机化型慢性硬膜下血肿的诊治探讨

慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma,CSDH)约占颅内血肿的10%,常见于老年人,但机化者并不多见.收集我院2002年1月至2008年12月慢性硬膜下血肿92例,对其中7例机化型CSDH进行回顾分析.     

慢性硬脑膜下血肿的发生与发展—电镜观察

32例经开颅血肿包膜全切除的慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床资料提示,CSDH 的发生与外力大小及作用点有关。包膜多处病理检查结果提示血肿内存在慢性反复出血,其出血来源主要为附着于额前或额内侧之包膜“蒂部”即附着部及附着于硬脑膜之壁层。囊壁扫描电镜检查直接显示包膜内表面血管开口出血、血栓及机化再通等致血肿发展的客观征象。     

外伤史为10年的慢性硬膜下血肿机化一例报道

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH临床较少见,文献报道不多,现报道1例外伤史为10年的机化型CSDH. 患者男性,78岁,于2012年4月18日因癫痫发作入院.主因10年前曾因车祸伤及头部,当时行左顶部头皮裂伤清创缝合术,后患者出现右侧肢体麻木无力,智力及记忆力下降严重,曾有癫痫发作病史,未行专业治疗.患者自诉10年前外伤后至今未有明确再次外伤病史.     

Ommaya囊在慢性硬膜下血肿中的应用

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是临床常见疾病,有症状的慢性硬膜下血肿行手术治疗已成共识,多可获得痊愈,但仍然有部分患者特别是高龄患者钻孔引流术后易转化为顽固性硬膜下积液或血肿复发,致使患者需反复、多次手术.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后早期血肿机化的诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后早期血肿机化的原因及诊治。方法 回顾性分析2013年1月~2017年12月收治的7例CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的临床资料。结果 7例有糖尿病病史及使用抗凝或抗血小板药物史；钻孔术后6 h复查CT示血肿基本清除、中线移位平均8.7 mm；术后1周内新发对侧肢体肌力下降3例，失语2例，颅内压增高症状1例，烦躁症状1例，均进行性加重。全麻下行大骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术，术中均发现切口处少许炎性渗出；术后2年，GOS评分5分6例，4分1例。结论 糖尿病病史、切口乙级愈合、停用抗凝或抗血小板药及术后中线移位明显（>5 mm）可能是CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的危险因素；大骨瓣开颅血肿清除联合包膜切除术是治疗CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的有效方法。     

手术治疗机化型硬膜下血肿

1993～2002年我科共收治6例机化型慢性硬膜下血肿(CSDH),均经显微手术治愈,报告如下。1临床资料1.1一般资料 本组男5例,女1例,年龄46～68岁,平均56岁。病程     

单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果.方法 慢性硬膜下血肿患者随机按单孔单管额部引流组,单孔单管顶枕部引流组和单孔双管引流组,各选取30 例.分析其临床资料和影像学资料.结果 单孔双管引流组中线恢复好于其它二组(P ＜ 0.01),颅内积气和残留液体量三组比较均有显著差异(P ＜0.0...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远隔部位颅内血肿的形成和防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术形成颅内远隔部位血肿的原因及预防措施.方法 结合文献回顾性分析我院收治98例CSDH临床及影像学资料,发生术后远隔部位11例.结果 术后发生纵裂池出血者9例,脑干出血者1例,对侧硬膜下血肿者1例.结论 CSDH术后发生颅内远隔部位血肿可能与术中术后血肿排出速度过快导致脑压快速变化有关.切开硬膜缓慢释放血肿液可有助于减少并发症.     

微创穿刺持续冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿30例

慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种缓慢性硬膜下出血,症状隐匿,往往颅内已形成巨大血肿时才被发觉.目前微创穿刺引流术可作为CSDH的首选治疗方法[1],但是仍可导致颅内积气(气颅)、蛛网膜损伤后积液甚至血肿复发、脑损伤继发血肿等并发症[2].笔者自2004-06开始应用微创穿刺持续冲洗引流术治疗CSDH,疗效显著,并与常规治疗方法进行对比分析,现报道如下.     

慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨

我科从1998年1月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)82例,多采用经额单处钻孔引流术,术后死亡1例,血肿复发2例,本文就CSDH术后复发原因等问题进行探讨.     

钻孔引流术在慢性硬膜下血肿的应用

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）系属外伤3w以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。CSDH是神经外科常见病症之一，好发于老年人和儿童，占颅内血肿的10％，占硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14％。慢性硬膜下血肿的治疗以颅骨钻孔引流术为首选，创伤小。我科2006年2月至2008年7月共收治62例慢性硬膜下血肿患者，采用钻孔治疗的方法，取得很好的效果。总结如下。     

机化型慢性硬膜下血肿7例分析

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系外伤后3 周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.其发生率约占颅内血肿的10% ,血肿常发生于额顶颞半球的凸面,好发于小儿及老年人[1],是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH 临床上较少见,文献报道较少.我科自2000 年至2009 年共收治155 例CSDH 病人,其中机化型CSDH7 例(4.52% ),均行骨瓣开颅手术,现报道如下.     

机化型慢性硬膜下血肿1例

正慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)好发于中老年人。机化型CSDH(organized chronic subdural hematoma,OCSDH)血肿腔内混杂有条索状的分隔,血肿周围有增厚的包膜包裹,部分病例血肿腔内膜有钙化形成,有报道称之为"铠甲脑"。本文报道2018年3月收治的1例OCSDH。1病例资料91岁男性,因间断性头痛、头晕半年余,加重伴左侧肢体活动障碍1周就诊。头部外伤史年余,当时无症状,未在意,无癫痫发作。入院时体格检查:神志清楚,精神稍差,言语对答尚流利,左侧肢体肌力Ⅲ级,病理反射阴性。头颅CT表现     

慢性硬膜下血肿液中VEGF、bFGF的测定及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制及复发的关系。方法应用ELISA法对40例CSDH患者血肿液和血清VEGF、bFGF的含量进行测定。结果血肿液VEGF、bFGF的含量明显高于血清的含量(P<0.01),而且血肿液中VEGF、bFGF含量复发组患者明显高于未复发组(P<0.01)。结论VEGF、bFGF在慢性硬膜下血肿的发病机制及复发中起重要作用。     

慢性硬脑膜下血肿的100例临床治疗分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)的表现缺乏特征性,诊断比较困难,双侧CSDH的诊断则更困难。现将我院自1981年7月至1989年6月收治的100例颅内CSDH病例分析小结如下,以便增加对CSDH的认识、防治术后并发症,提高其疗效。     

扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(附286例报告)

目的探讨扩大颅骨钻孔治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的方法。方法回顾性分析286例慢性硬膜下血肿手术，探讨手术方法。结果经CT扫描证实的286例慢性硬膜下血肿，行扩大颅骨钻孔引流，无1例死亡，术后头颅CT复查12例有颅内积气，无1例患者出现较严重的并发症。结论采用扩大颅骨钻孔引流治疗CSDH可以减少张力性气颅发生，亦可减少继发性出血等并发症。     

外伤性硬膜下积液在向慢性硬膜下血肿转化过程中的相关因素配对回归分析

目的 回顾性研究外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿(CSDH)转化过程中相关因素的影响.方法 对22例慢性硬膜下血肿中明确有外伤性硬膜下积液(TSE)的患者根据性别、年龄、职业配对单纯外伤性硬膜下积液的患者(1∶2配对,共44例).多因素回归分析外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间在硬膜下积液CT值、积液部位、积液体积、凝血功能4种相关因素间有无差异.结果 外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间患者的伤后硬膜下积液CT值、积液部位间差异存在统计学意义.结论 外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,患者硬膜下积液的CT值相对较高、积液位于额颞部患者这一趋势尤为明显.     

急性硬膜下血肿治愈后同部位再发慢性硬膜下血肿1例

急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma ASDH ） 治愈后同部位再发慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematom CSDH）病例少见。我院收治1例,现报告如下。1病例报告     

机化型慢性硬膜下血肿的诊治

<正>机化型慢性硬膜下血肿(organized chronic subdural haematoma,OCSDH),不同于常见的慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma,CSDH),其血肿周围有增厚的包膜包裹,部分病例在与脑组织相接近的内膜有钙化形成,故国外作者亦称之为"铠甲脑"(armored brain)[1]。OCSDH影像学表现和手术方式也与CSDH不同,头颅CT和MRI结合对手术方式的选择有重要价值[2]。本文对我院2007年1月至2013年11月     

老年慢性硬膜下血肿围手术期护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头部外伤3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿。以颅内压增高、偏瘫及智能障碍为三主征。我科采取传统的钻孔冲洗引流术,从1998-2010年治疗的46例慢性硬膜下血肿病