光动力辅助显微手术治疗脑胶质瘤

目的观察血啉甲醚介导光动力辅助显微手术治疗脑胶质瘤的近期疗效和随访效果。方法1999年至2001年期间,34例恶性脑胶质瘤病人给予光动力辅助手术治疗。暴露肿瘤前3h,静脉推注光敏剂,显微镜下切除肿瘤后应用光动力治疗仪对肿瘤残腔进行激光照射(200J/cm2)以杀伤残存肿瘤细胞。术后避光3d,观察近期临床表现,出院后定期随访治疗效果。结果术后近期效果满意临床症状缓解或消失,出院时Karnofsky记分升高者28例,Karnofsky记分无变化者6例,Karnofsky记分改善率82%(28/34);全部病例无皮肤光敏反应;术后1年生存率为77%(26/34);术后2年生存率为53%。结论激光光动力疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法近期临床效果满意,有利于提高生存率和生存质量,延长患者生命。     

脑胶质瘤的微创治疗(附60例分析)

目的探讨神经导航微创手术结合激光光动力(PDT)疗法治疗脑胶质瘤的疗效。方法回顾性分析60例脑胶质瘤病例。应用GE 350磁导航系统行精确定位,在实时导航监测下行显微手术切除肿瘤,对其中40例深部肿瘤采用锁孔手术路径;术后行PDT疗法30例。结果肿瘤全切除52例(86.7%),次全切除5例(8.3%),大部切除3例(5.0%)。术后出现新的神经功能缺失4例。术后第4天因多器官功能衰竭死亡1例。结论采用微创技术切除脑胶质瘤,能够最大限度地减少手术副损伤,降低手术并发症;结合采用PDT疗法,能明显提高病人生活质量,延长生存时间。     

光动力疗法治疗脑胶质瘤的护理

目的 总结脑胶质瘤光动力治疗围手术期护理经验。方法 回顾性分析14例行光动力治疗的胶质瘤的临床资料。结果 14例均手术顺利,多数肿瘤切除比较完整,与肿瘤相关的临床症状得以减轻及控制,3例出现皮肤过敏,5例术后有血压升高,7例术后有呕吐现象,经过医护的精心护理,对症治疗,症状很快得以控制。结论 加强对胶质瘤光动力手术了解,掌握光动力治疗胶质瘤的护理措施,了解围手术期护理的问题及注意事项,可提高该手术的成功率、减少并发症的发生率。     

功能区胶质瘤的手术治疗进展

大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。最大程度地切除病灶，同时尽可能地保护正常脑功能，避免术后神经功能缺失，提高病人术后生活质量，是脑功能区胶质瘤手术治疗的最高目标。在唤醒麻醉下，术前功能神经影像、术中大脑皮质刺激定位、电生理监测、神经导航和术中成像（超声、MRI）等技术的应用，已成为当前脑功能区胶质瘤手术的重要辅助手段。本文对脑功能区胶质瘤外科治疗进展，尤其是功能定位方法进行综述。     

神经外科导航辅助下邻近功能区脑胶质瘤的手术治疗

目的 总结神经导航系统在邻近重要功能区手术切除脑胶质瘤的价值.方法 应用德国Brain-LAB公司VV2神经导航系统辅助切除大脑半球邻近脑功能区胶质瘤56例,并对神经外科导航应用于脑胶质瘤切除手术的优越性、精确性和注意事项进行分析和总结.结果 本组病例中,平均注册误差为1.6±0.5mm,术后近期复查CT或MRI证实肿瘤影像学全切率为87.5%,患者临床症状均得已改善,肢体活动等重要神经功能与术前比较均未受明显影响,手术并发症少.短期随访3～13个月期间,5例复发.结论 神经导航系统辅助手术切除邻近重要功能区胶质瘤具有定位准确、精确性好、具有微侵袭等特点,有助于提高脑胶质瘤的全切率及降低手术并发症,相对提高病人生存质量和疗效.     

光敏素Photofrin光动力学治疗恶性脑胶质瘤

目的 探讨术中及术后对18例恶性脑胶质瘤患实行Photofrin(光敏素）光动力学疗法的疗效。方法 于术前24h静滴血Photofrin，术中大体全切或尽可能多的切除肿瘤并且在残留瘤腔内激光照射。术后24h通过光纤追加照射一次。结果 随访3-14月。16例病人仍处于影象学无瘤生存状态，1例明确复发，1例可疑复发。无术后持久神经功能缺失和死亡。结论 光敏素Photofrin激光光动力学治疗脑胶质瘤能明显延长患的无瘤生存期和改善生存质量，是一种治疗恶性脑质瘤的有效方法。     

清醒麻醉下切除脑功能区胶质瘤

目的探讨清醒麻醉下切除脑功能区胶质瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析6例脑功能区胶质瘤病人的临床资料,均在神经阻滞、清醒麻醉下手术,术中神经导航、超声及神经电生理监测定位;切除肿瘤时,维持病人出声连续计数或读图的语言功能监测,或持续按键的运动功能监测。结果术中麻醉满意,肿瘤全切除5例,次全切除1例。术后神经功能障碍均不同程度好转;癫未再发作1例,药物可控制3例。术后出现偏瘫2例,术后无疼痛回忆。结论清醒麻醉下切除脑功能区胶质瘤,结合术中定位明确肿瘤切除范围,及肿瘤与脑功能区的关系,可最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能。     

脑胶质瘤的化学治疗概要

胶质瘤是颅内最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的40%～50%,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质膜细胞瘤等.长期以来,外科手术切除肿瘤一直是脑胶质瘤的首选治疗方案,但因肿瘤本身往往有恶性趋向并常涉及大脑重要功能区或深部位置,手术往往难以做到彻底切除且肿瘤术后易复发,故术后行化学药物治疗成为一种重要的辅助治疗手段.脑胶质瘤的化学治疗始于上世纪四、五十年代,随着新药物的不断出现和化疗方法的不断改进,它对于脑胶质瘤治疗的重要性及疗效越来越得到临床医生的肯定.     

神经导航辅助显微手术切除脑功能区胶质瘤的术中配合

目的 总结神经导航辅助显微手术切除脑功能区胶质瘤的术中配合经验。方法 应用神经导航辅助显微手术治疗脑功能区胶质瘤15例,总结术中配合经验。结果 15例手术在神经导航下,避开脑运动区、语言区和视觉区,肿瘤顺利全切。术中配合熟练未发生失误。结论 神经导航技术能精确定位脑皮层下病变,避免重要脑功能区损伤,保护病人神经功能;神经导航仪的熟练应用、术前做好充分准备、术中的熟练配合是手术顺利进行的重要保证。     

肿瘤切除程度及术后放、化疗对脑胶质瘤疗效影响的临床研究

目的探讨肿瘤切除程度的不同及术后不同辅助治疗方法对脑胶质瘤疗效的影响。方法对319例临床资料完整的脑胶质瘤患者进行回顾性研究，分别从肿瘤切除程度及术后辅助治疗方法两个方面探讨对低分级胶质瘤和高分级胶质瘤治疗效果的影响。根据随访结果确定1、3、5年生存率，采用Х^2检验对组间生存率差异进行比较分析。结果低分级胶质瘤患者：肿瘤全切组与未全切组1、3、5年生存率差异无显著性意义；术后早期放疗组较延期放疗组1年生存率差异无显著性意义，3、5年生存率降低。其差异有显著性意义。高分级胶质瘤患者：肿瘤全切组较未全切组1、3、5年生存率高。其差异有显著性意义；术后放、化联合治疗组较单纯放疗组1、3、5年生存率高。其差异有显著性意义。结论手术治疗脑胶质瘤。对于低分级胶质瘤应在保留重要神经功能的前提下切除肿瘤，高分级胶质瘤应尽可能扩大切除；低分级胶质瘤术后应延期行放疗，以肿瘤复发或生长增快时为宜，高分级胶质瘤术后采用放、化联合治疗较单纯放疗更为有效。     

高压氧治疗在重型颅脑损伤的临床效果及多方机制综合分析

目的探讨重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用高压氧(HBO)治疗对临床效果的影响,并分析其作用机制。方法根据患者的入院顺序将87例重型颅脑损伤患者分为HBO组44例和常规组43例,两组患者入院后均给予手术、降低颅内压、营养脑细胞、抗感染等常规治疗,HBO组在患者病情稳定后给予HBO治疗,观察两组患者治疗后伤后第1、5、10天血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶-1(SOD-1)、颅内压(ICP)等指标的变化情况。结果伤后第5、10天,随着HBO治疗作用,HBO组患者的血清炎症指标(IL-6、TNF-ɑ、CRP)、抗氧化指标(MDA、SOD-1)、颅内压(ICP)水平均优于常规组患者(P0.05)。伤后第5、10天HBO组患者的大脑中动脉Vs、Vm检测值均优于常规组患者(P0.05)。治疗后,两组患者的GCS评分与治疗前比较,(P0.05),HBO组患者提高更加显著(P0.05)。治疗结束6个月后,HBO组患者的预后良好率63.64%高于常规组的41.86%(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用HBO治疗可以显著改善患者的炎症反应、大脑血流状态、机体低氧状态、抗氧化水平,从而改善治疗效果。     

大骨窗开颅对不同分型颞叶脑挫裂伤手术患者预后的影响

目的探讨大骨窗开颅在不同分型颞叶脑挫裂伤手术中的效果及对预后的影响。方法回顾性分析2013-01—2019-08商丘市第一人民医院收治的颞叶脑挫裂伤患者51例的临床资料,根据临床表现和CT影像表现分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,采用以岩骨脊为中心的更低位大骨窗开颅。比较不同分型的手术时间、术中出血量、术后住院时间,观察不同分型挫裂伤脑组织清除及弥漫性脑肿胀缓解情况,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后情况。结果Ⅰ型患者手术时间及住院时间分别为(4.01±0.76)h、(19.45±3.98)d,均少于Ⅱ型、Ⅲ型患者,术中出血量(610.75±85.34)mL,低于Ⅱ型、Ⅲ型患者(P<0.05);Ⅱ型患者手术时间及住院时间(4.58±0.65)h、(25.31±4.32)d,均少于Ⅲ型的(5.13±0.71)h、(30.12±3.87)d,术中出血量(671.34±92.56)mL,低于Ⅲ型患者的(745.87±80.45)mL(P<0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的挫裂伤脑组织均清除,弥漫性脑肿胀均得到缓解。GOS评分显示,5分14例,4分28例,3分5例,2分3例,1分1例,预后良好率82.35%。结论对颞叶脑挫伤根据分型情况选择大骨窗开颅术治疗,具有良好的挫裂伤脑组织清除效果,有效缓解弥漫性肿胀,且预后良好。     

经眶入路神经内镜手术治疗蝶眶脑膜瘤的疗效分析

目的 探讨经眶入路神经内镜手术治疗蝶眶脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2021年2月经眶入路神经内镜手术治疗的18例蝶眶脑膜瘤的临床资料。结果 经眶入路手术9例,扩大经眶入路手术9例。肿瘤全切除3例,次全切除4例,部分切除11例。未全切除的15例中,13例肿瘤累及海绵窦,8例有眶内受累,8例有鞍旁、翼腭窝、颞下窝或颞肌受累。11例术后辅助伽玛刀治疗,1例术后辅助放疗。术后出现一过性眼球外活动受限3例,感觉减退2例,脑脊液漏1例。与正常侧相比,患侧眼眶软组织体积减少（91.18±8.19）%,术后眼眶软组织体积增加（113.73±12.92）%。术后眼球突出程度[（1.5±1.9）mm]较术前[（4.2±2.3）mm]明显降低（P<0.05）。10例压迫性视神经病变视力、视野明显改善。术后未出现视力恶化。18例术后平均随访（20.4±10.4）个月,2例肿瘤进展,2例肿瘤复发。结论 经眶入路神经内镜手术是治疗蝶眶脑膜瘤的一种有效方法,对肿瘤切除是有效的,而且不会引起严重的不良反应,对压迫性视神经病变也很一定的疗效。     

延颈交界区室管膜瘤的显微外科治疗

目的总结延颈交界区室管膜瘤的诊疗经验。方法回顾性分析22例延颈交界区室管膜瘤病例的临床资料。经枕下后正中入路20例,远外侧入路2例。结果肿瘤全切除17例,近全切除4例,大部切除1例。病理诊断均为室管膜瘤,其中间变性室管膜瘤2例。随访22例,时间9~50个月,平均28.5个月。肿瘤复发3例,死亡2例,其余20例KPS评分80~100,平均92。结论显微神经外科手术是延颈交界区室管膜瘤的首选治疗方法,术中应争取全切肿瘤。对于未全切及间变性室管膜瘤病人术后应辅以放疗。     

Extracellular levels of glucose and lactate measured by quantitative microdialysis in the human brain

The aim of this study was to use quantitative microdialysis to estimate the true extracellular concentrations of glucose and lactate in minimally disturbed human brain. These values are important as criteria for microdialytical monitoring in critical care patients and for determining therapy. Microdialysis procedures were carried out during tumor operations, the probe being inserted distant from the site of manipulation in minimally disturbed tissue. Two methods were used: 1. The zero net flux method of L?nnroth. 2. The low flow method (10 mm membrane length, flow rate 0.3 microliter min-1, high in vivo recovery). Both methods gave similar values of about 2000 microM for lactate and slightly less for glucose (1700 microM). Glucose levels correspond with those measured by other methods in humans, allowing for the fact that our patients were anesthetised. Extracellular glucose levels were positively correlated with blood glucose values measured before the operation, and with extracellular lactate. Results confirm that extracellular glucose is zero when blood glucose is about 2 mM.     

The changes of cerebral blood flow and metabolism of normal brain tissue after surgery, radiation, and chemotherapy in brain tumor patients: evaluated by position emission tomography

The changes of cerebral blood flow (CBF) and metabolism of normal brain tissue after surgery, radiation, and chemotherapy in brain tumor patients were measured by positron emission tomography (PET). The subjects consisted of 6 men and 3 women, and were from 11 to 62 years old. Those were four patients with glioblastomas, one patient with malignant oligodendroglioma, one patient with astrocytoma grade II, one patient with astrocytoma grade III, one patient with pontine glioma, one patient with pineal germinoma. Seven patients were operated and pathohistologically diagnosed. Two patients with pineal germinoma and pontine glioma were not operated and radiologically diagnosed. Of 7 operated patients, first PET was performed before operation in 3 patients, and from 10 to 16 days after operation in 4 patients. Following first PET, the patients were treated with irradiation (1 case), or with both irradiation and chemotherapy (8 cases). The total radiation dose for tumor was from 59 to 61 Gy distributed in a period of 6-8 weeks. Whole brain irradiation was performed up to 30 or 40 Gy, with a remaining dosimetry (20-30 Gy focused on the tumor field. Chemotherapy consisted of intravenous administration of ACNU and oral administration of FT-207. Second PET was performed 1 month after therapy (9 cases), and third PET was performed from 4 to 24 months after therapy (6 cases). Fourth PET was performed in 2 patients (22 and 35 months after therapy), and fifth PET was performed in one patient (35 months after therapy).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

长期生存继发性胶质肉瘤一例并文献复习

目的 探讨继发性胶质肉瘤的可能发病原因及诊断治疗.方法 回顾性分析1例反复行胶质瘤切除并最终发展为继发性胶质肉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 患者,女,42岁,头部MRI显示左侧颞叶占位性病变;首次手术切除,术后病理诊断为间变性少突胶质细胞瘤(WHO Ⅲ级);术后第59个月发现右侧额叶占位病变,第二次手术...     

经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤

目的:报告我科1986年7月～1996年7月经蝶显微手术治疗垂体腺瘤360例.女性233例.男性127冽:年龄13～66岁、平均38.6岁.其中大腺瘤143例(39.7%).微腺癌217例(603%).方法:均经CT扫描或MRI确诊.手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-蝶窦人路两种方式行肿瘤切除术.结果:术目无死亡.296例获长期随访(平均3.5年).246例(83.1%)恢复良好.50例(16.9%)肿瘤有复发,需行再次手术、或采用药物、放疗或放射外科治疗.结论:垂体腺瘤采取经蝶显微外科治疗是一种安全、有效的方法.