连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭的效果和安全性对比观察

目的研究连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭的效果和安全性。方法本次抽取2017年1月-2017年12月期间本院收治的140例肾功能衰竭患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,在常规治疗的基础上,对照组70例采用间歇性血液透析,观察组70例采用连续性血液透析。将两组的肾功能指标、临床总有效率、并发症发生情况、1年存活率进行比对。结果观察组肾功能衰竭患者治疗后的BUN、SCr水平以及并发症发生率低于对照组,治疗后的Ccr、临床总有效率及1年存活率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液透析应用于肾功能衰竭患者治疗中的有效性、安全性均比间歇性血液透析更高,有助于改善肾功能和延长生存期。     

正常(牙合)牙尖高度的测量及托槽粘贴高度的再定位

众所周知，矫治完成时同一牙列邻牙间边缘嵴高度应基本一致，每个牙齿的托槽槽沟到其牙齿近远中边缘嵴连线的距离都应基本相等，所以，造成同一牙列中各牙齿托槽粘贴高度不一致的主要原因应该是牙尖高度的不同。因而本研究选取35副正常（牙合）模型为研究对象，以同一牙列中3个后牙的近、远中边缘嵴形成的平面为参考平面，测量各牙齿的牙尖高度值，以此依据来确定托槽的粘贴高度。     

人工唾液环境下弹力链力值衰减的相关因素分析

目的:了解连接体类型、圈数、初始力对弹力链力值衰减的影响.方法:在37℃人工唾液中保持各连接体类型、圈数组合的弹力链不同初始力时的拉伸长度,4周内在不同时间点测量各弹力链的剩余力,采用SPSS11.5软件包计算剩余力百分比并进行方差分析.结果:不同组合的弹力链力值在4h时剩余力降至初始力的60%～90%,24h时降至50%～80%,24h后的各时间点间力值相对稳定,4周时剩余力降至40%～70%.连接体类型对力值衰减影响的差异有统计学意义(P<0.01).中距型、短距型、紧密型及长距型剩余力百分比依次增大;圈数对力值衰减影响的差异有统计学意义(P<0.01),2、3、4、5个罔数剩余力百分比依次增大;初始力对力值衰减影响的差异无统计学意义(P>0.05).结论:弹力链力值在4h内衰减最快,24h后衰减趋于稳定;连接体越短,力值衰减越慢;圈数越多,力值衰减越慢;初始力对力值衰减速度无明显影响.     

百令胶囊联合还原型谷胱甘肽对单侧输尿管梗阻模型大鼠肾脏纤维化的影响

目的:观察百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合干预单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠对其肾脏纤维化的影响。方法:SD大鼠28只随机分为假手术组(n=7)、UUO模型组(UUO组,n=7)、百令胶囊治疗组(n=7)和百令胶囊联合还原型谷胱甘肽组(联合治疗组,n=7)。HE、SPA染色观察各组肾脏组织结构,Masson染色检测肾脏组织纤维化程度;免疫组织化学染色检测肾组织I型胶原蛋白、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)和a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)表达。结果:UUO组肾组织结构、肾间质纤维化和I型胶原蛋白、TGF-β_1、a-SMA蛋白表达等病理变化均较假手术组严重,通过百令胶囊或百令胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗后,百令胶囊治疗组和联合治疗组上述病变均明显改善,尤以联合治疗组改善更显著。结论:百令胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗明显改善肾间质纤维化。     

肾脏损伤时有机阴离子转运子表达变化及其意义

有机阴离子转运子(OAT)在机体清除各种内、外源性有机阴离子的过程中发挥极其重要的作用.在肾脏,OAT参与排泄许多外源性有机阴离子,如药物、环境中的化学物质、生物毒素以及许多内源性有机阴离子包括多种尿毒症毒素等.近年研究发现,各种肾脏疾病条件下OAT表达发生变化,并由此而产生相应病理生理效应.本文讨论了OAT在近端肾小管上皮细胞的生物学特征、肾脏病变状态下的表达变化及其病理生理学意义.     

miR-21介导PTEN/SMAD7信号传导通路调控糖尿病肾病大鼠肾纤维化作用研究

目的探究miR-21通过介导PTEN/SMAD7信号传导通路调控糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)大鼠肾纤维化的作用机制。方法收集2018年6月—2019年3月DN患者45例和体检健康者30例的血清样本,检测miR-21的表达。将48只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(Blank组)、DN组、空载慢病毒组(Empty vector组)和沉默miR-21组(miR-21-shRNA组),每组12只;除Blank组外,其他组大鼠采用高糖高脂饲料联合一次性尾静脉注射链脲佐菌素构建DN大鼠模型,造模成功后第1、5、9周Empty vector组和miR-21-shRNA组分别尾静脉注射空载慢病毒液和miR-21慢病毒液。建模成功后第12周采用颈椎脱臼法处死各组大鼠,收集尾动脉血液3 ml和双侧肾脏组织观察miR-21对DN大鼠病理组织、肾纤维化、肾功能指标的影响。结果与体检健康者相比,DN患者血清miR-21水平明显升高(P0.01);与Blank组相比,DN组肾组织出现明显病理损伤和纤维化,miR-21、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、I型胶原(Col I)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显升高,磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)、SMAD7水平明显降低(P0.05或P0.01);与DN组相比,miR-21-shRNA组病理损伤和纤维化程度明显减轻,miR-21、SCr、BUN、Col I、MMP-2及TGF-β1水平明显降低,PTEN、SMAD7水平明显升高(P0.05或P0.01)。结论 miR-21在DN中特异性高表达,沉默其表达后可减轻大鼠肾组织病理损伤和纤维化程度,并改善肾功能,可能与调控PTEN/SMAD7信号传导通路有关。     

侵犯鼻窦的前颅窝底脑膜瘤术中脑脊液漏的预防

目的:介绍侵犯颅底骨质及鼻窦的前颅窝底脑膜瘤的手术方法及颅底重建经验。方法:回顾性分析13例患者的临床资料。大冠状或小冠状皮瓣开颅,骨膜向前完整分离,分块切除肿瘤后,咬除或磨除颅底受侵蚀及增生的骨质,将突入鼻窦内的肿瘤切除。切取患者下腹部合适大小的脂肪组织,修剪后填塞入颅骨缺损处,将额骨骨膜翻下,严密缝合骨膜和颅底缺损处周边正常硬膜,用耳脑胶在缝合处粘合一圈。结果:按照Simpson标准,12例Ⅰ级切除,1例Ⅱ级切除。术后并发症包括无菌性脑膜炎3例,额叶症状包括多语、躁动、欣快及缄默3例,无脑脊液漏及颅内感染,无死亡。病理诊断均为良性脑膜瘤,其中2例为细胞增生活跃。随访9个月～8年,平均3.4年,肿瘤无复发。结论:脂肪填塞颅底缺损处,带蒂骨膜与缺损周边正常硬膜严密缝合,用生物胶加固缝合处能有效防止脑脊液漏。     

以颈部肿块为主要临床表现的颈段椎管内外交通性神经鞘瘤的诊断与治疗

目的:发生于颈段椎管的神经鞘瘤可沿椎间孔向外生长,表现为颈椎内外交通性肿块,但多因早期出现脊髓压迫症状而就诊于神经外科。本文报告2例以颈部肿块为主要临床表现而就诊于口腔颌面外科的颈椎内外交通性神经鞘瘤,旨在提高临床医师对本病的诊断与治疗水平。方法:对中南大学湘雅医院口腔颌面外科近期收治的2例以颈部肿块为主要临床表现的颈椎内外交通性神经鞘瘤患者的临床资料进行总结与随访,并结合相关文献,探讨其临床病理特征、手术方式与预后。结果:2例患者均以颈上部肿块为主要症状就诊,术前影像学检查显示颈椎内外交通性哑铃型肿块,采用颈后正中和颈外侧联合入路切除肿瘤并重建脊柱的稳定性,随访1a未见复发。结论:发生于颈椎的神经鞘瘤可表现为颈部肿块而脊髓压迫症状并不明显,详细的体格检查与影像学检查可以明确诊断,手术切除具有一定难度。     

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错He的分型及其高低面角的颅面特征

目的；探讨中国儿童安氏Ⅱ＾１错Ｈｅ各类型的分布及其高低角错Ｈｅ的颅面特征：方法：采用Ｘ线头影测量技术，对１００例恒牙初期安氏Ⅱ＾１错Ｈｅ进行研究，以修正读数后的ＳＮＡ，ＳＮＢ角和ＦＨ－ＭＰ平面为参照从矢状和垂直方向将上下颌对颅底的变异进行分型统计，并抽出高，低角组进一步测量研究。结果：真性上颌前突只占２３％，部分病例上颌后缩，６５％的错Ｈｅ伴有下颌后经空，４５％的存在垂直关系不调；高角组腭平面前部     

十二指肠引流管的改革

十二指肠引流是诊断肝胆疾患的方法之一,但目前普遍采用的前端带金属头的导管和无金属头的多孔导管插入成功率欠理想,且操作费时,为此本科设计了金属串珠十二指肠引流管(见照片1)。1983～1984年8月我们采用普通引流管行十二指肠引流23例,仅成13例,成功率为56.52%。1984年以后我们采用自己设计的引流管引流93例,