脊髓硬膜外脓肿的诊断和治疗

脊髓硬膜外脓肿(spinal epidural abscess, SEA)是硬脊膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压,出现相应的临床表现,是神经外科少见的急症之一,临床误诊率及致残率均较高.1972年1月至2003年6月,我科共收治本病患者13例,现结合文献对其诊断及治疗情况进行讨论.     

儿童蛛网膜囊肿破裂继发慢性硬膜下血肿分析(附二例报告)

颅内蛛网膜囊肿是儿童常见的一种先天性颅内良性病变,是儿童发生慢性硬膜下血肿的危险因素[1].我科收治2例儿童颅内蛛网膜囊肿外伤性破裂形成硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿的病例,现报告如下.     

慢性硬膜下血肿66例诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是位于蛛网膜与硬膜之间的一种具有完整包膜的颅内占位性病变,包膜内有积血或血凝块,     

急性额窦炎的颅内并发症

鼻窦炎引起的颅内并发症已超过中耳乳突疾病,额窦是颅内感染最常见的窦腔,其次是筛窦、蝶窦和上额窦。目前,抗生素的应用已使鼻窦炎及其并发症得到控制。但它的使用也可延迟和掩盖典型的颅内感染的神经病学症状和体征。感染通常是通过额窦和颅腔之间的静脉交通支扩散到颅内。颅内并发症包括:脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿。急性或进行     

急性硬脊膜外脓肿的诊断和治疗

急性硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外脂肪组织和静脉丛的化脓性感染,由于硬脊膜外间隙内大量脓液积聚,造成脊髓受压,出现急性横贯性脊髓损害的临床表现,是神经外科急症之一,误诊率及致残率较高.我院及第三军医大学新桥医院1990年1月至今收治本病患者12例,现对其诊断和治疗进行讨论.     

先天性蛛网膜囊肿手术治疗的体会

先天性蛛网膜囊肿是脑脊液积聚在脑池和脑沟的蛛网膜和蛛网膜下腔之间形成的一种非肿瘤性良性病变[1]。2000～2006年,我科治疗20例颅内不同部位症状性蛛网膜囊肿病人,现报告如下。     

亚急性及慢性硬膜下血肿误诊分析

亚急性及慢性硬膜下血肿最早报道于1857年,是指在伤后3周以上出现的硬膜下血肿,血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜。亚急性及慢性硬膜下血肿的发生率每年为1～2/100 000,约占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%[1]。大多数病人的年龄超过55岁。有1/4～1/2病人无明确的     

慢性硬膜下血肿66例诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是位于蛛网膜与硬膜之间的一种具有完整包膜的颅内占位性病变，包膜内有积血或血凝块，好发于50岁以上的中老年人，约占颅内血肿10％，占硬膜下血肿的25％左右，我院神经外科自1997-06～2003-12共收治慢性硬膜下血肿66例，均行手术治疗，现将诊治情况总结如下。     

内窥镜辅助的硬脑膜下脓肿钻孔清除术

神经内窥镜术是颅内和椎管内“微侵袭神经外科”的一种手术方式,可减少开颅术的创伤和手术危险性,已用于清除硬脑膜下血肿和水囊瘤。作者用于清除开颅术手术后硬脑膜下积脓获得成功。在此种倩况下再次开颅清除脓肿会引起感染扩散甚至需去除骨片,需再次手术修补颅骨缺损。而钻孔引流常不能将脓肿引流彻底,特别当脓腔为多房时更是如此。用内窥镜可彻底清除脓液,遇有脓腔隔膜时可在直视下用窥镜穿破纤维隔,或用微型剪刀剪开隔膜彻底清除脓液。认为内窥镜在清除多房性硬脑膜下脓肿和两侧半球纵裂中多房性脓肿有其独具的优越性。内窥镜辅助的硬脑…     

婴儿非外伤性颅内血肿临床分析

婴儿非外伤性颅内血肿较少见。我院自1989年4月～1990年10月经CT证实收治10例无产伤及外伤史的婴儿颅内血肿,现报告分析如下。 临床资料 一般资料 本组男6例,女4例,年龄33～73天,均顺产。无产伤及窒息史。妊娠不足月1例,足月妊娠9例。出生后均无明显外伤史,母乳喂养。1例双侧硬膜下血肿的患儿入院前25天曾确诊化脓性脑膜炎。     

蛛网膜囊肿继发硬膜下血肿和硬膜下积液(附10例报告)

颅内蛛网膜囊肿约占非创伤性颅内占位性病变的1%,绝大多数蛛网膜囊肿患者无症状,也不需治疗,但是头部受到撞击时,则有可能继发硬膜下血肿或硬膜下积液[1].另外,极少患者也可自发出现硬膜下血肿或积液.我院1992至2005年收治10例上述病人,现报告如下.     

儿童蛛网膜囊肿破裂致硬膜下积液1例病例报告及文献复习

目的:探讨儿童蛛网膜囊肿合并硬膜下积液的病因、临床特征及治疗方法。方法:报告1例儿童左颞蛛网膜囊肿破裂致硬膜下积液病例,结合文献探讨该疾病的病因、临床表现、影像学特征及治疗。结果:在蛛网膜囊肿破裂致硬膜下积液的病例中,80%病例的囊肿位于中颅窝,半数以上病例有明确外伤史,CT或MRI可明确诊断,治疗多采取引流或开窗手术。结论:蛛网膜囊肿和硬膜下积液相关联的病例少见。CT或MRI具有诊断价值,一般采取手术治疗,目前倾向引入显微手术及内窥镜技术来治疗,建议根据囊肿类型选取分流手术。     

清创联合抗生素持续封闭冲洗引流术治疗开颅术后硬膜外及硬膜下脓肿

目的探讨开颅术后硬膜外及硬膜下脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析18例采用清创联合抗生素持续封闭冲洗引流术治疗的开颅术后硬膜外及硬膜下脓肿的临床资料。结果冲洗引流治疗6~10 d,17例拔管后脓肿治愈;1例拔管后发现脑内脓肿继续行脓肿穿刺引流后治愈。术后随访3~12月,感染无复发。结论头颅CT/MRI检查结果是诊断开颅术后硬膜外及硬膜下脓肿的重要依据,采用清创联合抗生素持续封闭冲洗引流术治疗开颅术后硬膜外及硬膜下脓肿疗效良好。     

放线菌性硬膜外脓肿1例并文献复习

正放线菌病是一类由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性侵袭性感染。该病临床较少见,可发生于身体任何部位,放线菌性颅内感染临床上更为少见,文献仅有个例报道,易被误诊为细菌性颅内感染或肿瘤。本文报道我院收治的1例重型脑外伤术后并发放线菌性硬膜外脓肿病例,同时复习相关文献,以提高临床医师对该病的临床特点认识及诊     

硬膜下脓肿的诊断与治疗

目的探讨硬膜下脓肿的诊断与治疗的方法及预后。 方法选取自2008年1月至2015年5月期间安庆市第一人民医院神经外科收治的4例硬膜下脓肿的临床资料、手术方式的选择及预后进行回顾性分析。3例患者入科室时已出现脑疝,急诊行去骨瓣减压术+硬膜下脓肿清除术,1例行硬膜下脓肿钻孔引流。 结果4例患者经积极救治后均恢复良好,治疗后按目前常用的日常生活能力分级(GOS评分)：Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)3例;Ⅱ级(能活动,但须指导)1例。 结论硬膜下脓肿在神经外科疾病中很少见,但由于硬膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,一旦发生硬膜下脓肿,脓肿的扩展范围广泛,后果严重。治疗除全身使用抗生素外,钻孔引流效果最好,引流管的通畅是提高治愈率的关键。     

无蛛网膜下腔出血的后交通动脉瘤破裂1例报告

<正>虽然动脉瘤破裂最常见的影像学表现是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH),但在极少数情况下，动脉瘤的破裂可能会导致非创伤性急性硬膜下出血(acute subdural hematoma, ASH)。无蛛网膜下腔出血或脑实质内出血的非创伤性破裂颅内动脉瘤伴硬膜下出血的发病率极低，在临床上可能被漏诊。在此，我们描述了1例由后交通动脉瘤引起的无蛛网膜下腔出血的自发性硬膜下出血的患者，并回顾了相关文献，     

硬脑膜下脓肿的临床特征和手术治疗(附5例报告)

目的探讨硬脑膜下脓肿的特点及治疗策略。方法回顾性分析2004年1月至2010年7月收治的5例硬脑膜下脓肿患者的临床资料。结果 5例中,继发于颅脑损伤4例,其中3例患者继发于清创不彻底;1例继发于化脓性中耳炎。5例均行手术治疗,行开颅脓肿清除和去骨瓣减压术。4例发热等症状于术后3～7d消失,肢体肌力术后在术后3～4周内恢复,复查头颅CT示脓液消失,脑水肿消失;术后随访1年,均无复发;本组死亡1例。结论患者创伤后若出现发热、头痛,颅内压增高及神经系统症状时应当考虑继发硬脑膜下脓肿;早期诊断及合理治疗可以明显改善硬膜下脓肿患者的预后。     

临床思考病例【32】答案

1在对本病例行经蝶入路手术、将垂体窝硬膜切开后,见位于硬膜下的肿物包膜完整,切开此包膜即有粘稠、乳白色物质溢出,用活检钳分次取出,包膜分块切除,送病理学检查报告:粘稠物为脓液成分,镜下脓细胞遍布,夹杂有变性的分叶核白细胞,包膜组织为纤维样结构,有淋巴细胞和浆细胞浸润(答:“垂体脓肿或鞍区脓肿”均可)。2讨论:(1)垂体脓肿(ｐｉｔｕｉｔａｒｙａｂｓｃｅｓｓ)极为罕见,可发生于患有垂体腺瘤、颅咽管瘤及正常垂体中。致病菌感染可由血行传入,或经鼻炎、蝶(筛)窦炎、蝶骨骨髓炎、海绵窦血栓性静脉炎等的直接蔓延传入,亦有找不到感染灶…     

神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021版)

一、概述,神经外科中枢神经系统感染(neurosurgical central nervous system infections,NCNSIs)是指继发于神经外科疾病或需要由神经外科处理的颅内和椎管内的感染,包括神经外科术后硬膜外脓肿、硬膜下积脓、脑膜炎、脑室炎及脑脓肿,颅脑创伤引起的颅内感染,脑室和腰大池外引流术、分流及植入物相关的脑膜炎或脑室炎等。其中细菌性感染是CNSIs的主要类型,因此作为本次共识的重点。     

颅内蛛网膜囊肿破裂致同侧慢性硬膜下血肿1例

<正>颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cysts,IAC)是由蛛网膜形成的颅内非肿瘤性囊性占位病变,多为先天,少数为炎症、颅脑损伤等后天因素所致[1]。IAC破裂后继发慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床并不多见。我科收治1例因轻微外伤导致IAC破裂合并慢