精神分裂症患者临床特征和无抽搐电痉挛治疗刺激参数对疗效影响

目的探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时患者临床特点及刺激参数与疗效的相关性,为无抽搐电痉挛个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法共入组58例精神分裂症患者,给予无抽搐电痉挛治疗8次,使用自编临床资料记录表记录患者社会人口学资料、临床特征、无抽搐电痉挛刺激参数等资料,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效。结果依据治疗结束时PANSS评分减分率65%分为显著好转组(≥65%)和非显著好转组(65%),共有如下因素纳入回归方程:年龄(回归系数为0.13)、性别(回归系数为2.84)、发病年龄(回归系数为-0.18)、MECT峰值强度(回归系数为0.00)、MECT发作时间(回归系数为0.09)、治疗前阴性症状(回归系数为-0.42)、攻击症状(回归系数为-0.95)、PANSS总分(回归系数为0.13)。结论患者年龄大、女性、发病年龄晚、峰值强度大、发作时间长、阴性症状轻、攻击症状轻、病情重的患者无抽搐电痉挛治疗效果好。     

20Hz重复经颅磁刺激治疗改善难治性精神分裂症注意和执行功能的损害

目的探讨20Hz高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 32例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别接受20Hz高频重复经颅磁刺激治疗(治疗组)与伪刺激治疗(对照组)2周。在治疗前和治疗结束时采用持续操作测验(CPT)和Wisconsin卡片分类测验(WCST)测定患者认知功能。结果 32例患者均完成治疗。治疗后与治疗前相比,CPT各项指标比较差异无显著性;20Hz rTMS对WCST各项指标的影响与空白对照组相比,WCST5(完成的分类数)治疗组治疗后增加,而对照组治疗后降低,两组相比有显著统计学意义(F=6.215,P=0.022)。结论 20Hz高频重复经颅磁刺激治疗可改善难治性精神分裂症患者的执行功能。     

急性期精神分裂症患者外周血粒细胞维甲酸γ受体mRNA表达水平的变化

目的 研究急性精神分裂症患者和正常对照外周血粒细胞维甲酸(RAR)γ受体mRNA表达水平的差异.方法 入组前3个月未经系统治疗的精神分裂症急性期患者43名(男性34名,女性9名),正常对照39名(男性25名,女性14名),取其外周血提取RNA,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,以次黄嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT)作校正,测定RAR γ受体mRNA表达水平.结果 患者组外周血粒细胞RARγ受体mRNA表达水平(0.027±0.003)高于对照组(0.020±0.002)(P=0.041).女性患者与男性患者相比,RARγ受体mRNA表达水平有升高的趋势[(0.030±0.003),(0.026±0.001),P=0.166];与女性正常对照(0.018±0.004)相比,表达水平显著升高(P=0.014).结论 精神分裂症患者,特别是女性患者的外周血粒细胞RARγ受体mRNA表达水平升高.外周血粒细胞RARγ受体mRNA是精神分裂症潜在的生物学标记物之一.     

无抽搐电痉挛治疗精神分裂症量效关系及早期预测

目的探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症治疗数量与疗效的关系。方法 58例精神分裂症患者,接受无抽搐电痉挛治疗8次。采用阳性和阴性症状量表在治疗前、治疗4次、6次、8次结束时评估患者临床症状。规定第4次和第6次PANSS量表减分率≥45%为早期起效,治疗第8次末PANSS量表减分率≥65%为显著好转。结果患者治疗4次时有效率与治疗8次显好率显著相关(χ2=7.18,P=0.01),治疗6次时有效率与治疗8次显好率相关(χ2=5.18,P=0.02)。4次治疗无效的患者组中,6次有效率和8次显好率无关(χ2=0.58,P=0.45)。结论无抽搐电痉挛治疗精神分裂症疗效与治疗次数有关。治疗4次无效时,继续治疗效果无明显增加,建议换用其他治疗方案。     

联合抗精神病药治疗重度抑郁发作的临床特征 和影响因素

目的 对联合抗精神病药物（ATP）治疗的重度抑郁发作患者的临床特征和用药特点进行 分析和探讨。方法 回顾性分析于2013年12月~2016年11月在北京安定医院住院的共472例抑郁症 重度发作患者的临床资料，对联合或不联合ATP的重度抑郁发作患者人口学资料和病历特征进行比较。 结果 联合ATP的患者比例为56.3%（266/472），其中使用非典型抗精神病药物的患者占99.2%（264/266）， 最常使用的药物是喹硫平、奥氮平和阿立哌唑。与未联合ATP组相比，联合ATP组患者年龄较轻（43岁比 50岁；Z=-2.908，P＜ 0.01)，起病年龄较早［（38.9±13.4）岁比（35.4±13.0）岁；t=-2.822，P＜ 0.01］，更多无 配偶（15.0%比26.7%；χ2=9.290，P＜ 0.01），更多伴有精神病性症状（3.9%比29.7%；χ2=51.461，P＜ 0.01）， 更多使用心境稳定剂（4.4%比11.3%；χ2=7.311，P ＜ 0.01），更多使用SSRI类药物（55.8%比68.8%； χ2=8.393，P＜ 0.01），以及住院时间更长（26 d比28 d；Z=-3.635，P＜ 0.01）。多元回归分析显示，伴精神 病性症状（OR=10.682，95%CI=4.948~23.064，P＜ 0.01），使用心境稳定剂（OR=3.054，95%CI=1.356~6.881， P ＜ 0.01），无配偶（OR=0.545，95%CI=0.305~0.972，P ＜ 0.05）等因素是联合ATP治疗抑郁症的影响因素。 结论 伴精神病性症状、接受心境稳定剂治疗、无配偶的抑郁症患者可能更多需要联合ATP进行治疗。 联合治疗的患者住院时间更长，疾病负担更重。     

碳酸锂联合奥氮平对双相躁狂患者外周血单核细胞糖原合成酶激酶3活性的影响

目的:探讨碳酸锂联合奥氮平治疗对双相躁狂发作患者外周血单核细胞(PBMCs)糖原合成酶激酶3(GSK3)活性的影响. 方法:21例双相Ⅰ型躁狂发作患者给予碳酸锂合并奥氮平治疗8周,于治疗前、治疗4周和8周采集患者外周静脉血20ml,应用免疫印迹法检测PBMCs的GSK3α和GSK3β丝氨酸磷酸化水平以及总GSK3水平...     

不同波宽刺激下无抽搐电痉挛治疗情感障碍患者的疗效及对认知功能的影响

目的:观察无抽搐电痉挛治疗仪DGx模式和LOW0.5模式治疗情感障碍患者的疗效和认知功能的变化。方法:将70例符合国际疾病分类第十版(ICD-10)情感障碍诊断标准的患者随机分为两组,DGx模式组(n=35),LOW0.5模式组(n=35)。用无抽搐电痉挛治疗仪进行治疗6次。治疗前、治疗结束时和治疗后2周分别采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)和Young氏躁狂量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)进行疗效评定;以韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)及持续性操作测验(Continuous Per-formance Task,CPT)评定对认知功能的影响。比较两组患者的疗效和认知功能改变。结果:LOW0.5模式组躁狂和抑郁状态患者显好率均为100%;DGx模式组躁狂状态患者显好率为100%,抑郁状态患者显好率为94.1%。两组相比显好率差异无统计学意义(P0.05)。LOW0.5模式组抑郁状态患者和躁狂患者治疗1天后WMS、WCST、CPT评分均高于DGx组,两组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗14天后两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:DGx模式和LOW0.5模式治疗情感障碍疗效相当。LOW0.5模式治疗对认知功能的影响程度比DGx模式治疗对认知功能的影响程度轻。     

情绪的酸甜苦辣

人们常用＂五味杂陈＂形容复杂的心情。的确,味有酸甜苦辣,情有喜怒哀乐,人的情绪就像味道一样,搭配适宜,就能有滋有味;调和不当,也会伤心伤身。下面,我们特邀专家当一回＂大厨＂,带您品味可能尝到的各种情绪滋味,做一顿心情的大餐。嫉妒的酸：双刃剑提到跟＂酸＂有关的情绪,您最先想到的一定是＂吃醋＂。遇到心仪的事物,人们通常先会羡慕不已;求而不得,难免心里酸溜溜的;到最后，情绪难以自控，因妒生恨。     

泼尼松龙所致解体综合征一例

患者男，37岁。于2003年10月23日至12月23日因“天疱疮”而接受大剂量泼尼松龙（最高达1000mg／d）治疗，症状好转后降为70～90mg／d。2004年2月20日起出现心慌、夜眠差，躯体检查正常。服氯硝西泮2mg／晚，失眠有所缓解，但心慌如前。一次外出时觉得周围人的样子变怪，但无法具体表述，为此而情绪低，整天愁眉苦脸。2004年5月和9月曾两次自杀未遂，于某专科医院住院治疗。予西酞普兰20mg/d、帕罗西汀20mg／d及氯硝西泮等治疗，心慌减轻，食欲增加，夜眠改善，但仍感周围环境奇怪。2004年9月22Et入住我院。