早期应用rhu-EPO对早产儿神经行为发育的影响

目的：评价重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经行为发育的影响。方法：对44例早产儿（男30例,女14例）随机分为对照组、rhu-EPO治疗组,每组各22例,治疗组于生后第7天予rhu-EPO治疗4周,所有早产儿于纠正胎龄40周行新生儿行为神经检测(NBNA),生后6,12月用Gesell量表法进行神经发育评价。结果：①治疗组NBNA评分36.20±0.75分,高于对照组的34.40±1.05分(P<0.05);②治疗组Gesell发育量表在生后6月,治疗组精细动作的发育商高于对照组,在生后12月治疗组有3个能区（即大运动、精细动作和语言能区）的发育商高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期应用rhu-EPO可促进早产儿神经行为的发育。     

181例早产儿神经行为发育的回顾性研究

目的 通过收集早产儿随访的Gesell 发育量表评价结果,分析早产儿神经行为发育预后及可能的高危因素。方法 收集181 例早产儿及其母亲的资料,以及纠正年龄（CA）2 个月至1 岁时Gesell 发育量表测定的发育商（DQ）进行统计分析。结果 （1）出生体重（BW）PPPP结论 BW<1 500 g、GA<32 周早产儿是发生适应性、大运动、精细运动和个人社交等行为问题异常的高危人群,需密切随访;严重的新生儿期多种并发症可能与长期不良神经系统预后相关联,需积极预防处理。     

早产儿矫正年龄1岁时神经发育特征分析

目的分析早产儿1岁时神经发育水平及并发症所致的影响,为改善神经发育预后提供资料。方法以住院治疗早产儿为研究对象,采集出生胎龄、出生体重与并发症等资料,应用Bayley婴幼儿发展量表评估神经发育水平。早产儿按胎龄、出生体重及有无某种并发症分组,统计各组智力发展指数(MDI)、精神运动发展指数(PDI)及神经发育等级构成。结果矫正年龄1岁时,早期早产儿组MDI、PDI均数均显著低于晚期早产儿组(P0.05),智力、精神运动发育迟滞率均显著高于晚期早产儿组(P0.01)。低出生体重儿组MDI、PDI均数均显著低于正常出生体重儿组(P0.01),智力、精神运动发育迟滞率均显著高于正常出生体重儿组(P0.01)。有高胆红素血症、出生窒息、呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿MDI、PDI均数分别显著低于无此类并发症者(P0.05)。结论胎龄越小、出生体重越低的早产儿智力和运动发育水平越差、发育迟滞率越高。引起早产儿神经发育损害的主要并发症可能是高胆红素血症、出生窒息和NRDS。     

早期干预对早产儿和低出生体重儿在婴儿期行为发育的影响

目的：探讨早期干预早产儿和低出生体重儿在婴儿期行为发育的作用。方法：采用自行设计的早期干预方法，通过指导家长对实验组实施，另设对照组，用Gesell婴幼儿发育检查表测两组在3，6，9，12个月时的行为发育商（DQ），并作比较，结果：实验组在适应性，大运动，精细动作、语言和社会交往5个能区的DQ均值在各月龄段均高于对照组，且从3个月开始在精细动作和社会交往能区与对照组比较，存在统计学差异，在9．12个月龄阶段两组各能区的DQ经统计学检验，除大运动能区存在差异（P＜0．05）外，其他能区DQ均存在极显著性差异（P＜0．01），结论：早期干预对早产儿和低出生体重儿在婴儿期就有良好的促进作用，早期干预应该越早越好。     

早产儿低出生体重对神经精神发育远期预后影响研究进展

20世纪90年代起,随着围生医学的迅速发展和新生儿重症监护技术的提高,极低出生体重(VLBW,<1500g)和超低出生体重(ELBW,<1000g)的早产儿存活率明显提高。世界各国低出生体重儿(LBWI)的发生率各不相同,据报道,瑞典为3.71%、美国为7.40%、委内瑞拉为13.30%、印度为28.00%、日本为9.33%[1]。我国近年在6%左右,2006年国内调查LBWI发生率为4.6%,城市为3.9%,农村为     

238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素

目的 观察极低出生体重早产儿住院期问的生长速度及营养支持情况,研究影响其生长的因素.方法 采用回顾性调查的方法,收集2005年1月1日至2006年6月30日我国不同地区10所三甲医院檄低出生体重早产儿的临床资料,对影响早产儿生长的因素进行分析.结果 共有238例符合条件的极低出生体重早产儿,出生胎龄为(30.9±1.9)周,出生体重(1313±129)g.生后第1周～第6周平均体重生长速率分别为-7.2、14.2、13.6、13.7、14.2、14.8 g/(kg·d).肠内、外营养开始平均时间分别为(3.4±2,3)d和(3.1±1.7)d,总热卡达120 kcal/(kg·d)平均时间为(21.3±11.6)d,喂养奶量达150 ml/(kg·d)平均时间为(23.4±10.8)d.恢复出生体重后平均生长速率为(13.8±3.5)g/(kg·d),平均住院时间(39.8±13.9)d.出生时小于胎龄者较适于胎龄者恢复出生体重后的平均生长速率快[14.4 vs 13.2 g/(kg·d),t=2.703,P<0.05].结论 平均生长速率较快组[≥15 g/(kg·d)]与较慢组[<15g/(kg·d)]相比,出生胎龄差异无显著性,但出生体重低、接受肠内肠外营养早.大多数极低出生体重早产儿在住院期间不能达到正常胎儿在官内的生长速率.更积极的肠内肠外营养,可能有利于极低出生体重儿生后的早期牛长.     

极低出生体重儿和超低出生体重儿的神经发育及影响因素

极低及超低出生体重儿生长发育比正常同龄儿童落后，各种疾病发病率较高，体重、身高、头围明显低于同龄儿，神经系统伤残患儿比例较高，这种情况在有合并症的患儿中表现更明显。随着医学的进步，死亡率已呈下降趋势，无伤残存活率增加，同时伤残存活率也增加。目前的研究证实，许多因素可影响这类患儿的预后。低出生体重伴小于胎龄与较差的神经系统发育有关。增加患儿的营养供给，特别是尽早从肠道外提供营养过度到肠道喂养，可明显改善其生长发育。在强调对这类患儿住院期间加强集中管理的同时，要强化院外的生活环境、生活规划及早期教育等方面的管理。加强产前监护，提高父母受教育的水平，给予他们更多的社会支持。     

无明显脑损伤早产儿早期口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局相关性研究

目的 对无明显脑损伤早产儿早期口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局行相关性分析,为早产儿早期神经干预提供依据。方法 纳入2013年10月至2015年4月重庆医科大学附属儿童医院住院的、无明显脑损伤的、胎龄>28周的早产儿。以新生儿口腔运动评估量表（NOMAS）作为诊断工具用于早产儿吸吮问题的评估。通过直接或间接（录像）方法观察早产儿的进食行为,根据吸吮过程中舌、颊的运动和节律等28个条目的评估,分为吸吮模式正常、紊乱和障碍。在矫正年龄6月龄时完成贝利婴幼儿发展量表（BSID）的测试,于BSID测试当日行体格测量。结果 128例无明显脑损伤早产儿进入本文分析,BSID随访时平均矫正年龄（6.2±0.5）个月。口腔运动正常和异常组分别为73例和55例,两组基线情况差异均无统计学意义（P均＞0.05）。口腔运动正常组智力发展指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）均高于口腔运动异常组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。NOMAS条目吸吮-吞咽-呼吸不协调与婴儿早期的不利神经发育结局显著相关（RR=3.53,95%CI:1.48～8.42）。结论 无明显脑损伤早产儿的早期正常口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局有明显相关性,但异常吸吮模式对神经发育延迟的预测意义有待进一步随访研究,吸吮-吞咽-呼吸不协调可能预示不利的神经发育结局。     

早产儿校正18~24月龄体格生长和神经发育水平研究

目的 应用动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）成像技术测量的脑血流值（cerebral blood flow,CBF）评价支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）早产儿局部大脑皮质血流灌注量。 方法 采用前瞻性研究方法,选择2021年8月—2022年6月在郑州大学第三附属医院产科出生并转入新生儿科的胎龄<32周、出生体重<1 500 g,于纠正胎龄35~40周完成头颅磁共振成像及ASL检查的90例早产儿为研究对象,根据是否诊断为BPD分为BPD组（n=45）和非BPD组（n=45）,比较两组早产儿ASL相同感兴趣区（额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑和基底神经节）CBF值的差异。 结果 与非BPD组早产儿相比,BPD组早产儿1 min Apgar评分更低,辅助通气时间更长,胎儿窘迫发生率更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。应用多元线性回归分析控制头颅磁共振成像检查时纠正胎龄、日龄等混杂因素后,与非BPD组相比,BPD组左右两侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底神经节、丘脑的CBF值仍较高（P<0.05）。 结论 BPD可使早产儿大脑皮质血流灌注量增高,可能与前期缺氧、较长时间辅助通气有关。     

早产儿校正24月龄内生长轨迹研究（英文翻译）

目的分析早产儿校正24 月龄内生长轨迹,以了解早产儿的生长趋势和规律。方法基于互联网+ 随访系统建立早产儿随访数据库,纳入2018 年4 月至2021 年4 月3 188 例早产儿,收集其出生及校正1、3、6、 12、18、24 月龄时的身长、体重、头围数据。按不同的围生期因素分组,绘制生长曲线,并与21 世纪国际胎儿和新生儿生长联合会（International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century,INTERGROWTH-21st）标准和世界卫生组织（World Health Organization,WHO） 标准进行比较。结果按不同的围生期因素分组的各组早产儿体重、身长、头围曲线均在校正6 月龄内快速上升,校正6 月龄后增长速度减缓。按实际月龄比较,各出生胎龄组早产儿（<28 周、28~31⁺⁶周、32~33⁺⁶周、34~36⁺⁶周） 身长曲线在实际9 月龄后逐渐与WHO 曲线重合（P=0.082）,<32 周早产儿的体重和头围则一直落后于WHO 曲线（P<0.001）。校正月龄后,不同出生胎龄组早产儿（<28 周、28~31⁺⁶周、32~33⁺⁶周、34~36⁺⁶周） 的体格生长曲线基本重合（P>0.05）。超低出生体重儿和小于胎龄儿的身长、体重、头围曲线均低于INTERGROWTH-21st 标准和WHO 标准（P<0.05）。结论早产儿在校正6 月龄内体格增长速度较快,校正6 月龄后增长速度减缓。胎龄越小,体重和头围追赶的时间越长。应重点关注超早产儿、超低出生体重儿和小于胎龄儿的体格生长。     

早产儿早期脑反应性与神经发育关系的研究

目的　研究早产儿早期脑对外界刺激的反应性与神经发育的关系 ,早期对早产儿进行脑功能的评价 ,为了解其神经发育水平、估价预后提供客观证据。方法　应用近红外光谱测定技术 ,对不同胎龄的早产儿进行脑氧合状态的监测 ,观察声刺激后脑反应性的变化 ;在纠正胎龄 4 0周时行新生儿神经行为评分 (NBNA) ,并进行神经发育随访 ,评价早产儿早期脑反应性与其后神经发育的关系。结果　本组早产儿生后对声刺激均显示出不同程度的反应 ,34周后的早产儿声刺激后最大反应值为 4 .1%± 1.4 % ,2 0例足月儿声刺激后最大反应值为 4 .2 %±1.4 % ,两者差异无显著性 ;小于 34w的早产儿声刺激后最大反应值为 3.1%± 1.4 % ,与足月儿相比差异有显著性(P <0 .0 5 )。有脑损伤早产儿声刺激后最大反应值为 2 .6 %± 1.8% ,无脑损伤早产儿声刺激后最大反应值为4 .4 %± 1.3% ,两者相比有统计学差异 (P <0 .0 5 )。纠正胎龄 4 0周的NBNA异常儿与正常儿比较 ,早期脑反应性有显著性差异 (P <0 .0 5 )。婴幼儿期随访 ,神经发育异常与正常儿比较 ,早期脑反应性也有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　早产儿具备对声刺激后的脑反应性 ,成熟度越低 ,脑反应性越差。围产期脑损伤可影响脑的反应性。早期的脑反应性与神经发育水平有关。     

新生儿重症监护室环境压力对早产儿神经发育的影响及其表观遗传学研究进展

新生儿重症监护室（NICU）的不良环境刺激会通过表观遗传修饰影响神经发育,对早产儿长期发育结局有不良影响,发育支持干预能逆转基因表观遗传改变而促进早产儿神经发育。该文就NICU压力环境、发育支持干预对早产儿神经发育的影响及其表观遗传效应做一综述,为开展早产儿表观遗传学研究提供参考。     

Growth of very low birth weight infants at 12 months corrected age in southern Brazil

The objective of this article is to describe growth of very low birth weight infants born in southern Brazil. All infants weighing < or =1500 g were followed up until 12 months corrected age (CA). Growth was recorded at 40 weeks, 6 and 12 months CA. Catch up was considered if the measures were > or =-2 SD of World Health Organization growth charts for weight and length; and of National Center for Health Statistics for head circumference. One hundred and ninety three infants born were followed up for the study. At 40 weeks CA, 57.8% patients achieved catch-up in weight and 50.9% in length. At 6 months CA, 82.2% achieved catch-up for weight and length and at 1 year CA, 92% achieved catch-up in weight and 86.9% in length. Catch-up in head circumference was achieved for 93.4%, 85.9% and 85% patients at 40 weeks, 6 months and 12 months CA, respectively. At 12 months CA, no catch-up in weight, length and head circumference was related to higher SNAPPE-II (P = 0.046) and periventricular leukomalacia (PVL) (P = 0.003); longer time to achieve full enteral nutrition at the neonatal intensive care unit (NICU) (P = 0.037), lower maternal education (P = 0.018) and PVL (P = 0,003); higher SNAPPE-II (P = 0,004), PVL (P = 0.005) and longer time to achieve full enteral nutrition at the NICU (P = 0.044), respectively. In conclusion, PVL and higher SNAPPE-II were important factors to catch-up delay. Catch-up growth was high at 12 months CA.