精神分裂症患者口服氯丙嗪的血药浓度与临床效应的关系

将４１例精神分理解症住院患者随机分为甲、乙、丙三组，分别用不同剂量的氯丙嗪，用高效液相色谱法测定了各自的血药浓度，评价口服剂量，血药浓度与疗效和副反应的关系。结果显示：三组血药浓度不同，但缺乏统计学意义，三组的临床疗效近似；显示血药浓度在２２－３４６μｇ／Ｌ效果较佳；较高血药浓度的患者其副反应量表分呈增加趋势，开展药浓度监测对促进临床合理用药，减轻药物副反应具有积极意义。     

不同剂量氯氮平治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应的关系

目的研究氯氮平不同剂量时稳态血药浓度与临床效应的关系。方法以氯氮平治疗１７６例精神分裂症患者，其中采用高剂量（５００ｍｇ／ｄ）治疗８２例和低剂量（２００ｍｇ／ｄ）治疗９４例。疗效和不良反应分别用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）进行评定，并测定治疗第１，２，４，６周的稳态血药浓度。结果高、低剂量组间的ＢＰＲＳ减分率和有效率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。高剂量组ＴＥＳＳ增分值虽高于低剂量组，但差异无显著性。ＢＰＲＳ减分率和ＴＥＳＳ总分与血药浓度未发现显著性相关，但血浓度＞３００μｇ／Ｌ时疗效提高，＞６００μｇ／Ｌ时不良反应加重。结论提示稳态血药浓度３００μｇ／Ｌ为起效的阈浓度。氯氮平的血浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义。     

精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶活性及氯氮平稳态血药浓度与治疗效应的关系

目的探讨精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶(CYP1A2)活性、氯氮平(CLZ)稳态血药浓度与治疗效应间的关系.方法对49例精神分裂症患者单一氯氮平治疗6周,治疗第1～10天调整剂量,至第10天时剂量达5 mg*kg-1*d-1,并固定此剂量到治疗第6周末.检测CYP1A2酶活性指数和氯氮平(CLZ)、去甲氯氮平(DCLZ)稳态血药浓度.同时用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定临床疗效. 结果 CYP1A2酶活性指数与氯氮平的去甲基代谢率DCLZ/CLZ之间呈显著性正相关(r=0.754,P<0.01);氯氮平血药浓度、氯氮平与去甲氯氮平浓度之和与PANSS减分率之间呈显著性正相关(r=0.309,r=0.293,P<0.05). 结论 CYP1A2活性和氯氮平稳态血药浓度是预测临床疗效的重要指标.     

舒必利治疗精神分裂症阴性症状的临床效应与血浆药浓度的关系

为探讨舒必利治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及副反应与血药浓度的关系，作者对２６例阴性型精神分裂症病人给予口服舒必利４００ｍｇ／ｄ，维持４周，其后增加剂量至８００ｍｇ／ｄ，再维持４周。分别于服药后２、４、８周测定血浆药浓度，同时进行临床疗效及副反应的评价。结果表明：个体间血浆药浓度差异较大，临床有效病例血浆药浓度范围为０．２０－１．３６ｍｇ／Ｌ，血药浓度与临床疗效之间无显著相关，与其其副反应呈显著     

利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

以利培酮和氯丙嗪治疗精神分裂症进行双盲对照研究,现将结果报告如下。１对象与方法作者单位：３６１０１２厦门市仙岳医院１．１对象系本院１９９８年１～４月新入院患者,符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症诊断标准,简明精神症状量表（ＢＰＲＳ）总分（不含附加项目）在...     

门诊精神分裂症患者服药依从性评定及血药浓度检测的意义

目的 探讨血药深度检测对评定门诊精神分裂症患者对抗精神病药依从性（以理简称依从性）的意义。方法 对７１８例单一服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平或氟哌啶醇的门诊精神分裂症患者说不定依从性。于入组第２周末和第３个月末分别测定患者的血药浓度,研究时间为３个月。结果 服用氯氮平或奋乃静患者的依从性好于服用氯丙嗪和氟哌啶醇者,不依从率分别为５．４％、１０．５％,１９．５％和２１．１％。服用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者     

氯氮平药代动力学影响因素及血药浓度与临床效应的关系

为了探讨吸烟与性别对氯氮平药代动力学及稳态浓度的影响，以及氯氮平、去甲氯氮平稳态浓度与疗效、不良反应的关系，对３０例（吸烟男性１０例，不吸烟男性和女性各１０例）精神分裂症病人进行氯氮平药代动力学研究，对５８例精神分裂症病人于治疗第２、４、６、８周测定氯氮平和去甲氯氮平浓度，并评定简明精神病症状评定量表（ＢＰＲＳ）、阳性和阴性症状量表（ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ）及副反应量表（ＴＥＳＳ），分析血药浓度与疗效、不良反应的相关性。结果显示，吸烟者的氯氮平半衰期、达峰浓度和稳态浓度明显低于非吸烟者（Ｐ＜０．０１）。氯氮平、去甲氯氮平浓度和二者总浓度与ＴＥＳＳ呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），与ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ和ＳＡＮＳ无显著相关，但有效组血药浓度高于无效组（Ｐ＜０．０５）。认为氯氮平血药浓度监测有一定临床意义，血药浓度以３５０～６００μｇ／Ｌ为宜     

甲硫哒嗪与氯丙嗪治疗精神分裂症临床对照研究

用国产甲硫哒嗪和氯丙嗪治疗精神分裂症６０例，临床对照观察结果显示，两组放疗近似，两组的副反应各有不同，常见的锥体外系副反应，甲硫哒嗪组比氯丙嗪组少而轻。     

氯氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者血清唾液酸的影响

目的 比较氯氮平和氯丙嗪对血清唾液酸的影响。方法 用间苯二酚快速测定法分别检测30例服用氯氮平和32例服用氯丙嗪的精神分裂症患者治疗前、后1、2、3、4、5周末血清唾液酸含量。结果 氯氮平治疗后血清唾液酸含量显著升高(P<0.05),氯丙嗪对血清唾液酸含量影响不明显。结论 氯氮平和氯丙嗪对唾液酸有不同的影响,氯氮平可能通过应激反应而致使血清唾液酸含量增高。     

氯氮平与氯丙嗪合并治疗精神分裂症的疗效和副反应

目的 澄清合用氯氮平与氯丙嗪对于精神分裂症的疗效。方法 给当前全院住院精神分裂症病人中,单用氯氮平未见显效者加用氯丙嗪,另给已合用此二药已见疗效者抽去氯丙嗪,观察6周,统计结果。结果 加用氯丙嗪组,前后BPRS评分分别为37.86±3.78与34.36±4.47,虽有差别,但数值极小,只有一例减分率超过25％,能列“进步”疗效;抽去氯丙嗪组,前后BPRS评分分别为30.79±7.70与32.39±7.42,差别无显著意义。两组在治疗前后副反应稍有变化,但TESS分值差异较小,统计无显著意义。结论 氯氮平与氯丙嗪合用不能明显增加对于精神分裂症的疗效。     

32例精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后的血液流变学观察

为探讨氯丙嗪治疗精神分裂症的机理是否与因液的流变性有关,对32例住院患用BPRS评定疗效的同时,对氯丙嗪治疗前后血液流变学指示的变化进行了观察,结果发现,32例病人全血高切粘度,低切粘度,红血球压积及红细胞电泳时间较正常人明显增高,有极显差异;所有病人经氯丙嗪治疗后,BPRS评分下降,差异有极显意义。说明病人血流变指标的变化与抗精神病药物疗效密切相关。     

齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症临床对照研究

目的探讨齐拉西酮对精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法50例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予齐拉西酮与氯丙嗪，治疗6周，用阳性与阴性症状量表和副反应量表评定疗效和不良反应。结果齐拉西酮组疗效优于氯丙嗪组（P〈0．05），齐拉西酮组不良反应显著少于氯丙嗪组（P〈0．05）。结论齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药。     

精神分裂症患者奥氮平治疗的血药浓度与剂量及临床效应的关系

目的　观察奥氮平治疗精神分裂症的血药浓度与剂量和临床效应的关系。方法　 6 0例精神分裂症患者 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例 ;入组时阳性和阴性症状量表 (PANSS)总分≥ 70分 ,随机分为 :奥氮平低剂量组 (0 0 9mg·kg-1·d-1) 15例 ,中剂量组 (0 .18mg·kg-1·d-1) 30例 ,高剂量组(0 36mg·kg-1·d-1) 15例 ,疗程为 8周。在治疗前及治疗后第 2 ,4 ,6 ,8周末评定PANSS、临床疗效总评量表和副反应量表 (TESS)。采用高效液相色谱法测定治疗后第 4 ,8周末奥氮平血浓度。结果　 (1)血药浓度与日剂量呈正相关 (r =0 5 6 7,P <0 0 1)。 (2 )血药浓度 10～ 2 0 μg/L组的疗效明显优于 <10 μg/L组 (P <0 0 5 ) ;与 >2 0 μg/L组的差异无显著性 (P >0 0 5 )。(3)血药浓度与TESS评分无相关 (r=0 2 4 7,P >0 0 5 ) ;与丙氨酸转氨酶升高呈正相关 (r =0 35 ,P <0 0 5 )。结论　奥氮平是一种有效的抗精神病药 ,有效血药浓度的低限为 10 μg/L ;血药浓度测定对指导临床用药具有实际意义。     

氯丙嗪剂量、给药方式与副反应的关系研究

调查1997年4月至1997年9月出院病例服用氯丙嗪的精神病患389例，出现药物副反应的为200例（51．4％），其中心电图改变131例（65．5％），锥体外系副反应57例（28．6％），SGPT升高52例（26．0％，脑电图改变26例（13．0％），皮疹22例（11．0％），胃肠道副反应16例（8．0％），造血系统副反应12例（6．0％），体位性低血压9例（4．5％），内分泌系统副反应4例（2．0％），其他12例（6．0％）。对上述副反应发生的原因和处理作了分析。     

单用氯氮平及其与氯丙嗪合用时药物动力学及临床研究

目的 观察精神分裂症患者单用氯氮平(CLOZ)及其与氯丙嗪(CPZ)合用时,氯氮平及其代谢产物N甲基氮氮平(N-CLOZ)的药物动力学、临床疗效和不良反应。方法 共有51例精神分裂症患者入组,按入院顺序分成两组,试验组27例,对照组24例。试验组先单用氯氮平75mg Bid×2.对照组先单用氯氮平75mg Bid×2W.后改用剂量至150rag Bid×2W,观察期4W。试验纽于服药之前及服后0.5h、1h、3h、7h、12h、20h、28h采静脉血,进行氯氮平及N—去甲基氯氮平药动学参数测定。有11例在治疗2w后与4W后早晨服药之前采脑脊液(csF)一次。结果:合用氧丙嗪时,氧氮平及N—去甲基氯氮平的药时曲线下面积(AUc)显著较大,清除率(CL)显著减少,N—去甲基氯氮平的峰浓度(C_(max))显著较大,CSF中氯氮平浓度显著增加(p<0.05)。经4W治疗,试验组病人显效率为37.0%,对照组为29.2%,两者之间无显著性差异。用TESS评价不良反应,两组之间无显著性差异。结论 本研究提示氯氮平合用氮丙嗪治疗精神分裂症有一定依据。     

齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对照分析

目的探讨齐拉西酮与氯丙嗪对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法80例精神分裂症患者随机分为2组，分别给予齐拉西酮与氯丙嗪，治疗8周，用阳性与阴性症状表（PANSS）和副作用量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果齐拉西酮组疗效优于氯丙嗪组（P〈0．05），齐拉西酮组不良反应显著少于氯丙嗪（P〈0．05）。结论齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药。     

氯丙嗪和利培酮对精神分裂症患者血糖调节功能影响的动态观察

目的观察抗精神病药在治疗的不同时间精神分裂症患者血糖代谢的变化特点,探讨预防血糖调节功能损害(IGR)的有效方法。方法将213例住院精神分裂症患者分为氯丙嗪组(108例,200~650mg/d)和利培酮组(105例,3~6mg/d),均单一用药,分别于入院时、治疗第1,2,3,6个月末及1年末测定多项血糖浓度并进行对照研究。结果(1)治疗后随时间延长,两组血糖浓度均不断上升。治疗第3个月末餐后2h血糖(2hPBG)和2h糖耐量(2hPG)浓度开始升高,治疗第6个月末空腹血糖(FPG)和空腹糖化血红蛋白(HbA1c)开始升高,治疗1年末所有血糖指标均升高(均P<0.05~0.01)。(2)组内治疗前后比较,氯丙嗪组治疗第3个月末2hPG[(5.77±1.28)mmol/L]和2hPBG[(5.93±1.10)mmol/L]、治疗第6个月末HbA1c[(5.49±0.76)mmol/L]、治疗1年FPG浓度[(5.29±0.71)mmol/L]均高于治疗前[分别为(mmol/L)5.31±0.58,5.48±0.60,5.22±0.50和4.96±0.49],均P<0.05~0.01;利培酮组治疗1年末2hPBG浓度[(5.70±0.89)mmol/L]高于治疗前[(5.35±0.77)mmol/L;P<0.05]。(3)两组比较,氯丙嗪组治疗第3个月末2hPBG和HbA1c[(5.41±0.63)mmol/L]、治疗1年末2hPG[(5.92±1.34)mmol/L]和FPG[(5.29±0.71)mmol/L]浓度均高于利培酮组[分别为(mmol/L)5.55±0.83,5.23±0.50,5.54±0.91,5.08±0.59],均P<0.05~0.01。1年末,两种药物日剂量与各血糖浓度之间无显著相关性(P>0.05)。(4)两组治疗后各时间点IGR的发生率均上升;治疗1年末,氯丙嗪组IGR发生率达36.1%,高于利培酮组(22.9%;P<0.05)。(5)在完成1年观察的198例患者中,51例(25.8%)至少有1次符合IGR血糖浓度标准,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖浓度随药物治疗时间的延长而上升,其中氯丙嗪比利培酮更易引起IGR。     

美心与国产氯丙嗪治疗精神分裂症的对照观察

本研究临床试用“美心”与国产氯丙嗪作自身对照,评介对精神分裂症的疗效和副反应,采用 BPPS 和 TESS 量表评分,经统计分析无显著差异,并询问病人对服用“美心”后的感受。