系统性红斑狼疮并发口腔黏膜结核1例

患者,女,44岁,因确诊系统性红斑狼疮(SLE)2年,反复发热2个月于2011年10月31日入院.患者曾于2009年2月因发现尿蛋白(++++),双眼睑及双下肢浮肿在我院肾内科住院,经相关检查后确诊为SLE、狼疮性肾炎.经泼尼松、环磷酰胺等药物治疗后,尿蛋白(+/-)～(+).此后患者一直坚持服用甲泼尼龙治疗,直至2010年1月因尿蛋白反复,开始加用吗替麦考酚酯口服,经治疗后患者多次复查尿蛋白(+/-)～(+).近2个月患者无明显诱因出现反复发热,时伴寒战,体温波动在37.5～39℃,多出现在晨起,至中午热退.     

应用超声射频信号技术软件评估高甘油三脂患者颈动脉结构和功能的早期改变

目的 应用超声射频信号技术评价高甘油三脂血症(HTG)患者颈动脉内中膜厚度及弹性功能早期改变的临床意义.方法 将48例HTG患者(甘油三脂≥1.8 mmol/L)作为受试组,应用超声射频信号血管内中膜厚度定量分析(QIMT)及动脉僵硬度定量分析(QAS)技术,观察颈动脉内中膜厚度(IMT)及弹性指标的改变,包括颈动脉内径(D)、管壁扩张系数(DC)、顺应系数(CC)、弹性系数(α)、弹性系数(β)及脉搏波传播速度(PWV);并将50例健康人作为对照组.分析上述参数在2组间的差别及弹性指标之间的相关性.结果 HTC组的2侧颈动脉IMT、α、β及PWV的弹性指标均高于对照组,DC、CC较对照组降低,其差异有统计学意义(P＜0.05).组内2侧颈动脉弹性指标之间存在差异,CCL＞CCR,αL＞αR,βL＞βR,PWVL＞PWVR.CC与α、β、PWV呈负相关(P＜0.05),α、β、PWV之间呈正相关(P＜0.05).2组颈动脉内径(D)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉弹性异常早于形态学的改变,应用超声射频信号技术能提供HTG患者早期颈总动脉结构和弹性功能改变的信息,对其临床早期诊疗具有一定意义.     

益气润肠法防治铂类化疗后消化道反应临床观察

目的:观察益气润肠法防治铂类化疗所致消化道反应的疗效.方法:将145例铂类化疗患者分为治疗组与对照组,其中治疗组71例,在化疗期闻予益气润肠为主方药,对照组74例则予燥湿健脾为主方药,比较两组患者化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等消化道反应情况.结果:治疗组患者在恶心呕吐、便秘等症状的发生率均较对照组为低(P<0.05).结论:对于应用铂类化疗的癌症患者,运用益气润肠方药可以更有效地减少其化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘等症状的发生率,减轻化疗后消化道反应,提高生活质量,从而增强癌症患者继续治疗的信心.     

机化型慢性硬膜下血肿的诊治探讨

慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma,CSDH)约占颅内血肿的10%,常见于老年人,但机化者并不多见.收集我院2002年1月至2008年12月慢性硬膜下血肿92例,对其中7例机化型CSDH进行回顾分析.     

Meckel腔的应用显微解剖研究

目的研究Meckel腔及其比邻结构的显微解剖,为涉及Meckel腔相关疾病的显微手术治疗和影像学检查提供解剖学资料。方法成年尸体头颅标本10例,开颅切除大脑,手术显微镜观察和测量Meckel腔及其比邻结构。结果Meckel腔是由颅后窝向颅中窝后内侧部分突入的硬脑膜陷凹,腔内容纳三叉神经半月节和三叉池。Meckel腔由上下、前后和内外侧壁构成,其中内侧壁与海绵窦外侧壁相贴,并有重要的神经血管比邻。Meckel腔上腔深(14.39±1.37)mm、下腔深(14.95±1.18)mm、宽(12.14±0.64)mm、厚(5.45±0.53)mm;三叉神经节长(11.90±1.16)mm、宽(10.04±1.24)mm、厚(3.44±0.74)mm。结论Meckel腔及相邻结构的显微解剖研究,对显微神经外科手术和影像诊断具有重要意义。     

金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍的疗效观察

目的:探讨金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍(肾阳虚型)的疗效.方法:将120例患者随机分为两组,每组各60例.治疗组用金匮肾气丸配合拔罐治疗,对照组用酒石酸唑吡坦片(思诺思5 mg,每晚1次)治疗,疗程为4周.观察治疗前后症状改善情况、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生存质量、夜间排尿次数.结果:治疗组和对照组总有效率分别为81.7％和58.3％,组间比较有显著差异(P＜0.01).治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、PSQI总分与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜ 0.05).治疗组治疗后心理领域、环境领域、社会关系领域和主观感受得分较对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组夜间排尿次数与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).结论:金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍(肾阳虚型)疗效显著.     

乌灵胶囊对2型糖尿病伴失眠症患者PSQI量表及血糖的影响

目的 评价乌灵胶囊对2型糖尿病伴失眠症患者PSQI量表及血糖的影响.方法 80例2型糖尿病伴失眠症患者随机分成观察组(n=42)和对照组(n=38),分别予口服乌灵胶囊(3粒/次,3次/d)和阿普唑仑(每晚睡前服0.4 mg),疗程均为4周.观察治疗前后患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、空腹血糖(FBG)、糖化血清白蛋白(GA)及不良反应情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为81.0%和78.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分和PSQI总分均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FBG、GA与治疗前比较显著降低(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后FBG、GA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组头晕、口干、嗜睡、乏力不良反应总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 乌灵胶囊短期治疗2型糖尿病伴失眠症安全有效.     

丘瑞香教授辨治胸痹经验介绍

介绍广东省名中医丘瑞香教授治疗胸痹的临床经验。认为胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位以心为主,与肝、脾、肾3脏功能失调有关,其病理变化主要表现为本虚标实,虚实夹杂。辨证时四诊合参,尤重脉象。在胸痹的发作期,注重使用活血化瘀药,同时根据岭南人体质特点不忘祛湿。用药重视调补心之气血阴阳、活血化瘀、心胃同治,倡导中西医并重及个体化治疗。重视预防调护,防治结合,标本兼治。     

椎动脉闭塞脊髓前动脉代偿并发椎动脉动脉瘤一例

患者男,63岁,以"头痛、头晕2个月"于2012年入住首都医科大学宣武医院.患者2个月前无明显诱因开始发作性头痛、头晕,休息后可逐渐缓解,时有饮水呛咳.无其他不适症状,查体无其他阳性体征.既往高血压病史30年、脑梗死病史7年、冠心病支架植入术后3年.颅脑CTA提示:双侧椎动脉V4段闭塞;右侧椎动脉闭塞段远端动脉瘤;基底动脉重度狭窄.