综合性医院精神科会诊210例分析

通过综合性医院精神科会诊２１０例分析，发现在综合性医院临床各科存在大量精神医学问题。会诊主要原因是躯体疾病出现精神障碍（５７．６％）及躯体化症状（２６．２％）要求诊断和处理；内科会诊占首位（６７．６％），其中神经内科最多（１９．５％），其次是心血管内科（１３．８％）和消化内科（１３．３％）；病种以器质性精神障碍最多见（４１．０％），其次是神经症（２１．４％），以焦虑症及抑郁性神经症为多见；躯体疾病心理反应（１３．０％）也不少，症状以情绪焦虑、抑郁为常见表现。作者认为，在综合性医院设置精神种，开展会诊一联络精神病学工作甚为必要。     

脑卒中患者精神障碍临床特点分析

目的探讨卒中患者精神障碍的临床特点、类型及治疗和预防措施。方法对47例符合精神障碍分类与诊断标准的脑血管病伴发精障碍病例进行临床分析。结果脑卒中精神障碍占同期脑卒中住院病人的51.1%(47/92)。精神障碍表现类型有分裂样精神病症状、兴奋躁狂症状、抑郁状态和血管性痴呆,以情感障碍多见。结论脑卒中精神障碍临床常见,严重影响病人的康复和生活质量,应引起重视。积极治疗基础疾病,辅以抗精神病药物和心理治疗,精神症状可明显改善、消失。     

双相障碍患者伴发焦虑症状的药物治疗的研究进展

双相障碍患伴发焦虑症状十分常见，这已经引起精神科医生的高度重视。双相障碍患伴发焦虑症状通常与下列因素相关：（1）发病年龄早，抑郁发作次数多，症状严重，出现自杀行为；（2）高致残率和隐匿型抑郁；（3）精力和体力的明显下降；（4）物质滥用以及进食障碍。因此，伴发焦虑症状的双相障碍患通常在急性期和维持治疗阶段疗效欠佳，且预后不良。另外，伴发惊恐障碍和广泛性焦虑的患对锂盐或抗惊厥药物的疗效欠佳。近期，有的学提出一种假设，即双相障碍患伴发惊恐障碍和／或广泛性焦虑，或伴发社交焦虑障碍，可能是双相障碍的一种特殊类型。对于双相障碍与焦虑障碍共病患，药物治疗的目的应该是要致力于使二种精神障碍都得以缓解，而不是在治疗一种精神障碍的同时造成另一种精神障碍病情恶化，这也是目前临床治疗上的一个挑战。     

慢性精神病患者自我意识障碍的临床分析

目的探索自我意识障碍在慢性精神病中的临床表现、特征、诊断价值及预后。方法对我院１９９６年底在院的住院患者，符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ精神疾病的有关诊断标准，病期５年以上，按Ｊａｓｐｅｒ的自我意识障碍分类，由二名医师分别逐例填写“自我意识障碍”调查表。结果符合入组标准的３６７例慢性精神病中有６３例出现自我意识障碍。以自我能动性和自我界限性意识障碍同时出现为多见（２１例；３３．３％），也有自我存在性和自我界限性意识障碍同时出现。结论自我意识障碍症状以慢性精神分裂症为多见，也可见于情感性障碍和癫痫伴发精神障碍。在精神分裂症诊断上存在有一定的局限性，只有排除其他精神疾病、方能作为一项有较高诊断价值的特征性症状，提示具有自我意识障碍症状者近期预后较好     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗的临床分析

目的分析老年硬膜下血肿（CSDH）的临床特征和手术治疗。方法回顾分析老年CSDH病人的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果。结果本组118例中有106例病人首次手术均采用颅骨钻孔负闭式引流术，12例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。本组118例中，治俞108例，好转6例，死亡4例（均死于伴发疾病）。结论应重视老年CSDH的早期诊断，颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法，小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的血肿。     

老年重症肌无力的临床特点(123例临床分析)

目的 研究老年重症肌无力(MG)的临床特点。方法 回顾性分析1990-01—2002-05北京医院123例老年MG住院患者的临床特点，并与507例青壮年MG患者进行对比。结果 老年MG患者占同期MG患者的18．14％，男性患者较多(占68．29％)，眼肌首发症状多见(占80．49％)，分型以I型和Ia型多见(占56．10％)，胸腺异常主要为胸腺瘤(占老年MG患者手术病理证实伴发胸腺异常的100％)，低频重复电刺激(RNS)阳性率为74.19％，老年MG危象发生率较低(为2．44％)。结论 老年MG患者具有男性、眼肌首发症状、I型与IA型多见，以及胸腺异常主要为胸腺瘤，而RNS阳性率与MG危象发生率低等临床特点。     

钻孔引流术在慢性硬膜下血肿的应用

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）系属外伤3w以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。CSDH是神经外科常见病症之一，好发于老年人和儿童，占颅内血肿的10％，占硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14％。慢性硬膜下血肿的治疗以颅骨钻孔引流术为首选，创伤小。我科2006年2月至2008年7月共收治62例慢性硬膜下血肿患者，采用钻孔治疗的方法，取得很好的效果。总结如下。     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现，会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%）及原患精神疾病又患躯体疾病(32．0％)要求诊断和处理，内科会诊占首位(34.3％)，以器质性精神障碍(36．5％)最多见；其次为神经症(18．8％)，以癌症为多见，随后为精神障碍(8．4％)；会诊后44．8％病人转精神科治疗，未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9％，综台治疗占11．8％，心理治疗占8．5%。作者建议，在综台性医院设置精神科，开展会诊一联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

重症抑郁障碍的结构性磁共振影像学研究进展

重症抑郁障碍(MDD)是一种以持续情感低落、思维迟缓、意志减退为主要临床特征的精神障碍,通常伴有认知功能障碍和躯体症状。1980年,美国精神障碍诊断与统计手册第3版(DSM-Ⅲ)开始采用"major depressive disorder"作为临床抑郁症的正规命名,以描述该症候群作为一种情感障碍的主要特征;而通用名词"depression"也兼指其他心理性抑郁障碍。重症抑郁障碍在所有精神障碍中的患病率最高,通常在青壮年发病,多为慢性迁延病程,易     

颅脑创伤所致精神障碍36例临床分析

目的；研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法：对36例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果；精神障碍在脑外伤后1年内出现者占86.1%。有神经系统阳性体征者27.7%，脑电图异常率47.2%。精神障碍中以外伤性精神病性症状，脑震荡综合征，外伤后人格改变，外伤性情感障碍较多见。结论：诊断时应对脑外伤史，临床特征，体格检查，影像学及神经心理学检查综合分析。     

以精神障碍为首发症状的慢性硬膜下血肿(附九例报告)

以精神障碍为首发症状的慢性硬膜下血肿（附九例报告）四川省绵阳市中心医院脑外科（６２１０００）谭学书刘平王晓莉陈旭马大鹏我院于１９９０年６月～１９９６年６月，共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）１０７例，其首发症状为精神障碍者９例，初诊时均误诊，占８．４％...     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿45例临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征及治疗方法。方法 回顾性分析45例CSDH，就其临床表现、影像学检查、发病机制及治疗结果进行临床分析。结果 对所有病人均行钻孔引流术治疗，CSDH临床症状不典型，积极治疗治愈率达100％。结论 钻孔引流术(BHID)是目前治疗CDSH的首选方法，应尽量避免并发症的产生。     

单相抑郁与双相抑郁障碍临床特征的对照研究

目的探讨单相抑郁与双相抑郁障碍的临床特征和现象学上的异同。方法以单相抑郁144例和双相抑郁96例为研究对象，对两者一般资料及临床特征进行对照分析，以基线和治疗6周时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分评价疗效。结果单相抑郁患者中家族史阳性率低，合并焦虑、自杀意念多见，治疗6周时总有效率为72．2％，而双相抑郁患者中伴激越、精神病性症状、不典型抑郁症状突出，治疗6周时总有效率为52．1％。结论单相抑郁与双相抑郁临床特征及现象学方面有所不同，单相抑郁治疗效果更好。发病年龄早、有家族史、外向个性、临床表现伴不典型抑郁表现等因素可能提示为双相抑郁。     

精神分裂症伴发抑郁症状及其临床特征

目的 了解急性期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的发生率、临床特征及其相关因素。方法 对符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者75例，分别于入院3天内评定PA．NSS、HAMD、TESS量表。结果 急性期抑郁发生率为30．7％，抑郁组与非抑郁组性别、婚姻、文化、年龄无显著性差异，抑郁组平均住院次数、偏执型精神分裂症所占比例多于非抑郁组。治疗前汉密顿抑郁量表总分与阴性量表、思维障碍症状群、反应缺乏症状群负相关，与一般精神病理量表、抑郁症状群正相关。结论 精神分裂症抑郁症状急性期较常见、较严重，偏执型精神分裂症更易出现抑郁症状。     

偏头痛与精神障碍

偏头痛具有多种神经系统和非神经系统症状,偏头痛伴发精神障碍为临床常见,最常见的伴发精神障碍有抑郁症状和焦虑症状。不同类型偏头痛伴发精神障碍的特点有所不同,精神障碍伴发偏头痛以重度抑郁症为最常见。偏头痛与抑郁症、焦虑症等精神障碍有明显的共病倾向,偏头痛与精神障碍的关系尚不明确。     

酒精所致精神障碍10年临床分析

目的 探讨酒精所致精神障碍的临床特征和疗效。方法 对我院1994年1月～2003年12月10年中住院患酒精所致精神障碍196例患进行分析。结果 发现患中男性居多，化水平低，以农民，工人，无业人员居多，发病年龄较晚，饮酒时间均在10年以上(包括10年)，多为已婚患，精神症状以幻觉、妄想为主，82.14％的患(161例)出现明显的戒断症状，伴发躯体症状的占67．35％(132例)，63.27％(124例)病人存在生化异常。戒酒治疗的有效率为97．45％，但是存在18.88％的复发率。结论 酒精既可致精神障碍，又可致躯体损害。住院治疗效果明显。     

22例儿童情感性精神障碍临床分析

报告２２例儿童情感性精神障碍的临床资料，发现女性多于男性，起病年龄为１２－１４岁，未见有１０岁以下发病者，以夏秋季为发病高峰，外向性格发病多。５９％的患儿有明显的发病诱因。其临床症状以情感障碍为主导症状，典型的躁狂或抑郁发作表现“三高三低”症状，但躁狂发作时有１５．８％具有“分裂性”症状，抑郁发作时有２８．６％具有“分裂性”症状，因此不能认为“分裂性”症状是精神分裂症的“专有症状”。     

脑卒中伴发精神障碍的临床研究

目的 探讨脑卒中患者伴发精神障碍的临床特点及相关问题.方法 选取1999年1月～2005年1月住院病人中明确诊断为脑卒中伴发精神障碍共101例,将其资料进行回顾性分析.结果 321例脑卒中患者伴发精神障碍101例,占31.46%.精神障碍发生率依次为情感障碍、脑衰弱综合征、意识障碍综合征、幻觉妄想状态、痴呆状态、狂躁状态.脑卒中类型、病变部位与精神障碍有一定关系.脑梗死患者多表现为情感障碍和脑衰弱综合征.幻觉妄想状态、痴呆状态、狂躁状态以皮层病变发病率高,其余精神症状以皮层下病变发病率高.结论 脑卒中伴发精神障碍发病率高,应引起临床医生重视,并辅以适当治疗,有利于患者的康复.     

34例抑郁症患者睡眠障碍临床分析

目的：本研究从临床角度分析抑郁症患者抑郁与睡眠的关系。方法：对１９９６年年底前住院，符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的抑郁症患者３４例进行睡眠情况调查。结果：首发临床症状为睡眠障碍者２１例（６１．８％），单相发作１４例，双相发作７例。入院时临床症状，单相发作以入睡困难、睡眠减少、睡眠持续障碍为多见；双相发作以入睡困难、睡眠时相延迟为多见。治疗后抑郁程度与睡眠情况改善不呈正比。结论：可见单相发作与双相发作睡眠障碍的表现形式不同。睡眠障碍多出现在抑郁发作早期，并持续到抑郁症加重之后。持续的睡眠障碍提示有抑郁症复发的征象     

基底动脉尖综合征伴发精神障碍5例

基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome,TOBS）是指以基底动脉顶端为中心组成“干”字形结构的5条血管（双侧小脑上动脉、双侧大脑后动脉和基底动脉上端）的血液循环受到不同程度障碍而引起的一组临床症候群,发病率占脑梗死的7．6％。伴发精神障碍者占7．4％。我们收治基底动脉尖综合征患者中伴发精神障碍5例,报告如下。