尖足三针对康复期脑性瘫痪患儿站位运动功能的影响

目的:观察尖足三针对康复期脑性瘫痪患儿站位运动功能的影响。方法:选取2017年1月—2018年6月我院儿童康复科95例康复期脑性瘫痪患儿作为研究对象,按随机数字法进行分组,其采用常规康复治疗的康复期脑性瘫痪患儿50例作为对照组,在常规康复治疗的基础上联合尖足三针针刺治疗的45例康复期脑性瘫痪患儿作为观察组,比较两组患儿治疗前、后粗大运动功能评分、足背屈角、表面肌电以及中医症候积分等。结果:两组患儿治疗前GMFM-88各评分明显低于治疗后,观察组治疗后GMFM-88各评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前足背屈角明显高于治疗后,比较两组患儿治疗后足背屈角差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患儿治疗后主动跖屈肌电信号明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿治疗后主动跖屈肌电信号差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后被动背伸肌电信号明显低于治疗前,观察组康复期脑性瘫痪患儿治疗后被动背伸肌电信号明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组康复期脑性瘫痪患儿康复治疗前中医证候积分明显高于康复治疗后,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组患儿康复治疗后中医证候积分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患儿康复治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:通过联合尖足三针针刺对康复期脑性瘫痪患儿进行康复治疗,能够在一定程度上改善康复期脑性瘫痪患儿腓肠肌肌肉张力、足背屈能力,进而促使患儿站位运动功能得到改善。     

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归的预测因素:单中心病例系列研究

目的 探讨影响高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者转归的预测因素.方法 回顾性分析高分级(Hunt-Hess分级Ⅳ～V级)aSAH患者的临床资料.术后6个月时采用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行转归评价,4～5分定义为转归良好,1～3分定义为转归不良.利用单变量分析和多变量logistic回归分析确定影响患者转归的相关因素.结果 共连续纳入96例高级别aSAH患者,男性41例,女性55例;年龄18～80岁,平均(61.2±11.4)岁;Hunt-Hess分级Ⅳ级47例,V级49例;41例行显微手术夹闭,9例行介入栓塞,46例保守治疗.转归良好组32例(33.33％),转归不良组64例(66.67％).单变量分析显示,转归良好组伴有高血压(40.6％对65.6％;x2=6.580,P=0.010)、脑实质出血(50.0％对78.1％0=8.836,P=0.003)、脑室积血或铸型(34.4％对68.8％;x2=10.302,P=0.001)以及脑疝征象(18.8％对45.3％;x2 =6.497,P=0.013)的患者比例显著低于转归不良组,而Hunt-Hess分级Ⅳ级(71.9％对31.7％;x2=10.088,P=0.001)、动脉瘤直径＜10 mm(84.4％对45.3％;x2=13.393,P＜0.001)、动脉瘤位于前交通动脉(53.1％对29.7％;x2=5.000,P=0.025)以及选择积极干预治疗(手术或介入)(93.8％对31.3％;x2 =33.391,P＜0.001)的患者比例则显著高于转归不良组.多变量logistic回归分析表明,高血压[优势比(odds ratio,OR)2.326,95％可信区间(confidence interval,CI)3.037 ～ 15.331;P=0.023]以及脑室出血或铸型(OR 3.274,95％ CI2.156 ～5.311;P=0.020)是高级别aSAH患者转归不良的独立危险因素,而选择积极干预治疗(手术或介入)是其独立保护因素(OR 0.04,95％ CI0.003 ～0.565;P=0.017).结论 高级别aSAH患者的预后与高血压、脑室铸型以及治疗方案的选择密切相关.     

CTA在外伤性脑梗死的早期诊断及预后判定中的作用

目的探讨CT血管造影（CTA）对外伤性脑梗死（PTCI）早期诊断及患者预后判定的作用。方法回顾性分析30例重型、特重型颅脑损伤并发PTCI患者的临床资料,均行常规头部CT及CTA动态检查。结果伤后CT诊断PTCI 10例,查出时间为伤后（49.5±9.2）h;CTA诊断PTCI 20例,检出时间为（27.7±5.3）h;两者检出时间差异显著（P〈0.05）。按GOS评分评估患者预后,CTA示动脉闭塞14例中,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡6例;CTA示颅内动脉穿支减少8例中,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡3例;CTA示静脉闭塞8例中,中残1例,重残2例,死亡5。结论 CTA可用于重型、特重型颅脑损伤并发PTCI的的早期诊断及预后判定。     

治神在推拿临证中的作用

在推拿治疗过程中要重视患者的神色、步态、姿势等病理表现,同时,医者在治疗中的神态、手法、步态姿势在临证治疗中有着重要作用,正确掌握和运用治神的方法对提高治疗效果具有重要意义.     

术中窦汇区迟发性硬膜外血肿致急性脑膨出的治疗

目的 探讨颅脑损伤患者术中窦汇区迟发性硬膜外血肿所致急性脑膨出的临床特点及诊治经验.方法 回顾我院2007年5月至2009年5月收治的10例颅脑损伤患者,均为开颅术中发现急性脑膨出,术中复查头颅CT明确窦汇区迟发性硬膜外血肿的诊断后,取顶枕部"U"形切口,做窦汇区骨瓣成形加自体筋膜加压修补术.结果 根据GOS评分判断愈后:中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡6例.结论 窦汇区硬膜外血肿做跨窦骨瓣成形术,骨瓣足够大,出血点完全暴露,再用自体筋膜加压修补术彻底止血,是理想的手术方法 .早期诊断及正确的手术方法 是救治成功的关键.     

止泻合剂治疗婴幼儿病毒性腹泻的临床观察

目的 探讨止泻合剂对婴幼儿病毒性腹泻的治疗效果及作用机制，了解其是否对腹泻具有改善作用。方法 65例婴幼儿病毒性腹泻患者随机分为止泻合剂治疗组和常规治疗对照组。常规治疗包括：抗病毒治疗，补充电解质治疗及口服止泻药治疗；治疗组在常规治疗基础上加用止泻合剂，比较两组间综合治疗效果。结果 止泻合剂治疗组的治疗作用明显优于对照组。结论 止泻合剂用于治疗婴幼儿病毒性腹泻安全、疗效高，且对婴儿腹痛有改善作用。     

手法配合补阳还五汤治疗中风后遗症120例

目的:观察以手法为主治疗中风后遗症引起的半身不遂120例的临床疗效。方法:运用手法(运动关节类和松解粘连类手法)为主配合补阳还五汤内服、患肢功能锻炼,以手法10次为1疗程,治疗3疗程判断疗效。结果:发病3个月以内总有效率100%。发病3个月以后总有效率83.3%。结论:发病3个月以内治疗,其临床疗效明显高于发病3个月以后,尽早治疗是本病治愈的关键。     

控制减压技术影响兔重型颅脑损伤后NDRG2表达机制

选取30只健康成年的新西兰大白兔,随机均分为快速减压组、控制减压组、假手术组.术后24h评价各组动物行为学评分,检测脑组织含水量、N-myc下游调节基因2(NDRG2)、Caspase-3表达水平以及脑细胞凋亡情况.与假手术组相比,控制减压组和快速减压组中动物学评分、脑组织含水量、Caspase-3的表达水平增加以及脑细胞凋亡程度增加,但NDRG2的表达水平降低;与快速减压组相比,控制减压组中动物行为学评分、脑组织含水量、Caspase-3表达水平以及脑细胞凋亡程度降低,但NDRG2的表达水平增加.控制减压技术通过增加NDRG2的表达减轻了脑水肿程度,抑制了脑细胞凋亡程度,从而减轻了脑缺血再灌注的损伤程度,改善脑损伤预后.     

神经内镜辅助小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血

老年高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,发病率、病死率和致残率均较高[1].随着神经外科手术及器械的发展,手术微创成为神经外科手术的趋势,特别对老年患者如何选择手术时间短、创伤小、耐受性好的手术方式成为目前神经外科的挑战.我科神经内镜辅助下小骨窗开颅血肿清除治疗此类患者收到良好疗效,现报告如下.     

针药结合康复治疗外伤性脊髓损伤水平以下肌力恢复20例

目的:观察运用中药针灸结合针对脊髓外伤康复治疗的临床疗效。方法:将2012年1月1日—12月30日本院住院病例40例随机分为两组,治疗组20例采用中医辨证论治,针灸中药结合治疗。对照组采用神经节甘酯40 mg,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,1次/d。治疗3个月后评价疗效。结果:治疗组有效率为55%,对照组为25%,两组间差别有统计学意义(P<0.05),针药结合治疗明显优于对照组。结论:中药针灸结合参与脊髓外伤的康复治疗大有作为。