糖皮质激素诱发癫痫发作1例报告

患者 ,男 ,3 0岁。于 4天前无明显诱因出现咽痛 ,吞咽时加重 ,未经治疗 ,遂出现全身酸痛 ,发热 ,轻度干咳 ,休息 4天 ,上述症状加重 ,即来就诊。既往有癫痫病史 10年 ,输尿管结石病史 1年 ,无遗传病史。查体 :体温 3 8.5℃ ,血压 110 /70 m m Hg,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,扁桃体 度肿胀 ,红肿明显 ,表面可见黄白色脓性点状渗出物 ,下颌淋巴结肿大 ,有压痛 ,心肺腹未见明显异常 ,神经系统未见异常。以急性扁桃体炎诊治 ,给予林可霉素 1.8g,地塞米松 10 mg,静脉滴注。用药 3分钟 ,患者诉视物不清 ,继之头向后仰 ,两眼上翻 ,呼之不应 ,…     

西酞普兰致血小板减少症1例报告

1病例 患者,女,56岁,因少眠、忧愁、伴胸闷、憋气2余月,加重7天入院,既往体健,查体未见异常。精神检查：意识清,定向力佳,接触被动,否认幻觉及感知综合障碍,思维迟缓,自我评价过低,注意力欠集中,远近记忆力尚可,即刻记忆力下降,智力一般,情绪低落,焦虑不安,意志活动减退,偶有生不如死感,自知力部分存在。     

肝豆状核变性误诊为抑郁症一例

患者 男,25岁,已婚.患者于2007年11月无明显诱因出现情绪低落,高兴不起来,兴趣减退,全身乏力,话少,反应迟钝,记忆力差,工作效率明显下降,担心同事议论自己而不愿上班,心急、心烦,觉得生活无意义,悲观消极,食欲欠佳,失眠.     

Kleine-Levin二氏综合征1例报道

患者男性、18岁,农民,于1983年7月中旬,农活劳累后,首次出现头昏,头重,第二天清晨睡眠不起,家人呼醒后,少言寡语,表情淡漠,回答问题简单,遂后又上床睡眠,排便、排尿时自然清醒,无失禁现象,无饥饿感,均被家人叫醒后进食三餐。无饱感,每顿可以连续进食数碗,症状持续十天,来我院门诊,服“氯酯醒”,连用三天后,症状完全缓解,间歇期如常人。体检:神志清楚,表情淡漠,倦怠状,瘦弱体型,血压100/70mmHg,心肺正常,反应迟钝,近期记忆力减退,无主动要     

多发性硬化所致精神障碍1例报告

患者女 ,37岁。 3年前急起畏寒 ,发热 ,头昏 ,倾斜感 ,双下肢无力 ,诊断“病毒性脑炎”,用激素等药物治疗。第 4天出现失眠 ,兴奋 ,话多 ,好管闲事。痊愈后继续上班 ,工作优秀。 10月前再次出现畏寒 ,发热 ,无力 ,口服抗病毒药物好转 ,但仍感四肢无力 ,话多 ,有时哭泣或大笑不止 ,眠差。经 MRI检查确诊为多发性硬化 ,予地塞米松 10 m g,每日静滴一次。治疗 10天下肢无力好转 ,但出现失眠、兴奋、话多 ,同病室每个人握手 ,称自己是皇帝 ,可以控制中国 ,强行要瘫痪病友站起来 ,说可以给他们“灵光”,打丈夫耳光体检 :右上肢肌力 级 ,左上肢…     

以吞咽困难为首发症状的多发性肌炎(附2例报导)

例 1,患者 ,男性 ,41岁 ,半年前无明显原因全身浮肿 ,伴全身乏力 ,吞咽困难 ,声音嘶哑 ,仍能下地劳动 ,逐渐加重 ,曾来我院门诊检查钡餐造影阴性 ,咽部检查未见异常 ,胃镜示浅表性胃炎。经对症治疗不见好转 ,10天前服蜂王浆 2支后排尿 7～ 8次 /夜 ,全身浮肿消退 ,但四肢无力加重 ,不能站立 ,吞咽困难 ,不能进食 ,声音嘶哑 ,发音困难 ,伴呼吸困难 ,来我院住院。查体 :体质消瘦 ,全身衰竭 ,痛苦表情 ,左肺呼吸音低 ,问话不能回答问题 ,鼻饲饮食 ,四肢肌力 级 ,肌张力正常。四肢近端肌肉有轻压痛 ,四肢腱反射消失 ,病理征阴性。辅助检查 :胸…     

锂盐引起甲状腺功能减退1例报告

患者,李××,女,25岁,院号2128。1984年3月因耽心调远工作,逐渐出现闷闷不乐,沉默少言,暗自哭泣,工作无精打采,入睡困难。月余后,患者变得格外活跃,整天忙碌不停,做事有始无终,好管闲事。有时为小事而与人争执不休。五周后,又逐渐变得沉默孤言,行动迟缓,兴趣减少,生活     

以截瘫为首发症状的结核性脑膜炎1例临床病理报告

患者男性,32岁,未婚,工人．因双下肢乏力4天,于1997年12月30日入院。入院前4天,患者无明显原因出现双下肢无力,伴畏寒、发热,体温达38.5℃,纳差,腹胀痛。入院当天,症状加重．不能行走．既往有十余年饮酒史,每日约300g,常醉酒,无结核史。入院时查体：体温38．2℃,血压16/12kPa,精神萎糜,消瘦,营养差,皮肤干燥,无出血,浅表淋巴结不肿大。咽充血,扁桃体不大,心肺（－）,腹平软,下腹压病．有尿潴留,肝脾未扪及。神经系统;神情,颅神经未见异常,四肢肌张力正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,双侧腱反射对称．肱…     

多发性脑膜瘤1例

女性,27岁,出生4个月时发现右前额稍有隆起,随年龄增长,逐渐增大,在此期间无任何症状. 1997年开始有时头痛,在当地医院就诊疑为颅骨骨瘤,行头颅CT扫描,发现右大脑半球多发性病灶, 伴右前额颅骨增生、隆起,考虑为"颅内转移性肿瘤”.同年10月,行MR扫描发现:右大脑半球多发 性病灶,大小不等,类圆形,边界清楚,T1为等信号,T2为高信号,病灶最大4.0cm,最小的为1.0cm,约 10余个,分布在右额颞顶枕,诊断为多发性脑膜瘤住院.查:神清,无失语,右前额颅骨明显隆起,范围 5.0cm×6.0cm,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动正常,耳鼻孔(一),无面瘫,伸舌正中,颈软,心 肺正常,四肢活动自如,肌力Ⅴ级,左侧Barbinki征(+),Goenden征(+),全身皮下未扪及结节,淋巴 结无肿大,未见咖啡牛奶斑,X线胸摄片未见异常.     

进行性核上性麻痹1例报告

男性,48岁,病志号161462。病人九年来逐渐出现头昏,视物模糊,双手笨拙,步态不稳,排尿不畅,经常腹泻,多次于我院住院,经对症治疗无效,病情逐渐加重,近两年来生活难于自理,呛咳,言语含糊不清,1989年5月3日检查情况如下:Bp18.7/13.3KPa,立卧位无改变,心、肺及腹部未见异常,神经系统检查:智能基本正常,构音障碍,声音轻度低哑,眼底视乳头边清,视力正常,双眼球轻度内斜,外展均不充分,上下方运动均受限,玩偶眼试验时双眼球上视,但随意运动时则不能进行,可见垂直—旋转性眼震,面部表情呆板如假面具状,表情肌肌力正常,双软腭上提幅度变小,咽反射存在,舌肌无萎缩,全身肌张力     

意外遭遇使精神病缓解3例报告

例1 男性,56岁,汉族,已婚,早在20岁时即精神失常,到处乱跑,胡言乱语,不能工作,因而失业,流浪街头。52年移民至宁夏,收容进本院,长期疗养。甘余年来一直发病未愈,想入非非,幻觉丰富,,经常对空讲话,自言自语,常喊“鼻子里有鬼,臭娘们骗了我……”。回忆不起在北京时的住址和家庭人口,定向不能。有时赤身裸体,不知羞耻,     

脊髓痨一例报告

患者 ,男性 ,5 8岁 ,因行走不稳、双下肢乏力 2个月余 ,于1999年 10月 13日入院。 1998年 8月起 ,无明显诱因渐感左足趾发麻、低热 ,右足趾也渐感发麻 ,行走时如踩棉花样 ,乏力 ,左侧明显 ,行走不稳 ,前冲 ,不自主摔跤 ,夜间尤明显 ,外院查头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑血管多普勒均无异常 ,考虑“病毒感染” ,对症治疗无效 ,于某院就诊 ,诊断为“脊髓亚急性联合变性” ,予以ＶｉｔＢ12 、叶酸等药物治疗。稍好转 ,持续治疗无进展。入院前已无法单独行走 ,双手末端麻木 ,反复呃逆 ,饮水呛咳 ,双下肢阵发性抽痛 ,小便次数减少 ,每次尿量增多 ,大便无…     

老年人低血糖昏迷误诊为脑卒中9例临床分析

老年人低血糖昏迷 ,因其表现酷似脑卒中 ,如病史不详 ,医生缺乏警惕等极易误诊 ,现将误诊 9例报到如下 :一般资料 :男 5例 ,女 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 71岁 ,均有糖尿病 ,病程 6～ 1 7年 ,合并冠心病 4例 ,高血压病5例 ,高脂血症 4例。其中有 5例为服用降糖药未注意饮食 ,2例为反应性低血糖。临床表现 :全部急性起病 ,昏迷时轻微出汗 ,心率快 ,燥动不安 ,浅昏迷 4例 ,中、深度昏迷 5例 ,尿失禁 5例 ,抽搐 2例 ,右侧轻偏瘫 4例 ,左侧 2例 ,巴氏征阳性 9例 ,瞳孔均小。辅助检查 :考虑脑血管意外后 ,经行头颅 CT检查 ,颅内未发现异常 ,测…     

CO中毒所致皮肤植物神经营养障碍3例报告

CO中毒所致皮肤植物神经营养障碍少见,我科诊治3例,报道如下。例1：马某,男性,周岁、10天前晨起头晕,恶心．呕吐,四肢无力,走路不稳,摔倒两次。次日症状消失,但两小腿及足部肿胀,第3天两足出现许多水泡（另有两人与患者同居一堂,也有同样症状,但当天恢复。室内有煤炉,已熄灭）。查体：神清,颅神经及两上肢正常,两小腿力弱,两足红肿,可见大小不等的水泡,最大直径为Zcm,多分布于两足趾。例2：刘某,男性,46岁。8天前清晨醒后头晕,恶心,呕吐,全身无力,不能起床,按煤气中毒治疗。次日上述症状基本消失,但两小腿下部…     

麻痹性痴呆误诊为血管性痴呆1例

1病例患者男,89岁,文盲。于2004年初自觉头晕、头痛不适,注意力难以集中,整日感疲乏,夜眠差,多梦,易醒,伴听力下降,无恶心、呕吐现象。当时查头颅CT等未见异常,服中药后病情好转。于2006年初出现性格改变,常为一些小事而大发脾气,行为表现轻浮,举止粗鲁,对家人漠不关心,并出现敏感、多疑,怀疑儿子要迫害他,情绪不稳,无故骂人,呈间隙性发作,家人未予重视。至2010年10月,患者病情逐渐加重,听力明显下降,敏感,坚信儿子要迫害他,情绪易激惹,     

氯丙咪嗪合并多虑平致5-羟色胺综合征一例报道

患者 ,男性 ,2 0岁 ,高三学生 ,因少语、少动、悲观 3个月 ,多疑 3天于 2 0 0 3年 3月 30日首次住院。家族史、个人史、既往史均阴性 ,病前性格内向 ,诊断“抑郁症 ,目前有精神病性症状的抑郁” ,入院后体格及神经系统检查无异常。精神检查 :意识清 ,定向佳 ,无幻觉 ,语量少 ,语速慢 ,思维迟缓 ,有释意妄想、自杀观念 ,情绪低落 ,注意、记忆减退 ,意志减退 ,行为减少 ,自知力丧失。用氯丙咪嗪治疗 ,氯丙咪嗪加量至 2 2 5mg/d ,病情仍不见好转 ,情绪较低 ,多次企图上吊自杀 ,并出现排尿困难 ,睡眠差 ,换用多虑平治疗 ,加至 5 0mg/d晚 ,氯丙咪…     

发笑性癫痫一例报告

<正> 患者,秦XX,男性,15岁,学生,近半年来,无明显诱因时常出现发笑,每次持续时间数秒不等,不伴舌咬伤及尿,便失禁,发作后自觉疲乏,无力,对当时情况不能回忆,每次发作后入睡1-2小时,醒后如常人。病初每10天左右发作一次,于就诊20天前,发作频繁,每日发作3-10次不等,多于晚饭后发作,偶于走路及上课时发生,未经任何治疗而来诊,患者足月顺产,无头部     

第42例--双下肢无力、行走障碍、鸭步

病历摘要 患儿,男,4岁,主因双下肢行走障碍2年人院.患儿2岁时,家长发现其走路时足跟先着地,之后脚尖着地,走平路时易摔跤或跪在地上,走路速度较慢,跑步时双脚尖呈八字形,髋部扭动幅度较大,似竞走运动员步态,不会蹦跳,下蹲后起立缓慢,上楼梯困难,先抬右腿,然后再将左腿抬起,下楼相对轻松,病后不愿走路.曾在外院求治,诊为低钙,给予 鱼肝油、钙制剂等治疗,服用1年无明显疗效,1999年3月去骨科医院拍髋关节片未见异常,同年4月再次求治于某医院脑系科,行头颅CT及脑电图检查无异常,肌电图双侧H反射未引出,诱发电位正常,胸椎磁共振成像(MRI)示胸2～11椎体水平髓周血管增粗,血管畸形待除外,予脑复康、活血素等药物治疗后,患儿跑步速度较前增快,步态仍呈鸭步,可蹦跳,脚可抬离地面少许,上楼梯仍较困难,活动量大时自诉腿疼,尤以右侧明显,为进一步明确诊断,来我院儿科门诊求治,以双下肢行走障碍原因待查收住院.发病以来上肢无改变,无智力运动倒退,不伴惊厥及发作性意识障碍,无外伤史,大小便正常,无发热.病程中曾出现口吃,经口服脑复康等药物后好转.     

长期误诊为焦虑抑郁障碍的不宁腿综合征1例

正1病例患者,男,47岁,汉族,高中文化,公司职员。因"失眠焦虑伴情绪低落7年"就诊。患者7年前工作调动,压力大,逐渐出现失眠,夜间入睡困难,夜眠浅,时睡时醒,每晚睡4～5 h,白天精神差,头昏昏沉沉,尚能坚持工作生活,症状持续1年余,至当地某医院就诊,诊断"失眠",予"安定片"治疗,症状较前略改善,后一直坚持服药,失眠持续存在。5年前患者病情加重,易醒转,醒后无法再次入睡,白天焦虑不安,反复担     

强迫性缓慢致重度营养不良一例

患者男性,37岁,高中文化,未婚,工人,住院号63342。因反复洗手12年、进食缓慢1年余,加重2月于98年11月30日入院。既往健康,病前性格暴躁,胆小,心胸狭窄,追求完美。家族史阴性。入院体检:生命体征正常,体重39kg,极度消瘦,面色苍白,皮肤弹性差,无光泽,双足有大小不