监测脑血管动力学参数评估甲氯芬酯佐治缺血性脑血管病的疗效

目的 :探讨甲氯芬酯对缺血性脑血管病的疗效及脑循环动力学参数的动态变化。方法 :将 2 0 0 3年上半年本院收治的缺血性脑血管病患者 71例随机分成两组 ,均给予控制血压、活血化瘀、脑保护等常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上加用甲氯芬酯口服 ,观察治疗前后神经功能缺失改变及脑循环动力学参数的改变。结果 :根据神经功能缺失改变 ,治疗组有效率 97.8% ,明显高于对照组有效率 76.0 % (P <0 .0 5 )。脑循环动力学检测的各项指标治疗组治疗前后比较 ,P均 <0 .0 1 ,对照组治疗前后比较最小血流速度和最小血流量P <0 .0 1 ;治疗后两组之间脑循环动力学参数比较 ,P均 <0 .0 5。结论 :在常规治疗基础上加用甲氯芬酯能促进脑功能恢复和脑循环的改善 ,提高治愈率 ,减少致残率 ,提高患者生活质量     

NF-κB、TGF-β1在糖尿病大鼠心肌及主动脉中的表达

目的:探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠心肌及主动脉核转录因子-κB(NF-κB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。方法:用HE及MASSON染色观察DM大鼠心肌及主动脉的病理改变,用免疫组化的方法检测上述免疫因子的表达。结果:DM大鼠心肌、主动脉NF-κB、TGF-β1表达均明显高于正常对照组(CON),差异有统计学意义(P0.01)。结论:NF-κB和TGF-β1在DM心血管并发症的发生发展机制中起重要作用。     

“外风”学说指导下的小续命汤治疗中风病临证实践

探讨"外风"学说指导下的小续命汤治疗中风病的临证实践体会。认为"外风"是中风病发病机制的主要方面,治风方剂在中风论治中占主导地位;并通过总结临床及实验研究成果,阐述小续命汤治疗中风的作用机制。     

CT灌注成像在超早期脑梗死中的应用

Objective To investigate the role of computed tomography perfusion (CTP)in the diagnosis and differential diagnosis of hyperacute cerebral infarction. Methods After CT scan was performed in 33 patients who were clinically diagnosed as cerebral infarction ＜5 hours of symptom onset,CTP imaging was performed. CT was reexamined after 24 hours.Results CT scan did not fred abnormality in 33 patients. CTP imaging showed 15 were normal and 18 were abnormal. The regional cerebral blood flow (rCBF),regional cerebral blood volume (rCBV),and regional mean transit time (rMTT) in patients with normal CTP imaging were 32.588±5.877 ml/(100 g · min),1.205 ±0.261 ml/100 g,and 2.937±0.887 s,respectively. There were no significant differences compared to the contralateral sides (33. 208 ± 6. 740)ml/(100 g · min),1. 233 ± 0. 290) ml/100 g,and 2. 854 ± 0. 799 s) (all P ＞ 0. 05).Clinical follow up and CT reexamination confirmed that 11 patients were diagnosed as transient ischemic attack (TIA),2 were hypoglycemia,and 2 were brain stem infarction. The rCBF,rCBV,and rMTT in the ipsilateral sides of 18 patients with CTP imaging abnormality were 6. 580 ±3. 457 ml/(100 g·min),0. 803 ±0. 285 ml/100 g,and 14. 947 ±4. 665 s,respectively. There were significant differences compared to the contralateral sides (34. 756 ± 4. 126 ml/(100 g·min),1. 622 ±0.708 ml/100 g,and (3.794 ± 1. 775 s) (all P ＜0. 05). Clinical follow up and CT reexamination confirmed as cerebral infarction in the basal ganglia region. Conclusions CTP imaging can be used for the diagnosis of hyperacute cerebral infarction and has the significance of differential diagnosis.     

胶质瘤的综合治疗

胶质瘤是神经外科常见的原发性肿瘤。目前，主要以手术、放疗和化疗为其治疗手段，然而其五年生存率还很低。临床上，即使是相同病理类型和级别的胶质瘤，治疗效果存在很大差异。我科于2004年以来对35例恶性脑胶质瘤患者采用综合治疗方法，即显微手术切除肿瘤，替莫唑胺（TMZ）化疗药物进行化疗、联合放疗，取得理想效果。现报告如下：     

养老院养老护理现状与护理对策分析

近年来对老年疾病患者的护理措施研究颇多,但对养老院老人的养老护理措施研究较少,本研究通过分析养老院老人生活满意度的因素及养老护理现状,探讨对养老院老人应采取的护理对策来改善护理服务质量,提高老人的生存质量。     

NINJ2基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死的关系

目的对神经损伤诱导蛋白2（nerve injury induced protein2,NINJ2）基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死（artery atherosclerotic cerebral infarction,LAA）的相关性进行研究,为其临床研究提供依据。方法选择128例我院诊断为LAA的患者作为病例组,同期随机抽取112例健康体检对象作为对照组．根据既往研究的阳性结果及HapMap数据库,选择NINJ2基因rs11833579及rs108493732个单核苷酸多态性（SNP）位点。采用PCR-RFLP技术进行2个SNP基因分型,分析2SNP位点多态性与LAA的相关性。结果病例组、对照组基因型及等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡检验（P〉0．05）。两组间rs11833579与rs10849373基因型（P=0．512、0．514）、等位基因频率（P=0．811、0．713）及显性模型（P=0．544、0．656）比较均无统计学意义（P〉0．05）;但两组间rs11833579位点隐性模型（AA＋AG）比较差异有统计学意义（P=0．033）。NINJ2基因rs11833579的GA＋AA基因型在后循环动脉粥样硬化中的频率高于其他基因型,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论NINJ2基因rs11833579位点隐性模型（AA＋AG）与LAA的发生存在密切相关性。但仍需对单体型及易感基因和环境因素的交互作用进行研究,以进一步分析NINJ2基因与LAA的相关性。     

中西医结合卒中单元在我国的应用进展

卒中单元是治疗卒中的一种科学管理模式,起源于欧洲。建立有中国特色的中西医结合卒中单元非常必要,需要上级管理部门的支持和多学科的团队合作。中西医结合卒中单元对卒中患者无论是近期疗效还是远期疗效均优于普通病房。但是,目前仍有许多问题有待研究解决。     

急性缺血性脑卒中患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、HIF-1α、NSE、SAA对神经功能损伤的诊断价值

目的探讨急性缺血性脑卒中患者卒中量表（NIHSS）严重程度相关的优势影响因子及临床诊断价值。方法选取神经内科就诊、经临床检查确诊为急性缺血性脑卒中住院患者112例（观察组）作为研究对象。根据NIHSS评分将观察组分为轻度、中度、重度神经功能缺损组。选择同一时期的健康人群35例作为对照组。通过酶联免疫吸附法对所有入组者的血清进行检测,观察血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平变化。结果（1）观察组血清CRP、TNF-α、IL-1β、HIF-1α、NSE、SAA水平均明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）不同神经功能缺损程度的急性缺血性脑卒中患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、HIF-1α、NSE、SAA比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;神经功能缺损越重,各指标水平越高,呈正相关。（3）经Pearson相关性分析显示,NIHSS分值与CRP、TNF-α、IL-1β、HIF-1α、NSE、SAA均呈相关,其中NSE、HIF-1α、IL-1β最为密切。（4）ROC分析显示,CRP、TNF-α、IL-1β、HIF-1α、NSE、SAA的AUC分别为0.779、0.699、0.801、0.869、0.888、0.731;NSE、HIF-1α、IL-1β诊断价值最大。结论CRP、TNF-α、IL-1β、HIF-1α、NSE、SAA对基于NIHSS评分的急性缺血性卒中患者有一定诊断价值,尤其是NSE、HIF-1α、IL-1β三者诊断价值高,为优势检测指标。有助于提高急性缺血性脑卒中患者的临床早期诊断。