脉粥样硬化型和 心源性栓塞型卒中比例高于无卒中病史组。多因素分析结果显示,卒中病史是随访3个月不良功能结 局（校正OR 1.25,95%CI 1.09～1.44,P =0.002）,随访1年卒中复发（校正HR 1.44,95%CI 1.25～1.67, P＜0.001）、联合血管事件（校正HR 1.43,95%CI 1.24～1.64,P＜0.001）、脑血管病源性死亡（校正 HR 1.42,95%CI 1.12～1.80,P =0.004）、不良功能结局（校正OR 1.63,95%CI 1.42～1.88,P＜0.001）的 危险因素。 结论 有无卒中病史的缺血性卒中患者的临床特征及随访结局差异较大,尽管患者进行卒中二级 预防治疗,卒中病史仍然是患者1年卒中复发、联合血管事件、脑血管病源性死亡及不良功能结局的 危险因素。     

卒中单元对急性缺血性卒中患者医疗质量和在院预后的影响

目的 调查中国卒中单元对缺血性卒中患者收治的现况，并探索卒中单元对改善卒中医疗质量绩效 指标及患者在院预后的影响。 方法 本研究数据来自中国多中心缺血性卒中住院患者登记研究。按照是否进入卒中单元，将 研究对象分为卒中单元组与非卒中单元组。比较两组间患者的卒中医疗质量关键绩效指标（key performance index，KPI）和在院预后（卒中复发、联合血管事件、全因死亡）的差异，并采用多因素回归， 分析与卒中单元相关的KPI及卒中单元与缺血性卒中患者在院预后的相关性。 结果 本研究共纳入了全国1374家医院的269 428例急性缺血性卒中住院患者。其中，63 548例 （23.6%）患者纳入卒中单元组。卒中单元与较高比例的rt-PA静脉溶栓（OR 1.48，95%CI 1.43～1.53）、 早期抗栓治疗（OR 1.13，95%CI 1.10～1.17）、深静脉血栓预防（OR 1.19，95%CI 1.16～1.22）、吞 咽功能筛查（OR 1.36，95%CI 1.32～1.39）、康复评估（OR 1.31，95%CI 1.28～1.34）、出院抗栓治疗 （OR 1.12，95%CI 1.08～1.15）、合并心房颤动患者抗凝治疗（OR 1.13，95%CI 1.08～1.19）、戒烟宣教 （OR 1.22，95%CI 1.20～1.25）独立相关，与较低的在院卒中复发率（HR 0.79，95%CI 0.75～0.82）和 联合血管事件发生率（HR 0.80，95%CI 0.77～0.84）独立相关（均P <0.001）。 结论 进入卒中单元的缺血性卒中患者，卒中医疗质量KPI完成较好，在院卒中复发率及联合血管事 件率较低。     

卒中单元对急性缺血性卒中患者医疗质量和在院预后的影响

目的 调查中国卒中单元对缺血性卒中患者收治的现况，并探索卒中单元对改善卒中医疗质量绩效
指标及患者在院预后的影响。
方法 本研究数据来自中国多中心缺血性卒中住院患者登记研究。按照是否进入卒中单元，将
研究对象分为卒中单元组与非卒中单元组。比较两组间患者的卒中医疗质量关键绩效指标（key
performance index，KPI）和在院预后（卒中复发、联合血管事件、全因死亡）的差异，并采用多因素回归，
分析与卒中单元相关的KPI及卒中单元与缺血性卒中患者在院预后的相关性。
结果 本研究共纳入了全国1374家医院的269 428例急性缺血性卒中住院患者。其中，63 548例
（23.6%）患者纳入卒中单元组。卒中单元与较高比例的rt-PA静脉溶栓（OR 1.48，95%CI 1.43～1.53）、
早期抗栓治疗（OR 1.13，95%CI 1.10～1.17）、深静脉血栓预防（OR 1.19，95%CI 1.16～1.22）、吞
咽功能筛查（OR 1.36，95%CI 1.32～1.39）、康复评估（OR 1.31，95%CI 1.28～1.34）、出院抗栓治疗
（OR 1.12，95%CI 1.08～1.15）、合并心房颤动患者抗凝治疗（OR 1.13，95%CI 1.08～1.19）、戒烟宣教
（OR 1.22，95%CI 1.20～1.25）独立相关，与较低的在院卒中复发率（HR 0.79，95%CI 0.75～0.82）和
联合血管事件发生率（HR 0.80，95%CI 0.77～0.84）独立相关（均P <0.001）。
结论 进入卒中单元的缺血性卒中患者，卒中医疗质量KPI完成较好，在院卒中复发率及联合血管事
件率较低。     

血清丙氨酸转氨酶与急性缺血性脑血管病临床结局的相关性研究

目的 探索血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平与急性缺血性脑血管病不良临床结局的关系。方法 以中国国家卒中登记研究Ⅱ中丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平<120 U/L的急性缺血性卒中或TIA患者为研究对象。随访研究对象的1年全因死亡、复发性卒中（包括缺血性卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血）、复合终点事件和不良功能结局,其中复合终点事件包括复发性卒中和全因死亡,不良功能结局定义为mRS 3～6分。根据入组患者的血清ALT水平由低到高进行ALT五分位数分层（Q1～Q5）,采用多因素logistic回归分析评估血清ALT水平与1年全因死亡、卒中复发、复合终点事件和不良功能结局的相关性。结果 研究共纳入17 178例患者,平均年龄（64.8±11.9）岁,女性6368例（37.1%）。多因素logistic回归分析结果显示,相对于ALT最低五分位数患者,最高五分位数患者1年内全因死亡风险降低45%（OR 0.55,95%CI 0.43～0.70,P＜0.01）、卒中复发风险降低39%（OR 0.61,95%CI 0.45～0.83,P＜0.01）、复合终点事件风险降低38%（OR 0.62,95%CI 0.49～0.77,P＜0.01）,不良功能结局风险降低33%（OR 0.67,95%CI 0.56～0.80,P＜0.01）。年龄、性别、糖尿病、血脂异常和饮酒对ALT与各结局指标之间的相关性无交互作用。结论 血清ALT水平与AIS或TIA患者1年全因死亡率、卒中复发、复合终点事件和功能不良结局的风险呈负相关。     

颅内动脉粥样硬化负荷对缺血性卒中预后的影响

目的 了解颅内动脉粥样硬化负荷（intracranial atherosclerosis burden，ICASB）对缺血性卒中1年复发 的影响。 方法 入组中国22家医院共计2864例发病7 d内的缺血性卒中患者。所有入组患者均进行MRA检查， 并根据颅内血管狭窄程度和数量计算ICASB，根据不同的ICASB将患者分为<4分组、4～5分组和>5分 组。比较不同ICASB组间基线数据的差异，并分析1年卒中复发的危险因素。 结果 ICASB<4分组、4～5分组和>5分组分别有2491例、214例和159例。不同ICASB组责任血管 狭窄程度的分布不同，差异有统计学意义（P <0.0001）。多变量分析显示，ICASB 4～5分（HR 2.28， 95%CI 1.41～3.71，P =0.0008）、卒中家族史（HR 2.06，95%CI 1.27～3.33，P =0.0033）、缺血性卒中 病史（HR 2.12，95%CI 1.29～3.50，P =0.0030）、以前和现在吸烟史（HR 0.54，95%CI 0.35～0.85， P =0.0075）及入院时NIHSS评分（HR 1.05，95%CI 1.00～1.09，P =0.028）是1年卒中复发的独立危险因 素。Kapl an-Meier生存曲线分析显示，ICASB 4～5分组1年卒中复发率（10.28%）较<4分组（3.89%）和 >5分组（6.91%）增高（均P <0.0001）。 结论 ICASB 4～5分是缺血性卒中患者1年卒中复发的独立危险因素。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗对轻型卒中与短暂性脑缺血发作患者功能预后的影响：CHANCE与POINT试验联合分析

目的 评价氯吡格雷联合阿司匹林双抗治疗对轻型缺血性卒中与TIA患者功能预后的影响。 方法 提取CHANCE和POINT试验所有的个体数据。这两项试验中,所有纳入患者在症状发作12 h （POINT）或24 h（CHANCE）以内随机接受氯吡格雷联用阿司匹林或单用阿司匹林治疗。结局指标为3个 月时功能预后不良（mRS≥2）,三等级定义卒中复发[致残性或致死性卒中复发（mRS≥2）、非致残性 卒中复发（mRS 0或1）、无卒中复发]。 结果 共10 013例患者纳入分析,其中来自CHANCE试验5132例（51.3%）,来自POINT试验4881例 （48.7%）;氯吡格雷联用阿司匹林组4995例（49.9%）,单用阿司匹林组5018例（50.1%）。氯吡格雷联 用阿司匹林组3个月时功能预后不良的患者比例低于单用阿司匹林组（11.6% vs 12.6%,校正OR 0.82, 95%CI 0.72～0.94,P =0.005）。氯吡格雷联用阿司匹林组致残性或致死性卒中复发（4.6% vs 6.1%, 校正OR 0.73,95%CI 0.61～0.87,P <0.001）、非致残性卒中复发（1.9% vs 3.0%,校正OR 0.62,95%CI 0.47～0.80,P <0.001）和卒中复发的整体致残性（校正cOR 0.70,95%CI 0.60～0.81,P <0.001）低于单 用阿司匹林组。 结论 与单用阿司匹林治疗相比,氯吡格雷联用阿司匹林治疗可进一步改善轻型缺血性卒中和TIA 患者3个月时功能预后,减少致残性卒中复发。     

中国脑出血医疗现状及死亡相关因素分析

【摘要】
目的 系统研究中国脑出血患者3个月、1年死亡的相关因素。
方法 本研究收集自2007年9月～2008年8月中国国家卒中登记数据库连续登记的来自全国27个省、4个直辖市及香港的132家医院的5136例发病14 d以内脑出血住院患者的人口学信息、临床资料、住院期间治疗及临床结局进行系统分析。采用Cox回归分析3个月、1年死亡的相关因素。
结果 脑出血3个月及1年的病死率分别为20.0%和26.1%。院内降压治疗是降低3个月［危险比（hazard ratio，HR）0.79，95%可信区间（confidence interval，CI）0.66～0.95］及1年（HR 0.84，95%CI 0.72～0.98）死亡的相关因素。年龄［3个月（66～75岁：HR 1.54，95%CI 1.08～2.20；≥76岁：HR 2.13，95%CI 1.49～3.04）；1年（66～75岁：HR 1.62，95%CI 1.19～2.21；≥76岁：HR 2.43，95%CI 1.78～3.31）］，入院格拉斯哥昏迷量表评分［3个月（9～12分：HR 2.36，95%CI 1.66～3.36；3～8分：HR 5.11，95%CI 3.67～7.11）；1年（9～12分：HR 2.23，95%CI 1.67～2.97；3～8分：HR 4.41，95%CI 3.36～5.77）］，入院美国国立卫生研究院卒中量表评分≥15（3个月：HR 1.74，95%CI 1.28～2.38；1年：HR 1.70，95%CI 1.31～2.22），血糖（3个月：HR 1.06，95%CI 1.01～1.10；1年：HR 1.05，95%CI 1.02～1.09），血肿体积［3个月（幕上30～60 ml：HR 1.57，95%CI 1.22～2.02；幕上＞60 ml：HR 2.42，95%CI 1.86～3.14；幕下≤10 ml：HR 2.07，95%CI 1.51～2.85；幕下10～20 ml：HR 2.70，95%CI 1.64～4.45；幕下＞20 ml：HR 2.40，95%CI 1.41～4.09；1年（幕上30～60 ml：HR 1.55，95%CI 1.24～1.93；幕上＞60 ml：HR 2.48，95%CI 1.96～3.14；幕下≤10 ml：HR 1.86，95%CI 1.41～2.46；幕下10～20 ml：HR 2.38，95%CI 1.53～3.72；幕下＞20 ml：HR 2.42，95%CI 1.49～3.92）］，血肿破入脑室（3个月：HR 1.65，95%CI 1.37～1.99；1年：HR 1.47，95%CI 1.25～1.73），监护室治疗（3个月：HR 1.53，95%CI 1.25～1.87；1年：HR 1.56，95%CI 1.30～1.86），再发卒中（3个月：HR 2.71，95%CI 1.99～3.70；1年：HR 2.62，95%CI 1.98～3.47）及癫痫发作（3个月：HR 1.57，95%CI 1.05～2.35；1年：HR 1.57，95%CI 1.10～2.26）是3个月和1年死亡危险因素。静脉应用脱水药物治疗是3个月（HR 1.86，95%CI 1.04～3.31）死亡危险因素。
结论 加强脑出血患者住院期间的降压治疗，控制血糖，早期诊断并处理癫痫发作及再发卒中，参照脑出血治疗指南规范应用脱水药物，并对其他影响预后的危险因素及时发现及适当干预有望改善中国脑出血患者的长期预后。     

淋巴毒素α多态性位点与中国汉族非心源性缺血性卒中的关联研究

目的 在中国汉族人群中研究淋巴毒素α（lymphotoxinα,LTA）基因多态性位点是否为非心源性缺血性卒中的危险因素。方法 采用Taqman-MGB探针法在558名非心源性缺血性卒中患者和557名健康成人中对LTA的rs1800683、rs909253、rs1041981三个多态性位点进行基因分型。在单核苷酸多态性水平和单体型水平进行关联分析,并使用Bonferroni法进行多重检验校正。结果 LTA的三个单核甘酸多态性的不同等位基因和基因型在非心源性缺血性卒中组和对照组分布未见统计学差异。以最常见的单体型AGA作为参照,在校正传统危险因素后,GGC携带者有0.381倍卒中发病风险（95%CI：0.198～0.733,P =0.003）。结论 GGC单体型可能是非心源性缺血性卒中发病的保护性因素,有待于在前瞻性研究中进一步证实。     

后循环急性缺血性卒中血管内治疗与静脉溶栓的对照研究

目的 比较后循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者接受血管内治疗（endovascular treatment，EVT） 与单纯静脉溶栓（intravenous thrombolysis，IVT）治疗后的临床结局。 方法 纳入2012年3月-2016年11月期间在北京天坛医院行EVT与IVT治疗的后循环大血管闭塞所致 急性缺血性卒中患者，以1∶1比例匹配两组的年龄、性别、基线NIHSS评分、发病至治疗时间及卒中亚型 （TOAST分型），匹配患者的NIHSS评分≥10分。主要疗效结局为治疗后90 d的mRS评分，安全性结局为 24 h ICH及90 d全因死亡率。 结果 共纳入328例后循环急性缺血性卒中患者，其中EVT组69例，IVT组259例，匹配后两组基线数 据相似，每组各55例。各卒中亚型比例在两组均有显著性差异（所有P <0.001），两组均以大动脉粥 样硬化型为主，其中EVT组63例（91.3%），IVT组164例（63.3%）。临床疗效结局显示匹配后EVT组90 d mRS评分≤1分比例（30.9% vs 38.2%，校正OR 0.724，95%CI 0.329～1.595，P =0.423）及mRS评分≤2 分比例（38.2% vs 50.9%，校正OR 0.596，95%CI 0.279～1.272，P =0.181）均低于IVT组，但差异均无统 计学意义。安全性结局方面，24 h症状性脑出血及治疗后90 d全因死亡率，两组比较差异也无统计学 意义。 结论 对于后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者行EVT治疗和单纯IVT治疗，在疗效及安全 性结局方面均无显著性差异。     

胰岛素抵抗与非致残性缺血性脑血管病患者卒中复发之间的关系

目的 探讨不同胰岛素抵抗状态对无糖尿病史的非致残性缺血性脑血管病（non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE）患者卒中复发风险的影响。 方法 使用稳态模型胰岛素抵抗（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-I R）指数 对胰岛素抵抗进行评估。根据不同胰岛素抵抗状态,使用四分位法将无糖尿病史的NICE患者分为4 组。该研究的主要研究终点为90 d新发卒中（包括缺血性和出血性卒中）。利用多元Cox回归模型校正 潜在协变量,评估不同胰岛素抵抗状态与卒中复发风险之间的关系,同时对不同抗血小板聚集治疗、 不同胰岛素抵抗状态与卒中复发之间的交互作用进行统计分析。 结果 本研究共纳入2325例NICE患者。根据患者不同胰岛素抵抗状态分组,4组界值分别为Q1 （HOMA-IR指数﹤1.35）、Q2（1.35≤HOMA-IR指数﹤2.17）、Q3（2.17≤HOMA-IR指数﹤3.39）及Q4（HOMAIR 指数≥3.39）,4组患者人数分别为585例、575例、585例及580例。90 d随访时,共出现167例卒中复 发,其中氯吡格雷联合阿司匹林组为68例,阿司匹林组为99例。与Q1组（6.3%）比较,Q2组（9.2%,校 正HR 1.56,95%CI 1.01～2.41,P =0.04）、Q3组（5.6%,校正HR 1.04,95%CI 0.64～1.69,P =0.89）和 Q4组（7.6%,校正HR 1.35,95%CI 0.85～2.15,P =0.21）患者卒中复发风险均未明显上升。 结论 本研究未在NICE患者中发现胰岛素抵抗与卒中复发风险升高相关。     

Family history of stroke and death or vascular events within one year after ischemic stroke

ABSTRACT

Background and aims: The association between family history of stroke and clinical outcomes after ischemic stroke remains unclear.

Methods: A total of 3878 acute ischemic stroke patients from CATIS were included. The participants with ischemic stroke were divided into groups according to types of family history of stroke, stroke onset age and stroke subtypes. The primary outcome was a composite outcome of death and vascular events within 1 year after stroke. Multivariable Cox proportional hazard models were used to analyze the association between family history of stroke and other variables and clinical outcomes.

Results: Among 3878 ischemic stroke patients, 708 (18.26%) had a history of stroke in their first-degree relatives and 399 experienced a composite outcome (172 patients died and 227 experienced vascular events) within 1 year after stroke. Overall family history was not associated with the primary outcome (HR, 1.08; 95% CI, 0.37–3.19). However, the patients with maternal stroke history (HR, 1.87; 95% CI, 1.31–2.97), stroke onset age<55 years with family history (HR, 2.02; 95% CI, 1.08–3.80) and thrombotic stroke in the patients with family history (HR, 1.46; 95% CI, 1.00–2.12) were associated with primary outcome, death and vascular events, respectively.

Conclusion: This study suggests that maternal stroke history, age<55 years at stroke onset and thrombotic stroke in the patients with a family history are associated with poor outcomes after stroke. Further studies from other samples are needed to replicate our findings due to a reason for excluding some severe stroke patients in this study.     

聚集素基因多态性与脑卒中后血管性痴呆的相关性分析

目的 探讨聚集素基因多态性与脑卒中后血管性痴呆的关系。方法 选取2019年12月-2020年12月本院收治的88例脑卒中后血管性痴呆患者作为观察组,并选取同期体检健康的60例健康者作为对照组,采用竞争性等位基因特异性聚合酶链反应(Kompetitive allele specific polymerase chain reaction,KASP)基因分型检测技术和基因测序法测定聚集素基因多态性(rs11136000和rs9331888位点基因亚型和等位基因分布频率),分析聚集素基因多态性与脑卒中后血管性痴呆的相关性。结果 2组基因分布符合哈代-温伯格(Hardy-Weinberg)平衡(F值分别为0.439和0.546,P>0.05),2组基因型分布频率达到基因遗传平衡标准,可体现人群基因分布情况,样本具有代表性,且观察组聚集素基因rs11136000位点TT基因型(1.14%)、TG基因型(32.95%)和T等位基因(43.18%)分布频率显著低于对照组的8.33%、50.00%、60.00%,而GG基因型(65.91%)和G等位基因(97.73%)分布频率显著显著高于对照组的40.00%和88.33%(P<0.05)。观察组聚集素基因rs9331888位点CC,CG,GG基因型和C,G等位基因分布频率与健康组比较无明显差异(P>0.05)。观察组合并糖尿病史和高脂血症史的比例和总胆固醇水平显著高于对照组,脑卒中后血管性痴呆与糖尿病史、总胆固醇水平、高脂血症史密切相关(P<0.05),与受教育年限、高血压病史、冠心病史、甘油三酯水平、婚姻状况、心律失常史、心肌梗死史、贫血史等因素无关(P>0.05)。对有统计学意义的相关因素进行多因素Logistic 回归分析显示,糖尿病史(OR=1.677,95%CI=1.083～2.596)、总胆固醇水平(OR=1.587,95%CI=1.041～2.419)、携带GG基因型(OR=2.812,95%CI=1.341～5.900)、携带G等位基因(OR=2.863,95%CI=1.411～5.810)是脑卒中后血管性痴呆发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 聚集素基因rs11136000位点GG基因型、G等位基因分布频率与脑卒中后血管性痴呆发生相关,在脑卒中后血管性痴呆患者体内聚集素基因rs11136000位点GG基因型和G等位基因分布频率较高,可为临床脑卒中后血管性痴呆发生的早期识别提供参考依据。     

Microalbuminuria: risk factor and potential therapeutic target for stroke?

Microalbuminuria (MA), a microvascular irregularity of the blood-urine interface within kidney glomeruli, may reflect the renal sign of global endothelial dysfunction, and has been associated with an elevated risk of serious cardiovascular events including stroke. This relationship appears graded, with higher levels of MA being independently associated with a greater magnitude of vascular risk over time. Furthermore, the presence of MA appears to independently predict poorer clinical outcomes following acute stroke. Screening for MA is relatively easy and inexpensive and could be effective in identifying stroke patients at risk for unfavorable outcomes. Reduction of subclinical albuminuria in stroke patients could be a clinically relevant endpoint worthy of pursuit by pharmacological treatment since the antiproteinuric effects of several established therapies appear to parallel better cardiovascular prognosis including better stroke outcomes, among subjects at high vascular risk. This review depicts the compelling epidemiological and clinical evidence relating MA to stroke, and presents the rationale for conducting future studies to assess the role of MA as a potential therapeutic target in persons with, or at risk for stroke.     

麻将游戏:可能诱发出血性脑卒中

目的 调查麻将游戏与脑卒中发痛的关系。方法 回顾性研究自1997～2000共5年间在我院住院的879例急性脑卒中患。分为2组，即出血性脑卒中组与缺血性脑卒中组。前共445例，有高血压痛史占58．2％；后434例，有高血压痛史占60．6％。调查2组的麻将游戏诱发脑卒中所占的比例，并做卡方检验。结果 879例脑卒中患中共51例为打麻将中或打麻将结束30分钟内发病，占5．8％。其中在出血性脑卒中组为8．8％，在缺血性脑卒中组为2．8％，2组间存在高度显性兰异。在出血性脑卒中组中39例为打麻将发病，其中29例有高血压痛史，占74.4％，显高于同组的高血压痛史比例(58．2％)；而在缺血性脑卒中组12例卒中因玩麻将发病，其中7例有高血压痛史，与同组的高血压痛史比例(60．6％)无显差异。结论 玩麻将作为直接的可能诱因，容易使高血压的患患出血性脑卒中。     

基质金属蛋白酶及其基因多态性在缺血性卒中病理过程中的作用

基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinases 9,MMP9）被证明在缺血性卒中患者梗死灶及 梗死灶周围脑组织,梗死灶血管周围及外周血中性粒细胞中均高表达。聚合酶δ-相互作用蛋白2、白 细胞介素17（interleukin17,IL-17）、肿瘤坏死因子α、IL-1β、心血管活性肽、血管内皮生长因子等可通 过p38丝裂原活化蛋白激酶（mitogen activated protein kinases,MAPK）、细胞外调节蛋白激酶1/2依赖 的核因子κB（nuclear factor κB,NF-κB）和活化蛋白-1、p42/p44MAPK、c-Jun氨基末端激酶、p65- NF-κB等不同途径促进MMP9的表达。MMP9的高表达与缺血性卒中出血转化关系密切,且外周血 MMP9水平变化与rt-PA溶栓患者死亡或症状性颅内出血独立相关,与缺血性卒中严重程度及不良功 能结局相关。MMP9 rs3918242位点基因多态性与缺血性卒中的风险及疾病严重程度可能相关,但目 前研究的结果和结论尚不一致。     

Association of Imaging Classification of Intracranial Cerebral Atherosclerotic Vascular Stenosis in Ischemic Stroke and Renalase Gene Polymorphisms

Cerebral atherosclerosis vascular stenosis is a common etiology for ischemic stroke and a major factor in recurrent stroke and vascular mortality. Recent studies suggest that renalase plays a role in hypertension and ischemic stroke, and may be involved in atherosclerosis. The aim of the present study was to investigate whether there were correlations between single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in the renalase gene and severity of intracranial cerebral atherosclerotic vascular stenosis in ischemic stroke patients as determined by imaging. A total of 212 ischemic stroke patients and 244 healthy controls from the north Chinese Han population were enrolled in this study. Polymerase chain reaction and ligase detection reaction were used for SNP analysis. We classified the case samples by severity of the intracranial cerebral atherosclerotic vascular stenosis. Allele, genotype, and haplotype were analyzed in cases and controls, and logistic regression was used to adjust for bias due to conventional stroke risk factors. The allele and the genotype of rs10887800 in the renalase gene were both associated with severe intracranial cerebral atherosclerotic vascular stenosis (p?=?0.013 and p?=?0.049, respectively). No association was observed with severity for SNP rs2576178 or SNP rs2296545. Our findings show that the SNP rs10887800 in the renalase gene is closely associated with severe intracranial cerebral atherosclerotic vascular stenosis in ischemic stroke patients of north Chinese Han origin.     

Co-Effect of Serum Galectin-3 and High-Density Lipoprotein Cholesterol on the Prognosis of Acute Ischemic Stroke

Goal: The association of combined galectin-3 and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) with prognosis of acute ischemic stroke remains unknown. This study aimed to evaluate the coeffect of galectin-3 and HDL-C on death and vascular events within 1 year after ischemic stroke. Materials and Methods: Based on China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke, a prospective study was conducted among 2970 patients with acute ischemic stroke. The primary outcome was a combination of death and vascular events within 1 year after ischemic stroke. The secondary outcomes were separately those of recurrent stroke, vascular events, and death. Findings: The multivariate adjusted hazard ratios (95% confidence intervals) of primary outcome, recurrent stroke, and vascular events were 1.54 (1.07-2.20), 1.78 (1.08-2.95), and 1.92 (1.26-2.94), respectively, in patients with both high galectin-3 and low HDL-C compared to those with both low galectin-3 and high HDL-C. The addition of galectin-3 and HDL-C to conventional factors significantly improved predictive value. Net reclassification index was 15.7% for primary outcome, 18.3% for recurrent stroke, and 20.5% for vascular events. Conclusion: Combination of high galectin-3 and low HDL-C was associated with primary outcome, recurrent stroke, and vascular events within 1 year after ischemic stroke, suggesting that the combination of galectin-3 and HDL-C may be used to identify the individuals at risk of poor prognosis after ischemic stroke.