癫痫患者再手术探讨

目的：探讨顽固性癫痫患者初次手术后，癫痫发作不缓解或好转一段时间后再发作的原因。总结再手术的经验。方法：27例诊断明确的顽固性癫痫病人。初次X－刀、γ－刀放射治疗的11例，立体定向下毁损的2例，开颅手术的14例。其中25例癫痫发作曾经好转；2例癫痫发作如前。经再手术前综合评价后，在皮层脑电图监测下再手术治疗。治疗的重点是彻底处理痫区。术后常规使用抗癫痫药物。结果：再手术后近期疗效较好，癫痫发作均明显减少，部分患者甚至能完全控制其癫痫发作。远期疗效有待继续观察。结论：顽固性癫痫的手术治疗在切除病灶的同时，对致痫灶要继续、彻底处理。     

癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术治疗难治性癫痫

目的 探讨癫痫灶切除辅以多处软膜下横纤维切断术(multiple subpial transections，MST)对难治性癫痫治疗的临床效果。方法 52例难治性癫痫，通过癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术48例，癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断和胼9氐体前1／3潜行切开4例。对术后早期和9～30个月临床随访观察。结果 术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱。11例一过性失语，均在5～10天内恢复，52例手术后随访9～30个月。完全无发作33例，发作次数减少80％以上10例，发作减少50％以上6例，3例发作次数及发作持续时间与症状明显减轻。结论 癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术是治疗难治性癫痫安全且有效的方法。     

弈棋性癫痫1例报告

弈棋性癫痫１例报告潘珩奕棋性癫痫，是在下棋这种特殊的心理活动过程中促发的癫痫发作。属反射性癫痫的范畴，为原发性癫痫一类。多表现为大发作，肌阵挛性发作或强直性发作。现报道１例如下。患者，男性，１６岁，中专生。１９９３年６月１７日下午６时许首次发作。当时...     

儿童非癫痫发作与癫痫发作

介绍儿童非癫痫发作的病因，以及非癫痫发作与癫痫发作的鉴别。     

儿童非癫痫的癫痫样发作34例临床分析

目的探讨儿童非癫痫样的癫痫样发作的临床特点及诊断。方法对我院34例临床拟诊癫痫的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析。结果34例临床拟诊癫痫病患儿视频脑电图检查结果示患儿临床发作时同步脑电图无癫痫波发放。结论诊断儿童癫痫病应慎重，视频脑电图是确诊癫痫与非癫痫可靠有效的方法。     

荧光屏诱发癫痫发作国例报告

目的：回顾性分析4例光敏性癫痫病人的资料，以提高对荧光屏诱发癫痫发作的认识。方法：对2000年1月至2001年12月来院求诊的4例光敏性癫痫病人的临床资料进行分析，结果：4例中2例仅由转换电视频道诱发作，1例看电视中诱发发作，另1例玩计算机游戏诱发发作。4例中2例为全身强直阵挛发作（GTCS），1例为部分性发作继发全身发作，1例为失神及部分性发作。结论：荧光屏诱发癫痫可以有多种发作类型，不仅有GTCS，还可以有部分发作及失神。     

氯氮平致癫痫发作临床资料分析

目的 分析氯氮平致癫痫发作的临床特征，为合理使用氯氮平，预防癫痫发作提供依据。方法 对我院１９８９～１９９６年间住院服用氯氮平的临床资料进行整理、分析。结果 １２７４例病人服用氯氮平中２３例病人发生癫痫发作，发生率为１．８１％。结论 癫痫发作是氯氮平的严重副反应之一，临床医生应为此倍加重视，以减少癫痫发作频率。     

癫痫过度运动发作的症状分析

目的 分析过度运动发作(hypermotor seizure)的癫痫临床症状特征及手术预后。方法 8例运动过度发作的患者，分析癫痫37次发作期间的临床症状，临床发作的起始时间，癫痫病灶的位置，手术结果及病理结果。结果 过度运动发作动作包括：撞头、上肢舞动、前后出拳动作、踢脚、肢体甩动、下肢蹬车动作、躯体翻滚、躯体晃震、骨盆前后甩动等反复激烈动作。癫痫发作中其他发作症状包括：匝眼、扮鬼脸、紧握和抓挠、怪声、紧张姿势。过度运动发作在一次癫痫发作开始的l～53秒(平均12．2秒)时出现，持续时间l～40秒(平均18．6秒)。癫痫灶位置：内侧额叶5例，外侧额叶2例，外侧颞叶l例。8例中，7例术后癫痫发作消失。病理：8例均为皮质发育异常。结论 过度运动发作的产生主要来源于躯体和近体关节的反复激烈运动，常与其他类型发作混合发作；额叶癫痫容易产生此类发作，尤其是额叶内侧起源癫痫；外科的手术效果较好。     

麻将游戏诱发癫痫发作14例报告

目的 分析玩麻将诱发癫痫的临床特点。方法 回顾性分析1996－2000年在我院癫痫中心诊治的14例因玩麻将引起癫痫发作的患者。结果 2例患者表现为部分性发作继发全身性发作，余12例表现为全身强直－阵挛性发作。发作间歇期脑电图检查13例正常，1例呈爆发性双侧对称性同步高波幅3次／s的棘慢波综合。14例均未服用抗癫痫药。结论 玩麻将诱发的癫痫属于反射性癫痫。其发生机制可能与打麻将时思考、空间任务和决定有关，是一种良性癫痫，避免打麻将则癫痫发作停止。     

癫痫发作时的脑电图研究

目的 探讨各类癫痫发作时脑电图的演变过程，提高癫痫分类的准确度，达到更好的治疗效果。方法 对３２例癫痫发作时的脑电图进行分析。结果 发作时脑电图阳性率１００％。结论 脑电图是癫痫诊断中不可缺少的手段，比其他任何方法都优越，特别是 发作时的脑电图为癫痫诊断的基本要素。     

神经导航引导下的显微神经外科手术

目的：探讨神经导航在显微神经外科手术中的作用。方法：运用国产神经导航设备对27例颅内病变患者进行导航引导下的显微手术,其中肿瘤26例,炎性病变2例,病变体积为0．13cm^3-150.25cm^3,平均45．05cm^3。结果：病变全切18例（66．66％）,次全切除3例（11．11％）,大部切除4例（14．81％）,部分切除2例（7．41％）,无手术死亡。导航引导的注册精度误差平均为3．7mm。结论：在显微手术中运用导航技术可以更精确地寻找和切除脑内深部微小的病变,提高手术的成功率,减少手术并发症。     

术中超声辅助下经脑沟颅内深部海绵状血管瘤的显微外科切除

目的 探讨术中超声实时定位在海绵状血管瘤手术中的应用价值.方法 26例颅内深部海绵状血管瘤患者开颅后,应用术中超声对病灶进行实时定位,选择合适的脑沟切除病变,同时用超声判断病灶切除的程度.结果 病变定位准确,26例颅内海绵状血管瘤均完整切除,无相关的神经系统并发症,术后随方均恢复良好,影像学证实均未复发.结论 术中超声可在术中对病变精确定位,有效地引导手术进程,提高手术的安全性,减少手术并发症,有广泛的应用前景.     

经眶入路神经内镜手术治疗颅中窝底病变的疗效分析（附17例报道）

目的 探讨神经内镜下经眶入路（ETOA）手术治疗颅中窝底肿瘤的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2021年3月ETOA手术治疗的17例颅中窝底病变的临床资料。结果术后病理显示脑膜瘤9例，胶质瘤3例，神经鞘瘤2例，淋巴瘤1例，海绵状血管瘤1例，血管外皮细胞瘤1例。肿瘤全切除11例，次全切除5例，部分切除1例。术后出现脑脊液漏2例、短暂性动眼神经麻痹3例、脑梗死1例、颅内大出血1例（再次手术）。出院后随访6~24个月，无死亡病例；1例次全切除胶质瘤术后12个月出现进展，二次手术；其余病例未见复发或进展。术后6个月，改良Rankin量表评分0~2分14例，3分3例。结论ETOA手术是治疗颅中窝底病变的有效方法，可达到令人满意的切除程度，并有效地减少并发症。     

帕金森病立体定向手术并发脑内出血的原因分析

目的:探讨帕金森病立体定向手术颅内出血并发症原因及对策。方法:自1999年4月至2003年3月我们对药物治疗效果不理想的510例帕金森病病人行立体定向毁损手术，术后出现颅内出血9例，其中毁损灶出血3例，穿刺道出血6例。结果:手术治疗4例．保守治疗5例。术后意识恢复但遗留偏瘫4例，经非手术治疗5例．恢复良好，未遗留明显功能障碍。全组无死亡病例。结论:采用磁共振结合微电极导向提高靶点定位精确度，减少微电极记录针道数，降低毁损温度，重视围手术期处理等措施，有助于降低颅内出血并发症的危险。     

实时超声导航在脑深部病灶手术中的应用

目的 评价实时超声导航系统在脑深部病变手术中的应用,总结应用术中实时超声解决脑移位、指导病灶切除的经验.方法 应用Vector Vision Compact神经导航系统结合术中实时超声对15例脑深部病灶行手术治疗.术中应用超卢指示病灶位置,在脑组织移位时利用实时超声对病灶进行手术中再定位、导向,并监测残余病灶的切除.结果 术中经超声探查和术前导航影像对比,发现有11例病灶有不同程度的移位,在实时超声的引导下纠正脑移位及切除病灶,全切除12例,近全切除2例,1例炎性病灶行活组织检查证实为慢性肉芽肿.结论 术中实时超声能进行病灶的实时定位引导,监测病灶深度,确定切除范围,避开功能区皮质和深部重要结构,对手术残余进行判断和指导再次切除,故有助于提高手术疗效,降低手术并发症.     

立体定向同期多靶点手术治疗难治性精神分裂症392例

目的 探讨螺旋CT引导下同期双侧多靶点手术治疗难治性精神分裂症的疗效和并发症。方法 采用螺旋CT直接定位和按坐标定位相结合方法计算靶点坐标值，术中用微电极进行电生理测定，记录阻抗值，对392例难治性精神分裂症患者，采用同期双侧多靶点射频热凝治疗。按全国精神外科协作组于1990年制定的评定方法进行疗效评定。结果 392例患者术后2周随访：显著进步104例，进步274例，无效14例，加重0例，有效率96．4％；361例术后远期（6-24个月）随访：恢复26例，显著进步160例，进步154例，无效21例，加重0例，有效率94．18％。；术后除早期一过性并发症外，无远期严重并发症。结论 螺旋CT引导同期双侧多靶点手术治疗难治性精神分裂症疗效显著，对阳性、阴性症状均有显著效果。     

侧裂区病变周围水肿对术中脑膨出的影响

目的 探讨侧裂区病变周围水肿对术中急性脑膨出的影响。方法 回顾性分析2016年3月至2020年9月手术治疗的68例侧裂区病变的临床资料。结果 68例中，无-轻度周围水肿25例，中-重度周围水肿43例。中-重度周围水肿术中脑膨出发生率（60.5%，26/43）明显高于无-轻度周围水肿（24.0%，6/25；P<0.05）。多因素logistic回归分析表明，中-重度水肿是侧裂区病变发生术中脑膨出的独立危险因素（OR=3.07; 95% CI 1.06~14.52；P=0.040）。结论 周围周水肿是引起侧裂区病变术中急性脑膨出的重要原因，临床应充分重视，采取有效措施缓解周围水肿，可以有效避免或减少术中脑膨出。     

下丘脑损伤与血钠紊乱的动物实验研究

目的探讨下丘脑损伤与血钠紊乱的关系及血浆脑钠尿肽(BNP)在血钠紊乱发生中的作用。方法采用立体定位电解毁损大鼠下丘脑不同区域复制下丘脑损伤的动物模型,检测血钠、尿钠及血浆BNP含量,记录饮水量和尿量,计算水平衡。结果下丘脑前部毁损组术后1~3d血钠均较术前显著升高,下丘脑后部毁损组术后2d血钠较术前显著降低;下丘脑后部毁损组术后1d血浆BNP含量较术前及术后3d显著升高。术后1d下丘脑后部毁损组血浆BNP含量较其它组显著升高。结论下丘脑前部损伤引起高血钠,下丘脑后部损伤导致低血钠。下丘脑后部毁损组血钠降低伴有血浆中BNP含量升高,提示血浆BNP含量的升高可能是下丘脑损伤致低血钠的原因之一。     

B超技术在神经外科手术中的初步应用

目的探讨B超技术在神经外科手术中的应用价值。方法利用阿洛卡SSD-1000型B超设备对10例颅内病变患者进行病灶定位和切除范围的判断。结果10例患者术中病灶均定位准确。其中5例镜下全切除、1例功能区胶质瘤行次全切除、2例脑脓肿显著缩小、2例脑出血血肿清除满意。结论术中B超可以实时显示病灶的部位与范围,有助于病变的切除和减少手术并发症的发生。     

术中超声纠错在神经影像导航显微手术中的应用

目的　介绍术中实时B超在神经影像导航手术中的应用 ,探讨超声纠错在解决脑移位所造成误差中的价值。方法　运用StealthStation神经影像导航系统完成 2 6例显微神经外科手术 ,使用ALOKA术中B超动态了解病变移位情况、进行实时纠错并判断病变切除程度。结果　所有病变均定位准确 ,2 6例病变中 ,2 4例全切 ,2例次全切除 ,术后未出现明显并发症 ,无手术死亡。结论　术中超声纠错是解决神经导航手术中脑组织移位误差的有效方法 ,超声与导航的结合使得手术定位更加准确。