新型冠状病毒感染流行期间孤独症谱系障碍儿童心理行为问题的研究概况北大核心CSCD

自2019年12月起,新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全世界范围内迅速传播,正影响着普通人的身心健康,其对于孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童可能存在更严重的潜在危害。该文就COVID-19流行期间ASD儿童出现的心理行为问题及其影响因素的相关研究进行综述,为ASD儿童的临床研究提供参考。     

关于儿童新型冠状病毒肺炎的系统综述

该综述的目的是描述儿童新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的临床特征，重点探讨儿童不易感染COVID-19的可能原因，以及儿童免疫反应是否比成人更好。为此，确定了以下3个研究问题：（1）为什么儿童COVID-19病例临床症状较成人轻？（2）儿童COVID-19患者的临床表现、诊断和治疗如何？（3）痊愈后病毒排毒期持续多久？我们检索了MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Cochrane Database of Abstracts of Reviews of Effects等数据库，以及有英文翻译的国外文献。并从谷歌学术和美国微生物学会收集了其他的信息和数据。从收集的文献中，提取患者的年龄、合并症、治疗方法及对病死率、发病率影响的相关信息。该综述表明，与成人相比，儿童不易患COVID-19，若患上COVID-19，其症状较成人轻。儿童COVID-19发病率较低，病情较成人轻，这可能归因于许多理论和原因，然而所涉及的机制尚不完全清楚。 引用格式:     

关于儿童新型冠状病毒肺炎的系统综述（英文）

该综述的目的是描述儿童新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,重点探讨儿童不易感染COVID-19的可能原因,以及儿童免疫反应是否比成人更好。为此,确定了以下3个研究问题:(1)为什么儿童COVID-19病例临床症状较成人轻?(2)儿童COVID-19患者的临床表现、诊断和治疗如何?(3)痊愈后病毒排毒期持续多久?我们检索了MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Cochrane Database of Abstracts of Reviews of Effects等数据库,以及有英文翻译的国外文献。并从谷歌学术和美国微生物学会收集了其他的信息和数据。从收集的文献中,提取患者的年龄、合并症、治疗方法及对病死率、发病率影响的相关信息。该综述表明,与成人相比,儿童不易患COVID-19,若患上COVID-19,其症状较成人轻。儿童COVID-19发病率较低,病情较成人轻,这可能归因于许多理论和原因,然而所涉及的机制尚不完全清楚。[中国当代儿科杂志,2021,23 (11):1080-1090]     

青少年24小时活动与心理健康研究的范围综述

背景：由于睡眠、久坐行为和身体活动所构成的24 h活动与青少年心理健康关系的研究异质性极大等局限，难以得出足以指导临床实践的高质量证据集合。 目的：总结儿童青少年24 h活动（睡眠、久坐行为和身体活动）与心理健康关系的研究现状及其研究设计存在的问题并进行评价，为后续研究提供参考。 设计：范围综述。 方法：检索PubMed、Embase、Web of Science和中国知网数据库，检索时间为建库至2022年9月28日，以睡眠、久坐行为、身体活动、24 h活动、心理健康、青少年为检索词构建中英文检索式，纳入健康儿童青少年人群的24 h活动类型与心理健康之间的相关性或因果推断的研究。通过阅读文题、摘要和全文进行筛选，在数据提取和数据整合中，逐渐完善活动类型、测量方式、测量项目分类、测量具体项目的数据提取表格。 主要结局指标：青少年24 h活动和心理健康关系的研究类型及其测量工具。 结果：中英文数据库共检索到927篇文献，经去重、初筛和全文筛选后，最终纳入55篇文献，其中横断面研究45篇（82%），前瞻性队列研究10篇。睡眠：54篇描述了睡眠时长，4篇评估了睡眠质量、睡眠潜伏期、日间嗜睡情况和睡眠中断情况。久坐行为：50篇为主观报告，5篇为客观报告，46篇涉及屏幕暴露。身体活动：主观报告和客观评估中高强度身体活动时间分别为47篇和8篇。32篇文献关注了抑郁，9篇关注了焦虑，5篇关注了压力，35篇关注了其他心理健康结局（正性情绪、行为问题、生活满意度或健康相关生命质量、心理疾病及症状、情绪调节能力和手机成瘾）。44篇文献探索24 h活动与心理健康的相关性，8篇文献使用等时替代模型探索24 h活动结构的改变，3篇探索24 h活动影响心理健康的中介因素。 结论：青少年24 h活动与心理健康的关联研究尚少，所使用的测量工具有待规范统一，未来需针对现行24 h活动推荐时间建立等时替代模型或在真实世界进行干预研究，寻找既能够最大发挥24 h活动的健康效应，又能够让青少年人容易达到的24 h活动时间的推荐组合。     

儿童COVID-19的临床特征：一项关于SARS、MERS及COVID-19的系统评价

目的 系统总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）儿童病例的临床特征。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普和万方数据库，搜集关于儿童COVID-19的临床研究，检索时限均为建库至2020年5月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，对纳入研究进行描述性分析。并与严重呼吸窘迫综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）儿童病例相关指标进行比较。结果 共纳入75个研究，包括COVID-19儿童病例806例。研究结果显示：患儿年龄在生后36?h到18岁不等，男女比例为1.21?：?1。与SARS、MERS病例类似，COVID-19病例最常见感染方式为家庭聚集感染，占74.6%（601/806）。COVID-19、SARS及MERS病例临床症状相似，以发热、咳嗽为主。部分患儿出现消化道症状。上述三者无症状感染儿童比例分别为17.9%（144/806）、2.5%（2/81）及57.1%（12/21）。COVID-19、MERS病例胸部影像学病变以双侧为主，病变阳性率分别为63.4%（421/664）及26.3%（5/19），均低于其病毒核酸检测阳性率（分别为99.8%及100%）。而SARS病例胸部影像学以单侧病变为主，其影像学阳性率为88.9%（72/81），高于病毒核酸检测阳性率（29.2%）。COVID-19及SARS患儿粪便中均检测到病毒核酸，检测阳性率分别为60.2%（56/93）、71.4%（5/7）。COVID-19患儿重症率及病死率分别为4.5%（31/686）、0.1%（1/806）；SARS儿童重症率及病死率分别为1.5%（1/68）、0%；MERS儿童重症率及病死率分别为14.3%（3/21）、9.5%（2/21）。结论 儿童COVID-19临床症状与儿童SARS、MERS相似，以发热、咳嗽为主，均存在无症状感染者，但COVID-19和SARS儿童的病情较MERS轻。家庭聚集感染为COVID-19儿童重要的感染方式。流行病学接触史、影像学检查及病毒核酸检测结果是诊断COVID-19的重要依据。     

2019冠状病毒病流行期间儿童血液肿瘤病房规范化管理建议

随着2019冠状病毒病（COVID-19）的流行及各地诊治经验的积累，目前已明确，儿童对严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）同样易感。儿童血液肿瘤患儿是一类特殊人群，由于血液肿瘤疾病本身的因素和治疗特点，患儿机体处于特殊免疫状态。现根据血液肿瘤患儿的特点，制订COVID-19流行期间儿童血液肿瘤病房管理指导意见，以供参考。     

COVID-19疫情期间晕厥儿童及青少年直立倾斜试验的实施建议

自2019年末,始于我国湖北省武汉市的COVID-19疫情已蔓延至全国及境外多个国家,引起国际高度关注。COVID-19在人群中普遍易感,儿童及青少年是受到重点关注的人群之一。为了尽快控制疫情蔓延,最大限度减少院内感染,儿科陆续推出相关领域在防控COVID-19疫情方面的专家共识或诊疗建议。晕厥是儿童时期常见的急症,儿童及青少年晕厥诊疗过程中的重要辅助检查是直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT),根据COVID-19疫情防控要求,通过国内专家讨论论证,本文提出HUTT检查的预检筛查、防护措施及环境消毒等流程,以确保疫情期间HUTT顺利进行,保证患者及医务人员的安全。     

一项德国COVID-19大流行期间新生儿结局的观察研究

目的本研究旨在探究德国COVID-19大流行期间的死产率、早产率、围生期并发症以及早产儿的发育结局。方法对2017年3月22日至2020年12月31日期间出生的早产儿和足月儿的围生期调查数据进行评估。不论是在COVID-19大流行之前还是在COVID-19大流行期间,均使用《儿童能力家长报告-修订版》和贝氏量表对校正年龄2岁的早产儿进行神经发育测试。采用皮尔逊卡方独立性检验和线性回归模型计算统计学意义。结果 2020年死产率增加了0.02%(P=0.001),而早产率减少了0.38%(P<0.05)。在具有代表性的婴幼儿亚组中,神经发育评分(智力发育指数和精神运动发育指数)以及父母调查数据(非语言认知量表和语言发育量表)方面没有发现变化。结论本研究观察到了德国死产率上升和早产率下降的趋势。现有关系网可能有助于在COVID-19大流行期间稳定早产儿的神经发育。     

基于8篇病例系列报告和10篇病例报告的儿童新型冠状病毒肺炎流行病学、临床特征和出院结局的系统综述

目的总结儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染病例的流行病学、临床特征和出院结局，为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据。方法纳入确诊的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）年龄1个月至18岁儿童病例。排除SARS-CoV-2核酸检测试剂、分子诊断等文献，成人文献中无法单独提取儿科数据的文献。在PubMed、CBM和中国知网数据库检索，并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索，检索起止时间：2000年1月1日至2020年3月11日。由感染传染专业副主任医师提取文献数据并行文献偏倚风险评价，临床实践指南制作和评价专业人员行文献偏倚风险评价培训和审核。结果共18篇文献进入系统评价，中、英文文献分别为13篇和5篇，病例报告10篇，3/8篇病例系列报告为可接受偏倚风险。127例儿童COVID-19均为SARS-CoV-2核酸检测阳性，年龄1 d至 17岁，男性66例（52%）。有湖北疫区的居留史、或旅游史、或与湖北人士接触史占58%（74/127），家庭聚集性病例占75%（79/105）。9/11篇文献描述确诊时间1~3 d。72例有发热和具体体温值，37.3~39℃ 43例，＞39℃ 6例。7/10篇文献描述热程为1 d。11篇文献中描述有咳嗽症状（47例）；6篇文献描述有鼻塞/流涕/喷嚏症状（14例），4篇文献中描述了腹泻、呕吐症状（10例），其中4例为首发症状，包括1例危重症；7篇文献中有26例无明显症状（20%，26/127），其中有15例影像学提示肺炎。16篇文献（105例）报告了血常规，WBC （3.2~16.71）×109·L-1，淋巴细胞绝对值减少2例；17篇文献（126例）行影像学检查,11例胸部X线检查4例表现为单侧炎性渗出，115例进行了胸部CT检查：有和无肺炎征象分别为80例（70%）和35例。80例CT有肺炎征象的患儿中，磨玻璃影57例（71%），小结节/实变影（可与磨玻璃影共存）42例（52%），网格影4例，类支气管肺炎改变3例。轻型47例，普通型78例，危重型2例。73例（57%）行抗病毒治疗，包括干扰素、帕拉米韦/奥司他韦、利巴韦林、克力芝（洛匹那韦/利托那韦）、阿比多尔、达芦那韦/考比司他等， 11例应用了中成药，3例未接受任何治疗。46例出院或鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间5~22 d。最长观察到30 d粪便SARS-CoV-2核酸检测仍然阳性。结论儿童COVID-19病例以家庭聚集性发病多见；多为轻型和普通型病例，热程短，呼吸道症状轻微，出现症状至确诊时间短，预后良好。     

儿童和青少年2019冠状病毒病的临床表现及流行病学意义北大核心CSCD

2019年底开始的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在几个月内迅速蔓延全球,2020年3月世界卫生组织宣布为全球疫情。根据美国儿科学会的数据,自疫情暴发以来,已有近1300万儿童确诊为COVID-19。总的来说,儿童和青少年COVID-19的症状比成人轻,病死率也较低。了解儿童和青少年中COVID-19的症状、传染性和传播模式对及时识别可疑患者和采取完善的管控措施具有重要意义。考虑到将来相当一段时间内,总会有一部分儿童尚不能接种疫苗,提高对儿童和青少年COVID-19的临床及流行病学意义认识就显得更重要。该文总结了儿童和青少年COVID-19临床表现的当前认识,分析其流行病学意义,为临床诊治、管理,以及幼儿园和学校等儿童聚集机构制订疫情防控策略提供参考。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):846-852]     

新型冠状病毒肺炎疫情下小学生心理健康状况及其影响因素

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间小学生心理健康状况及其心理健康状况的影响因素。方法 分别于2020年4月（疫情期间,3 600人）、2020年9月（常态化疫情防控期间,3 089人）对吉林省6~12岁小学生进行线上问卷调查。问卷调查内容包括一般资料和儿童青少年心理健康调查量表相关内容。采用多因素logistic回归分析调查疫情期间小学生心理健康状况的影响因素。结果 疫情期间与常态化疫情防控期间两组小学生在情绪体验和意志行为两个维度比较中,疫情期间组小学生心理健康状态较差（均P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示,随着年龄的增长小学生出现心理健康问题的风险相应降低（OR=0.895）,女生出现心理健康问题的风险高于男生（OR=1.453）,父亲、母亲性格介于急躁和平缓之间的小学生出现心理健康问题的风险较低（分别OR=0.496、0.470）,家庭教育方式以鼓励与责骂兼顾的小学生出现心理健康问题的风险较低（OR=0.263）,单亲家庭和大家庭的小学生出现心理健康问题的风险高于核心家庭（分别OR=2.995、3.446）,均有统计学意义（P < 0.05）。结论 新型冠状病毒肺炎疫情对小学生情绪体验和意志行为有一定的影响,应关注疫情期间小学生的心理健康状况,尤其应关注女孩、年幼的小学生,以及来自单亲家庭、大家庭及父母性格急躁、教育方式不恰当家庭的小学生。     

哮喘儿童行为问题与家庭环境关系的研究(英文)

目的：探讨家庭环境与哮喘儿童行为问题的关系,为在儿童哮喘的综合治疗手段中进行心理干预提供理论参考依据。方法：采用家庭环境量表中文版(FES-CV)和Conners儿童行为问卷分别对哮喘儿童50名、正常儿童50名(3～12岁)行为问题及家庭环境进行调查,并对调查结果进行多元回归分析。结果：哮喘儿童行为问题检出率明显高于对照组(36.0％VS12.0％),差异有显著性(P<0.01);影响哮喘儿童行为问题的家庭特征有情感表达、矛盾性、亲密度和知识性。结论：心理家庭因素与儿童哮喘发作有关。提示临床医生在药物治疗同时也要有针对性地开展心理及家庭干预。 [中国当代儿科杂志,2003,5(1):17-19]     

The potential impact of the COVID-19 pandemic on child growth and development: a systematic review

ObjectiveThis was a systematic review of studies that examined the impact of epidemics or social restriction on mental and developmental health in parents and children/adolescents.Source of dataThe PubMed, WHO COVID-19, and SciELO databases were searched on March 15, 2020, and on April 25, 2020, filtering for children (0–18 years) and humans.Synthesis of dataThe tools used to mitigate the threat of a pandemic such as COVID-19 may very well threaten child growth and development. These tools — such as social restrictions, shutdowns, and school closures — contribute to stress in parents and children and can become risk factors that threaten child growth and development and may compromise the Sustainable Development Goals. The studies reviewed suggest that epidemics can lead to high levels of stress in parents and children, which begin with concerns about children becoming infected. These studies describe several potential mental and emotional consequences of epidemics such as COVID-19, H1N1, AIDS, and Ebola: severe anxiety or depression among parents and acute stress disorder, post-traumatic stress, anxiety disorders, and depression among children. These data can be related to adverse childhood experiences and elevated risk of toxic stress. The more adverse experiences, the greater the risk of developmental delays and health problems in adulthood, such as cognitive impairment, substance abuse, depression, and non-communicable diseases.ConclusionInformation about the impact of epidemics on parents and children is relevant to policy makers to aid them in developing strategies to help families cope with epidemic/pandemic-driven adversity and ensure their children’s healthy development.     

新型冠状病毒肺炎疫情前后2年儿童重症监护病房疾病谱的变化

目的 对比新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情暴发前后2年内儿童重症监护病房（pediatric intensive care units，PICU）住院患儿疾病谱的变化。 方法 收集济宁医学院附属医院PICU 2018年1月至2019年12月（COVID-19疫情前组）和2020年1月至2021年12月（COVID-19疫情后组）所有住院患儿的疾病诊断相关信息，对2组患儿的疾病谱进行统计学分析。 结果 COVID-19疫情前组纳入2 368例患儿，COVID-19疫情后组纳入1 653例患儿。COVID-19疫情后组住院人数较COVID-19疫情前组减少了30.19%。COVID-19疫情前后2组年龄构成差异有统计学意义（P<0.05）。COVID-19疫情前组病例数居前10位的疾病依次为：呼吸系统疾病、神经系统疾病、脓毒症、危重症、循环系统疾病、神经外科重症、消化系统疾病、意外伤害、内分泌系统疾病、肿瘤。COVID-19疫情后组病例数居前10位的疾病依次为：呼吸系统疾病、神经系统疾病、脓毒症、循环系统疾病、意外伤害、内分泌系统疾病、神经外科重症、急腹症、创伤外科疾病、消化系统疾病。COVID-19疫情后组呼吸系统疾病、危重症、神经外科重症占比低于COVID-19疫情前组（P<0.05），而意外伤害、急腹症、内分泌系统疾病、创伤外科疾病、脓毒症占比高于COVID-19疫情前组（P<0.05）。 结论 COVID-19疫情后PICU住院患儿数量明显减少，疫情前后2年疾病谱发生了显著的变化。COVID-19疫情期间采取的相关防控措施可减少儿童呼吸系统疾病、神经系统疾病及其他危重症等的发生，但需加强疫情期间意外伤害的预防和慢性病管理。     

儿童青少年1型糖尿病行为问题危险因素及分析

目的探讨有关儿童青少年1型糖尿病患儿行为问题的影响因素。方法采用Achenbach儿童行为量表中文问卷和自制的影响因素问卷，对205例北京地区1型糖尿病患儿和619例健康对照者进行评定，并使用SPSS10．0统计软件对两组的调查结果进行因素分析。结果①行为问题的检出率：糖尿病患儿检出率为20．0％，与健康对照组(8．2％)比较，糖尿病患儿行为问题检出率高于健康对照组(P=0．000)；②Logistic同归分析显示，与糖尿病患儿行为问题有关的危险因素分别为在农村生活、双亲关系紧张、亲子关系差、缺乏直接感情交流、教育方式不当、对子女了解较少、仅由父母中的一方承担管理子女的责任及血糖控制不良；③将健康对照组与1型糖尿病组综合分析后发现：影响行为问题发生的所有危险因素中，患糖尿病的相对危险度最大。结论1型糖尿病患儿是行为问题发生的高危人群；糖尿病患儿行为问题的发生是多种因素相互作用的结果。     

新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享北大核心CSCD

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日,上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例,其中3岁以下儿童568例(65.2%),轻型/普通型病例870例(99.9%),1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验,主要包括:构建病例入院流程,强化以多学科为基础的规范化诊疗,优化重症管理预警和救治系统,实施以家庭为中心的“亲子”护理策略,落实“一人一策”中医中药治疗方案,优化出院流程、加强床位周转,严格全轨迹防控、降低院内感染风险,构建结构化病历系统、借助信息平台、适应病例大流量工作模式,开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):839-845]     

Editorial Perspective: Perils and promise for child and adolescent sleep and associated psychopathology during the COVID-19 pandemic

It is anticipated that the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and associated societal response will have wide-ranging impacts on youth development and mental health. Sleep is crucial for child and adolescent health and well-being, and the potential for sleep problems to emerge or worsen during and following the pandemic is high. This may be particularly true for children and adolescents who are at heightened risk for the onset of sleep and mental health disturbances and for those whom developmental changes impacting sleep are rapidly occurring. Youth with preexisting psychopathologies (including anxiety and depression) and neurodevelopmental conditions (including attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder) could be especially vulnerable to disturbed sleep during this period of change and uncertainty. It is thus imperative that sleep considerations be part of research and clinical initiatives aimed at understanding and mitigating the impact of the COVID-19 pandemic in children and adolescents. This article considers ways in which the pandemic may impact sleep, including research and clinical implications.     

Editorial Perspective: COVID-19 pandemic-related psychopathology in children and adolescents with mental illness

The coronavirus disease (COVID-19) pandemic is likely to have negative health consequences way beyond those caused by the virus per se – including significant psychological distress. Children and adolescents who already live with a mental illness may be particularly vulnerable to the distress associated with the pandemic – due to, for example, fear of the virus as well as the significant societal changes launched to minimize spread of the virus (social distancing and quarantine). In this editorial perspective, we (a) provide data on COVID-19 pandemic-related psychopathology in children and adolescents from a large psychiatric treatment setting in Denmark, (b) give advice on how the likely harmful effects of the COVID-19 pandemic on the mental health of children and adolescents may be minimized, and (c) propose six lines of research into pandemic-related psychopathology with emphasis on children and adolescents. Finally, we underline the necessity of politicians, health authorities, and funding bodies supporting these research initiatives here and now.