合并神经系统损害的主动脉夹层30例临床分析

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection，AD)合并神经系统损害的病因、发病机制、临床特征及诊断要点，以提高对本病的认识。方法回顾性总结分析收治的符合AD临床诊断的30例合并神经系统损害患的临床资料，其中神经系统损害排除了既往史中其他神经系统疾病。结果本组30例患中以急性神经系统损害为首发症状9例，单纯神经系统损害2例，病程中伴有神经系统损害28例。结论对于合并有胸背痛、胸闷、血压不对称、脉搏短绌等症、征的神经系统损害的患要高度怀疑AD的可能，降低漏诊误诊率。     

神经梅毒6例临床分析

梅毒在我国再流行已近20年，发病率正在不断上升，当梅毒苍白螺旋体侵犯神经系统时，其表现多种多样，给临床诊断造成一定困难。现将我院2001年11月以来收治6例神经梅毒患者的临床特点、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗结果分析如下。     

神经系统副肿瘤综合征临床分析

目的探讨神经系统副肿瘤综合征的临床特征及诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识。方法对2011-12我院收治的神经系统副肿瘤综合征患者临床资料进行分析,并复习相关文献。结果该病临床及影像学无特异性,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查。结论临床上遇到治疗效果不佳的类似吉兰-巴雷综合征患者时应注意检查有无恶性肿瘤。     

表现为神经系统损害的肺栓塞3例病例报告

目的提醒临床医生需关注以神经系统损害为主要临床表现的肺栓塞,避免漏诊误诊。方法归纳分析3例以神经系统损害为首发临床表现的肺栓塞患者的临床特点。结果 3例患者均以神经系统损害表现为主要症状,初始诊断分别为:癫痫待查;意识障碍查因;急性脑梗死。3例均无胸痛、胸闷等典型的肺栓塞症状,支持肺栓塞诊断依据共同点:(1)持续低氧血症;(2)下肢静脉血栓;(3)肺通气血流扫描均提示肺栓塞。结论遇到神经系统损害合并无法用神经系统疾病能够解释的明确持续存在的低氧血症患者时,临床医生应考虑到肺栓塞的鉴别,作出进一步检查。     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查，拓宽诊断思路，以免延误肺癌的诊断和治疗。     

神经系统副肿瘤综合征11例临床分析

目的 对神经系统副肿瘤综合征（Neurological paraneoplastic syndrome,NPS)的临床特点进行分析，探讨可能的病因与早期诊断。方法：对11例神经系统副肿瘤综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果：癌性肌病6例，癌性周围神经病2例，低血糖昏迷2例，亚急性小脑变性1例，癌肿部位：肺癌5例，肝癌2例，乳腺癌2例，淋巴瘤1例，前列腺癌1例，结论：神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样，可由多种病因引起，只有提高对本病的认识，才能早期诊断，合理治疗。     

颅脑创伤所致精神障碍36例临床分析

目的；研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法：对36例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果；精神障碍在脑外伤后1年内出现者占86.1%。有神经系统阳性体征者27.7%，脑电图异常率47.2%。精神障碍中以外伤性精神病性症状，脑震荡综合征，外伤后人格改变，外伤性情感障碍较多见。结论：诊断时应对脑外伤史，临床特征，体格检查，影像学及神经心理学检查综合分析。     

免疫组化与电镜在诊断神经系统疑难肿瘤中的应用

目的 分析评估免疫组化和电镜技术在疑难神经系统肿瘤病例诊断中的应用。方法 采用免疫组化和电镜观察对4例神经系统肿瘤进行研究，免疫组化应用的抗体包括了神经系统肿瘤诊断中最重要的几种抗体。结果 通过显微镜观察HE染色切片，并结合免疫组化、电镜结果，根据WHO神经系统肿瘤2000年分类，明确了病理诊断，包括中枢神经系统的幕上原始神经外胚叶肿瘤(PNET)、婴幼儿促纤维增生性星形细胞瘤、脊索瘤样脑膜瘤和原发于外周神经的神经纤维瘤。结论 免疫组化和电镜的应用在神经系统肿瘤诊断和鉴别诊断中具有重要的意义。     

神经系统组织细胞肉瘤研究进展

组织细胞肉瘤（histiocytic sarcoma,HS）是一种来源于非朗格汉斯组织细胞的淋巴造血系统肿瘤，累及神经系统较罕见，导致临床医师对其认识不足。近年来，神经系统HS的个案报告逐渐增多。因此，本文通过系统回顾相关文献，对神经系统HS的临床表现、影像学特征、诊断、治疗及预后进行综述。综述发现神经系统HS的临床表现及影像学均缺乏特异性，诊断仍依赖于病理学检查。治疗上多采用手术或联合放化疗的方式，但最佳治疗方案仍不明确。该病预后极差，中位生存期6个月。     

下丘脑结节病一例并文献复习

目的 探讨神经系统结节病的临床特点及治疗方法.方法 对1例经颅脑MRI检查定位下丘脑病变患者,行经纵裂-终板入路部分切除,术后结合激素治疗,病理诊断为结节病,对其病史结合文献进行回顾分析.结果 神经系统结节病临床非常罕见,术前诊断困难,多数确诊神经系统结节病的患者都有全身多系统的侵犯,尤其是肺和心脏.明确病理诊断后,激素治疗效果通常满意.结论 与神经系统症状或体征相对应的临床病史结合病理活检可以明确神经系统结节病的诊断,早期足量应用激素可作为有效的治疗手段.     

眼震电图对神经系统疾病的诊断价值

眼震电图对前庭神经系统的末梢、中枢病变的定位较敏感,尤其对脑血管病、脱髓鞘疾病及变性病的亚临床症状期,可在MRI、CT 尚未见异常时即有改变,且其异常改变可随某些疾病的转归而变化,故可用于多种神经系统疾病的早期诊断,疗效观察,推测预后,具有重要价值。本文综述了眼震电图对神经系统疾病的临床应用。     

头痛型癫痫的临床表现和脑电图分析

目的：探讨头痛型癫痫的临床和脑电图表现及预后。方法：本文报告53例头痛型癫痫，病程2周-7年，全部患者发作或发作间歇期均作神经系统检查和多次脑电图及头颅CT检查。结果：发作时表现为剧烈头痛，缓解后无特殊不适。神经系统检查和头颅CT查未见异常，头痛发作和间歇期作常规或睡眠诱发的脑电图检查，均可获痫性放电。结论：头痛型癫痫是植物神经发作中常见的发作类型，其唯一发作表现是头痛，病变部位与下丘脑，颞叶、边缘系统有关。脑电图检查对诊断和鉴别诊断有重要意义。诊断时切忌将功能性或血管性头痛误诊为头痛型癫痫。     

超声检查在胎儿神经系统畸形诊断中的价值分析

目的探讨超声检查在胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值,为临床提高产前检出率提供指导意义。方法选取2010-01—2013-10来我院产科例行产前检查孕妇2 812例,均经超声诊断胎儿神经系统畸形发病情况,并与产后诊断结果做对照,分析超声在产前神经系统畸形中的检出率。结果超声产前检测出神经系统畸形胎儿83例,选取对象在引产或者正常分娩后,出现神经系统畸形患儿91例,超声检出率82例(90.11%),漏检率9例(9.89%),在超声检测出83例胎儿神经系统畸形患者中1例错检,超声检测正确率82例(98.8%)。超声检测出神经系统畸形胎儿中无脑儿最多为24例(28.92%),其次为脑积水21例(25.30%)。结论超声诊断对孕妇胎儿神经系统畸形诊断准确率和检出率高,操作简便、有效,临床值得应用。     

三维超声在产前胎儿神经系统畸形中的诊断价值分析

目的分析三维超声在诊断产前胎儿神经系统畸形中的作用。方法回顾性分析2011-04—2013-02经我院超声检查诊断为产前胎儿神经系统畸形患者84例的临床资料,结合超声检查与病理结果探讨三维超声在产前胎儿神经系统畸形中的价值。结果 84例产前胎儿神经系统畸形中,脑积水25例(29.75%),无脑、露脑23例(27.38%),脊柱裂17例(20.24%),脑膜膨出6例(7.14%),前脑无裂(全前脑)畸形1例(1.19%),脉络丛囊肿7例(8.33%);胼胝体发育不全4例(4.76%),蛛网膜囊肿1例(1.19%)。所有畸形胎儿产后磁共振诊断核实三维检测结果与三维超声诊断结果一致,即三维超声检测准确率100%。结论三维超声检查质量高,漏检率低,在胎儿神经系统畸形临床诊断中可大力推广。     

经病理证实胰岛素瘤累及神经系统损害16例患者临床资料分析

目的探索胰岛素瘤累及神经系统损害的临床规律。方法回顾性分析累及神经系统损害的胰岛素瘤患者的临床表现。结果 16例胰岛素瘤患者发作时最低血糖2.78 mmol·L-1(50 mg·dL-1)。影像学检出胰腺肿块15例,剖腹探查发现肿瘤1例。经病理证实胰岛素瘤后根据患者神经系统损害表现分为5型:癫型8例、脑卒中型3例、周围神经损害型1例、自主神经发作型3例和多系统损害型1例。胰岛素瘤累及神经系统损害患者的临床表现规律为:各种临床类型中以癫最为多见,多在清晨或半夜发病;出现其他神经系统损害者(包括脑血管疾病、慢性周围神经病、痴呆等)多伴发癫。提出伴发神经系统损害胰岛素瘤的诊断标准:①成人临晨或午夜反复发生癫和(或)短暂脑缺血性发作样表现。②病程中出现慢性进行性周围神经或认知障碍、共济失调、锥体系、锥体外系等损害。③空腹血糖低于正常值或甲磺丁脲试验阳性。④腹部CT、MRI、B型超声检查、PET检查或剖腹探查发现胰腺肿块。⑤胰腺肿块病理示胰岛素瘤。具有上述①或②,③中2项者为提示诊断。具有上述①或②,③,④中3项者为可能诊断。上述两类诊断最终具备⑤者为确诊诊断。结论依据16例胰岛素瘤病例临床特征分析和复习文献资料,提出伴发神经系统损害的胰岛素瘤的诊断标准供临床参考。     

雄生素B12缺乏与亚急性联合变性及巨幼细胞贫血

目的：探讨维生素B12（VitB12)缺乏与亚急性联合变性（SCD）和贫血的关系。讨论以神经系统病变为主要临床表现的VitB12缺乏症的临床特点，以减少该病的误诊。方法：对17例SCD临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均有SCD常见的神经系统表现，多数病例有不同程度的贫血。结论：SCD在我国并不少见；神经系统障碍与贫血之间无相关性，血清VitB12测定，MR，电生理检查有助于本病的诊断；早期及时补充VitB12，疗效肯定，预后良好。     

脑电图在小儿癫癎诊断中的应用进展

脑电图在儿科神经系统疾病的诊断中起着举足轻重的作用，更是小儿癫痫诊断必不可少的依据。目前，临床应用中存在许多问题，现综述如下。     

颅内病变定位诊断中的几个新概念——评新版《Duus神经系统疾病定位诊断学》

神经系统疾病的定位诊断技术，是每位神经内、外科临床医师都必须熟练掌握的基本技能，也是医学研究生及刚毕业医学生们打好临床基本功的主要训练内容。特别在神经影像学、分子生物学技术飞速发展的今天，它导致了神经科学知识的更新与爆炸．使许多以往难以认识或难以发现的脑病变的早期征象涌现出来，为早期诊断与早期治疗提供了条件。但这又出现了临床医师容易偏赖于影像所见诊断而忽视或疏远了临床症状与体征检查的重要性与可靠性的倾向。故我们特别强调临床医师们在作出诊断之前，要重视与强化病人症状与体征的物理学检查和定位诊断的训练。《Duus神经系统疾病定位诊断学》可提供给我们许多有益的知识。     

以神经系统症状首发的肺癌脑转移21例临床分析

目的 探讨以神经系统症状首发的肺癌脑转移的临床特点，以期提高早期诊断率。方法 回顾分析我科1989～2002年收治的21例以神经系统症状首发的肺癌脑转移患的临床表现、影响学检查特点、治疗经过、误诊原因。结果 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂，症状首发以头痛、肢体运动障碍、癫痫样发作、眩晕为常见；肺部症状隐蔽或不表现，容易误诊；MRI、CT检查可见脑梗死样及脑出血样改变、颅内占位性病变，病灶多位于灰白质交界处。结论 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床上最易误诊为脑血管病。及时的胸部x线及头颅MRI检查是早期诊断的关键。     

首发神经系统症状的系统性红斑狼疮13例临床分析

目的 研究首发神经系统损害症太的系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的临床特征，方法 对１３例首发神经系统损害症状的ＳＬＥ患者进行临床分析，结果 以癫痫大发作为发下状最多，７／１３例，其次为精神异常或脊髓损害症状。结论 首发神经系损害症状的ＳＬＥ早期诊断较难，对年轻女性患者如无明确原因首发上述症状者，应注意排除ＳＬＥ的可能。