缺血性脑损伤与认知功能障碍

认知功能障碍常见于影响脑功能的任何过程,不论是中风、肿瘤、外伤还是早产儿、新生儿脑损伤,都涉及到缺血性脑损伤的病理改变。大脑可塑性(plasticity)是目前研究最多的认知作用机制,NF-κB转录调节在缺血性脑损伤学习、记忆以及突触可塑性中起重要作用,其药理学和基因处理以及调节信号可能会在认知功能障碍治疗上指引新的方向。本文就缺血性脑损伤与认知功能障碍的机制、基础研究进展及治疗等方面进行综述。     

脑损伤修复与功能重建干预策略

脑是人体的生命中枢,脑功能损害将严重影响人的生存与健康.脑损伤是造成脑功能损害的直接原因,具有发病率高,致死、致残率高的特点.无论是脑创伤、脑部缺血或出血,其共同病理特点都是神经元严重受损、缺失或死亡,造成神经功能障碍,患者出现偏瘫、失语、视力丧失、智力及意识障碍等症状,严重影响患者生活质量.在临床上,脑损伤主要包括颅脑损伤和卒中,前者因机械性损伤所致,后者因脑血管梗死或出血引起,其中缺血性卒中(缺血性脑损伤)最为多见,占80%[1].     

脑损伤修复与功能重建干预策略

脑是人体的生命中枢,脑功能损害将严重影响人的生存与健康.脑损伤是造成脑功能损害的直接原因,具有发病率高,致死、致残率高的特点.无论是脑创伤、脑部缺血或出血,其共同病理特点都是神经元严重受损、缺失或死亡,造成神经功能障碍,患者出现偏瘫、失语、视力丧失、智力及意识障碍等症状,严重影响患者生活质量.在临床上,脑损伤主要包括颅脑损伤和卒中,前者因机械性损伤所致,后者因脑血管梗死或出血引起,其中缺血性卒中(缺血性脑损伤)最为多见,占80%[1].     

脑损伤修复与功能重建干预策略

脑是人体的生命中枢,脑功能损害将严重影响人的生存与健康.脑损伤是造成脑功能损害的直接原因,具有发病率高,致死、致残率高的特点.无论是脑创伤、脑部缺血或出血,其共同病理特点都是神经元严重受损、缺失或死亡,造成神经功能障碍,患者出现偏瘫、失语、视力丧失、智力及意识障碍等症状,严重影响患者生活质量.在临床上,脑损伤主要包括颅脑损伤和卒中,前者因机械性损伤所致,后者因脑血管梗死或出血引起,其中缺血性卒中(缺血性脑损伤)最为多见,占80%[1].     

血栓弹力图与传统凝血四项在重型颅脑损伤预后相关性中的应用新进展

颅脑创伤是一种常见的损伤类型,而在重型颅脑损伤后出血机制和血栓形成平衡可以改变。止血功能受损可能会加重原发性损伤,并有引发或加重出血的风险。在许多创伤性脑损伤患者受伤入院时常规凝血试验都有异常,然而这些凝血异常对重型颅脑损伤预后的影响程度以及它们是否是可改变的危险因素尚不清楚。而对于凝血功能障碍的研究,国内外应用血栓弹力图来更精确地反映凝血功能障碍和颅脑损伤程度的关系。该文将凝血功能障碍与重型颅脑损伤的研究现状做一综述。国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 102-106]     

远端缺血预处理对急性缺血性脑卒中炎症反应的作用及机制研究进展

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）是威胁人类生命健康的多发病,其致残率和致死率均较高。缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）是AIS治疗过程中造成缺血脑组织二次损伤的重要因素。近些年,关于缺血性脑卒中病理生理机制的研究认为IRI是多种损伤机制共同作用的结果,而炎症因子的分泌和炎性细胞的浸润,在这一损伤过程中发挥极为重要的作用。大量炎性细胞浸润和炎症因子分泌可诱导神经元凋亡或坏死,引起微血管功能障碍,继发脑出血或脑水肿,对大脑造成不可逆性损伤。炎症相关基因的功能多态性可能是影响缺血性脑卒中的发病率和结局的重要因素。研究证实,肢体远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）可通过调控神经炎症等机制有效减轻AIS患者缺血后脑组织IRI,产生脑保护作用,改善患者预后。本文就远端缺血预处理对炎症反应的调控在急性缺血性脑卒中的作用及机制研究进展进行综述,旨在为缺血性脑卒中的临床防治策略及机制研究提供参考。     

信号转导及转录激活因子1与缺血性脑血管疾病的研究进展

目前关于缺血性脑血管疾病发病机制及发病后损伤机制研究尚未完全清楚,信号转导及转录激活因子1(STAT1)属于具有信号转导和转录调节功能的蛋白质家族,近年来诸多研究表明STAT1参与缺血性脑血管疾病的病理过程及损伤机制,目前认为其主要参与了脑缺血后的细胞凋亡、氧化应激等,深入研究以上病理生理过程及损伤机制,将为寻找到有效的治疗药物奠定基础.现将对此综合国内外文献进行综述.     

颅脑损伤后神经功能缺失基因治疗的研究进展

近几年来,应用基因治疗人类疾病已取得重大进展,但应用基因治疗中枢神经系统损伤后功能缺失的研究为之较新。1 脑损伤后功能缺失的基因治疗机理 脑损伤后可造成神经细胞、神经突起和胶质细胞的死亡和变性,从而引起一系列神经机能障碍。传统的治疗方法虽然在挽救伤员生命中不失为一重要手段,但对神经损伤造成永久功能缺失疗效甚微。脑损伤后除神经组织在形态学上发生坏死及变性     

MMP-9与慢性脑缺血认知功能障碍关系的研究进展

正慢性脑缺血是指脑组织血供长期低灌注,出现神经系统损伤的一种常见病理状态,从而并发认知功能障碍。研究发现,慢性脑缺血在阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑动脉硬化和脑梗死等多种脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用。如不及时进行有效治疗将会导致持久性或进展性的认知功能障碍。MMP-9在缺血性脑损伤及其恢复中扮演着重要的角色,其早期参与脑损伤过程,而在后期有助于脑损伤恢复。这种双重作用使MMP-9作为慢性脑缺血的治疗靶点复杂     

轻度创伤性脑损伤后脑功能障碍的研究进展

轻度创伤性颅脑损伤的发生率呈逐年上升趋势,由于缺乏特异性的诊断技术及有效的治疗手段,轻度创伤性脑损伤后脑功能障碍往往迁延不愈,影响患者的工作与生活。对于轻度脑损伤后的病理生理改变及后期脑功能障碍的具体形成机制尚不明确。本文从轻度创伤性脑损伤后脑功能障碍的研究现状、相关神经机制、神经影像学诊断新技术的应用以及治疗手段等进行综述,为其早期诊断、干预治疗等提供新的的理论依据。     

创伤性脑损伤诱发的凝血功能障碍研究进展

创伤性脑损伤常诱发凝血功能障碍,表现为导致颅内和全身缺血性损伤的高凝状态,并迅速进展为导致出血性损伤的消耗性低凝状态,二者相互作用,严重影响预后。早期诊断、及时纠正创伤性脑损伤诱发的凝血功能障碍(TBI-IC)业已成为共识,但其发生与发展机制尚未阐明,亦缺乏有效的预防与治疗手段。本文通过对TBI-IC临床特点、病理生理学机制、治疗策略等进行综述,以为临床诊断与治疗提供理论依据。     

颅脑损伤后男性勃起功能障碍的临床调查

目的探讨影响颅脑损伤后男性患者性功能的因素。方法对126例颅脑损伤后男性患者的勃起功能进行回顾性调查,采用SPSS统计分析软件对男性功能障碍进行统计学分析。结果本组颅脑损伤男性患者126例,发生勃起功能障碍者18例,发生率为14.3%。颅脑损伤后综合征、GCS、脑损伤部位和应用抗癫痫药物的OR估计值分别为17.020,3.035,11.153和6.141。血清睾酮水平低于正常的8例中,发生勃起功能障碍5例(62.5%);血清睾酮水平正常的118例中,发生勃起功能障碍13例(11.0%),两组相比较,勃起功能障碍发生率差异非常显著(P0.01)。结论颅脑损伤后综合征、脑损伤的部位、受伤的严重程度、抗癫痫药物的应用和激素水平等因素影响男性颅脑损伤患者的性功能水平,其中以颅脑损伤后综合征的影响最为显著。     

亚低温对缺血性脑损伤的作用及其机制的实验研究

亚低温对缺血性脑损伤的作用及其机制的实验研究黄峰平综述周良辅审校深低温对缺血性脑损伤保护作用的实验研究及临床应用由来已久，由于体温低于２８℃常引起心律失常、心肌纤颤、出凝血机制障碍、体液酸碱平衡紊乱等严重并发症，自７０年代以来，深低温已很少应用．８０...     

缺氧诱导因子-1α在缺血缺氧脑损伤中的作用研究进展

缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-lα,HIF-1 α)是细胞适应低氧环境过程中调节基因表达和恢复内环境平衡的一种重要的转录调控因子.当大脑处于缺血缺氧脑损伤时,一系列基因被激活以改善能量代谢障碍、恢复脑血流动力学、促进或抑制细胞凋亡和诱导自噬激活等.近年来研究显示HIF-1α可激活促红细胞生成素、血管内皮生长因子、肿瘤抑制基因p53和BNIP3等基因,在缺血缺氧脑损伤发生、发展过程中发挥重要的作用.深入研究HIF-1α及其相关基因在缺血缺氧脑损伤的作用及机制,可能为缺血缺氧脑损伤的理论研究和临床治疗提供新的思路.     

干预趋化因子治疗缺血性脑损伤

大量研究证实趋化因子参与缺血性脑损伤的病理生理过程。它们或者促进炎症反应,加重脑损伤,或者诱导神经干细胞迁移,促进损伤修复。因此拮抗趋化因子及其受体的作用,敲除趋化因子及其受体基因,以及促进其对神经干细胞的靶向作用有可能治疗缺血性脑损伤。广谱趋化因子拮抗剂的开发,趋化因子基因和蛋白表达的调控都有希望的方法,需要加强探索。     

镁离子在治疗缺血性颅脑损伤中的研究进展

Mg2 作为一种内源性保护因子,在脑外伤后脑内神经生化及代谢的异常连锁反应导致的神经元延迟性或继发性损伤中起着重要保护作用.本文对Mg2 在缺血性颅脑损伤中的保护机制及临床应用等方面进行综述.     

趋化因子在缺血性脑损伤中的作用

炎症反应是缺血性脑损伤的重要机制之一，而趋化因子是炎症反应中不可或缺的一类介质，主要趋化白细胞迁移、介导炎症损伤、参与损伤修复，在缺血性脑损伤中起着不可忽视的作用。阐明趋化因子的作用机制和影响，有可能为防治缺血性脑损伤找到新的靶点。     

人脐血间充质干细胞通过TERT与脑缺血相关的研究进展

正人脐血间充质干细胞由于其独特的生物学特性,已经成为脑缺血的潜在治疗方法。TERT是基因编码逆转录酶活性的蛋白质。它的主要功能是构建端粒酶活性,保持染色体的完整性及防止DNA损伤。近年来研究发现,TERT主要通过抗凋亡、血管生成、神经元存活和神经发生等方面在缺血性脑损伤后发挥神经保护作用。缺血性脑血管病是人类致残甚至死亡的主要疾病之一,由于短暂或持续的脑血流减少而造成脑细胞损伤,因此恢复脑血流、促进血管再生对脑     

脑干损伤病人亚低温疗法的护理

脑干损伤是一种常见的创伤性疾病,发生率在创伤中常属前位或仅次于四肢骨折。如何避免或减轻损伤对脑功能的影响,提高存活率和生存质量则至关重要。据报道,亚低温(28℃~35℃)能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,促进神经功能恢复,有效控制颅内压     

脑损伤修复与血管-神经新生

脑损伤是一个广义的概念,它包括外伤性、出血性、缺血性等各种原因引起的腩损伤.对于脑损伤的基础和临床研究目前主要集中在脑保护技术和脑神经修复再生两个方面.