精神运动性癫(癎)误诊1例

1病例患者,男,12岁.因发作性心急、胸闷、恶心2个月入院.2个月前无明显诱因出现心急、胸闷、恶心约1h,对发作经过能部分回忆.此后上述情况几乎每天出现几次至10余次.曾诊断为“病毒性心肌炎”,“癔症”,给予青霉素,丹参,谷维素等治疗,病情无缓解.1个月后看到红色的东西就心急,呼吸加快,伴双腿发软,还说看到红蜘蛛在爬行,能闻到难闻恶心的气味.家属回忆患者曾说过“蛇从我的肛门里出来了,孙悟空在给我念紧箍咒,红蜘蛛在地上乱跑”.既往史,个人史均无特殊.家族史:一姐姐在患者患病后出现了相似表现,诊断为癔症.给予安慰剂等暗示治疗,1周后症状消失,未复发.人院后体格检查未见阳性体征.精神检查:情感反应较协调,对发作经过能部分回忆,发作时出现幻视,幻嗅并伴有恐慌,智能无异常,自知力存在.实验室检查均为正常.入院诊断为惊恐障碍,给予帕罗西汀5～30 mg/d,阿普唑仑0.2～0.4 mg/d治疗1个月余疗效不佳.根据患者病情,考虑精神运动性癫(癎)换用丙戊酸钠0.2～0.6 mg/d,氯硝西泮1 mg/d治疗,3d后患者症状得到控制,坚持服药,随访6年,病情未复发.     

15例短暂精神病性障碍的随访

目的：研究和探讨短暂精神病性障碍诊断标准的理解和临床应用。方法：对15例依据CCMD－2R诊断为短暂精神病性障碍的住院病人采用书信、电话和上门随访三种方式进行追踪随访，了解病人出院后的用药情况、目前精神状态、社会功能及自知力等，收集整理资料后依据CCMD－2R进行再次诊断。结果：15例均收回调查资料，再次诊断后均修改了诊断，其中精神分裂症12例，癔症2例，躁狂症1例。修改后的诊断同入院时住院医师的初步诊断相一致10例，包括初步诊断为分裂样精神病，后随病程增加诊断为精神分裂症的病例。结论：急性短暂精神病性障碍修改诊断的原因主要有以下几点：（1）医师对诊断标准理解掌握得不透，过去看重病情的时限标准和预后，没有对横断面上的症状与纵向的病程进行全面的分析。（2）只重视入院后的确定诊断，没有进一步追踪病情变化和预后。（3）对此类疾病的诊断标准把握过宽。     

无意识障碍精神运动性癫癎1例

患者 ,男性 ,2 0岁。于 1年前无明显诱因出现发作性冲动 ,发作时双眼怒视 ,面色赤红 ,双拳紧握 ,并不停用拳头砸桌子、墙壁、床板等 ,或用力抓身边的东西。发作前无先兆 ,每次发作约 1分钟 ,发作无规律性 ,1天发作数次至数周发作 1次不等 ,发作时患者意识清楚 ,能回忆发作经过 ,但自己不能控制 ,发作后无不适反应。经头颅计算机断层扫描、脑电图检查无异常。诊断为“癔症”,给予心理暗示及服用多虑平等多种中西药物治疗近 6周 ,病情无变化。近 2月来发作频率明显增加 ,平均 1～ 2天发作 1次。患者既往体健 ,入院后体格检查及神经系统检查无…     

儿童强迫症的特殊性

儿童强迫症的临床表现可与成人不同，易造成误诊。现将我院１９９８～１９９９年间住院病人中曾被误诊为精神分裂症的儿童强迫症４例报道如下。１　病例摘要例１：男，１４岁，因渐起重复提问３年余，伴易怒，打骂母亲，动作古怪２年半入院。患儿对母亲重复提问时，其心目中已有“预定”答案，在得不到满意答复易发怒，甚至毒打其母。伴有明显的仪式动作及针对其母的色情行为。无明显要求摆脱强迫症的愿望和行动，诊断为儿童精神分裂症，经多种抗精神病药治疗无效。修正诊断后经左洛复、氯丙咪嗪及行为治疗后，症状基本消失。例２：男，１６…     

文拉法辛所致5-羟色胺综合征1例

1病例 患者女，36岁。2003年诊断为精神分裂症，经氯氮平治疗3个月后好转。因自行停药，次年9月病情复发，诊断为情感性精神障碍，并给予氯氮平、丙戊酸镁治疗，20余天后好转。因未坚持服药，于2005年6月无诱因再次复发。体格检查及神经系统检查无异常，脑电地形图轻度异常。     

氯氮平致猝死一例报告

氯氮平致猝死一例报告陈良艳魏晓云患者，男，３４岁，农民，住院号１３３４７。诊断：精神分裂症。首次住院。入院前未服用任何抗精神病药物。入院体检及神经系统检查正常。血常规、肝功能、ＥＥＧ、ＥＫＧ检查正常。入院后给予氯丙嗪治疗，最大量为４００ｍｇ／日，２３...     

氯氮平引起血压升高1例报告

氯氮平引起血压升高１例报告四川省广元市精神卫生中心（６２８００１）姜世明患者，男性，４８岁。住院号：１０９４．精神病史１８个月，入院诊断为精神分裂症。入院时常规查血压：１４／１０Ｋｐａ，内科检查及神经系统检查均正常。给予氯氮平治疗，起量７５ｍｇ／日，...     

利培酮合并肌内注射氟哌啶醇致窦性心动过缓1例杨明华

患者,男性,25岁。因再发自语自笑、疑被害、行为紊乱、易激惹2个月第3次入住我院。既往身体健康。入院后体格检查未发现异常;实验室检查及心电图均正常;诊断：“精神分裂症”。因既往服用利培酮效果显著,本次住院继续给予利培酮1 mg/ d 口服,患者治疗较配合。     

氯氮平治疗中发生"脑梗塞"1例报告

患者,女,40岁,已婚,农民。1987年8月与人闹矛盾后,出现不眠,阵发性言语、行为紊乱等症状。即入我院治疗,入院后躯体检查(一),诊断:癔症。用氯氮平(100mg)等药物治疗,20余天“痊愈”出院,出院后未服药,精神活动正常。1993年又因生气后出现言语混乱,疑人议论,全身麻木等症状,再次入院治疗。入院后躯体检查未查出异常。BEAM:轻度异常,精神检查:意识清,言语混乱,有片断的幻觉妄想,情绪不稳,行为幼稚。诊断:癔症性精神病,即应用小剂量氯氮平(25mgbid),阿普唑仑(0.8mgqn)治疗,次日症状即有缓解,入院第3日午休起床后患者突然晕倒,面色苍白,测BP:12/6kpa,脉搏弱,考虑为药物所致体位性低血压。即令其卧床,并输液观察,约1小时后血压升至14/10kpa。当晚患者未进食,问话不答。第4日查房时,发现患者右侧上下肢不能活动     

双侧扣带回毁损术后性亢进一例报告

患者孟某,男,42岁。因懒散、怀疑他人害自己4年于1988年12月14口入院。当时诊断为:精神分裂症,偏执型。过去无性乱及不法行为。给予氟哌啶醇、奋乃静等抗精神病药物治疗2年余,病情无改善。于1991年6月25日给予双侧扣带回毁损术,术后患者情感稍活跃,自知力亦略有恢复。但3个月后,工作人员渐发现患者多淫秽言语,手淫,有鸡奸欲望。给予雌激素     

精神运动性癫疒间误诊1例

1病例患者,男,12岁。因发作性心急、胸闷、恶心2个月入院。2个月前无明显诱因出现心急、胸闷、恶心约1h,对发作经过能部分回忆。此后上述情况几乎每天出现几次至10余次。曾诊断为＂病毒性心肌炎＂,＂癔症＂,给予青霉素,丹参,谷维素等治疗,病情无缓解。1个月后看到红色的东西就心急,     

Meige综合征误诊TD1例

抗精神病药物所致 Meige 综合征尚未为人们熟知,故常漏诊或误诊为迟发性运动障碍(TD)。作者遇到1例,报告如下。男,20岁,住院号2320,因言语零乱,行为怪异,到处乱跑3月入院,诊断为精神分裂症——青春型。给予氟哌啶醇治疗2月痊愈出院。在家服用氟哌啶醇10mg,每日2次,维持治疗。出院后1月,病人逐渐出现频繁的眨眼、眼睑痉挛、伴有面部肌肉不自主抽动,精     

安度利可致恶性呕吐1例

安度利可作为一种方便、有效的长效抗精神病药 ,它使用方便 ,而且副作用较少 ,在临床上常见的副作用多以锥体外系副作用多见 ,而致恶性呕吐者未见有报道。现将笔者在临床上遇到的 1例报道给大家 ,希望引起注意。患者申某 ,女 ,34岁 ,因孤僻、懒散、多疑 10年余 ,伴自语、自笑 4年而入院。患者母亲及姐姐有精神失常病史。入院体格检查及神经系统检查无异常。实验室检查正常。精神检查 :接触被动 ,语量少 ,思维反应迟钝 ,有嫉妒及被害妄想 ,情感平淡 ,自语、自笑 ,无自知力。诊断精神分裂症 ,给予冬眠灵系统治疗。效果一般 ,于入院后 15天给予…     

利培酮致癫痫大发作1例

利培酮为多巴胺 (DA)和 5 羟色胺 (5 HT)拮抗平衡剂 ,临床广泛治疗精神分裂症病人。现就笔者所见 1例精神分裂症病人应用利培酮治疗过程中出现癫痫大发作患者报导如下。患者 ,女性 ,2 4岁。因“敏感多疑 ,疑人害己 ,疑人议论 4月余”住院。患者发病无因 ,缓慢起病 ,逐渐加重。既往史、个人史、家族史均无异常。病前性格 :内向固执。体格检查和神经系统检查无阳性体征。入院脑电图 (EEG)检查正常。其余辅助检查均无阳性发现。诊断“偏执型精神分裂症”。入院后第 1天利培酮 0 5mg加用舒乐安定 (艾司唑仑 ) 2mg 晚 ,第 2天利培酮增至 1m…     

患精神病妇女妊娠期、产后病情及治疗的研究

患精神病妇女妊娠期、产后病情及治疗的研究全国精神药物致畸研究协作组１．病例选择与方法：病例来自本协作组的１５个单位。使用统一的研究方法，按中国精神疾病分类与诊断标准－Ⅱ诊断。共完成２１４例，其中精神分裂症１６８例，情感性障碍３０例，癔症１６例。孕时痊...     

"与文化相关的癔症性附体障碍"的病程标准

中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (CCMD 3)中“与文化相关的癔症性附体障碍”与“癔症性精神病”的病程标准有矛盾之处。根据CCMD 3的分类原则 ,大类与小类保持内容的主从逻辑关系 ,因此“与文化相关的癔症性附体障碍”应从属于“癔症性精神病” ,它的诊断标准的主体应符合癔症性精神病 ,保持前后一致。癔症性精神病的病程标准规定“症状标准和严重程度标准至少已 1周 ,其中可有短暂间歇期。”在它的亚型“癔症附体障碍”的诊断标准中 ,则规定要符合癔症性精神病的诊断标准 ,对病程标准未另作说明 ,按主从逻辑关系 ,“癔症性附体障碍…     

精神分裂症的心理治疗

精神分裂症是目前最常见的重症精神病，其病残率、复发率很高，多伴有心理和社会功能的损害。虽然药物治疗能改善精神分裂症的预后，但长期服药和病情复发一直困扰着患者和家属。残余的精神症状、受损的社会功能及来自社会家庭的心理压力单靠药物治疗是解决不了的。许多精神分裂症患者     

阿立哌唑致血白细胞升高1例

1 病例 患者女,21岁,拉祜族,农民,初中文化.于2005年无诱因慢性起病,无故自语、自笑、哭泣、外跑,怪异行为.曾先后2次住院,诊断精神分裂症,予舒必利治疗好转出院.近1年停服抗精神病药,病情复发.表现为无故发呆,自笑,缄默少语,懒散,少食不动,长时间保持一种姿势.于2011年9月第3次住院.入院时体格检查及实验室检查均未发现异常,血常规示:白细胞8.3×109/L,中性细胞数4.4×109/L.精神检查:意识清,目光呆滞,亚木僵状态.诊断:精神分裂症.     

氯氮平所致低钾血症二例

病例1钟某,男,25岁。因缓起胡言乱语、脾气大、行为怪异等一年余,以“精神分裂症”于2005年3月26日首次入院。入院后予氯氮平系统治疗,住院3个月后以“显著进步”出院。出院后继续服用氯氮平300mg/d维持治疗。5个月后出现双下肢无力、不能站立,到当地县人民医院检查,查血钾2.88     

恶性综合征三例报告

1病例资料 病例1患者孙某,女性,32岁。因失眠、妄闻、自语自笑、行为紊乱14年,再次犯病伴饮食差10d于2013年8月7日入院。入院后躯体及实验室检查未见明显异常。精神检查：意识清,有命令性幻听、关系及被害妄想,情感反应与内心体验及周围环境欠协调,自语自笑,无自知力,诊断“精神分裂症”。给予肌注氟哌啶醇,5．0mg／d,同时口服氯氮平50mg／d,治疗5d后患者突然出现意识障碍,