拉莫三嗪治疗双相障碍2例

A先生，37岁，已婚，银行职员，妹妹有抑郁症。2003年10月份因抑郁首次服用帕罗西汀20mg／d，第四天即自觉兴奋，夜间无法入睡，想法多，故停药，不久自愈。2004年7月再发抑郁该服舍曲林50mg／d，一周后有兴奋表现，自行停药后自愈。同年10月抑郁复发，服舍曲林50mg/d联合碳酸锂（0．25，bid加至1g/d），未出现兴奋表现，且抑郁逐渐好转。     

氯氮平引起舞蹈样动作1例

1病例 门诊号：750446，女，45岁，主诉兴奋话多和悲观话少交替发作17年，3个月前因兴奋话多在当地某县医院住院，服用氯氮平300mg／d，出院后，7月12日到我院门诊，又加服碳酸锂0．25，2次／d，7～10月期间先后抑郁-躁狂抑郁发作3次，药量几经调整，15天前至今的剂量为：氯氮平100mg午服，150mg晚服，碳酸锂0．5，2次／d，10天前停服安坦2mg，2次／d，后因手抖而加服异丙嗪25mg，2次／d，3天以来出现两臂不自主上抬，每次上抬45～60度，呈大幅舞蹈样动作，频度大约3～4秒一次，导致不能入睡，故来就诊。     

抗抑郁治疗不当引发快速循环6例临床报告

1　资料　　例1:男性,2 0岁,学生,个性内向,家族史阴性。因“失眠、愁眉苦脸、兴趣减退与兴奋、话多交替3个月”而入院。3个月前出现乏力、失眠,心烦、早醒,某门诊初诊“抑郁症”,盐酸氟西汀2 0mg/d治疗,1周后见效,2周后出现兴奋、话多,早醒,认为有效停药,后又出现抑郁,再服盐酸氟西汀2 0mg/d,1周明显改善。2周后再次出现兴奋话多而停药,兴奋持续1周再次出现抑郁,并到公路上去撞车。为此就医某门诊,诊断为“抑郁症”,服文拉法辛,5 0mg ,2次/d ,随后症状快速好转,又像以往一样停药,再一次出现轻躁狂和抑郁,并因为“这一段时间心情一直不好”…     

舍曲林治疗抑郁症的双盲对照研究

目的　探讨国产新药盐酸舍曲林治疗国人抑郁症的疗效和副反应以及适宜剂量。　　方法　采用随机、平行、双盲对照研究 ,舍曲林组 ( 50mg d)和氟西汀组 ( 2 0mg d)各 1 5例治疗 8周。应用Hamilton抑郁量表评分及其减分率的变化评定疗效 ,副反应量表 (SECL)和实验室检查评定药物副反应。　　结果　舍曲林抗抑郁疗效与氟西汀相似 ,两药副反应发生率均较低 ,对心、肝、肾等重要器官均无明显不良影响。　　结论　舍曲林是一种疗效肯定 ,副反应轻微的抗抑郁剂。     

拉莫三嗪引起阴茎自发勃起1例

1病例 门诊号895258，住院号102038，男，48岁，主诉兴奋话多和情绪低交替发作14年，2007年9月16日仍有心绪不良，服奎硫平（启维）100mg／晚，拉莫三嗪（利必通）50mg／晚，碳酸锂0．25，2次／d，艾司唑仑1mg／晚；3周后仍述夜眠差，服奎硫平后出汗多，烦躁，将奎硫平改为50mg／晚，拉莫三嗪改为50mg／中、晚，其它药同上；又3周后复诊，仍感抑郁，中午12点半服拉莫三嗪，下午2点半到4点钟，在无任何性刺激的情况下阴茎勃起，即使骑车时，阴茎也勃起，晚上想过性生活时则不能勃起，自己将拉莫三嗪改为25mg／中、50mg／晚，下午的勃起略有好转。     

舍曲林戒断综合征1例

1 资料 患者,25岁,女,主诉发作性胸痛、气喘、心跳快、要晕倒1年,于2007年2月26日在南京脑科医院诊断为惊恐障碍,服舍曲林(商品名:左洛复,辉瑞公司生产)50 mg早,至2007年8月期间,自行减量为25 mg早,至2008年11月18日停用舍曲林,停药后3～4 d开始出现异常,具体表现为:做噩梦,周身不能动弹,象是被人压着,喊不出来;同时,每晚出现下颌和唇周有电击感,每次发作1～2 s,仅在晚间发作(10～20次/d);另外,感到发作性的心脏跳到喉咙口,象是从高空落下时的感觉一样.     

唑吡坦引起假性幻觉1例

1病例 患者女,17岁,诊断为抑郁症,病情稳定已4年。以舍曲林（商品名：左洛复）25mg／晚维持治疗。近3d忘服舍曲林,第4天19：00服下与舍曲林相似的唑吡坦（商品名：思诺思）10mg以补漏服。服后边吃饭边看报,约20min感到思睡,趴在桌子上,隐隐入睡,听到隔壁房间的电视声音变大,好像在播新闻,想回卧室休息,感到头重脚轻,行走困难,需扶墙而行,挨到床边睡下后,     

苯海索依赖2例

例1：患者女，52岁，医生。诊断精神分裂症，病程25年。予以氯氮平100～300mg/d治疗，患者出现流涎、静坐不能、震颤、心悸、烦躁不安等症状，予以苯海索4mg／d，上述症状缓解。10周后停服苯海索，停药后第2日出现坐卧不安、烦躁、失眠等症状，予以维生素B120mg/d无效，加服苯海索4mg／d，次日症状缓解，续服后症状消除。     

拉莫三嗪治疗超快速循环性双相Ⅱ障碍有效一例

1病例 女，46岁，门诊号750446。主诉话多、兴奋和情绪低、想死交替17年，既往诊断双相障碍。1993年因躁狂发作而住院（双相Ⅰ型障碍），最近发作抑郁比躁狂发作重，抑郁表现，想跳井、上吊、撞火车寻死，认为自己是家里累赘，怕自己牵连家人。躁狂发作时自感舒服，家里人觉得她说话多。每月14天抑郁，10天躁狂，其余几天心境正常。一月转一次。服氯氮平100mg／d，碳酸锂0．5g／d。2个月前诊断为超快速循环双相Ⅱ型障碍。     

右侧颞前极区蛛网膜囊肿所致精神障碍1例报告

1病例男,25岁,门诊号881012。主诉坚信精液能治疗疤痕和皮肤癌9年,诊断精神分裂症,在服舍曲林(左洛复)100mg/d和氯硝西泮1.0mg/d剂量不变的基础上,当喹硫平(思瑞康)增至100mg中,150mg晚时,治疗2周报告,全身发热感,烦躁,脱光衣服睡,不肯盖被子,身上很热,喝冰水,睡后一分钟翻一次身,脚翘在沙发上,用异丙嗪25mg,2次/d,发热感好转,晚上翻动减少;喹硫平改为50mg早、中,100mg晚,治疗1周报告,燥热、不断翻身改善。喹硫     

吗氯贝胺治疗抑郁症诱发短暂躁狂发作一例

患者男,对岁,未婚,因出现情绪低落、自卑、自责、自感精力不足、想死2个月,于1997年12月15日来本院就诊。既往有类似上述发作及兴奋话多、夸大。欣快发作。体检和实验室检查均无阳性发现。诊断：双相情感性精神障碍,抑郁相。12月16日门诊给予吗氯贝胺治疗,前3无药量为300mg/d第4－7天为450mg/d,以后均为600mg／d。治疗第2周末患者病情有好转,第3周末明显好转,第4周初基本正常。但到治疗第对天晚上患者表现兴奋话多、内容夸大、自感精力旺盛、通夜不眠。第28天给予停药观察,患者仍表现兴奋话多,自诉病已完全好了、心情特别好;当…     

舒必利致低血钾1例报告

病例：女性，61岁。诊断为抑郁症，病程3年，体检、实验室检查及心电图检查均正常。罹患初期服用博乐欣抗抑郁治疗，半年后停药。后因病情反复及费用问题而选用氟西汀(20mg／日)合并舒必利(0．2／日)治疗，服用半年后出现四肢酸痛，行走困难，查心电图显示U波，血钾2．35mmol／L，遂停药，并补钾对症治疗后好转。3个月后抑郁症状复发，再次服     

帕罗西汀致迟发性运动障碍3例

1病例 例1：患者女，15岁，学生。因间歇性兴奋、话多、活动多3个月、少语、少动、自杀未遂1个月入院，诊断为双相情感障碍一抑郁发作。给予帕罗西汀30mg／d，并作电休克治疗。1个月后病情好转出院，坚持服药维持治疗。半年后复诊帕罗西汀40mg／d，发现患者有不自主的节律性重复吸吮运动。     

速眠安致视物显大症1例报告

1病例 住院号857631，女，38岁。主诉为疑别人在议论、生活懒散和自语4年。诊断为精神分裂症，曾经利培酮3～4mg／d治疗，猜疑缓解。2005年9月出现情绪低落，自感生活无意义，想自杀，并按精神分裂症后抑郁治疗。2月15日以后将利培酮剂量调整为4mg／d、丙咪嗪150mg／d、碳酸锂0．75mg／d，速眠安（商品名：多美康）15mg晚。此间，抑郁好转50％，自杀念头由持续存在改为间断出现，睡眠良好。     

治疗剂量的去甲羟基安定引起戒断综合征

本文报导一例短期服常量去甲羟基安定oxazepam突然停药引起的戒断综合征。病例报告:患者,34岁,已婚,男性,从1962年起便有中度焦虑和抑郁。1979年10月起出现肌痛和感觉异常;1980年9月开始有惊恐发作,诊断为非典型性抑郁症伴惊恐发作。原先内科医师给服去甲羟基安定30mg,一日三次,共两个月。出现疲乏和性欲消失。在梦魇和惊恐发作后症状减轻。为此停服去甲羟基安定,停药后次日便出现坐立不安、神经过敏、有晕倒感、心惊肉跳、胃痛、腹泄、不能入睡及四肢肌肉持续痉挛。并有恐     

佐必登引起幻视幻听一例

病例：18岁，女，省重点中学上高中．3年以来成绩一直优秀，每次考不到满分就反复自我内省、痛惜、内疚。部分同学嫉妒她成绩好，孤立她。她心里难过．以后有意在考试时丢几分，希望不再引起同学的注意和嫉妒．过分在乎同学对自己的评论，并常为此而苦恼，半年前诊断为广泛性焦虑症。服舍曲林（左洛复）50mg，每晨一次。已半年．对同学评论不再在意，心情愉快得多。高考前一晚上入睡困难．临时加服佐必登（思诺思）10mg．服后患者想做一题再睡．一做做了1小时．抬头看见窗外有许多人在开会。说话．这些人都是只有上半身．外面有两辆汽车、车灯象探照灯一样．照来照去．两灯交会．在黑夜中非常耀眼。患者当时两眼发直．径直走到窗前．想看个究竟．十几分钟后这些景象消失．家人督促其上床快睡．不久睡着。以后4天仍单服舍曲林50mg．每晨一次。未再出现该现象。     

氟西汀撤除引起强迫性购物障碍一例

1 病例 22岁,女,门诊号0901289,主诉想哭、情绪低落、学习学不进去1.5年.诊断抑郁症,服氟西汀(商品名:百优解)20mg/d 1年零4个月,抑郁完全缓解,2007年2月停百优解,感到烦躁,要逛商场,要买东西,如梳子、化妆品和食品,买后有满足感,这种逛商场的欲望比病前正常情况下强得多,诊断为强迫性购物障碍,停药1个月内持续出现,再服氟西汀20mg/d后又消失.     

滥用苯二氮类药物所致精神障碍1例

患者女，43岁，因失眠、多梦而服地西泮10～15mg／d。约2—3个月后如不服药则会心慌，出汗，烦躁不安，无法睡眠等，被迫长期用药。数年间以用地西泮和阿普唑仑为主，地西泮最大用药量为40～50mg／d，阿普唑仑5．6—6．4mg/d。约10年后突然出现耳闻人语，疑人害已，情绪低，易怒，想死等。诊断精神分裂症，用氯丙嗪100—200mg/d，阿普唑仑0．8～1．6mg／d治疗，半个月后幻觉、妄想消除，情绪好转。但以后数年间反复出现情绪障碍，表现有时焦虑不安，易激惹，骂人。怨天尤人，好倾诉等；有时又情绪低落。自卑，少语，少动，欲自杀等。曾在一时激动下突发自杀行为2次，均为服地西泮1瓶左右，未发生危险，事后称：“要吓唬家人”。     

泼尼松龙所致解体综合征一例

患者男，37岁。于2003年10月23日至12月23日因“天疱疮”而接受大剂量泼尼松龙（最高达1000mg／d）治疗，症状好转后降为70～90mg／d。2004年2月20日起出现心慌、夜眠差，躯体检查正常。服氯硝西泮2mg／晚，失眠有所缓解，但心慌如前。一次外出时觉得周围人的样子变怪，但无法具体表述，为此而情绪低，整天愁眉苦脸。2004年5月和9月曾两次自杀未遂，于某专科医院住院治疗。予西酞普兰20mg/d、帕罗西汀20mg／d及氯硝西泮等治疗，心慌减轻，食欲增加，夜眠改善，但仍感周围环境奇怪。2004年9月22Et入住我院。     

文拉法辛与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的对照研究

目的探讨文拉法辛和舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的疗效和安全性。方法将64例符合CCMD-3癫痫性抑郁障碍患者随机分为两组,在维持原抗癫痫药物的治疗基础上,分别给予文拉法辛和舍曲林治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果文拉法辛组显效率为83.3%,舍曲林组的显效率为76.7%。两者疗效相当。舍曲林组有2例引起癫痫发作次数增加,而文拉法辛对癫痫无明显影响。结论文拉法辛治疗癫痫性抑郁障碍疗效肯定,不良反应小,临床上可作为首选药物。