奥氮平与利培酮对青少年精神分裂症首发患者糖、脂代谢的影响对照研究

目的探讨奥氮平与利培酮对首发青少年精神分裂症患者空腹血糖及血脂水平的影响。方法70例符合入组标准的精神分裂症患者被随机分为奥氮平组（32例）和利培酮组（38例）。治疗观察6周。两组患者在治疗前及治疗第6周末分别检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、身高、体质量并计算体质量指数。结果（1）治疗第5周末，奥氮平组患者的体质量指数、血糖、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇水平均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的体质量指数差值、血糖差值及甘油三脂差值间比较有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者男女间各项指标差值的比较均无统计学意义（P〉0．05）。（3）奥氮平组患者体质量的增加与血糖、甘油三脂有显著相关关系（P〈0．05）。结论奥氮平对青少年精神分裂症患者糖、脂代谢的影响明显大于利培酮。     

奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能影响

目的观察奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响。方法对31例首发精神分裂症患者在奥氮平治疗前及治疗12周后，用阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力量表（WAIS—R）、韦氏记忆量表（WMS）、简明精神病评定量表（BPRS）、韦斯康星卡片分类测验（WCST）进行评估，并观察奥氮平对精神分裂症症状的疗效及对认知功能的影响。结果治疗后SAPS、SANS、BPRS〈WCST中错误应答数的评估分值显著降低（P〈0．01），且非持续性错误、WMS的再生、理解评估分值也明显降低（P〈0．05）。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效可靠并可显著改善部分患者的认知功能。     

多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的对照研究

目的探讨多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的效果。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为研究组40例（接受多元化治疗）和对照组40例（仅接受药物治疗）,共干预12周。在基线及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性综合征量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS．RC）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）测定以评定疗效及不良反应。结果治疗后第12周末研究组PANSS总分、WCST的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,WAIS—RC的语言智商量表、操作智商量表、总智商量表、WMS总分评分显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。两组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多元化治疗可明显改善首发精神分裂症患者的精神症状及认知功能,安全性较高。     

无痉挛电休克治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能改善的临床比较研究

目的探讨无痉挛电休克治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能康复的作用,从而选择最优方式改善患者的预后。方法随机抽取我院近2年接受无痉挛电休克治疗的偏执型精神分裂症45例为研究组,按照病程、病情、性别、年龄等与之匹配的服用奥氮平治疗的45例为对照组,治疗4周后比较两组威斯康星卡片分类测验和韦氏记忆测验的评分。结果研究组在WCST持续反应数和持续错误数评分较对照组显著降低（P〈0.05）;WCST总正确数、总错误数、完成分类数评分显著高于对照组（P〈0.05）。韦氏记忆测验的评分研究组低于对照组,前者优于后者（P〈0.05）。结论无痉挛电休克治疗在改善偏执型精神分裂症患者的部分认知功能方面优于药物治疗,但对记忆功能的影响不容忽略。     

精神分裂症患者认知功能与精神症状相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能与精神症状的相关性。方法：对40例精神分裂症患者于治疗前、治疗12周末分别进行韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）、H—R神经心理成套测验（HRB）中的连线测验A、威斯康星卡片分类测验（WCST）及言语流利性测验及简明精神病评定量表（BPRS）评定。结果：治疗前焦虑抑郁因子分与总记忆商数（MQ）分显著相关，迟滞因子分与WCST完成类别数、智力显著相关；治疗12周末焦虑抑郁因子分与总智商（IQ）显著相关，迟滞因子分与WCST持续反应数、言语IQ、操作IQ显著相关，猜疑因子分与WCST持续反应数显著相关。结论：精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：比较非经典抗精神病药奎硫平、奥氮平、氯氮平与经典抗精神病药氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：对160例住院精神分裂症患者随机开放分配接受奎硫平、奥氮平、氯氮平和氯丙嗪药物治疗。12周的急性期治疗后,获得临床稳定期的患者[阳性与阴性量表（PANSS）总分≤60或减分率／〉50％]进入固定剂量的24周治疗。分别在基线、治疗12周和24周进行威斯康星卡片分类测验（WCST）、言语流畅性测验、霍普金斯词语学习测验（HVLT-R）、持续操作功能测验（CPT）、韦克斯勒记忆测定（WMS）、韦克斯勒智能测定（WAIS）、连线试验测定、手指叩击试验测定。结果：奎硫平组、奥氮平组、氯氮平组治疗12周和24周后认知功能均有不同程度的改善（P均〈0．05）,明显优于氯丙嗪,而氯丙嗪组无显著改善。治疗12周后奎硫平组在改善执行功能、言语流畅性和警觉性显著优于奥氮平组和氯氮平组（P〈0．05）。奥氮平组在数字特征和连线测定上明显优于氯氮平组（P〈0．05）。3种非经典抗精神病药在认知功能总分的改善与PANSS总分、阴性症状分的改善有显著相关性（r=-0．32,P〈0．05）。结论：3种非经典抗精神病药奎硫平、奥氮平、氯氮平可不同程度改善精神分裂症患者的认知功能。     

奥氮平对首发精神分裂症认知功能影响的多中心研究

目的 探讨奥氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法 对100例首发精神分裂症患者进行随机观察.于治疗前,治疗第4周末、8周末、12周末各做一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验a和b、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验等10项神经心理测...     

老年精神分裂症患者认知功能与社会功能研究

目的探讨老年精神分裂症患者的认知功能及社会功能损害情况。方法采用一系列标准化神经心理测验工具：韦氏记忆测验（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、简易智力状态检查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL），测定45例老年精神分裂症患者（研究组）的认知功能和社会功能，并与42例正常老年人（对照组）作对照。结果研究组在WMS中的经历、定向、1→100、100→1、累加、再认、记图、再生、联想、触摸、理解、背数等项成绩均差于对照组（P均〈0．05或0．01）。WCST研究组总正确数和分类次数均小于对照组，而总错误数、持续错误数和持续反应数均高于对照组（P均〈0．01）。MMSE成绩研究组显著低于对照组（P〈0．05），ADL研究组显著高于对照组（P〈0．05）。结论老年精神分裂症患者存在突出的认知功能和社会功能损害。     

情感性精神障碍患者认知功能障碍的对照研究

目的　探讨情感性精神障碍患者是否存在认知功能损害，比较各亚型患者认知功能损害的特征。方法　对120例（抑郁症组、双相抑郁组、躁狂组及双相躁狂组各30例）情感性精神障碍患者（以下简称患者组）使用汉密尔顿抑郁量表（17项）、YOUNG躁狂量表、临床疗效总评量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏智力量表、韦氏记忆量表及Halstead—Retain神经心理成套检查（HRB—RC）分别于治疗前和治疗第12周末评定及比较。对照组为30名正常人。结果　（1）各亚型患者组治疗前WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数、智商（IQ）值、记忆商（MQ）值，以及抑郁症组、双相抑郁组的正确数与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各亚型患者组治疗第12周末与对照组比较，WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数及MQ值的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。在各患者组中，WCST操作的总测验次数、随机错误数、分类数、IQ值和MQ值治疗前与治疗第12周末的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗前与治疗第12周末比较，各患者组中的HRB—RC测验的连线乙、触摸总时间、范畴，抑郁症组中的连线甲，抑郁症组、双相抑郁组治疗前的敲击次数等，与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论　部分情感性精神障碍患者存在认知功能损害，各亚型患者间的差异不明显。     

奥氮平对精神分裂症患者执行功能障碍的影响

目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者执行功能障碍的长期疗效。方法:对29例服用奥氮平维持治疗与24例服用氯丙嗪维持治疗的精神分裂症患者进行2年随访,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能。结果:维持治疗2年末奥氮平组和氯丙嗪组的WCST测验中的总测验次数、持续错误数、随机错误数均显著下降(P<0.05或P<0.01),但奥氮平组的总测验次数、持续错误数、随机错误数减分率均显著高于氯丙嗪组(P均<0.01)。结论:奥氮平长期维持治疗能显著改善精神分裂症患者的执行功能。     

利培酮对精神分裂症认知功能和血清细胞因子水平的影响

目的探讨利培酮对精神分裂症认知障碍的影响及其与血清白介素-2(IL2)、可溶性白介素-2受体(sIL2R)水平变化的关系。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断的60例患者予利培酮治疗6周;治疗前后分别采用数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估注意功能、记忆功能和执行功能,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL2、sIL2R水平。对60名健康人(对照组)进行相同的认知功能和血清细胞因子检测。结果治疗前精神分裂症患者组认知功能测验成绩显著差于对照组(P<0.01),血清IL2水平显著高于对照组(P<0.05)。通过6周的利培酮治疗,CT的净分及WMS-RC的记忆商数均有显著提高,CT的失误率及WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均显著下降,同时血清IL2水平显著降低,而sIL2R水平变化不明显;治疗前患者的失误率与血清IL2水平呈显著正相关(P<0.05),记忆商数与血清IL2水平呈显著负相关(P<0.05),治疗6周末失误率下降值和记忆商增加值均与血清IL2水平下降值呈显著正相关(P<0.05)。结论利培酮对精神分裂症注意、记忆功能的改善与降低的血清IL2水平相联系;精神分裂症认知功能障碍的部分特质可能与其紊乱的免疫功能(特别是细胞因子)有关。     

首发精神分裂症偏执型和非偏执型神经心理功能比较

目的 探讨偏执型和非偏执型精神分裂症神经心理学有无差异。方法 对124例首发精神分裂症患随机给予氟丙嗪或氟氮平治疗,于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查各一次,治疗12周末再评定一次上述各项检查。结果 在治疗前治疗12周末偏执和非偏执型精神分裂症患在各项神经心理测查指标方面均无显性差异。结论 精神分裂症不同亚型的神经心理功能不具特征性。     

氯氮平和利培酮治疗精神分裂症患者比较研究

目的 评价氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和副作用。方法 将40例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组(氯氮平组20例,利培酮组20例),于治疗前和治疗12周末各作一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验、言语流利性测验、连线测验A、简明精神症状评定量表(BPRS)、TESS副反应量表。结果 治疗12周末氯氮平组显著改善BPRS评分,利培酮组显著改善迟滞、思维障碍、敌对猜疑因子分,但氯氮平组较利培酮组敌对猜疑因子分减分率高。两组之间副反应评分有显著性差异,利培酮组明显低于氯氮平组,其余各项无显著性差异。结论 氯氮平较利培酮治疗敌对猜疑效果好,但利培酮较氯氮平副作用小,安全性较高。     

首发精神分裂症患者认知功能好转的相关因素研究

目的 探讨精神分裂症患者在急性期与慢性期认知功能好转的相关因素。方法 对164例首发精神分裂症患者于治疗前、治疗三个月末和治疗三年末各做一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查及BPRS、SANS、功能总体评定量表(GAF)、SIMP-SON药物副反应量表评定。结果 在急性期阴性症状好转程度越大,智力、记忆好转程度越大;在慢性期阴性症状、GAF以及副反应的改善与多种认知功能改善显著相关。结论 精神分裂症患者阴性症状、GAF、药物副反应的改善与认知功能好转有关,但在急性期和慢性期的特征不同。     

Wisconsin Card Sorting Test performance in schizophrenia: remediation of a stubborn deficit.

OBJECTIVE: Schizophrenic patients typically perform poorly on the Wisconsin Card Sorting Test, which is a putative index of prefrontal functioning. The authors attempted to remediate the deficits of schizophrenic patients on this measure by giving detailed instructions and monetary reinforcement. METHOD: Forty-six inpatients with chronic schizophrenia and 20 control subjects with other psychiatric illnesses were given the Wisconsin Card Sorting Test under four conditions that varied in monetary reinforcement and level of instructions. The schizophrenic patients were given the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and three information processing measures (the Continuous Performance Test, Span of Apprehension, and Pin Test). RESULTS: Schizophrenic patients performed worse than psychiatric control subjects across most conditions. Monetary reinforcement had little effect on performance, but detailed instructions significantly improved the scores for both groups. When instructions were withdrawn and monetary reinforcement was maintained, both groups continued to show improved performance over baseline. Symptoms were not significantly associated with Wisconsin Card Sorting Test performance. One measure (the Pin Test) correlated significantly with performance on the Wisconsin Card Sorting Test. CONCLUSIONS: The results suggest the importance of combining motivational with instructional factors for training psychiatric patients in problem solving.     

An unblinded comparison of the clinical and cognitive effects of switching from first-generation antipsychotics to aripiprazole, perospirone or olanzapine in patients with chronic schizophrenia

The objective of this study, the effect of aripiprazole on clinical symptoms and cognitive function in patients with chronic schizophrenia was compared to that of perospirone and olanzapine. The subjects were 31 patients, they were diagnosed with schizophrenia on the basis of the criteria of the DSM-IV. Clinical symptoms were assessed using Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), and cognitive function was assessed using the Wisconsin Card Sorting Test (Keio Version: KWCST) and the St. Marianna University School of Medicine's Computerized Memory Test (STM-COMET) as executive function and memory/attention function tests at baseline and 8 weeks after switching. As a result, comparison of the BPRS mean total score revealed no significant difference between aripiprazole and the other medications. Aripiprazole resulted in significant changes in the number of categories achieved (CA) and difficulty maintaining set (DMS) compared to olanzapine at the second level of the KWCST. Comparison thus revealed no difference in clinical effect between aripiprazole and the other medications, but might suggest possible differences between aripiprazole and olanzapine in the profiles of the improvement effects on executive function, memory, and attention function.     

氯丙嗪和氯氮平对未经系统治疗精神分裂症患者认知功能的影响

目的 比较典型和非典型抗精神病药对未经系统治疗的精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将164例未经系统治疗的精神分裂症住院患者随机分为氯丙嗪组(83例)和氯氮平组(81例),进行双盲对照治疗研究.于治疗前和治疗第12周末各做1次韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查.结果 治疗第12周末,氯氮平组各项认知功能测查结果 均明显好于氯丙嗪组(P<0.05～0.01);在控制入组时测查的水平和可能的干扰因素(年龄、文化程度和治疗第12周末的阳性症状、阴性症状、药物副反应的程度)后,大部分检测指标两组间差异仍有显著性[氯丙嗪组和氯氮平组WAIS-R操作智商分别为(76.8±19.2)分和(90.5±16.9)分,WMS总分分别为(56.3±24.5)分和(75.4±21.9)分,完成连线测验B的时间分别为(213.9±97.4)s和(143.7±78.5)s,P均=0.000];氯氮平组各项认知功能指标均有所好转,而氯丙嗪组在16项认知功能指标中有7项恶化.结论 未经系统治疗的精神分裂症患者在第1次住院治疗时,氯氮平对其认知功能有改善作用,而氯丙嗪对认知功能的某些方面有损害.     

神经心理测验预测首发精神分裂症的近期预后

目的：筛选与首发精神分裂症近期预后有关的神经心理测查指标。方法：对１６４例首发精神分裂症患者随机给予氯丙嗪或氯氮平治疗,于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验、连线测验Ｂ、威期康辛卡片分类测验（ＷＣＳＴ）及语言流畅性测验等１１项刘经心理测查各１次,并作ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、功能总体评定量表（ＧＡＦ）各１次,治疗１２周     

无抽搐电休克治疗对精神分裂症的效果及患者认知功能的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症的效果和患者认知功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的50例精神分裂症患者作为研究组,进行为期6周的MECT治疗;将50例在性别、年龄、病程、教育程度、诊断上相匹配的单纯药物治疗的患者作为对照组,在治疗前、治疗结束后1天和治疗后2周分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆测验(WMS)评定。结果治疗后1天和治疗后2周两组PANSS总评分和各项因子分均较治疗前低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后1天和治疗后2周研究组WCST的错误应答数和持续性错误数项目得分比治疗前和同期对照组低(P0.05)。治疗后研究组WMS的再认、图片和联想的项目得分比治疗前和同期对照组均低(P0.05)。治疗后研究组理解项目得分比治疗前和同期对照组高(P0.05)。结论合并MECT治疗能快速缓解急性期精神分裂症患者的阳性症状,对记忆可能有部分短暂而可逆的影响,而对执行功能有着不同程度的改善。