固定输液穿刺针的小技巧

护士在为患者静脉输液时,血管穿刺成功见回血后,就需要立即用输液敷贴固定穿刺针,但往往在固定前撕敷贴时,护士一只手要固定针柄,只能用另一只手取输液敷贴,操作时感觉不顺手,有可能导致输液敷贴污染或粘连,甚至针头滑出血管。笔者使用手指夹缝固定穿刺针延长管的方法可以解决这个问题,经临床应用,方法简单,提高工作效率与质量,适合推广,现介绍如下。     

蒙特利尔认知评估量表识别首次卒中后轻度血管性认知障碍的作用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)识别首次卒中后轻度血管性认知障碍(mVCI-FS)的作用,并与简易智能精神状态量表(MMSE)比较. 方法 选取mVCI-FS患者60例.首次卒中后非血管性认知障碍(nVCI-FS)25例,于发病后(12+1)周由不知情的神经科医师进行MoCA及MMSE评估. 结果 MoCA总平均分为(19.78±4.573)分,MMSE为(25.48±3.148)分,偏相关分析间.r=9,P=0.000.MoCA除计算力和言语流畅性外,其余各项在mVCI-FS和nVCI-FS间差异均有统计学意义(P<0.05);MMSE的即刻记忆、计算力、命名和阅读理解在2组间差异无统计学意义(P>0.05).应用ROC曲线和Youden指数最大值初步确定MoCA识别mVCI-FS与nVCI-FS的最佳分界值为21分.以21分为分界值.MoCA筛查mVCI-FS的敏感度和特异度分别为84.6%和76.0%,明显优于MMSE(敏感度59.6%和特异度57.7%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 初步确定MoCA识别mVCI-FS与nVCI-FS的最佳分界值为21分.MoCA筛查mVCI-FS的敏感度和特异度均高,是一种有效的mVCI.FS筛查量表;MMSE对mVCI.FS的敏感度低,识别mVCI-FS的作用有限.     

失张力发作：一独立的癫Xian类型或癫Xian综合征？

目的：探讨失张力发作的临床特点及治疗。方法：对2例患者的临床表现、辅助检查及对抗癫Xian药物治疗的反应进行观察。结果：2例均儿童起病,以突发短暂全身肌张力丧失伴神志不清为唯一临床表现,不伴智能损害及其它类型的癫Xian发作,发作期EEG：1例为3－4Hz棘慢波、多棘慢波,另1例为低幅快波伴脑电抑制。发作间期EEG及头颅CT均正常。单用鲁米那治疗均显效而丙戊酸钠无效。结论：该2例仅表现为失张力发作的患者临床特点在别于Lennox-Gastaut综合征和Doose综合征。此2例病例可否独立诊断为“失张力性癫Xian”或“失张力性癫Xian综合征”,值得探讨。     

基底动脉尖综合征一例

基底动脉尖综合征(TOB综合征)是基底动脉梗塞中一少见综合征,国内未见报道,现将我院收治的一例病人报告如下: 患者男性、58岁。1990年12月14日晚喝啤酒后突然意识丧失,双眼紧闭,四肢抽搐,持续10分钟左右抽搐停止转入睡眠。15日再次出现类似发作多次,抽搐     

拉莫三嗪临床药物代谢动力学及其药物相互作用研究

拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）化学名为3，5-二氨基-6-（2，3-二氯苯基）-1，2，4-三嗪，1981年开始应用于癫疴的临床治疗。本药主要经肝脏代谢，大多以2-N-葡萄糖苷酸产物的方式随尿排出，少量以原型排出。本药与具有肝酶诱导抑制作用的抗癫痫药丙戊酸（VPA）合用半衰期延长，而肝酶诱导剂则可能缩短其半衰期，降低血药浓度。但有关其他药物在不同剂量下对拉莫三嗪影响的大小等量方面的研究资料很少；     

婴儿惊厥伴发作性手足舞蹈徐动症四例

婴儿惊厥伴发作性手足舞蹈徐动症（ infantile convulsions with paroxysmal choreoathetosis, ICCA ）是一种临床少见的神经系统综合征，以良性婴儿惊厥（ benign familial infantile seizure/convulsion, BFIS/BFIC ）和发作性运动源性运动障碍（ paroxysmal kinesigenic choreoathetosis, PKC ）为主要临床表现。目前国内未见该病报道，我们现将我院癫癎中心1997-2005年收治的4例ICCA患者报道如下。     

癫癎患者脑血流速度改变与癫癎灶定侧的关系

目的 :探讨癫发作间期脑血流变化对癫灶定侧的价值。方法 :4 7例癫病人发作间期行经颅多普勒超声脑血流速度测定 ,并与临床、脑电图定位和MRI/CT病灶对比分析。结果 :根据临床症状确定病灶侧的 19例病人中 ,病灶侧脑血流速度改变 (升高和降低 )的比率显著高于双侧脑血流速度对称者 ;在脑电图确定病灶侧的 2 4例病人中 ,病灶侧脑血流速度升高比率显著高于脑血流速度降低和双侧脑血流速度对称者 ;在MRI确定病灶侧的 13例病人中 ,病灶侧脑血流速度增快 7例 ,减慢 2例 ,双侧血流速度对称 4例。结论 :癫病人一侧脑血流速度增高 ,高度提示癫病灶侧。     

基底动脉尖综合征3例报告

基底动脉尖(TOB)综合征是基底动脉梗塞中一少见综合征,现将我们收治的3例病人报告如下。例1.男,71岁,因昏迷10小时入院。起病于活动中,突然头晕、站立不稳,约2分钟后昏迷。既往患风心病40年,房颤10年。查体:血压11/7kPa,心律绝对不齐,浅昏迷。瞳孔左5mm,右3mm,光反应迟钝,垂直头眼反射消失。给刺激四肢可动,双Babinski氏征(+)。病后10小时做头颅CT未见异常。病后13天头颅MRI检查见双丘脑内侧及左右桥脑各有一梗塞灶(最大直径7mm)。40天后神志清楚,但有表情淡漠、智力低下及眼活动障碍,随访一年未恢复。例2.女,73岁,活动中突感头晕,右上下肢无力,数分钟后昏迷而入院。有高血压病史10余年。查体:浅昏迷,双瞳孔等大,直径6mm,光反应消失,双眼不能垂直运动。右侧肢体完全瘫,双Babinski氏征     

失张力发作:一独立的癫痫类型或癫痫综合征?

目的探讨失张力发作的临床特点及治疗.方法对2例患者的临床表现、辅助检查及对抗癫痫药物治疗的反应进行观察.结果2例均儿童起病,以突发短暂全身肌张力丧失伴神志不清为唯一临床表现,不伴智能损害及其它类型的癫痫发作,发作期EEG1例为3～4Hz棘慢波、多棘慢波,另1例为低幅快波伴脑电抑制.发作间期EEG及头颅CT均正常.单用鲁米那治疗均显效而丙戊酸钠无效.结论该2例仅表现为失张力发作的患者临床特点有别于Lennox-Gastaut综合征和Doose综合征.此2例病例可否独立诊断为"失张力性癫痫"或"失张力性癫痫综合征",值得探讨.