精神分裂症患者口服氯丙嗪的血药浓度与临床效应的关系

将４１例精神分裂症住院患者随机分为甲、乙、丙二组，分别服用不同剂量的氯丙嗪，用高效液相色谱法测定了各自的血药浓度，评价口服剂量、血药浓度与疗效和副反应的关系。结果显示：三组血药浓度不同，但缺乏统计学意义，三组的临床疗效近似；显示血药浓度在２２～３４６μｇ／Ｌ效果较佳；较高血药浓度的患者其副反应量表分呈增加趋势。开展血药浓度监测对促进临床合理用药、减轻药物副反应具有积极意义。     

氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度研究

目的 探讨氯氮平治疗精神分裂症的临床效应与剂量、血药浓度、的关系。方法 用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症64例(A组200mg／日，22例，B组400mg／日，24例；C组600mg／日，18例)，用简明精神症状评定量表(BPRS)和临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效及副反应，并测定治疗第2、4、8周末晨服药前的稳态血浓度，共观察8周。结果 (1)三组比较总有效率，BPRS总减分率，TESS增分值均有显差异(P＜0．05)；(2)氯氮平血浓度与剂量呈正相关；(3)血浓度与结束时BPRS评分之间呈负相关(P＜0．05)；(4)高剂量组副反应明显大于低剂量组(P＜0．05)；(5)血浓度与TESS评分之间的关系尚不能确定(P＞0．05)。结论 推荐单用氯氮平治疗精神分裂症的稳态血药浓度为400μg／L左右。     

影响氯丙嗪与氯氮平血药浓度的相关因素分析

目的探讨影响氯丙嗪与氯氮平血药浓度的相关因素。方法选择维持治疗期精神分裂症患者为对象，并采用氯丙嚎、氯氮平和两者合用（双氯组）3个组，每组各20例精神分裂症患者分别进行治疗，同时分析血药浓度与人口学特征、药物剂量及临床症状的关系。结果单用氯丙嚎和采用氯氮平组的血药浓度均与年龄相关（P〈0．05），氯氮平血药浓度与剂量线性正相关（P=0．01）；在双氯组中的氯丙嗪血药浓度与剂量线性正相关（P〈0．01），与PANSS总分及一般精神病理分相关（P=0．01），而氯氮平血药浓度与PANSS总分、阴性量表分及一般精神病理分明显相关（P〈0．05）；多元回归分析显示，治疗形式和治疗方法影响氯丙嗪血药浓度，年龄和治疗方法影响氯氮平血药浓度。结论维持治疗期血药浓度监测有利于合理用药和预防复发。     

合并氯丙嗪对氯氮平血药浓度及疗效的影响

观察单用氯氮平与合并氯丙嗪治疗慢性精神分裂症的氯氮平血药浓度与疗效副反应等的关系。以符合CCMD－2－R诊断标准的慢性精神分裂症59例病人，分为单用组和合并使用氯丙嗪治疗组，并测定其氯氮平血浓度，并以BPRS SANS CGI TESS量表评定作临床效应分析。结果显示，两组在年龄、病程、服用氯氮平剂量、疗效及副反应方面均无显差异。单用组氯氮平血药浓度在其性别之间有显差异，而合并组却无显差异。说明：氯丙嗪对氯氮平血药浓度及治疗疗效的总体影响不大。     

不同剂量文拉法辛治疗抑郁症的比较

目的：比较不同剂量的文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：将72例抑郁发作患者随机分为两组，分别给予不同剂量文拉法辛，治疗6周。用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表和副反应量表进行评定。结果：不同剂量文拉法辛对抑郁症的疗效无明显差异，高剂量组见效快，不良反应明显。结论：中低剂量文拉法辛治疗抑郁症同样有效。     

不同剂量氯氮平治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应的关系

目的研究氯氮平不同剂量时稳态血药浓度与临床效应的关系。方法以氯氮平治疗１７６例精神分裂症患者，其中采用高剂量（５００ｍｇ／ｄ）治疗８２例和低剂量（２００ｍｇ／ｄ）治疗９４例。疗效和不良反应分别用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）进行评定，并测定治疗第１，２，４，６周的稳态血药浓度。结果高、低剂量组间的ＢＰＲＳ减分率和有效率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。高剂量组ＴＥＳＳ增分值虽高于低剂量组，但差异无显著性。ＢＰＲＳ减分率和ＴＥＳＳ总分与血药浓度未发现显著性相关，但血浓度＞３００μｇ／Ｌ时疗效提高，＞６００μｇ／Ｌ时不良反应加重。结论提示稳态血药浓度３００μｇ／Ｌ为起效的阈浓度。氯氮平的血浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义。     

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效对照分析

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效。方法将符合条件的74例首发精神分裂症患者随机分成两组，分别给予齐拉西酮（齐拉西酮组）和利培酮（利培酮组），进行8周系统治疗，用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估其临床疗效；以副反应量表（TESS）和有关实验室检查评定副反应。结果治疗后两组患者PANSS评分均明显下降，两组之间差异无显著性（P〉0．05），但齐拉西酮起效较快，对阴性症状的疗效更好；齐拉西酮组的副反应发生率低于利培酮组，但差异无显著性；两组药物引起的副反应均为轻度或中度，表现有所不同，患者耐受性好。结论齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效相当，齐拉西酮对阴性症状的改善好于利培酮；两者副反应较轻，副反应表现有所不同。两种药物均为疗效好、安全性高的抗精神病药物。     

氯氮平的药代动力学及其临床应用

目的：研究首发未服药精神分裂症病人的药代动力学特征,以及氯氮平的血药浓度与疗效和副反应的.:应运地首发未用过抗精神病药的28例病人,空腹12小时后给一次口服氯氮平50mg,在给药后0．5、2、5、8、12、24和36小时取血,求得氯氮平的药代动力学参数。按照个体参数计算其服药量,比较4周未、12周未实际服药剂量低于计算值组和实际服药剂量高于计算值组两组疗效及副反应,比较77例服氯氮平病人4周末、12周末血药浓度范围在200－600ng/ml以及超出此范围的两组的疗效和副反应,并比较脑电图中度（或中度以上）异常组与脑电图正常（或轻度异常）组血药浓度、服药剂量、MINIDOTES副反应总分。结果：氯氮平吸收相的半衰期平均1．13小时,消除相的半衰期平均9．50小时,口服氯氮平吸较收快,平均3．44小时达高峰浓度,4周末实际服药剂量低于计算值组和实际服药剂量高于计算值组两组血药浓度和服药剂量无显著差异;但平均血药浓度较高组的副反应则显著增加,脑电图中度以上异常组血药浓度显著高于正常或轻度异常组。结论：氯氮平以应（如脑电图异常）与血药浓度的增加有关。     

舒必利治疗精神分裂症阴性症状的临床效应与血浆药浓度的关系

为探讨舒必利治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及副反应与血药浓度的关系，作者对２６例阴性型精神分裂症病人给予口服舒必利４００ｍｇ／ｄ，维持４周，其后增加剂量至８００ｍｇ／ｄ，再维持４周。分别于服药后２、４、８周测定血浆药浓度，同时进行临床疗效及副反应的评价。结果表明：个体间血浆药浓度差异较大，临床有效病例血浆药浓度范围为０．２０－１．３６ｍｇ／Ｌ，血药浓度与临床疗效之间无显著相关，与其其副反应呈显著     

氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异

目的研究氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异。方法采用高剂量氯氟平（500mg／d）治疗男女性患者各48例与34例，低剂量氯氮平（200mg／d）治疗男女性患者各45例与49例。疗效和不良反应分别用简明精神病量表和不良反应量表评定，并测定治疗第1、2、4、6周的稳态血药浓度。结果氯氮平同等剂量时疗效无性别差异，但女性的血药浓度显著高于男性，女性的不良反应显著重于男性。而且女性患者在剂量不同时血药浓度和不良反应也有明显不同。结论女性精神分裂症患者接受氯氮平治疗以低剂量（200mg／d）适宜。     

氯氮平治疗难治性精神分裂症血药浓度与临床效应的关系

探讨难治性精神分裂症患服用不同剂量氯氮平后血药浓度与临床疗效的关系。结果发现血药浓度与口服剂量关系未能确定，与8周末BPRS评分无相关性，与TESS评分呈正相关，高剂量组心电图和脑电图异常例数明显高于低剂量组（P＜0.05)。     

氯氮平治疗原发性震颤的临床和血药浓度研究

目的探讨氯氮平治疗原发性震颤的口服剂量、血药浓度和临床疗效的关系．并确定其有效血药浓度范围。方法符合Bain原发性震颤诊断标准的22例患者均单用氯氮平治疗．于维持量治疗四周后检查其氯氮平血药浓度及临床疗效。结果氯氮平口服剂量范围在8133～37．5mg／d，血药浓度变异很大（20-157ng／L）。口服剂量与血药浓度存在指数曲线关系（R2=0．799．P〈0．01），其方程式为Y=16．4458e^0.0505X。血药浓度与临床疗效显著相关（R^2=0．579，P〈0．01），呈二次模型曲线关系，方程式为Y=31．2902—0．8994X＋0．0212X^2。血药浓度与副反应量表关系不大。结论氯氮平治疗原发性震颤有显著疗效，其有效血药浓度范围为30．9-97．8ng／L，长期使用应做血药浓度监测。     

不同剂量氯氮平的血药浓度与临床效应的关系

目的探讨氯氮平血药浓度与临床效应的关系。方法65例精神分裂症患者单用氯氮平治疗。用LC-6A型液相色谱仪测定氯氮平血药浓度,用BPRS和TESS量表评定疗效和副反应。结果氯氮平血药浓度<200ng/ml时疗效欠佳,在200~600ng/ml范围内时疗效最好。氯氮平血药浓度<400ng/ml时与副反应发生率相关性差。但随着血药浓度层次的升高,副反应发生率也升高。结论氯氮平血药浓度以200~500ng/ml作为治疗窗较为合适。     

氯氮平治疗精神分裂症患者血药浓度与临床效应的探讨

用氯氮平治疗５０例精神分裂症患者，分析血药浓度与临床效应间关系。结果显示：（１）治疗剂量时，氯氮平口服剂量与血浓度之间呈正相关；（２）治疗结束时，血浓度与ＢＰＲＳ评分之间呈负相关；（３）工作特殊曲线示：氯氮平治疗精神分裂症患者达到临床好转效果时，血药浓度阈值为４００ｎｇ／ｍｌ；（４）未发现血药浓度与ＴＥＳＳ量表评分间的相互关系；（５）脑电图异常率与氯氮平口服剂量、血药浓度之间存在显著相关性，且与后者关系更明显；（６）氯氮平致白细胞计数增多者较减少者更常见，均与血药浓度高低无关。     

奥卡西平用于成人癫痫发作治疗中血药浓度疗效及安全性分析

目的分析奥卡西平(OXC)治疗成人癫痫发作时10-羟基卡马西平(MHD)血药浓度、用药剂量、疗效及不良反应间的关系。方法选取92例成人癫痫患者,均给予OXC治疗,根据治疗情况逐渐调节剂量,不超过120mg/d。检测血药浓度,记录不良反应。观察不同疗效患者血药浓度;根据是否有效血药浓度窗口分组对比疗效;根据不良反应对比血药浓度,分析血药浓度与剂量的关系。结果控制组MHD血药浓度最高,其次为显效组、有效组和无效组。有效窗口组总有效较非有效窗口组高(P0.05)。血药浓度与用药剂量呈正相关(r=0.814 0,P=0.032)。体质量增加患者平均血药浓度最高,平均给药剂量最高。结论 OXC治疗成人癫痫发作时MHD浓度与疗效、给药剂量、不良反应有关。当MHD血药浓度12μg/mL时疗效明显提高,≥15μg/mL时安全性降低。加强血药浓度监测可为疗效和安全提供保障。     

奥氮平治疗精神病的疗效，副反应与血药浓度的关系

目的:分析奥氮平治疗精神病的疗效,副反应与血药浓度的关系.方法:用高效液相法测定病人的血药浓度,用阳性及阴性症状量表(PANSS),简明精神病评定量表(BPRS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及副反应量表(TESS)评定其疗效和副作用.结果:奥氮平能显著降低阳性及阴性症状评价,且副反应轻微,剂量相同时,奥氮平血药浓度的个体差异较大,85%的病人的血药浓度在25-160nmol/L之间,其有效率为81.8%,浓度剂量的比值(C/D)与疗效呈正相关,结论:奥氮平能有效的治疗精神病,并改善社会功能障碍,25nmol/L是奥氮平适宜血药浓度的低限.奥氮平C/D值高的病人疗效好.     

托吡酯加用及单用治疗老年癫痫发作的临床观察

目的 观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫痫患者的临床疗效和副反应，探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式。方法 老年癫痫患者124人，分为加用组（A组）：52例患者，在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；单药组：72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组，M1组患者托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；M2组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d，M3组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d至200 mg／d。结果 各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82．7％，单药组初始剂量25 mg／d组82．6％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周组84．0％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d组70．8％，加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异（P＞0．05）。发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛。结论 可单用托吡酯并给予较大初始剂量（50 mg／d），以25 mg／周速度增量治疗老年癫痫。     

阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应的关系

目的研究阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效之间的相关性,以期为临床治疗提供一定的参考。方法采用前瞻性研究方法,选取2011-01—2013-01入院诊治的72例精神分裂症患者,应用非固定剂量的阿立哌唑治疗8周,应用反相高效液相色潽法测定血药浓度,应用阳性与阴性症状量表及临床总体印象-病情严重程度量表评定疗效,对血药浓度与临床疗效的相关性进行分析。结果第2周末PANSS总分与SAPS、一般病理症状与基线数据相比均显著降低,第4周末与第8周末各指标均显著降低。第4、8周末血药浓度与药物剂量呈显著正相关,第2、4、8周末血药浓度与PANSS减分率显著正相关。截止第8周末,有效率为70.83%,但有效组的血药浓度在第4、8周末均较无效者显著增高,第8周末有效组的血药浓度范围为(487±145)μg/L,血药浓度的四分位间距为348~623μg/L。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应存在一定的相关性,血药浓度的四分位间距为348~623μg/L。     

成人癫痫苯妥英个体化治疗的临床意义

目的 探讨苯妥英（Phenytoin PHT)治疗成人癫痫的合理用药。方法 选择苯妥英钠单药治疗的原发性全身强直一阵挛性发作（PGTCS）患者67例，根据临床效果，结合实测血药浓度，调整剂量，至少观察半年判断临床疗效。结果 不同的个体、不同的病程、不同的病情，PHT的有效剂量（100－450mg/d)和血药浓度（2．77－48．52μg/ml)有很大的差异。结论 PHT治疗癫痫应根据个体选择最佳剂量，确定有效血药浓度。     

利培酮与舒必利治疗慢性精神分裂症阴性症状的对照研究

目的比较利培酮与舒必利治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副作用。方法将符合入组标准的50例慢性精神分裂症患者随机分为利培酮组和舒必利组，用简明精神病症状量表(BPRS)，阴性症状量表(SANS)分别于疗前、疗后12周末进行疗效及副反应评定。结果治疗结束时BPRS总分、SANS总分及各因子分均较疗前明显下降，两组疗效和副反应比较差异无显著性。结论利培酮、舒必利对慢性精神分裂症的阴性症状均有一定疗效，利培酮依从性好、副作用轻，舒必利经济负担轻，两者可作为不同患者首选。