低出生体质量儿神经行为发育及影响因素分析

目的 探讨低出生体质量儿(LBWI)出生6个月、12个月时神经行为发育情况及影响因素.方法 2009年10月-2010年10月在本院出生后转入NICU的42例LBWI(LBWI组),同期在本院产科出生的健康足月新生儿(NBWI)51例(NBWI组),2组新生儿均于6个月、12个月时采用由中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心(CDCC)合作制定的婴幼儿智能发育测验手册进行婴幼儿智能发育测试,比较智能发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI),分析影响MDI和PDI神经行为发育的相关因素.调查内容包括姓名、性别、胎龄、日龄、出生体质量、娩出方式、家庭经济收入、父母文化程度、主要喂养方式、早期大小便训练、早期教育、游泳抚触等.结果 LBWI组在6个月时MDI和PDI与NBWI组比较差异均有统计学意义(t=2.893、2.082,P<0.01、0.05);LBWI组在12个月时MDI和PDI与NBWI组比较差异均有统计学意义(t=2.261、2.944,P<0.05、0.01).回归分析显示,与MDI发育相关因素有胎龄、出生时体质量、娩出方式、家庭经济收入、父母文化程度、早期大小便训练、早期教育、游泳抚触.与PDI发育相关因素有出生时体质量、家庭经济收入、父亲文化程度、喂养方式、早期教育、游泳抚触.结论 LBWI组6个月、12月时神经行为发育仍落后于NBWI组,神经行为发育受多种因素影响.     

极低出生体质量儿童学龄期的生存质量及相关因素分析

目的了解极低出生体质量儿童(VLBWI)学龄期的生存质量状况及其影响因素,为早期临床干预提供理论依据。方法采用横断面病例对照研究设计。以儿童生存质量量表体系的普适性核心量表(PedsQLTM4.0)对235名就读主流学校的VLBWI和396名正常出生体质量儿童(NBWI)的家长进行问卷调查,量表共23个条目,包括4个方面,即生理功能、情感功能、社会功能、角色功能。通过计算量表总分和各领域的得分分析VLBWI学龄期的生存质量及其影响因素。结果调查的631个家庭中570个家庭完成问卷,应答率90.3%。VLBWI组年龄(9.6±2.5)岁,出生体质量1 004～1 498 g[(1 201±279)g];NBWI组年龄(9.7±3.1)岁,出生体质量2 512～3 955 g[(3 216±435)g]。VLBWI组情感功能得分[(73.12±16.67)分]、角色功能得分[(70.43±20.67)分]及生存质量总分[(75.98±17.53)分]低于NBWI组[分别为(79.16±17.22)分、(77.43±19.63)分和(80.21±17.29)分],差异均有统计学意义(Pa<0.05)。运用多元线性回归分析结果显示,母亲学历高的VLBWI生存质量较高,新生儿期患颅内出血、早产儿视网膜病变的VLBWI生存质量较低。结论 VLBWI生存质量低于NBWI,在情感功能及角色功能方面尤为明显,母亲学历水平和新生儿期病理生理状态是其重要的影响因素,应予监测和进行相应干预。     

出院后不同喂养方式对低出生体质量早产儿1～3月龄体格生长的影响

目的探讨低出生体质量早产儿出院后,以早产儿出院后配方奶、母乳、足月儿配方奶三种不同方式喂养对其生后1~3月龄体质量、身长、头围等体格生长指标的影响。方法将从广东省10家医院新生儿科出院的407例低出生体质量早产儿按喂养方式不同,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=258)、母乳喂养组(BM组,n=58)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=91),观察比较各组婴儿生后1~3个月体质量、身长、头围的增长情况。结果 PDF组婴儿在1、2、3月龄时体质量、身长的增长均超过TF组,差异有统计学意义(P均<0.05);PDF组婴儿在1、3月龄时体质量、身长的增长超过BM组,差异有统计学意义(P均<0.05),但在2月龄时,体质量、身长的增长与BM组差异无统计学意义(P均>0.05);三组婴儿在1、2、3月龄时,头围增长差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论低出生体质量早产儿出院后应用PDF喂养能促进生后早期的体质量、身长增长,这可能有助于低出生体质量早产儿实现追赶生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。     

不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的 探讨不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿(LBWI)喂养不耐受的影响.方法 对本院NICU住院的492例LBWI临床资料进行回顾分析.比较应用氨茶碱(105例,氨茶碱组)和未应用氨茶碱(387例,对照组)对LBWI喂养不耐受的影响.对因呼吸暂停综合征应用氨茶碱治疗的105例进行氨茶碱血药质量浓度测定,按血药质量浓度不同分3组:A组(28例)血药质量浓度<10 mg/L.B组(60例)10～20 mg/L,C组(17例)20 mg/L,对比A、B、c组喂养不耐受发生情况及胃肠功能好转的临床观察指标.结果 氨茶碱组喂养不耐受发生率较对照组明显增高(P<0.001).A、B、C 3组间患儿喂养不耐受发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).至胃残余量≤10%天数、经胃肠摄取热卡达209.2 kJ/(kg·d)日龄、经胃肠摄取热卡达418.4 kJ(kg·d)日龄、住院天数,A组与B组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),C组与A、B组分别比较差异均有统计学意义(Pa<0.01).结论 应用氨茶碱可导致LBWI喂养不耐受发生率增高.较低水平的氨茶碱血药质量浓度在发挥治疗作用同时可影响LBWI喂养不耐受,随血药质量浓度增高喂养不耐受发生率变化不明显,但胃肠功能更难恢复.应用氨茶碱治疗时尽可能通过药物监测实现个体化给药.     

早期喂养方式对不同时期儿童体质量的影响

目的探讨早期婴儿喂养方式对儿童体质量的影响。方法选择儿保门诊健康婴儿918名,根据其出生后6个月的喂养方式分为母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组,在生后3,5,8,12,18,24,60个月测量体质量,进行年龄别体质量标准差评分(WAZ)、身长别体质量标准差评分(WHZ)及60月龄体质量指数(BMI)测定,调查辅食添加时间等资料,并进行分析和统计学处理。结果3月龄母乳喂养组儿童在体质量、WAZ、WHZ占优势,差异均有统计学意义(F=4.12,5.66,5.79Pa<0.05);12,18,24月龄混合喂养儿童在WHZ占优势,差异均有统计学意义(F=3.46,3.08,3.12Pa<0.05),母乳喂养持续时间≥12个月的儿童,5岁时肥胖发生率最低;婴儿期的母乳喂养持续时间越长,儿童5岁时肥胖发生率越低,趋势检验有统计学意义(χ2=17.3538P<0.05),辅食添加时间以人工喂养儿最早,人工喂养儿5岁时肥胖发生率也最高(χ2=13.0382P<0.05)。结论加强持续母乳喂养的信心,减少使用奶瓶,避免过早添加辅食,顺利度过因婴儿生长加速、母乳分泌量相对不足的短暂危机期,坚持持续母乳7个月以上,进行婴儿的合理喂养和适时添加辅食的教育等对避免儿童期肥胖的发生非常必要。     

不同喂养方式对早产低出生体质量儿早期生长发育影响的多中心研究

目的探讨早产儿出院后配方奶(PDF)与母乳(BM)、足月儿配方奶(TF)、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体质量儿早期(出院至出生满3个月)生长发育的影响。方法将广东省广州市、佛山市10家医院新生儿科出院的489例早产低出生体质量儿分为PDF喂养组(PDF组,n=323)、BM喂养组(BM组,n=38)、TF喂养组(TF组,n=76)、PDF联合BM组(PDF/BM组,n=28)、TF联合BM组(TF/BM组,n=24)。观察并比较各组出院至出生满1个月、2个月、3个月时的日均体质量、周均身长、周均头围增长速率。结果出生满1个月时,日均体质量和周均身长增长速率组间,PDF组[(26.4±16.8)g.kg-1.d-1、(1.52±1.20)cm.周-1]优于BM组[(19.5±12.3)g.kg-1.d-1、(1.08±0.59)cm.周-1]、TF组[(18.2±12.3)g.kg-1.d-1、(1.08±0.71)cm.周-1],差异均有统计学意义(Pa<0.05),但周均头围增长速率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);出生满2个月时,日均体质量和周均身长增长速率组间比较,PDF组[(20.7±8.8)g.kg-1.d-1、(1.12±0.44)cm.周-1]优于BM组[(17.2±7.0)g.kg-1.d-1、(0.93±0.37)cm.周-1]、TF组[(16.3±6.6)g.kg-1.d-1、(0.89±0.39)cm.周-1],差异均有统计学意义(Pa<0.05),但周均头围增长速率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);出生满3个月时,日均体质量、周均身长和周均头围增长速率组间比较差异均有统计学意义(Pa<0.05),PDF组日均体质量和周均身长增长速率[(19.0±6.3)g.kg-1.d-1、(1.04±0.30)cm.周-1]优于BM组[(15.4±5.3)g.kg-1.d-1、(0.80±0.22)cm.周-1]、TF组[(15.6±4.8)g.kg-1.d-1、(0.85±0.26)cm.周-1]、TF/BM组[(15.4±5.4)g.kg-1.d-1、(0.93±0.37)cm.周-1],周均头围增长速率[(0.57±0.21)cm.周-1]优于BM组[(0.46±0.14)cm.周-1]、TF组[(0.50±0.16)cm.周-1]。结论与BM和TF相比,出院后应用PDF喂养能促进早产低出生体质量儿早期体质量、身长、头围增长,使其生长速率更接近目标生长参数,从而帮助早产低出生体质量儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。     

喂养不耐受低出生体质量儿的早期胃肠喂养方法

目的探讨喂养不耐受低出生体质量儿的早期胃肠喂养方法。方法选择本院新生儿重症监护室喂养不耐受的低出生体质量儿60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用部分静脉营养配合13胃管饲微量喂养，对照组完全采用静脉营养。2组均于治疗10d后检测其血浆总蛋白、血尿素氮、血清总胆红素、胆固醇，并观察2组患儿治疗前后体质量变化及住院时间。比较2种方法在喂养不耐受低出生体质量儿营养支持的临床效果。结果治疗0．5个月，治疗组体质量明显较治疗前增加（P〈0．01），喂养耐受率、血总胆红素水平、自吮奶时间及住院时间与对照组比较均有显著性差异（P。〈0．01）。治疗组30例中，治愈25例，放弃治疗3例，死亡2例；对照组30例中，治愈21例，放弃治疗5例，死亡4例。2组患儿治愈率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论部分静脉营养配合口胃管饲微量喂养是喂养不耐受低出生体质量儿的早期最佳喂养方式。     

不同胎龄及出生体质量早产儿293例临床分析

目的 分析不同胎龄及出生体质量早产儿的早产原因、并发症发生率及死亡原因.方法 将2008年4月至2009年3月在我院新生儿监护室住院的293例早产儿根据出生体质量分为＜1500 g、～2500 g、≥2500 g组;根据胎龄分为≤32周、～34周、～37周组.分析患儿的早产原因,并比较各组患儿并发症的发生率及病死率.结果 (1)早产原因:胎膜早破、妊娠高血压综合征及多胎妊娠为早产的主要原因,上述原因常合并存在.(2)并发症:呼吸系统疾病、喂养不耐受、贫血、代谢性酸中毒的发生率在不同胎龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),胎龄越小,并发症发生率越高.呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭的发生率在不同体质量组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),出生体质量越小,呼吸系统疾病发生率越高;肺炎、消化道畸形、新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、电解质紊乱的发生率在不同体质量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但出生体质量越大,发生率越高.(3)病死率及死亡原因:本组293例患儿中共死亡15例,病死率5%.胎龄越小、出生体质量越低,病死率越高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).15例死亡患儿中除1例治疗无效死亡外,其余14例均因放弃治疗死亡.结论 (1)加强围生期保健、重视产前检查、避免胎膜早破及妊娠高血压综合征的发生,预防早产发生,尤其要避免胎儿在孕32周以前出生.(2)不同的并发症在不同胎龄与出生体质量的早产儿中发生率不同.(3)早产儿死亡原因除与自身发育不成熟有关外,还与家长担心早产儿的远期并发症、经济问题及发育畸形有关.     

早期干预对提高低出生体质量儿神经心理及生长发育的影响

目的 探讨早期干预对低出生体质量(LBW)儿神经心理及生长发育的可行性及促进作用.方法 将61例LBW儿[出生体质量(1850～2450)g,胎龄28～38周]随机分为干预组(Ⅰ组,33例;男19例,女14例),未干预组(Ⅱ组,28例;男16例,女12例).Ⅰ组实施早期干预,生后5d左右进行婴儿抚触,营养指导合理喂养、早期教育、感知运动、语占等训练.Ⅱ组因条件限制未能参加干预.2组于6、12、24、36个月分别行Gesell婴儿发育量表、婴儿视觉注意习惯化及生长发育(体质量、身高)标准差计分(SDS)值测试.结果 1.智能发育,Gesell测试:6个月时Ⅰ组各能区(动作能、应物能、语言能、成人能)发育商(DQ)分值高于Ⅱ组,但精细动作、应物能、语言能与Ⅱ组比较无显著性差异(Pа>0.05),12～36个月各能区DQ [与Ⅱ组比较均有显著性差异(Pа<0.01).Ⅰ组DQ明显提高.2.神经心理,婴儿视觉注意习惯化其注视时间[应答下降率(H)、应答恢复率(R)]:6个月时Ⅰ组分值高于Ⅱ组,但无显著性差异(Pа>0.05),12～36个月H、R值Ⅰ组与Ⅱ组比较均有显著性差异(Pа<0.05).Ⅰ组视觉注意改善、习惯化速度增快明显.3.体格发育,体质量、身高SDS值:6～36个月Ⅰ组身高、体质量均显著高于Ⅱ组(Pа<0.01).结论 早期干预能有效提高LBW儿智能DQ,促进其神经心理成熟及体格发育.     

新生儿重症监护病房极低出生体质量儿头围增长速度对1 岁龄神经发育结局的影响

目的以新生儿重症监护病房内极低出生体质量儿的不同头围增长速度预测纠正满1岁时的神经运动发育结局。方法前瞻性收集2016年6月至2017年12月入住新生儿重症监护病房的极低出生体质量(出生体质量1 500 g)早产儿,动态监测住院期间头围增长速度,按不同头围增长速度百分位数分为缓慢增长组(增长速度P_(10))、中度增长组(增长速度P_(10)～P_(90))和快速增长组(增长速度P_(90))。持续随访至纠正满1岁,运用贝利婴幼儿发育量表评估神经运动发育,分为发育迟缓(≤69分)、临界(70～79分)和正常(≥80分)组,比较各组体格发育及并发症情况。结果 131例研究对象,平均胎龄(30.29±2.06)周,平均出生体质量(1 280±184)g,住院期间头围增长平均速度为(0.49±0.19)cm/周。缓慢增长组、中度增长组和快速增长组的头围增长速度分别为(0.12±0.05)cm/周、(0.49±0.13)cm/周和(0.81±0.03)cm/周;中度增长组和快速增长组的纠正1岁龄的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均高于缓慢增长组,差异有统计学意义(P0.05)。MDI临界组和正常组的头围增长速度均大于发育迟缓组,PDI正常组的头围增长速度大于发育迟缓组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论极低出生体质量儿住院期间头围增长速度与纠正满1岁时的神经运动发育结局具有相关性。     

极低出生体重儿血胃泌素和胃动素水平动态研究

目的探讨极低出生体重儿生后1周内血胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平的动态变化。方法用放射免疫法分别测定20例极低出生体重儿(体重<1500 g)、20例低出生体重儿(体重1500～2500 g)生后12 h、24 h、72 h和7天的血GAS、MOT水平,将15例健康足月儿(体重>2500 g)作对照组。结果 (1)极低出生体重儿组生后12 h、24 h、72 h和7天GAS、MOT水平均明显低于对照组(P<0.01);MOT水平低于低出生体重儿组(P<0.01或P<0.05),GAS水平与低出生体重儿组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)各组生后72 h内血GAS、MOT水平变化不明显,对照组和低出生体重儿组7天时明显高于72 h(P<0.01),极低出生体重儿组MOT 7天时高于72 h(P<0.05),GAS水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。(3)≤33周组各时间点GAS、MOT水平均低于≥37周组(P<0.01)。结论 GAS、MOT水平与新生儿体重、胎龄密切相关。极低出生体重儿生后1周内消化功能低下,GAS、MOT水平先降后升,但变化幅度没有低出生体重儿和足月儿明显,提示功能追赶需要更长时间,临床应选择合适的喂养时机和方式。     

早产儿喂养不耐受临床特征分析

目的：探讨早产儿喂养不耐受的临床特征,为早产儿喂养不耐受的防治提供临床依据。方法：2007年1月至2009年12月入住新疆医科大学第一附属医院的早产儿716例为研究对象,对其临床特征进行回顾性分析。结果：①716例早产儿中197例(27.5%)发生喂养不耐受,其中极低出生体重儿喂养不耐受发生比率高达77.6%。临床表现中以单纯胃潴留所占比例最高(47.2%)。②喂养不耐受出现时间集中在开始喂养后3 d内。③喂养不耐受组早产儿胎龄和出生体重低于耐受组、开奶时间晚于耐受组、早产儿合并窒息及呼吸性疾病比例高于耐受组（P＜0.05）;而民族、性别、孕母年龄、分娩方式、有无宫内窘迫两组差别无统计学意义（P＞0.05）。随着胎龄增大、出生体重增加、尽早开始喂养,早产儿喂养不耐受发生风险降低。结论：早产儿喂养不耐受的发生与患儿胎龄、出生体重、开奶时间及合并症有关。     

早产儿视网膜病发病情况及危险因素分析

目的探讨早产儿视网膜病(ROP)发病情况及影响ROP患病的危险因素。方法对2004-03—2005-12在北京大学第一医院新生儿监护室住院的胎龄≤34周和(或)出生体重≤2000g的早产儿在生后4~6周或校正胎龄至32周时进行眼底检查,并对相关危险因素进行分析。结果203例早产儿中有25例发生ROP,发生率为12.31%,7例出现阈值或阈值前病变需要治疗,占3.44%,Logistic回归分析表明小胎龄、低出生体重、母亲合并妊娠期糖尿病是发生ROP的危险因素,ROP组与正常眼底组在这三方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小胎龄、低出生体重、母亲合并妊娠期糖尿病是发生ROP的危险因素。     

出生早期体重增长速率对早产儿矫正12月龄时神经发育的影响

目的 研究早产儿出生早期的体重增长速率对矫正12月龄时神经发育的影响。方法 收集2015年7月1日至2019年12月31日期间在广州医科大学附属第三医院新生儿科出院,且在该院高危儿门诊随访的早产儿的相关资料,根据其出生至矫正胎龄40周时的体重增长速率分为低速率组[< 10 g/（kg·d）;21例]和高速率组[≥10 g/（kg·d）;87例],在矫正3月、6月、12月龄时采用Gesell发育量表进行神经发育评估,并比较两组间的差异。结果 在矫正12月龄时,低速率组的精细运动能评分明显低于高速率组（P < 0.05）,语言能评分异常率明显高于高速率组（P < 0.05）。其中在出生体重 < 1 500 g与出生体重≥1 500 g的早产儿中,低速率组精细运动能评分均较高速率组评分低（P < 0.05）;出生体重≥1 500 g早产儿中,低速率组语言能评分异常率较高速率组高（P < 0.05）。结论 早产儿出生至矫正胎龄40周时的体重增长速率可能影响其12月龄时的精细运动及语言发育,但有待更大样本量的研究进一步论证。     

PHYSICAL GROWTH OF 5-YEAR-OLD CHILDREN WITH A LOW BIRTH WEIGHT

Abstract. Bjerre, I. (Department of Paediatrics, Malmö General Hospital, Malmö, Sweden). Physical growth of 5-year-old children with a low birth weight. Stature, weight, circumference of head and osseous development. Acta Paediatr Scand, 64: 33, 1975.–In a prospective investigation of the physical growth of children with a low birth weight, 143 unselected children who weighed less than 2500 g at birth were reviewed at 5 years of age. The children were grouped according to weight relative to gestational age.
Stature and weight were compared with normal curves for Swedish children and with a control series. The circumference of the head was compared with a normal curve. Osseous development was assessed by the method of Eklöf & Ringertz and was compared with their normal values.
Growth of the LBW-children was slightly retarded in respect of stature, weight and osseous development, but not regarding head circumference. The values found for stature and osseous development were low in the group small for gestational age and for twins. Those LBW-children who were appropriate for gestational age developed at a normal rate. This is true even for those with the lowest birth weight and those born long before term.
Osseous development was correlated with stature, which may be due to the measuring method used. Neither maternal disease nor feeding difficulties during the first few months of life had any demonstrable effect on the physical development of the children. Socio-economic factors now surely play at most a subordinate role. Physical development of the children varied most with the mothers' stature and weight and probably with hereditary factors.     

基于22455名8～10月龄婴儿发育筛查的早产与低出生体重因素交互作用的巢式病例对照研究

目的分析早产和低出生体重因素对婴儿发育的影响,重点探索二者对婴儿发育的潜在交互作用。方法通过北京市通州区妇幼保健院电子信息系统收集2013年9月至2017年12月于8～10月龄时接受了丹佛发育筛查(DDST)的婴儿的相关资料,应用巢式病例对照研究的方法,将DDST筛查结果为"可疑"或"异常"的儿童作为病例组,将DDST筛查结果为"正常"的儿童作为对照组,通过卡方检验对婴儿的发育情况及影响因素进行分析,通过单因素和多因素非条件logistic回归模型分析早产与低出生体重因素对婴儿发育的可能影响,利用相加交互作用和相乘交互作用模型探索早产+低出生体重联合作用与儿童早期发育的关系。结果本研究共纳入22 455名8～10月龄婴儿,DDST可疑/异常比例为2.6%。孕周越小、出生体重越低,婴儿在8～10月龄时出现DDST可疑/异常的风险越高。交互作用分析显示,早产与低出生体重因素对婴儿DDST可疑/异常存在相加交互作用(RERI=2.55,95%CI:0.54-4.55),未发现相乘交互作用(OR=1.50,95%CI:0.68-3.30)。结论早产与低出生体重因素对婴儿发育存在相加交互作用,未发现相乘交互作用。对早产合并低出生体重儿的早期发育问题应给予更多关注。     

Calcium and phosphorus homeostasis of hypotrophic newborn infants fed breast milk

In a randomized prospective study in 26 low birth weight infants (LBWI) small for gestational age (SGA) the concentrations of calcium and phosphorus as well as the activity of alkaline phosphatase in serum were measured up to the 42nd day of life. In addition the renal excretions of calcium and phosphorus were estimated in 12 of these infants. 42 very low birth weight infants (VLBWI) and 83 LBWI, both appropriate for gestational age (AGA), were included in the study as controls. There are changes in direction of lower concentrations of phosphorus and higher activities of alkaline phosphatase in the serum of SGA infants if compared to the control groups, but all values were within the normal range and all differences between the study groups are not significant. In contrast to this small differences of the serum parameters the renal excretion of phosphorus is significantly lower and the excretion of calcium significantly higher in the SGA group than in the control groups even on the third day of life. In the VLBWI, AGA such signs of a phosphorus deficiency appear later. The results suggest that infants born as SGA are not sufficiently provided with phosphorus during the intrauterine development. Thus, phosphorus supplementation has to be started immediately after birth in SGA infants. The measurement of renal excretions of calcium and phosphorus is more effective than that of serum parameters for monitoring the calcium-phosphorus-hom?ostasis during the first weeks of life.     

Birth weight gestational age correlates of neonatal mortality

Two hundred and fifty five neonatal deaths out of 6,222 live born babies born at All-India Institute of Medical Sciences hospital during a period of 4 years were analysed for their birth weight and gestational age. The neonatal mortality data by birth weight and gestational age parameters is presented in a variety of ways to indicate their usefulness in everyday practice. The overall neonatal mortality rate was 4.1 per cent. Preterm and low birth weight babies accounted for 66.6 per cent and 75.2 per cent of total deaths respectively. Although neonatal mortality rate is reduced with higher birth weight and longer gestational age, the gestational maturity influences the survival of infants irrespective of other factors. The significance and utility of the data when expressed in large and small weightgestational age groupings and their routine use in evaluating an individual pregnancy outcome or assessing an individual newborn infant is discussed.     

Weight loss and hypernatremia in breast-fed babies: frequency in neonates with non-hemolytic jaundice

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine what proportion of newborns admitted with idiopathic non-hemolytic hyperbilirubinemia exhibit severe weight loss and hypernatremia. METHODS: The prospective study involved 115 infants >48 h old who were admitted with jaundice between July 2002 and July 2003, and had unconjugated bilirubin levels >12 mg/dL. Premature babies (gestational age <37 weeks) and those with hemolytic jaundice and other pathologic causes of non-hemolytic jaundice were excluded. Postnatal age (days) at admission, bodyweight at admission, weight change since birth (percentage weight loss calculated at admission) and mode of feeding (breast-feeding, formula feeding, mixed feeding) were recorded. Severe weight loss was defined in babies who showed >10% weight loss or had not regained enough to reach birthweight by postnatal day 10. Serum Na levels and breast-milk Na levels were also measured. RESULTS: Twenty-eight (33%) of the 86 newborns with idiopathic hyperbilirubinemia in the study exhibited severe weight loss. Almost all the 86 babies were exclusively breast-fed, and 10 babies (12%) had severe weight loss combined with hypernatremia. The group with severe weight loss and hypernatremia had higher breast-milk Na levels than the other infants. CONCLUSION: The results indicate that a large proportion of babies with non-hemolytic jaundice have severe weight loss, and that breast-fed newborns with the combination of weight loss and hypernatremia may present with non-hemolytic jaundice.