儿童睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍是儿童神经科常见的问题,可单独发生或伴随其他神经疾病发生。睡眠障碍对儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多方面造成损害。但是,一直以来,神经科医师对儿童睡眠障碍的认识相对较少,也缺乏睡眠评估和诊治的能力。失眠是儿科最常见的睡眠障碍,慢性睡眠障碍导致患儿白天出现精神行为异常及认知功能障碍,睡眠日记是诊断失眠的有力工具,行为咨询是儿童失眠管理的基础,认知行为治疗是治疗失眠的有效方法。异态睡眠和发作性睡病可能被误诊为癫痫发作等其他神经科疾病,导致不能得到及时有效的生活管理,出现不适当的药物暴露。文章着重介绍儿童失眠、异态睡眠和发作性睡病相应的临床表现、病理生理、诊断、治疗及研究现状,以期帮助神经科医生在诊治存在睡眠障碍的儿童过程中,准确诊断、提高对睡眠症状的评估及干预水平,优化疾病管理,改善患儿的睡眠状况,缓解家庭压力及照顾者的负担。     

孤独症谱系障碍儿童睡眠质量测量工具研究进展

孤独症谱系障碍儿童睡眠问题近年来受到国内外学者广泛关注,其常见的失眠、睡眠呼吸障碍、异态睡眠等问题对儿童疾病表现及生活质量均产生明显影响。研究中常采用睡眠质量测量工具包括主观测量工具(睡眠质量调查量表)及客观测量工具(睡眠监测仪器)。本文将通过国内外相关研究对各项测量工具进行分析介绍,为今后研究工具的选择提供参考。     

Creutzfeldt-Jakob病与睡眠障碍

Creutzfeldt-Jakob病系指朊病毒感染导致的致死性神经变性病,其神经细胞凋亡速度较其他神经变性病更迅速。睡眠障碍常见于慢性神经变性病,且可能早于疾病发生前数年出现。了解睡眠障碍与Creutzfeldt-Jakob病的关系,可以提高临床医师对睡眠障碍与其他常见神经变性病关系的理解。Creutzfeldt-Jakob病合并睡眠障碍较为常见,应定期筛查可能的Creutzfeldt-Jakob病患者睡眠状况,有助于疾病的诊断与治疗。     

发作性睡病昼夜节律的研究进展

发作性睡病（Narcolepsy）是一种严重的睡眠－觉醒障碍疾病,发病年龄通常跨度较大,从儿童时期到50岁均可发病,在我国以儿童、青少年时期发病最为常见［1－2］。发作性睡病主要表现为白天反复发作无法遏制的睡眠和夜间睡眠障碍,可伴或不伴猝倒发作［3］。根据是否伴有猝倒发作,可分为发作性睡病1型与2型。目前已证实1型（又称猝倒型）患者脑脊液中下丘脑分泌素（Hypocretin,Hcrt）,又称为食欲素（Orexin）含量显著下降或缺乏［4］。     

癫痫共患睡眠障碍诊断治疗的中国专家共识

正睡眠障碍是癫痫患者常见的共患病之一,癫痫与睡眠障碍均会严重影响患者的生活质量,两者共患会加重癫痫发作和焦虑抑郁症状,对于癫痫患儿还会影响其生长发育,临床中应予以重视。1概述1.1流行病学健康成年人中睡眠障碍的患病率约为10%～18%,而成年癫痫患者的患病率是其1.4～3.0倍[1, 2]。健康儿童与癫痫患儿睡眠障碍的患病率分别为25%～40%和75%[3, 4]。成年与儿童癫痫患者共病失     

头痛与睡眠障碍的相关性研究

<正>睡眠障碍是很多躯体疾病、神经精神疾病的表现之一,而头痛是神经系统疾病最常见症状之一。很多头痛患者受到睡眠的影响,同时头痛也是睡眠障碍患者最常见的临床主诉,睡眠障碍也可直接诱发头痛发作,各种头痛发作几乎均与睡眠障碍有关,导致或伴发睡眠障,两者之间密切相关,在既往的临床工作中睡眠障碍和头痛常被分开治疗,本文将对头痛与睡眠的联系进行阐述,以提高广大医务工作者对两者关系的认识,改善头痛与睡眠的预后。1头痛与睡眠的解剖机制1.1睡眠的解剖机制现在认为,睡眠是由下丘脑腹外侧视前核(VLPO)神经元启动的。这些神经细胞分泌γ-氨     

以睡眠呼吸障碍为突出表现的先天性肌营养不良1例及文献综述

<正>睡眠呼吸障碍是普通人群中较常见的睡眠疾病,但在神经肌肉病患者中更容易出现,原因可能是原发病的呼吸肌受累。神经肌肉病是可以引起呼吸肌无力导致通气不足的疾病,而呼吸肌无力是神经肌肉病患者死亡的首要原因。当呼吸肌无力较轻时白天常常无症状或症状轻微,容易被忽视,这种呼吸肌无力导致的通气不足通常在睡眠时更重,因此夜间的睡眠呼吸障碍往往是首发症状。     

事件相关电位在儿童焦虑障碍的神经心理研究中的应用

儿童焦虑障碍是儿童青少年常见心理问题之一，中国精神障碍分类与诊断标准第3版和国际疾病分类第10版将儿童少年期的焦虑障碍归于“特发于童年的情绪障碍”分类中，包括童年离别焦虑障碍、童年恐怖性焦虑障碍、童年社交性焦虑障碍和儿童广泛焦虑症。其主要临床特征表现为不愉快、易激动、害怕或者表现为躯体功能失调。     

帕金森病睡眠障碍的治疗进展

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等典型运动症状外,睡眠障碍、感觉障碍、神经精神障碍和自主神经功能障碍等非运动症状也日益引起人们的重视。其中睡眠障碍的发生率高达60%~98%[1-4],严重影响患者的生活质量,是导致患者丧失生活能力最常见的非运动症状。PD患者睡眠障碍可发生在疾病的任何阶段,     

内科疾病时的睡眠障碍

各种器质性内科疾病均可成为导致睡眠障碍的原因,这在日常临床是屡见不鲜的,所谓失眠症(机能性睡眠障碍)和精神病一起,是睡眠障碍的重要原因.由于器质性疾病而成为睡眠障碍的原因有:疼痛、排尿障碍、呼吸困难等的身体痛苦以及夜间的注射及其他处理,它们都成为觉醒刺激,产生入睡障碍和夜间睡眠中频频觉醒;此外,由于药剂本身引起的睡眠障碍(例如某种抗结核药引起的失眠,治痛风用的Probenecid能选择地抑制REM睡眠等),以及原疾病对脑的直接影响,累及睡眠机制.引起睡眠障碍的内科疾病是不胜枚举的,根据通夜睡眠多种描记记录而实际的加以探讨者不过下列几种疾病(不包括脑疾病).     

临沂市农村学龄儿童睡眠问题及相关因素研究

目的 探讨临沂市农村学龄儿童睡眠问题的发生率及相关因素.方法 对2004名农村学龄儿童进行调查.父母完成有关儿童睡眠问题、家庭及儿童特征的问卷,教师完成包括修订Conner多动指数、是否在课堂上睡觉及学习成绩的问卷.结果 父母报告的睡眠问题"有时"或"经常"发生者为:说梦话或梦游占14.2%;睡眠过少占14.0%;睡眠过多占12.5%;梦魇占12.0%;睡眠不好占6.1%;夜间遗尿占4.5%.教师报告9.4%的儿童"有时"或"经常"在课堂上睡觉.约11%的儿童"经常"有任何睡眠问题.具有睡眠问题的儿童常报告有多动,亲子关系差,与同学关系差,社会能力及学习成绩差.多变量Logistic回归分析揭示,睡眠问题与父母关系差、家庭住房拥挤、4岁后停止尿床、慢性躯体疾病、报告有多动及与同学关系差等因素显著相关.结论 临沂市农村学龄儿童睡眠问题的发生与家庭、母孕期及儿童生长发育等多种因素有关.具有睡眠问题的儿童常报告有多动、社会及学业问题.     

《睡眠障碍问与答》书讯

<正>《睡眠障碍问与答》一书由于逢春教授主编。书中归纳了有关睡眠生理、生活习惯对睡眠的影响、失眠、心理及躯体疾病与睡眠障碍、睡眠中的异常现象、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠障碍疾病日常护理、睡眠障碍疾病检查手段及量表8个方面,共276个问题,并进行了深入浅出、通俗易懂的解答,目的是开启心灵之窗,共同关注睡眠。本书由人民卫生出版社2015年11月出     

帕金森病睡眠障碍的研究进展

帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,以往人们主要关心其运动障碍方面的表现。近年来临床上越来越多地发现PD病人常合并出现睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。PD相关性睡眠障碍的表现形式多样,主要分为失眠、异态睡眠、日间过多瞌睡、睡眠发作等类型;其发生亦与增龄老化、药物影响、心境改变及疾病本身进展等多种因素有关。PD相关性睡眠障碍的治疗要根据分型、病因等多因素综合考虑,采取针对性的处理。     

老年住院患者睡眠障碍、药物滥用情况及相关因素分析

目的了解因睡眠障碍住院治疗的老年人滥用药物的情况,同时对影响睡眠的相关因素进行分析,从而使老年人能更好地改善睡眠。方法应用匹兹堡睡眠指数量表、老年抑郁量表、自评焦虑量表等对因睡眠障碍住院的110例老年人（≥60岁）进行测评,对抑郁、焦虑等相关因素与睡眠障碍的关系进行分析。结果老年睡眠障碍的患者药物滥用以阿普唑仑（67.3%）和氯硝安定（16.4%）居多;抑郁和焦虑与睡眠障碍呈正相关;饮酒和患有其他疾病对睡眠障碍的影响有较明显差异,而性别和吸烟并未发现有影响。结论药物滥用情况在睡眠障碍的老年人群中较常见;同时,抑郁、焦虑、饮酒和伴发其他疾病等因素均对睡眠有一定的影响。     

注意缺陷多动障碍儿童的睡眠研究进展

本文就注意缺陷多动障碍儿童的睡眠变化、评估方法、睡眠相关疾病及临床处理等进行了综述。     

儿童颅骨发育的研究进展

儿童颅骨生长发育迅速、形态变化明显,慢性颅脑疾病导致的颅骨形态改变较缓慢,在前期往往不易察觉,给临床医生早期判断儿童颅脑疾病带来了一定难度。儿童在遭受颅脑创伤或病理性骨折后易引起颅骨缺损,临床医生在对缺损进行手术修补时,若修补时机选择不当,可能造成儿童颅骨发育畸形。由于目前缺乏全面、规范的关于儿童颅骨发育各个阶段、各项指标的参考标准,大部分医生还是依据临床经验来判断儿童颅骨生长发育的异常情况或选择手术时机,因此,制定一份客观、准确的儿童颅骨发育参考标准就显得尤为必要。目前常用的研究儿童颅骨发育的指标包括头围、颅长、颅宽、颅高、双耳过顶线、眉心-枕后粗隆连线、颅腔容积及头颅形状等;其中头围、颅腔容积、颅骨形状是最基本、最重要的几个指标。本文分别对这些儿童颅骨发育指标的研究进展予以综述。     

混合性焦虑抑郁障碍青少年同伴关系对孤独感的影响：睡眠质量和心理弹性的链式中介效应分析

目的 探讨睡眠质量和心理弹性在混合性焦虑抑郁障碍（MADD）青少年同伴关系与孤独感中的作用。方法 采用方便抽样法，选取2020年9月至2021年6月在大庆市第三医院青少年心理门诊就诊或住院的265例MADD青少年为研究对象。采用儿童青少年同伴关系量表、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）孤独感量表、青少年心理韧性量表（RSCA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行调查。采用Pearson相关分析MADD青少年同伴关系、孤独感、睡眠质量、心理弹性之间的相关性。采用SPSS PROCESS宏程序中的模型6进行中介效应检验。本研究共发放问卷280份，回收有效问卷265份，有效回收率为93.00%。结果 MADD青少年的儿童青少年同伴关系量表得分为（59.69±12.93）分，UCLA孤独感量表得分为（56.49±10.83）分，RSCA得分为（67.68±15.72）分，PSQI得分为（10.31±3.92）分。MADD青少年中睡眠质量与同伴关系、睡眠质量与孤独感、同伴关系与孤独感呈正相关（r=0.49、0.50、0.76;P<0.01），心理弹性与同伴关系、孤独感、睡眠质量呈负相关（r...     

磁共振对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑结构及功能评价的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)。一、OSAHS的概念OSAHS是一种最常见的睡眠障碍,其特点是睡眠期间上呼吸道部分阻塞反复发作,导致睡眠障碍和慢性间歇性低氧血症[1]。OSAHS在成人男性占4%,女性占2%[2],而60岁以上人群的患病率高达20%~40%[3],是心脏病、与神经系统疾病     

儿童青少年双相情感障碍的研究进展

由于儿童双相情感障碍 (以下简称情感障碍 )的症状受发育性因素影响 ,症状易重叠于其他儿童期障碍等原因 ,常给儿童精神科医师对其诊断带来一定的困难 ,易导致漏诊和误诊[1 ,2 ] 。然而 ,据报道 ,在情感障碍患者中有 2 0 %～ 54 %首次发病在青少年期 ,有近 1 0 %的病例在 1 2岁以前就已起病[2 ,3] ,故儿童情感障碍已并非罕见。为此 ,我们就儿童青少年双相情感障碍的研究进展进行综述。一、流行病学1 患病率 :由于采用的诊断标准与研究方法不一 ,致使报道的患病率也颇不一致 ,但大多数的意见认为其患病率至少不低于成人[1 ,2 ,4] 。Ｃａｒｌ…     

脑卒中患者发生睡眠障碍的原因分析及护理干预

脑卒中患者发生睡眠障碍比较常见，睡眠障碍与患者心理、躯体疾病及病房环境、医护人员等有关，因此加强心理护理，营造良好的睡眠环境，合理安排护理措施，做好早晚问护理，减轻不适，增进舒适，是预防和护理睡眠障碍，改善睡眠质量的关健。现将护理体会报告如下。