脑小血管闭塞患者认知功能变化的临床研究

目的探讨脑小血管闭塞(SAO)患者认知功能变化情况,比较SAO患者和正常者认知功能障碍发生率。方法选择120例SAO患者为观察组,根据SAO分型分为单纯性腔隙性梗死组(ILI组)和缺血性白质疏松组(ILA组)各60例。选择神经功能正常者50例为对照组。所有受试者均接受mmSE和MoCA量表测试,比较2组mmSE评分和MoCA评分,并根据评分结果统计认知障碍发生率。结果ILA组mmSE评分和MoCA评分分别为(23.17±2.93)分、(20.13±3.75)分,均显著低于ILI组和对照组(P0.05)。ILI组mmSE评分和MoCA评分分别为(26.15±2.85)分和(23.75±3.86)分,均显著低于对照组(P0.05)。根据mmSE评分和MoCA评分,ILA组和ILI组认知障碍率均显著高于对照组(P0.05)。ILA组和ILI组认知障碍发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论较之正常人群,SAO患者存在一定的认知障碍,认知障碍发生率更高。SAO患者认知功能障碍与病情发展有一定关系,较之ILI患者,ILA患者认知功能障碍更为严重。     

脑白质病变合并静止性腔隙性脑梗死患者认知功能的变化

目的 探讨脑小血管病变（small vessel disease，SVD）患者认知功能障碍的特点。方法 临床收集136例患者和22名正常对照人群，根据MRI T2加权像和FLAIR像将病例组分为单纯（white matter le-sions，WML）组、单纯（silent lacunar infarction，SLI）组和WML合并SLI组，分别进行简明精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）、积木测验和画钟测验。结果 （1）单纯SLI组和WML合并SLI组患者的MMSE和积木测验评分均明显低于对照组（P〈0.01），单纯WML组、单纯SLI组和WML合并SLI组患者的画钟测验评分明显低于对照组；（2）与对照组比较，单纯WML组患者MMSE各项评分无明显下降；单纯SLI组患者注意计算、短程记忆、图形描画评分显著降低；WML合并SLI组患者时间定向、注意计算、短程记忆、语言理解和图形描画评分显著降低。结论 （1）脑小血管病变，尤其是WML合并SLI时，可导致认知功能下降；（2）WML合并SLI组患者主要表现为执行功能、视空间功能、注意计算、短程记忆等认知方面的障碍。     

颈动脉粥样硬化患者认知功能与事件相关电位的改变及其关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)患者认知功能与事件相关电位(ERP)的改变及其关系.方法 对65例不同程度CAS患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)和ERP P300检查及相关性分析;并与对照组进行比较.结果 与对照组比较,轻中度CAS组的注意计算、短程记忆、图形描画评分明显降低(均P＜0.05);P300潜伏期延长、波幅降低 (均P＜0.05);重度CAS组差异更明显(均P＜0.01).与轻中度颈动脉狭窄组比较,重度颈动脉狭窄组在时间定向力、地点定向力、注意计算、短程记忆、言语复述、语言表达、图形描画7个亚项评分方面有显著降低(均P＜0.05);P300潜伏期延长、波幅降低 (均P＜0.05).轻中度、重度CAS患者的MMSE评分与P300潜伏期呈负相关(r=-0.503,-0.589,均P＜0.05),轻中度、重度颈动脉狭窄患者的MMSE评分与P300潜伏期亦呈负相关(r=-0.497,-0.601,均P＜0.05).结论 CAS可导致认知功能障碍和ERP异常,其程度与颈动脉病变程度有关.     

后循环TIA患者临床认知功能与P300相关性研究

目的探讨后循环(posterior circulation,PI)-短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者大脑认知功能的临床表现,了解PI-TIA患者大脑认知功能状态。方法选择2011年7月-2012年8月在新疆石河子市人民医院神经内科住院的PI-TIA患者30例,对照组50例。两组患者使用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估中文版(M0CA)和事件相关电位P300(ERP/P300)进行认知功能评定。结果 PI-TIA组MoCA和MMSE评分较对照组减低(P 0. 01); P300潜伏期较对照组延长(P 0. 01)。PI-TIA组MoCA子项目中执行功能/视空间、命名、记忆评分较对照组低(P 0. 01,0. 05)。PI-TIA组MMSE子项目时间定向力、语言即刻记忆、计算能力、短程记忆、语言表达、图形描画评分较对照组低(P 0. 01,0. 05)。MMSE和MoCA正相关(r=0. 811,P 0. 01)。MMSE和P300潜伏期负相关(r=-0. 745,P 0. 01)。结论 PI-TIA患者存在一定的认知功能损害。MoCA和P300潜伏期可识别PI-TIA患者早期认知功能损害。     

蒙特利尔认知评估量表在癫认知功能障碍患者中的应用价值

目的分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查癫患者认知功能障碍的应用价值。方法使用简明精神状态检查(MMSE)量表筛查出认知功能正常的120例癫患者,再行MoCA量表评分。依据MoCA量表评分结果将120例癫患者分为①认知功能正常(NC)组:MoCA量表评分≥26分;②认知功能损害(CI)组:MoCA量表评分<26分。比较两组癫患者MoCA量表各项分数的差异及认知功能改变的特点,应用单因素及多元Logistic回归分析认知功能损害的影响因素。结果①120例患者中50例(41.7%)MoCA量表评分<26分;②CI组MoCA量表各条目得分均低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);③Logistic回归分析结果显示,受教育年限是认知功能损害的影响因素(OR=1.34,95%C1:1.05~1.70,P<0.05)。结论 MMSE正常癫患者中仍存在相当比例MoCA量表评分异常的患者。建议使用MoCA量表测试癫患者的认知功能水平。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究

目的研究小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的磁共振成像(MRI)。方法选取2012-01—2014-01我院接收治疗的小血管病非痴呆患者100例,对100例患者进行磁共振梯度回波T2加权成像检查。25例脑微出血阳性患者为观察组,75例脑微出血阴性患者随机选取25例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)对患者的认知功能进行评价。结果观察组患者的MoCA量表中命名、视空间执行、计算、语言、记忆和概括抽象均低于对照组,观察组MMSE量表和CDT量表评分均低于对照组,观察组脑白质损坏和腔隙性梗死灶数量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者的MoCA量表中注意和定向差异无统计学意义(P0.05)。Pearson偏相关分析结果显示脑微出血数量与注意力、视空间执行功能、计算能力呈负相关,与MoCA总分、CDT总分和MMSE总分呈正相关,与语言、命名、延迟记忆、定向力和抽象概括无相关性。结论脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶数量与患者的认知功能障碍有一定的相关性,脑微出血灶数量越多,认知功能障碍越严重,可以将脑微出血灶的数量作为诊断早期血管性认知功能障碍的标准。     

轻度认知功能障碍患者的神经心理学研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者神经心理学的特点. 方法 对42例MCI患者和55例健康对照者进行多项神经心理学检查,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)、语言流畅性测验(RVR)、韦氏智力测验(WAIS-RC)[包括数字广度测验(DS)、积木测验(BD)、相似性测验]、韦氏记忆测验(WMS-R)(包括逻辑记忆、联想学习、视觉再认、图片回忆)、日常生活能力量表(ADL),比较2组患者上述量表评分和MMSE、MoCA量表各亚项评分的差异.结果 与对照者比较,MCI患者MMSE、MoCA总分和RVR、WAIS-RC、WMS-R分测验,MoCA量表各亚项(地点定向力除外),MMSE量表中计算与注意、延迟回忆两亚项评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MCI患者不仅记忆受损,其计算与注意力、命名、视空间结构能力、执行功能也可受损,尤以延迟回忆、计算与注意力受损明显.MoCA涵盖了重要的认知领域,能较全面评估MCI患者的认知功能,值的临床推广应用.     

脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的随机对照研究

目的评估脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效及安全性。方法通过简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)选取在48 h内发病的卒中后认知功能障碍患者190例,随机分为脑蛋白水解物组(96例)及对照组(94例),脑蛋白水解物组予脑蛋白水解物30 ml入生理盐水250 ml静脉滴注。在入院1 d、2 d、7 d、14 d、30 d、90 d对两组患者进行MMSE及MoCA量表评分,以评价临床疗效,并对其安全性进行评估。结果在入院2 d,两组患者的MoCA及MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。入院7 d、14 d、30 d、90 d,脑蛋白水解物组MoCA及MMSE评分显著增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组在治疗7 d、14 d时,MoCA及MMSE评分明显增加,但在30 d、90 d时,评分无明显增加。两组在治疗期间的安全性无明显区别。结论脑蛋白水解物治疗卒中后认知功能障碍安全有效,可以显著提高卒中后认知功能障碍患者的生活质量。     

血糖变异性和高血糖对急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响

目的本次研究的目的是探讨血糖变异性和高血糖对急性缺血性脑卒中(AIS)后认知功能障碍的影响。方法选取2016年4月至2018年8月本院收治的148例AIS后认知功能障碍患者作为研究对象进行前瞻性研究。记录患者入院72 h内的平均血糖水平及血糖水平的标准差。根据血糖水平的标准差将所有患者分为血糖变异组和无血糖变异组;根据平均血糖水平将所有患者分为高血糖组和无高血糖组。比较各组患者的临床基本信息。所有患者均进行2w标准治疗,比较各组患者治疗前及治疗1d、3d、7d、30d和90d后的简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的变化。结果无血糖变异组和无高血糖组患者与血糖变异组和高血糖组患者的年龄、NIHSS评分及糖尿病史比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后MoCA及MMSE评分均显著高于治疗前(P<0.05)。无血糖变异组和无高血糖组患者治疗前MoCA及MMSE评分分别显著高于血糖变异组和高血糖组患者(P<0.05)。无血糖变异组和无高血糖组患者治疗后MoCA及MMSE评分亦分别显著优于血糖变异组和高血糖组患者(P<0.05)。结论血糖变异性和高血糖均能显著提高AIS后患者的认知功能障碍水平并抑制其认知功能障碍的治疗效果。     

修正蒙特利尔认知评估量表评估脑白质疏松症认知功能障碍的效果研究

目的探讨修正的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估脑白质疏松症认知功能障碍的应用效果。方法选取本院诊治的脑白质疏松症认知功能障碍患者53例为观察组,选取本院同期健康体检人员53例为对照组,均行MoCA和简易精神状态量表(MMSE)评定,比较2组MoCA和MMSE评分结果以及观察组不同严重程度间MoCA和MMSE的评分结果,分析MoCA和MMSE的诊断价值,分析MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍的相关性。结果观察组MoCA、MMSE量表视觉空间与执行能力评分、命名评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、抽象评分、定向力评分、总评分均明显低于对照组。中度认知功能障碍患者MoCA评分、MMSE评分均明显低于轻度认知功能障碍患者,重度认知功能障碍患者均明显低于轻度和中度认知功能障碍患者。MoCA的灵敏度、阴性预测值、约登指数均明显高于MMSE,MoCA的特异度明显低于MMSE,但差异均有统计学意义(P0.05)。MoCA的阳性预测值低于MMSE,差异无统计学意义(P0.05)。MoCA与MMSE具有明显的正相关性,MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍均具有明显负相关性。结论 MoCA是脑白质疏松症认知功能障碍的有效评估方法,与患者认知功能障碍的严重程度密切相关,灵敏度高,值得临床推广使用。