肝炎合剂1号对急性黄疸型肝炎的治疗作用

目的:观察肝炎合剂1号对急性黄疸型肝炎的疗效。方法:90例患者随机分为2组,对照组45例进行常规治疗,治疗组45例在常规治疗基础上加用肝炎合剂1号,疗程均为4周。结果:2组临床总疗效相当,但症状体征改善情况,肝功能指标TBIL、ALT恢复情况比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论:肝炎合剂1号对急性黄疸型肝炎有较好的疗效。     

突出期刊特色引领显微外科发展——《中华显微外科杂志》换届改选暨第八届编委会会议纪要

时维九月,序属三秋,杏林花开,香满台州.《中华显微外科杂志》换届改选暨第八届编委会于2011年9月23日在浙江温岭九龙国际大酒店隆重召开.中华医学会杂志社社长游苏宁总编辑莅临会议指导,中华医学会显微外科学分会主任委员裴国献教授、中华医学会显微外科学分会候任主任委员刘小林教授、中华医学会显微外科学分会前任主任委员侯春林教授和本刊顾问、表彰编委及编委、通讯编委、特约编委150余人与会.会议得到了浙江台州骨伤医院、宁波第六人民医院和武汉维斯第医用科技有限公司的大力支持.     

参加全国高职组护理技能竞赛的经验和反思

总结本院参加2014年全国卫生职业院校技能操作大赛高职组护理技能比赛的经验教训,旨在提高竞赛成绩,做到护理教学与临床实践零距离,拓宽教学思路,促进高职护理教学水平的提高,对今后我院护理教育教学改革将起到积极的推动作用。     

手法复位治疗尺桡骨干双骨折的优点与缺点

目的探讨手法复位在治疗尺桡骨干双骨折问题上的临床效果,研究其优点和缺点,分析其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2000年1月～2012年这十几年中收治的尺桡骨干双骨折患者130例,将其随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者采用切开复位动力加压钢板内固定法,观察组患者则采用手法复位予以治疗,观察两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,并将所得到的资料进行对比分析研究。结果在骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,观察组患者的恢复情况明显好于对照组;两组均出现骨折移位、畸形愈合等并发症,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对尺桡骨干双骨折患者进行手法复位,一方面能够促进患者的骨骼的增长,另一方面能够缩短患者的骨折愈合时间;但是手法复位对医师的技术要求比较高[1],复位之后极易出现移位,引起并发症,也存在一定的缺点。     

肘管综合征尺神经前置术式及疗效分析

目的:分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据及疗效.方法:54例肘管综合征患者术中进行肘部尺神经电生理刺激测量,根据尺神经运动神经传导速度进行尺神经损伤分度并分别对应采用尺神经外膜松解+皮下前置术、尺神经束膜松解+肌下前置术、尺神经束膜松解+尺神经筋膜下前置术3种不同手术方式,37例术后获6个月～3年随访.其中行皮下前置24例.肌下前置5例,筋膜下前置8例.结果:随访37例肘管综合征病例,34例明显改善,运动感觉均获恢复,2例感觉有恢复,运动无恢复,l例Ⅲ度损伤者无恢复.二期手术行人工神经移植.手术疗效优良率为83.7%.结论:术中尺神经电生理定量分析可作为尺神经前置术式选择的重要依据,结合显微外膜及束膜松解疗效较好.     

护生励志教育的必要性与相应策略

志向、信念对青少年的生存与发展有很强的激励和鞭策作用,对护理事业的发展壮大也有积极意义。当今,大学生就业难、创业难,许多护生选择护理专业不是为了事业,而是为了就业,这对我国护理事业的可持续发展很很不利的。     

子宫内膜癌患者手术治疗前后血清 CA125、HE4和D-D水平检测的临床意义

目的 探讨了解子宫内膜癌患者手术治疗前后血清CA125、HE4和D-D水平的变化及临床意义。方法 应用放射免疫法,酶联法和免疫比浊法对31例子宫内膜癌患者进行了手术治疗前后血清CA125、HE4和D-D水平的检测,并与35名正常健康人作比较。结果 子宫内膜癌患者在手术治疗前血清CA125、HE4和D-D水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),手术治疗6个月后则与正常人比较无显著性差异(P＞0.05)。血清CA125水平与HF4、D-D水平呈显著正相关,(r=0.5918、0.4725,P＜0.01)。结论 检测子宫内膜癌患者手术治疗前后血清CA125、HE4、D-D水平的变化对了解病情、观察疗效和预后判定均具有重要的临床价值.     

基于图像分析的周围神经Karnovsky-Roots法染色规律的效果观察

目的　基于图像分析探讨用于鉴别周围神经功能束的乙酰胆碱酯酶（AChE）染色Karnovsky-Roots法24小时内的染色规律,为基于乙酰胆碱酯酶染色的周围神经功能束三维重建确定标准化的孵育条件。 方法　新鲜人体截肢腓总神经标本,连续横断冰冻切片,片厚10 μm,共切取56 张,随机分为7组,每组8张切片,采用Karnovsky-Roots法进行乙酰胆碱酯酶孵育,其中1～6 组分别为1、2、4、8、12和24 h,第7组切片为阴性对照组。采用Image-Pro Plus 6.0 图像分析软件对不同时间染色组图像进行图像分析,指标为：(1) AChE 反应阳性区域的面积;(2) AChE 反应阳性区域的平均光密度;(3) 　AChE 反应阳性区域的累积光密度。组间结果采用SPSS13.0进行t-test 统计检验,以P<0.05为有统计学差异。 结果　8h 组的平均光密度值与12 h组有显著性差异,而12 h 与24 h 的平均光密度值无显著性差异;8 h、12 h 和24 h 间的染色面积、累计光密度值均存在显著性差异,但镜下可观察到24 h组存在过度染色。 结论　孵育12～24 h间的染色效果趋于一致,染色结果稳定可靠,神经束功能性质鉴别容易,神经束膜与染色的神经纤维间有清晰的分界,利于轮廓获取,可作为基于乙酰胆碱酯酶染色的周围神经功能束三维重建的标准化的育条件。     

周围神经修复临床疗效的科学评价

目的 探讨周围神经临床修复效果的科学评价的指标.方法以主题词方式检索Pubmed数据库(1990-2010)的英文文献,以关于周围神经修复材料临床应用的文献为目标文献,类型包括综述和临床研究,排除动物实验、重复研究及研究内容与目的 不符的文献,同时检索在美国临床试验信息网站注册的周围神经缺损修复材料临床研究的文献.结果 计算机初检得到1 578篇,通过对资料进行分析,排除不符合纳入标准的文献,最终31篇全文阅读分析.在美国临床试验信息网站检索到周围神经修复材料临床研究注册项目2个.通过对材料进行提取分析可知:①通过设置入选条件和排除条件可使遴选病例达到最大程度的齐同.②指固有神经疗效观察指标临床最为常用的是MackinnonDellon感觉评定标准,混合神经功能评定临床常用的是BMRC法,肌电图是次要评价方法.③目前的科学技术水平还达不到对植入物安全性的终生评价,仅能通过临床实践长期观察.④随机对照临床试验如采用随机化分组,均衡性好,可比性强,但非随机对照临床试验同样具有重要价值.结论 临床试验设计在限制的时空条件下不可能做到所有因素齐同,但可通过设置入选条件和排除条件使遴选病例达到最大程度的齐同.神经修复效果可采用合理、国际公认的神经功能评定方法、严格的符合要求的随访和统计方案来进行科学评价.

Abstract：

Objective To discuss how to assess scientifically on the outcome of clinical application with peripheral nerve graft materials. Methods All Pubmed database from 1990 to 2010 were retrieved,and searched the English literatures about the application with peripheral nerve graft materials. The literatures consisted of original clinical research and review excluding animal experiments, repetitive research and irrelevant literatures. The clinical trials data of U.S. was also our target. The information about the safety and effectiveness of peripheral nerve graft materials and related statistical problems were discussed. Results Totally 1578 literatures were identified. Following reading titles and abstracts, we excluded some irrelevant articles. Finally 31 literatures and 2 issue of clinical research from clinical trial data of U.S. were included. After analysis on the literatures, we gained the following results: a remarkable degree of homogeneity among patients can be formed by setting the inclusion and exclusion criteria. For the assessment of proper digital nerve repair, Macknnon- Dellon evaluation is commonly applied, but for the composite nerve, BMRC evaluation is the main method and electromyography can be used as a secondary choice. The safety of peripheral nerve graft materials cannot be evaluated throughout one's life according to the current level of science and technology. It should be evaluated by long-term clinical observation. Randomized clinical trials with random grouping was a gold standard for clinical trials with a good balance and strong comparability. However, non-randomized controlled trials also have an important value. Conclusion It is impossible to make all affected factors homogeneity in a limited timespace conditions of clinical trial. However, we can try our best to keep factors homogeneity to maximum degree by setting the inclusion and exclusion criteria. The scientific assessment of outcome of peripheral nerve repair can be carried out with reasonable and internationally recognized nerve function evaluation methods, strict follow-up time and statistics programme meeting the clinical requirement.     

去细胞同种异体神经修复材料临床应用初步报告

目的 观察去细胞同种异体神经修复材料(hANG)修复周围神经缺损的安全性和临床疗效.方法 对指固有神经缺损10～20 mm 4例5侧,用hANG(广州中大医疗器械有限公司提供)移植桥接神经缺损,其中急诊一期手术移植3例4侧,二期手术移植1例1侧,均为单侧指固有神经移植.在10倍手术显微镜下进行神经清创修复,确保移植物两端的神经断端均无损伤,以9-0显微缝合线端端间断缝合.未使用免疫抑制药物.术后随访1～3个月,通过手术部位物理检查及血生化和免疫检测以评价hANG移植的安全性.采用英国医学研究会评定标准评价指神经功能,以观察hANG修复指神经缺损的临床疗效.结果 4例伤口均一期愈合,未发生免疫排斥反应、过敏性反应、感染、肝肾毒副作用等不良反应.术后1～3个月血生化检测均正常.所有hANG移植侧指神经功能恢复良好,其中2例移植侧术后3个月两点分辨觉为8 mm(S3~+,优).结论 hANG移植修复指神经缺损在短期内未发现移植物被排斥或对人体产生毒性反应,神经功能恢复良好.