帕金森病痴呆的诊断与治疗指南

早在1877年Jean-Martin Charcot就已描述帕金森病( Parkinson's disease,PD)患者存在认知和性格改变,但是直到20世纪60年代帕金森病痴呆( Parkinson's disease dementia,PDD)才引起学者们的广泛关注。据统计,PD患者中PDD的发生率为24％-31％[1],有70％ - 80％的PD患者最终会发展为PDD[2],在各种类型的痴呆中PDD占3％～4％[1],而且PD患者以每年10％的速度进展为PDD[3]。因而PDD已成为严重影响老年人社会功能和生活质量的疾病。然而,目前国内临床医师对此重视不足,且相关研究甚少,为了更好地指导临床实践以及促进国内对PDD的相关研究,有必要制定适合于我国的PDD诊断标准和治疗指南。     

早期帕金森病误诊33例临床分析

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人常见的一种中枢性神经系统变性疾病,目前已成为仅次于脑血管疾病的常见病之一。≥55岁人群中发病率为20/10万,≥70岁人群中发病率120/10万[1]。该病因起病较隐袭,缓慢进展,     

帕金森病患者的体位性低血压

帕金森病(PD)是最常见的运动障碍疾病,该病在65岁以上的老年人年发病率约为160/100000[1].PD患者除表现为特殊的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变.而且,大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压(OH)等.OH也称体位性低血压,是自主神经功能障碍的典型体征.PD患者的OH可以是自主神经功能障碍的表现,也可以是抗PD药物导致的血压调节异常,故OH的发生率较正常老年人更高.研究[2]报道近十余年来其发生率为20％ ～58％,且OH的发生率不仅与患者的年龄、性别、病程和病情严重程度相关,还与抗PD药物使用相关.现就PD患者OH的诊断、发病机制及对机体的影响和治疗综述如下.     

中国帕金森病遗传研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是最常见的运动障碍病。其发病率位居老年神经系统退行性疾病第2位，60岁以上人群患病率高达1％以上，我国现有PD患者已逾百万。尽管经过一百多年的研究，对该病的发病机制已有所了解，但其发病原因和确切的发病机制目前仍不清楚。研究表明，PD是遗传和环境多因素相互作用导致发病的，其中绝大多数是散发病例，家族性发病不超过10％。     

外泌体在帕金森病中的研究进展

正帕金森病(PD)是老年人第二常见的神经系统变性疾病。随着年龄的增长,PD的发病率逐渐增加,严重影响人们的生活。然而PD的诊断主要依据患者的临床症状以及对左旋多巴药物治疗的反应,缺乏有效的生物标记物。依据国际运动障碍学会2015年推出的PD临床诊断新标准,在临床中将PD分为临床确诊的PD、临床很可能的PD,而确定与排除的标准均是依据患者的临床症状[1]。而在PD的早期阶段,缺乏合     

中国帕金森病研究三十周年回顾与展望

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,对人类健康特别是中老年健康危害很大.自1817年,英国James Parkinson首次报道"震颤麻痹"以来[1],PD作为一种独立的疾病被人们逐渐认识,科学界对该病的研究已达190多年.无数学者从基础到临床的各个角度对该病进行了不懈的探索,在病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及治疗诸多领域均取得了一系列重要进展.     

帕金森病伴抑郁患者的事件相关电位P300研究

帕金森病(PD)伴抑郁的发生率约占PD的25%～54.9%[1～3],抑郁症状严重影响着患者的治疗效果和生活质量,近年来有人发现PD早期出现抑郁症状与认知功能的快速恶化有关[4],因此对PD伴抑郁患者早期认知功能的评价对其临床诊治有重要意义。事件相关电位P300是反映认知功能最有价值的电生理指标[5],其用于抑郁障碍已显示具有临床价值[6]。本文采用认知电位P300结合智商测定研究PD伴抑郁患者的认知功能。1资料1.1研究对象:42例PD患者均为2003年1月至2005年2月在我院神经内科住院的病人,均符合1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的PD诊断标准[7…     

延续护理对脑血管疾病患者康复的影响

脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死,常导致明显的运动、语言、吞咽功能及情感障碍,发病率、致残率和病死率均很高,幸存者75%以上留有严重后遗症[1]。让脑血管疾病患者回归家庭和社会,最大程度恢复自理能力是患者康复的最终目标[2]。患者住院期间,由专业医生、护士、     

帕金森病的遗传学及临床病理特点研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是第二大常见的神经系统变性疾病,发病率随年龄增长而增长,由于人口变动和人均期望寿命的延长,未来的10年内在缺乏预防干预和保护治疗的情况下PD的发病率将更高[1]。在过去的几十年里有关基因因素在PD发病中的作用取得重大进展,目前已经发现了18个"PARK"位点[2],认为遗传和环境相互作用影响PD的发病风险。PD典型临床表现除了常见的运动症状,还表现为许多非运动症状,以认知功能受损最突出,其病理学特点表现出多样性。     

帕金森病基因治疗研究进展

随着我国老龄化的进展,帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)已成为危害老年人健康最多发的疾病之一,是位居第二的神经变性疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病,其临床表现主要为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常,其病理学特征是黑质多巴胺能神经元变性缺失,患病率在60岁以上人群达1%~2%[1],给家庭和社会都带来了沉重的负担。目前,PD最常用的治疗方法是药物治疗,但长期服用     

帕金森病伴发抑郁症状的研究近况

目前研究一致认为抑郁是帕金森病 (Parkinson sdisease,PD)常见的伴发症之一[1 ,2 ] 。帕金森病伴发抑郁症状 (PDD)是影响PD患者生活质量的首要因素[3～ 5] 。本文就PDD的流行病学、发病机制、诊断与评估、临床特点、治疗等方面的研究近况进行综述。1　PD伴抑郁研究的流行病学特征1 1　发病率　关于PDD发病率的描述最早见于 192 2年Patrick和Levy s的报道。此后各国学者就这一问题进行了多项研究。各家发病率报道不一 ,从 4%到 70 %不等 ,目前公认的为 40 %～5 0 % [1～ 3,6～ 8] 。1 2　性别　部分研究发现PDD的发生存在性别差异[…     

SNCA基因多态性与帕金森病

帕金森病(PD)在我国是仅次于Alzheimer病(AD)的神经系统变性疾病,＞ 65岁老年人的发病率为2％[1].其临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势、步态的异常;病理特征为黑质多巴胺能神经元的变性丢失及胞浆内嗜酸性包涵体即路易小体(LB)的形成.PD大多数是散发病例,家族性发病＜10％,遗传因素在家族性PD的发病机制中所起的重要作用已经成为共识.然而在过去的很长一段时间内认为散发性PD发病是环境因素而不是遗传因素在起作用[2].从1990年起,越来越多的研究结果确立了遗传因素在散发性PD发病中的重要地位.对PD的遗传学研究[2,3]发现,SNCA基因编码的α-突触核蛋白在PD发病中起了关键的作用.现对SNCA基因的多态性与PD发病的关系综述如下.     

髓鞘相关抑制因子Ephrin-B3与脑出血后白质损伤的相关性研究

脑出血是常见的脑血管疾病,随着社会的老龄化,脑出血患者的发病率呈逐年上升趋势[1,2]。近年来国内外对缺血性脑血管病早期脑保护进行了大量的研究,但对脑出血的研究相对较少,尤其是对脑出血后血肿周围白质损害情况及机制尚不完全明确[3]。目前的研究多局限于注重神经元的     

应重视帕金森病的诊断与治疗

运动障碍性疾病(movement disorders)是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常、姿势步态障碍等运动症状为主要表现的神经变性疾病、主要分为肌张力增高运动减少[帕金森病(PD)]和肌张力降低-运动过多[亨廷顿病(HD)]两大症候群。随着人口老龄化,帕金森病作为典型的运动障碍性疾病,其发病率和患病率在全球尤其是我国老年人群中呈现明显增长趋势。该病是由于脑深部黑质     

妊娠期高血压疾病的护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%,多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩结束后即消失.该病严重影响母婴健康,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因[6].现将我科2006-01～2008-01 169例妊娠期高血压疾病患者的护理体会报告如下.     

经颅脑实质超声的黑质高回声诊断帕金森病的研究进展

目前帕金森病(Parkinson disease, PD)的发病机制还未明确[1]。有研究表明,黑质(substantia nigra, SN)是PD 病理生理学中重要的结构之一。甚至可以认为是唯一可信的与神经元丢失密切相关的脑结构[2]。该中脑核团中神经元丢失和多巴胺含量缺乏通常导致运动障碍的发生[3]。经颅脑实质超声(transcranial ultrasound, TCS)可以观察黑质结构,且具有无创、便捷、经济的优点,更易于在临床广泛推行开展。自1995 年BECKER 等[4]首次报告了PD 患者的SN 超声高回声性(SN+)以来,许多研究开始投入证实TCS 对于PD 诊断及鉴别诊断的意义遥目前欧洲神经科学联盟和我国最新的PD 诊断指南都认可了TCS 的辅助诊断价值,但迄今为止,对SN+形成的机制、统一的判定方法、PD 患者SN+的特点及诊断与鉴别诊断的作用等方面的认知仍没有十分明确。本文就现阶段关于TCS 对PD 的研究进展进行概述。     

多巴胺受体激动剂在帕金森病早期治疗中的作用研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)目前已成为全球性常见的神经系统变性疾病,而在我国65岁人群中有300万的PD患者,患病率达1.7%[1].左旋多巴至今仍然是PD治疗最为有效的药物,但是继发的症状波动、异动症等并发症却不容忽视.这些症状不仅严重损害PD患者远期的生活质量和治疗效果,而且在临床干预方面也是相当棘手.     

微创脊柱外科技术与脊柱退行性疾病

正国际上通常把60岁以上人口占总人口比例达10%,或65岁以上人口占总人口比例达7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。按照此标准,我国2000年即已进入老龄化社会;截至2014年,我国65岁及以上人口达137.55×106人,占总人口的10.1%[2]。随着人口老龄化进程的加速,增龄性疾病日益受到重视。颈椎病、腰椎管狭窄等脊柱退行性疾病在老年人群中发病率较高,以颈椎病为例,     

康复训练对脑血管疾病患者生活质量和运动功能的作用

正脑血管疾病(cerebral vascular accident)是一种由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍的疾病[1]。脑血管疾病是老年人的常见病,根据我国的流行病学调查,年发病率为200/100万,每年死于脑血管疾病的患者80万~100万,脑血管疾病患者致残率高,存活者中约75%致残,5a内复发率高达40%以上[2]。近年来,康复训练在     

自噬在帕金森病中的研究进展

<正>帕金森病(Parkinson's disease,PD)是神经系统第二大变性病,影响着世界约5千万人口。Karin Wirdefeldt等[1]在总结了世界各地流行病学资料后于2011年发表了1篇文献中指出PD的发病率为(1.5~22)/10万人年,其患病率约为(167~5 703)/10万。PD患病率随着年龄增长而明显增高,陈生弟[2]通过调查得出50~59岁PD患病率为25.1/10万,