原发性脑干出血17例临床病理研究

本文总结我院原发性脑干出血17例尸检材料,结合临床对诊断、死亡原因,临床表现等进行讨论。资料和方法本组17例尸检资料全部为原发性脑干出血,其中多数是在死亡后24个时内尸检,少数病例在死后48小时内尸检。除全身剖检常规检查外,取脑后置于10％福尔马林液固定两周,大脑冠状切面,脑干水平切面检查并取块,经石腊包埋,HE,Von Gieson和     

并存垂体腺瘤和脑动脉瘤的病理所见

鞍内动脉瘤常可酷似垂体腺瘤,而也可偶见垂体腺瘤同时并发鞍内动脉瘤.作者遇1例垂体瘤并发动脉瘤病例,并首次进行了尸检及病理学检查.病例报告:56岁男性,患有糖尿病,因持续癫痫大发作、神志不清入急诊室.9年前先后作动脉瘤修补术和垂体腺瘤切除术,术后恢复良好.本次入院后第6天死于感染性休克.尸检:大体所见为蝶鞍扩大并充满淡黄色、部分坏死的垂体瘤;具有广泛、陈旧性蛛网膜下腔出血,在颅底软脑膜最为明显;脑底部颈内动脉之间有一巨大肿块,与下面脑实质紧密粘连.脑冠状切面见肿块为一个巨大、多房性动脉瘤,部分充满凝血块,动脉瘤起源于右侧颈内动脉床突上段,并压     

中年人颅咽管瘤的临床

对年长颅咽管瘤患者的诊断较困难.作者报导41例本病患者,年龄均在45岁以上.均经手术证实其中12例经尸检证实.男23例、女18例,男性首发症状年龄为48-69岁,女性为45-56岁.全数病例均有视觉功能障碍,其中迅速发展的视力障碍为本病的首发症状者共39例,作者对39例视觉功能障碍作了分析(4例因病情严重无法作视觉功能检查).视觉障碍的病期:27例为6-8个月、6例1(1/2)-6年、其余病例2个月以内.其主要临床症状是视力下降与视     

脑功能连续监护下巴比妥酸盐麻醉治疗癫痫持续状态

癫癎持续状态因其死亡率达6-18%而属危重情况.大多数病例能通过静脉注射定安或苯妥英钠以及其他一些抗惊厥药得以控制,对那些使用镇静剂无效的严重强直——阵挛性癫癎则可考虑应用全身麻醉.作者报导的743例抽搐发作病人中,有47例为癫癎持续状态.其中5例患者在48小时内应用多种常规抗惊厥药物治疗均告失败而被收入重点监护病房.全部作气管插管,以备必要时应用人工呼吸.在脑功能监护仪持续监测大脑功能下,进行了硫贲妥钠静脉麻醉治疗.首次静脉给药为100-250mg,以后每隔2-5分钟给50mg直至监护仪上不见癎性放电现象为止.然后在维持性静脉点滴生理盐水500ml中加硫贲妥     

伴有脑干受压的急性小脑出血与良性小脑出血的比较

小脑出血约占颅内致死性脑实质出血的5～13%.动脉高血压为最常见的原因.约50%的病人死于发病后24小时,75%死于发病后1周.1965年Fisher等首先报告1例手术成功.鉴于该种病例手术成功者很少,作者在此报告2例经CT证实为急性小脑出血并伴脑干受压及脑积水,经手术清除血肿后康复.同时作者将1974～1980年期间240例颅内出血病人中经CT证实或尸检查明为小脑出血的26例进行分析.并对其中入院时所处于昏迷状     

原发性高血压动脉硬化性桥脑出血8例临床病理报告

本文报告8经尸解证实的高血压动脉硬化性桥脑出血,对其临床特点及死因等进行讨论。一、临床资料二、病理资料本组8例均为高血压动脉硬化性原发性桥脑出血,其中多数于死后24小时以内尸检,1例于死后46小时进行脑局部解剖,取脑置于10％的福尔马林液固定2—4周,大脑按CT切面,而脑干、小脑按水平切面检查,并取组织块,经石腊包埋,HE、vonGieson、weil和刚果红染色,显微镜下视查。     

在神经外科诊断中的活检涂片法

作者介绍了使用颅骨钻孔术取活检标本涂片的诊断方法。复习了一年过程中全部187例涂片法并用石碏切片对照,证明准确性达到90％,也提出在对恶性肿瘤类型的鉴别上存在问题。方法钻孔活检方法:根据临床所见、脑扫描和神经放射学所提示的部位确定钻孔位置。切开头皮钻孔,用一个金属脑套针(直径2毫米)向脑部病变处穿入。通过穿刺针感触到的脑内硬度的变化可以     

外伤性脑动脉瘤——94例分析

外伤性脑动脉瘤(TA)少见,容易破裂,死亡率极高,为脑外伤后重要的并发症.作者将其经治之5例,连同文献报导共94例进行分析.发病率:TA在脑动脉瘤中所占比例报导不一,有谓0.5%以下(4/850例),作者为2%(5/249例),而在小儿脑动脉瘤中可高达20%.尸检中所占的比例,有报导为6.4%(16/250例).年龄与性别:TA在20岁以下者为36例(38.3%)50岁以上者20例(21.4%).与非外伤性脑动脉瘤     

单侧开颅大脑镰下切开治疗双额叶脑挫裂伤(附30例报告)

目的探讨单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法对30例符合入选条件的双额叶脑挫裂伤病人采用单侧开颅大脑镰下切开手术治疗。结果术后48h内复查头颅CT,均无迟发性颅内血肿出现。无手术死亡及植物生存病例。术后随访6个月,GOS评分5分16例,4分10例,3分4例。结论单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤与传统双侧开颅手术相比,能明显缩短手术时间,最大限度减少手术造成的额叶脑功能损伤,值得临床推广。但需注意手术适应证的选择。     

晚发型阿尔茨海默病β淀粉样蛋白及过磷酸化tau蛋白免疫组织化学分析

目的 探讨中国人晚发型阿尔茨海默病(LOAD)的神经病理学特征,确保其正确诊断.方法 选择经病理证实的8例LOAD患者和5名尤神经系统相关疾病的老年对照者的颞叶脑皮质,为死亡后13～101 h尸检取脑,双侧颞叶皮质取材.常规脱水、透明、石蜡包埋.连续切片,厚度6 μm,β淀粉样蛋白(Aβ)及过磷酸化tau蛋白(AT8)免疫组织化学染色(S/P法),相邻切片作阴性对照.光镜下观察两组颞叶皮质阳性分布情况.结果 LOAD组AB及AT8免疫组织化学染色均为阳性,Aβ阳性表达者分布于皮质各层,大小不一,形态各异,可见早期弥散斑、初级斑和终末斑等;AT8阳性表现为皮质神经元内不同程度神经原纤维缠结、神经毡细丝及老年斑.经半定量统计分析,Aβ免疫组织化学染色LOAD组全部阳性,其中中度阳性(++)5例,强阳性(+++)3例;对照组阳性率为0.AT8免疫组织化学染色LOAD组中度阳性(++)3例,强阳性(+++)5例,阳性率100%;对照组中度阳性(++)1例(1/5),阴性(-)4例.LOAD组与对照组Aβ及AT8染色阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=13.000,P=0.001;χ2=9.244,P=0.007).结论 Aβ免疫组织化学染色法能清晰显示各种类型老年斑;AT8免疫组织化学染色法可清晰显示各级神经原纤维缠结的不同变化.两种染色方法 结合使用可提高LOAD患者的诊断率.     

妊娠期脊髓Adamkiewicz氏动脉的动脉瘤破裂

脊髓的各种类型动脉病变都比脑的各种类型动脉病变少见.脊髓动脉瘤在神经病理学文献中极少提到,动脉造影研究也证明动脉瘤很少发生于脊髓.但是,妊娠期,蛛网膜下腔出血是不少见的,且50%的病例是由于脊髓的血管畸形(AVM)引起.本文作者报告一例34岁妊娠36周的病例,因突发性心前区痛,24小时后截瘫疑有脊髓AVM,拟作脊髓造影,但病人于入院后8小时死亡.神经病理学所见:     

转移性脑肿瘤的CT所见

本文分析了50例转移性脑肿瘤(多发灶30例,孤立灶20例),共计116个肿瘤的CT所见。凡是孤立病灶者,均经手术或尸检证实。所有的病例都做了CT扫描和造影剂增强扫描。转移灶多位于脑皮质和白质的交界处(82％),作者认为这是由于血流从     

脑转移瘤治疗的研究进展

脑转移瘤是全身恶性肿瘤远距离转移的结果,全身恶性肿瘤死亡尸检中脑转移瘤检出率为10%～50%[1,2],如不治疗,平均生存时间1个月,激素治疗可使生存时间延长至2个月[1～3].     

单侧入路大脑镰切开内镜辅助下治疗非对称性双额叶脑挫伤

目的 总结内镜辅助治疗非对称性脑挫伤的手术经验.方法 采用内镜辅助单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫伤21例,与同期双侧开颅20例病人进行比较.结果 术后半年GOS评分:恢复良好12例,中残5例,重残1例,植物生存1例,死亡2例.结论 选择单侧入路大脑镰切开内镜辅助下清除双额叶非对称性脑挫伤,能明显减少迟发性血肿发生,同时减少因出血水肿造成大脑镰疝及脑中心疝的发生,且创伤小,手术时间短.     

高血压脑溢血早期手术治疗

高血压脑溢血常在卒中发作后数小时内形成血肿和自行止血。在发病后6～7小时,临床症状常进展伴有脑水肿加重。在脑实质受到进一步损害前去除血肿可取得较好的功能疗效和降低病废率。本文作者报告1973年以来对38例高血压脑溢血在发病后7小时内进行手术的疗效分析。手术方法本组病例均系发病后尽快入院的,经紧急颈动脉造影及神经系检查确定为外侧型的高血压脑内血肿病人。所有病例均在发病后7小时内进行紧急手术。手术在全麻下,作额颞小型骨瓣开颅,在颞上回前方作一长约1厘米的脑皮质切口,暴露脑岛,再同样在脑岛作脑皮质切口,要注意勿损伤大脑中动脉。通常脑内血肿位于距脑岛表面0.5～4厘米的深度。血肿可小心吸除。有些病例可见豆纹动脉仍活动出血。大多数病例则为单个直经约200～400微米,来源于豆纹动脉分支的小动脉出血。作者认为,为了取得术后较好的功能恢复,止血应限于处理出血的分支血管、尽可能保持豆纹动脉主干不受损伤。其他微血管出血也应仔细用双极电烙止血以免再形     

急性脑梗死的激素治疗

本文报导24小时内发病的急性脑梗死患者用激素治疗的结果。本组共53例,26例用地塞美松27例未用。诊断系根据神经系统检查、脑脊液检查、同位素脑扫描、脑超声检查、头颅照片和脑血管造影,个别病例作了尸检。住院后,属于激素治疗组者立即给与地塞美松4毫克,每六小时一次,于12天后逐步减量。每例在住院当天第8、15、22、29天分别观察意识状态、运动障碍、感觉缺损、失语、偏盲、颅神经麻痹和凝视麻痹等体征变化。用激素组与未用激素组的平均年龄、病损分布和意识障碍程度均相似。53例中有31例为嗜睡或木僵,7例昏迷。从第一日至第29日生存病例的神经系统缺损,其好转的百分率激素组为35.6%±25.8%,对照组为16.7%±22.4%,说明用激素组的患者较对照组的患者结局好。未用激素组有5例死亡,内     

急性卒中患者CSF中酶值的变化

作者对急性卒中患者CSF 中肌酸激酶(CK)、脑性肌酸激酶(CKBB)、乳酸脱氢酶(LD)与天门冬酸转氨酶(ASAT)进行了检测。病人与方法:急性卒中35例(男14例,女21例),年龄范围(M±SD)为72±8岁,均发病12小时内入院。经病史与神经系统检查诊断,有些病例经EEG、CT 或脑血管造影确诊,死亡病例经尸检证实,住院期间(1—8周)及死亡前(12小时～7周)为检测期。根据神经系统缺失情况将患者分为     

国人新型隐球菌病44例尸检分析

国人新型隐球菌病４４例尸检分析谭爱莲，欧明珊本文收集１９４８～１９９０年国内发表的中枢神经系统新型隐球菌病文献９６篇，除去重复病例后为８４篇，共计６４８例，死亡２６３例，其中４６例作了尸检，去除记录不详者外，现将４４例尸检情况作一分析报告。一般资料４...     

用青霉胺治疗后的Wilson病患者的神经病理发现

本文对11例Wilson's病患者的晚期神经精神障碍、青霉胺总摄入量、尸检神经病理发现和脑组织铜浓度〔mcg/g(干脑组织)〕四者的相互关系进行了研究.11例用青霉胺治疗最长达17年;结果5例症状完全缓解,6例显著改善.大部份死于肝脏病变及其并发症,仅1例因抑郁症自杀.尸检发现所有患者脑中都存在异常胶质细胞,8例壳核有空腔形成.作者综合资料认为:1.神经精神障碍和神经病理改变及青霉胺摄入量或脑铜含量基本无相关.如病例S_17和A_2,震颤和构音困难很快被青霉胺控制,临床表现正常;但尸检壳核病变显著(前部大量微小空腔形成).而W_3有明显神经精神障碍、严重扑翼样震颤,病理改变却仅有纹状体纤维变性及少量异常胶质细胞.观察其中9例,有8例用青霉胺治疗后症状明显改善,而脑铜含量仍高(如D_6、T_7、G_1和M_5分别为451、     

低血糖脑损害24例临床分析

目的 探讨低血糖脑损害的发病原因和治疗方法,提高对低血糖脑损害的认识.方法 选择2003-2006年我院收治的低血糖性脑损害患者24例,无昏迷者进食或饮糖水,昏迷者静脉注射50%葡萄糖30～60ml,继以10%葡萄糖静滴维持,依血糖监测水平重复静注50%葡萄糖30ml,直至血糖正常,意识清晰.偏瘫者给予抗凝、抗血小板聚集、脑保护剂治疗.结果 23例患者10～60min内意识清晰,癫癎发作停止.另1例因股骨颈骨折行股骨头置换术,大脑中动脉主干梗死,死亡.结论 低血糖性脑损害易被误诊,如不及时救治会出现昏迷,甚至死亡.随意增加药量是导致低血糖性脑损害的主要原因.应对糖尿病患者及家属进行宣教,反复告知用药过程中注意事项,防止低血糖的发生.