A型肉毒中毒1例报告

1　资料患者男性 ,36岁、农民 ,以“视物成双 4天 ,饮水呛咳 ,四肢无力 2天”之主诉入院。4天前晨起后感视物成双 ,伴头昏 ,全身疲乏无力 ,无头痛、呕吐、意识障碍及二便障碍 ,无发热。病后 2 4小时头颅CT未见异常 ,按“上感”对症治疗 (具体用药不详 )后症状消失。 2天前家人发现其饮水呛咳、吞咽困难 ,四肢无力 ,尚能持物行走 ,上述症状渐加重 ,入院时不能持物行走 ,伴张口困难 ,以“吉兰 巴雷综合征”收住院。病前 1天曾服臭豆腐 ,量约 4 0～ 5 0g,近期家族中先后 10人有程度不等类似症状 ,病前均食数量不等臭豆腐 ,其中 3人已死亡 ,余…     

肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性的重症肌无力合并肺部恶性肿瘤一例

临床资料 患者男性,78岁,主因"四肢无力伴吞咽困难3个月余,加重2周"于2011年3月1日入院.入院前3个月散步时感到双下肢力弱,家属发现其说话鼻音,数日内出现双上肢力弱、吞咽困难、饮水呛咳,症状逐渐明显,劳累后加重,休息后好转.于2010年12月14日在外院行头颅MRI、MRA及颈动脉B超,考虑"脑梗死",治疗1个月症状无明显改善.     

闭锁综合征一例

患者,男,32岁,农民。因眩晕、言语不能伴四肢活动障碍10天于1990年12月15日入院。患者于10天前大量饮酒后,突感眩晕、耳鸣,伴恶心、呕吐,当时四肢均能活动;第二天上午病情加重,不能说话,四肢完全不能活动,咀嚼、吞咽困难,饮水发呛,但神志清楚,呼之能睁眼。在当地医院行头颅CT检查未见异常,给予脱水等治疗无效。否认高血压史,酗酒史10余     

迷走神经水痘-带状疱疹病毒感染一例

正患者女性,74岁,因吞咽困难及饮水呛咳2d于2014年9月9日入院。患者于前天晚餐时,出现吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑,伴右侧咽喉部牵扯样阵发性疼痛,且向颈部放射,无发热及肢体活动障碍。9月8日纤维喉镜检查发现右侧声带麻痹。9月8日头颅CT检查提示双侧基底核区腔隙性软化灶。病前无感冒发热病史以及腹泻病史。既往高血压史及2型糖尿病史10余年,口服降压及降血     

重症肌无力(咽肌型)误诊1例报告

1　病例资料患者女 ,72岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1年 ,加重 4个月于2 0 0 3-0 7-2 9入院。患者于 2 0 0 2年 7月出现声音嘶哑 ,2个月后出现饮水呛咳 ,吞咽困难。于同年 9月、12月和 2 0 0 3年 3月第 3次住院 ,均诊断为假性延髓性麻痹 ,但治疗效果不佳。近 4个月来声音嘶哑、吞咽困难加重 ,且症状晨轻夕重 ,伴口腔唾液分泌增多。既往无高血压病、糖尿病和脑梗死病史。查体 :血压18/10kPa( 135 /75mmHg) ,心肺 ( -)。神清 ,说话声音嘶哑 ,示齿口角无偏斜 ,伸舌居中 ,舌肌无萎缩 ,咽反射消失 ,软腭上抬无力。四肢肌力、肌张力、腱反射正常 ,…     

以后组脑神经受累为首发表现的吉兰一巴雷综合征三例报告

例1：患者男，51岁。因吞咽困难、声嘶2d，四肢无力1d于2000-07-24入院。入院前2d声音嘶哑、吞咽困难和饮水呛咳，病前3～4d有咽痛，无发热，耳鼻喉科诊断“咽炎”，予抗炎治疗无好转。入院前1d出现四肢无力，从肢体远端开始，不伴肢体麻木和尿便障碍。查体：双额纹和鼻唇沟稍浅，闭目、示齿及鼓腮力弱。声嘶，轻微呛咳，悬雍垂居     

食用腌鸡蛋引起B型肉毒毒素中毒一例

患者女性,38岁,因"视物模糊15 d,吞咽困难13 d"于2002年11月21日入我院.入院前15 d,患者全家6人同食自制发臭的腌鸡蛋.第2天出现视物模糊,看近物不清楚,远物尚可.入院前13 d出现吞咽困难、口干,不能进食、水,构音欠清等,症状进行性加重.入院前3 d住包头市某医院,行食道钡餐造影、头颅CT,均未见异常,给予对症治疗症状无改善,来我院求治.进食腌鸡蛋的其他5人未见异常.     

2006全国癫癎诊疗新进展研讨会通知

患者女性，38岁，因“视物模糊15d，吞咽困难13d”于2002年11月21日入我院。入院前15d，患者全家6人同食自制发臭的腌鸡蛋。第2天出现视物模糊，看近物不清楚，远物尚可。入院前13d出现吞咽困难、口干，不能进食、水，构音欠清等，症状进行性加重。入院前3d住包头市某医院，行食道钡餐造影、头颅CT，均未见异常，给予对症治疗症状无改善，来我院求治。进食腌鸡蛋的其他5人未见异常。患者发病以来精神差，8d无大便，排尿困难。入院时查体：意识清楚，构音欠清，声音嘶哑，双侧瞳孔等大等圆，明显扩大，直径约6．0mm，对光反射消失，双眼外展略差，     

以后组脑神经受累为首发表现的吉兰-巴雷综合征三例报告

1　病例报告例1 :患者男,5 1岁。因吞咽困难、声嘶2 d,四肢无力1 d于2 0 0 0 -0 7-2 4入院。入院前2 d声音嘶哑、吞咽困难和饮水呛咳,病前3～4d有咽痛,无发热,耳鼻喉科诊断“咽炎”,予抗炎治疗无好转。入院前1 d出现四肢无力,从肢体远端开始,不伴肢体麻木和尿便障碍。查体:双额纹和鼻唇沟稍浅,闭目、示齿及鼓腮力弱。声嘶,轻微呛咳,悬雍垂居中,双软腭上抬力弱,双咽反射丧失。转头和抬头力弱。伸舌困难。肌力双上肢 级,双下肢 级。肌张力稍低。双肱二头肌反射、肱三头肌反射和膝反射偏低,跟反射消失。病理征未引出。感觉未见异常。次日腰穿…     

罕见延髓梗死:Avellis综合征2例报道

正Avellis综合征是一种少见的临床综合征,国内外报道较少,以声音嘶哑、吞咽困难,病灶对侧面部及肢体痛温觉障碍为主要表现,本研究现就本科收治的2例Avellis综合征患者进行报道如下。1病例例1,男,45岁,因"头晕、恶心伴饮水呛咳2d"入院。患者入院前2d无明显诱因出现头晕,伴有恶心未吐,伴有饮水呛咳、口角歪斜,无视物旋转及双影,症状逐渐加重。既往:有高血压病史10年,8月前右侧小脑半球梗死病史。入院     

延髓出血1例报告

患者,男,47岁,因突发右肢体麻木、无力伴吞咽困难、饮水呛咳半天,于2009年3月入院.入院前于晨起突发右上肢麻木、无力,右手无法持物,抬举费力,右下肢拖拽伴吞咽困难、饮水呛咳、言语含糊、声音嘶哑,能够理解旁人对话,恶心、呕吐胃内容物数次,非喷射性.     

第52例--言语不清、左肢力弱、精神异常15天

病历摘要患者男性, 50岁,因“言语不清、左肢力弱 15d”于 2001年 5月 4日入院。患者 15d前突发言语不清,吐字欠清晰,但基本可表达清楚,伴口角向右歪斜、吞咽困难及饮水呛咳。同时出现左侧肢体力弱,不能单足站立及行走,左上肢可抬起,左手可勉强持物。1周后左上肢完全不能运动。     

肾病综合征并发脑梗死1例报告

患者，男性，69岁，主因突发言语不能，右侧肢体无力2天入院。患者于2天前晨起后发现口角右歪，当时无肢体活动障碍。急送我院急诊行头颅CT未见异常，血纤维蛋白原6．8g／1，静点”血栓通，巴曲酶”等治疗。下午3点患者出现言语不能，晚7点出现走路不稳，尚可独立行走，次日晨起右侧肢体无力，不能站立和行走，并伴饮水呛咳，在急诊输液治疗，病情无缓解。于今日收住院。自发病以来，     

典型肥大性下橄榄核变性一例

正患者男性,51岁,因头晕、视物晃动、走路不稳1年余,加重伴头痛5h于2017年5月6日入院。患者于入院1年前出现头晕,伴视物晃动、走路不稳,偶有视物不清、饮水呛咳、吞咽困难,无恶心、呕吐及意识障碍。于当地医院多次按照脑血管病治疗无效。入院前5h,患者感头晕加重,并伴有前额部胀痛,遂来就诊。既往有高血压病史6年余,最高血压220/120mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),长期服用硝苯地平     

家族性肌萎缩性侧索硬化症-家系3例报告

家族性肌萎缩性侧索硬化症 (FALS)临床上极少见 ,现报告一家系 3例如下。1　病例　先证者 ,女 ,5 2岁。因四肢无力、变细 1年 ,伴言语不清、吞咽困难 6个月于 2 0 0 3年 5月 2 2日入院。患者于 1年前无明显诱因渐起双下肢无力 ,继而出现双上肢无力 ,四肢变细、肌肉跳动 ,症状进行性加重。 6个月前逐渐出现言语不清 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,后枕部僵硬 ,四肢末端麻木感 ,无呼吸困难 ,无大小便障碍。家族中 2代 9人无近亲结婚。先证者大妹 ,39岁发病 ,症状基本同先证者 ,8个月后死于呼吸、吞咽困难。先证者三哥 ,5 2岁 ,1个月前无明显诱因渐起…     

舞蹈病-棘红细胞增多症一例报告

患者，男，44岁，因反复咬舌、咬唇、构音障碍、面和肢体不自主运动2年入院。患者2年前吃蟹后出现不自主咬舌、咬破口颊造成反复口腔溃疡，食物留存在齿颊之间，以右侧明显。进食时右侧咀嚼力弱，流涎，伴构音障碍、吞咽困难．时有饮水呛咳。并有不自主耸肩、双手抖动、扮鬼脸等。不自主运动在紧张时加剧，休息后减轻，睡眠后并未消失。行走时偶出现右下肢力弱。父亲约30岁不明原因死亡。     

双侧对称性小脑中脚及小脑梗死患者一例

正患者男性,51岁,因"突发眩晕、行走不稳7d,加重伴饮食不能6h"于2015年2月19日入院。患者7d前生气时突然出现眩晕、行走不稳,但能够行走,伴恶心、呕吐5次,呕吐物为胃内容物,随后出现言语不利、饮水呛咳、吞咽困难,就诊于当地某医院,行头颅CT(图1)示双侧小脑中脚、小脑半球梗死,给予抗血小板聚集、他汀类及改善循环、降压等药物治疗。6h前站立时突然出现眩晕、视物旋转较前加     

Hallervorden—Spatz病1例报告

Hallervorden- Spatz病临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,61岁。因四肢运动不灵 ,伴走路不稳 10年 ,加重 1年 ,于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。患者自 1990年始逐渐出现四肢活动不灵、行走不稳 ,夜间较为明显。近 1年上述症状逐渐加重 ,1999年 4月在当地医院就诊 ,头颅 MRI检查发现双侧桥脑、基底节对称性短 T2 信号影 ,按“脑梗死”行活血化瘀治疗无效。近 1月言语吐字不清、语速变慢、语音单调低沉、记忆力下降、偶有吞咽困难、饮水呛咳。家族中无类似病人。查体 :神志清楚 ,表情呆板 ,慌张步态 ,构音不清 ,简易智能量表检查正常…     

丘脑出血伴多发脑内微出血一例

1病例简介患者,女,53岁,北京人,主因“突发头痛、右侧肢体无力1d”入院。患者于入院前1d活动时突发头痛,整个头部持续性胀痛,以左侧为著,伴右侧肢体无力,右上肢不能抬举,右下肢站立不能,言语欠清,能够与家属沟通,头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难,无意识障碍及抽     

面部起病的感觉运动神经元病一例

面部起病的感觉运动神经元病(又称FOSMN综合征)以三叉神经支配区域的感觉障碍起病,继而出现下运动神经元损害.国内尚未查阅到相关文献,现将我院近来诊治的1例报道如下. 临床资料 患者男性,58岁,因"唇周、口腔内麻木伴饮水呛咳、吞咽困难2年余"于2012年7月9日入院.患者2年前无明显诱因下自觉唇周及口腔内麻木、发干,以上颚为著,伴饮水呛咳、吞咽困难.病情渐进加重.予甲钴胺、泼尼松、利鲁唑治疗,症状无好转.否认家族遗传病史.入院体检:意识清楚,语言流利但构音欠清.双侧角膜反射减弱.闭目埋睫不全,双侧鼻唇沟对称,闭唇肌力Ⅳ+级,鼓腮漏气.悬雍垂居中,双侧咽反射减弱.伸舌居中,舌抵颊V-级,可见轻度舌肌颤动.屈颈肌力Ⅲ+级,四肢肌力V级.