前列腺癌局部复发影像报告系统指南解读

2021年前列腺影像报告和数据系统指导委员会发表了基于多参数MRI（mpMRI）的前列腺癌根治术和放疗术后局部复发影像报告系统（PI-RR）指南,旨在促进标准化以减少mpMRI图像采集、解释和报告的差异。本文中笔者对该指南的要点进行解读。     

PI-RADS v2.1联合PSAD对前列腺显著癌的诊断价值

目的：探讨前列腺影像报告与数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）联合临床指标对前列腺显著癌（csPCa）的诊断价值。方法：回顾性收集2022年1月至2022年12月在宁夏回族自治区人民医院行前列腺多参数磁共振成像（mp-MRI）检查,病理证实为csPCa患者47例,非前列腺显著癌（non-csPCa）患者53例。收集临床指标,包括年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA/总PSA (fPSA/tPSA)、前列腺特异性抗原密度（PSAD）及前列腺体积（PV）。应用PI-RADS v2.1评分对mp-MRI前列腺病变进行评估。采用线性加权Kappa检验对评分者间的一致性进行评估。采用Spearman相关性分析法对PI-RADS v2.1评分与前列腺Gleason评分之间的相关性进行分析。根据病理结果将患者分为csPCa组和non-csPCa组,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析两组间存在显著差异的各指标对csPCa的诊断效能。结果：PI-RADS v2.1评分与Gleason评分之间存在良好的相关性（r=0.714, P<0.01）。csPCa组与non-csPCa组间P...     

X线监视下经尿道前列腺部扩张治疗前列腺增生15例

笔者采用前列腺扩张器治疗前列腺增生症15例，效果满意，报告如下。临床资料：年龄56～78岁，平均69岁，病程l～9年。合并尿潴留8例，残余尿均在90ml以上；反复留置尿管7例。肛门指诊及膀眈镜检查：Ⅱ度9例，Ⅲ度6例，均为侧叶增生。B超检查显示“前列腺增生”。尿道膀优造影4例，显示“前列腺部尿道狭窄”。合并有冠心病了例，高血压3例，肺气肿3例，肾功不全1例。适应证；（1）高龄3（2）反复带尿管病人；（3）不能耐受开放性手术或经尿道前列腺电切术（TURP）I（4）前列腺侧叶增生。器械：JK－1型前列腺扩张器（济南科技开发公司产）…     

冰石甘液体局部注射治疗前列腺增生52例

冰石甘液体局部注射治疗前列腺增生５２例武警青海消防总队医院外科曾华良王娟（西宁８１０００７）关键词冰石甘液体前列腺增生局部注射我们自１９９１年１１月～１９９５年５月采用自制的冰石甘液体局部注射治疗前列腺增生５２例,效果良好,现报告如下。１一般资料门诊...     

CAD整合入前列腺多参数MRI结构化报告：低经验读片者诊断效能研究

【摘要】目的：模拟真实临床工作场景,评估将计算机辅助诊断（CAD）作为“第二读片者”整合入前列腺多参数MRI（mpMRI）结构化报告中对低经验一线放射科医师诊断效能的影响。方法：回顾性搜集具有完整临床资料前列腺mpMRI数据30例,其中经前列腺根治术后逐层切片病理证实为前列腺临床显著癌（Gleason评分≥3+4）13例,经穿刺及随访确诊为非癌者17例。18名低年资一线放射科医师使用结构化报告对前列腺mpMRI病例进行独立盲法评估：首先,浏览mpMRI图像,按照日常工作流程依据前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS v2）完成结构化报告;之后,参考CAD预测图对以上诊断报告进行修改。以PI-RADS＞3分判为诊断前列腺临床显著癌阳性,评价18名读片者使用CAD前、后的对前列腺临床显著癌的诊断效能。结果：以患者为单位分析18名读片者使用CAD后平均灵敏度及特异度分别从83.8%、76.1%提高至90.6%、82.7%。以病灶为单位分析读片者使用CAD后对癌灶检出平均灵敏度由83.6%提高至90.2%,且位于尖部小癌灶检出提高读片者最多。读片者使用CAD后平均诊断信心显著提高（P=0.001）,CAD作为“第二读片者”平均每个病例读片时间增加0.7min。结论：将CAD作为“第二读片者”整合入前列腺mpMRI结构化报告后低经验一线放射科医师平均诊断效能高于其独立诊断,平均诊断信心显著提高。     

前列腺偶发癌14例报告

前列腺偶发癌１４例报告１１００１５沈阳沈阳军区总医院谢晓冬，白俊，常鲜华，黄文臣，伍秋生，唐谊海关键词前列腺肥大，前列腺肿瘤，偶发癌中国图书资料分类号Ｒ７３７．２５前列腺偶发癌亦称前列腺潜伏性癌，通常是经尿道前列腺切除（ＴＵＲＰ）或开放性前列腺切除术...     

经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理体会

前列腺增生（BPH）是发生在老年男性的常见病，临床表现为排尿困难，尿线变细、尿频、夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留，经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的黄金标准，是目前公认治疗前列腺增生比较满意的手术方式，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是在（TURP）基础上发展的一种治疗前列腺增生的新方法，能降低患者对手术耐力的要求，创伤小、恢复快，由于手术患者高龄、心脑血管合并症等的影响，所以在整个治疗过程中，做好术前术后护理是获得成功的重要环节，现将我院开展此项技术的护理体会报告如下。     

超选择前列腺动脉栓塞术治疗TURP术后复发的前列腺增生的临床疗效

目的超选择前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗经尿道前列腺电切（TURP）复发后的前列腺增生的有效性和安全性分析。 方法收集2018年1月—2020年8月经TURP治疗前列腺增生复发后行超选择前列腺动脉栓塞术的患者资料10例。采用Seldinger技术穿刺成功后,将5F的Cobra导管选择至左侧髂内动脉造影,采用同轴微导管技术将1.98F微导管超选择至左侧前列腺动脉造影。采用300~500 μm的栓塞微球对前列腺动脉进行栓塞,同样方法处理右侧前列腺动脉。比较术前和术后3、6、12个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）和前列腺体积（PV）。 结果10例患者均成功行双侧前列腺动脉栓塞术,技术成功率100%。术后3、6、12个月的IPSS、QoL、Qmax和PV与术前比较,差别均具有统计学意义（P < 0.001）。术后4例出现了会阴部灼烧感,2例患者出现会阴部疼痛,所有的并发症在发生后1周内消失,无严重的并发症发生。 结论对于TURP复发后的良性前列腺增生的患者,PAE能明显改善IPSS、QoL、Qmax和PV,疗效明确,并且安全性好。     

分心木联合动脉栓塞术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的：评价分心木联合前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生（BPH）的可行性和有效性。 方法：选取2012年1月—2016年11月我科收治的确诊BPH患者10例,采用前列腺动脉栓塞术栓塞前列腺动脉,术后当日起,分心木2 g泡服,3次/d,连服7 d。比较术前和术后1个月、术后6个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）和剩余尿（RU）的变化。 结果：10例患者共完成16支前列腺动脉的栓塞,单侧栓塞4例,双侧栓塞6例。相对于术前,术后6个月的IPSS显著改善[（28.30±3.27）vs.（4.40±1.17）,P<0.05],QOL显著改善[（5.10±1.52）vs.（1.00±0.47）,P<0.05],Qmax显著改善[（7.05±2.72）vs.（15.08±1.45）,P<0.05],RU显著减少[（120.00±70.18）vs.（17.50±7.55）,P<0.05]。 结论：分心木联合前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生可行且有效。     

不同前列腺切除术式与术后膀胱痉挛关系的研究

目的：探讨不同前列腺切除术式与术后膀胱痉挛（BS）的关系。方法：将前列腺重度增生80例随机分为4组（每组20例）,分别采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术、保留尿道耻骨后膀胱外前列腺摘除术、经尿道前列腺激光气化术及经尿道前列腺电切术治疗,观察各组术后Bs发作情况。结果：术后共发生BS46例（57．5％）;其中耻骨上经膀胱前列腺摘除组发生20例（100．0％）,耻骨后保留尿道前列腺摘除组9例（45．0％）,经尿道前列腺激光气化组11例（55．0％）,经尿道前列腺电切组6例（30．0％）;耻骨上经膀胱前列腺摘除组BS发生率显著高于其他3组（P〈0．05）。结论：经尿道微创治疗前列腺增生可有效减少BS的发生。     

基于U-Net实现前列腺MR图像上腺体的自动分割和径线测量：临床植入验证研究

【摘要】目的：评估基于U形全卷积神经网络（U-Net）对MR图像上前列腺的自动分割和径线测量的准确性,探索其植入临床工作流程的可行性。方法：回顾性分析2018年10月7日－2019年4月28日连续前列腺MR检查病例的临床和MRI资料,排除前列腺癌治疗后、因前列腺增生行经尿道前列腺切除术后和数据导出失败者,最终纳入129例的MRI数据进行分析。使用前列腺U-Net分割模型在T2WI上自动分割前列腺轮廓后,以最小体积包围盒的算法规则,测量前列腺的左右、前后和上下径。将实际临床工作中使用的前列腺MR结构式报告内医师测量的前列腺径线数据作为金标准,用配对样本t检验和Bland-Altman散点图比较分析软件自动测量和医师手工测量的前列腺径线结果。结果：U-Net分割和径线测量结果可自动地填写到结构式报告中。运用Bland-Altman 散点图分析显示两种测量方法得到的前列腺各径线的一致性高,仅4.65%的数据位于95%置信区间之外。对于前列腺左右径,软件自动测量和医师手工测量结果之间的差异无统计学意义(t=－0.637,P＞0.05),而于前列腺前后径和上下径,两种测量结果之间的差异均有统计学意义（t=12.248,P＜0.05;t=－2.172,P＜0.05）。结论：基于U-Net的前列腺分割和径线自动测量模型植入临床工作流程是可行的,其测量结果的准确性符合临床需求。     

正常前列腺18F-FDG PET/CT代谢显像增龄变化的研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像中正常前列腺标准化摄取值（SUV）、CT值、PET/CT横断位最大层面测量的前列腺左右径（简称最大横径）和患者年龄之间的关系。 方法 回顾性分析2018年6月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行18F-FDG PET/CT显像的非前列腺癌男性患者181例,年龄19~94(60.6±14.5)岁。将患者按年龄段分为4组:19~39岁16例、40~59岁57例、60~79岁94例、80~99岁14例。采用勾画感兴趣区（ROI）的方法测量各组患者前列腺18F-FDG最大标准化摄取值(SUV_max)、平均标准化摄取值（SUV_mean）和平均CT值（CT_mean）,并在前列腺横断位最大层面测量前列腺最大横径。采用Pearson相关性分析、散点图和线性回归趋势线分析前列腺最大横径、SUV_max、SUV_mean、CT_mean和年龄之间的相关性,采用单因素方差分析及LSD-t检验对各组患者相关参数的均值进行多重比较。 结果 181例患者的前列腺最大横径为3.4~6.5（4.66±0.59） cm,SUV_max为1.0~4.2（2.44±0.49）,SUV_mean为0.7~3.4（1.97±0.44）,CT_mean为25~46（34.48±3.72） HU。前列腺最大横径与患者年龄呈正相关(r=0.465,P<0.001);前列腺SUV_max、SUV_mean与患者年龄、前列腺最大横径无相关性(r=0.047、0.071、0.040、0.035,均P>0.05);前列腺CT_mean随患者年龄的增长而增加,两者呈极弱相关性或无相关（r=0.126,P=0.091）。不同年龄段的各组患者的前列腺最大横径分别为（4.04±0.27）、（4.52±0.53）、（4.77±0.54）、（5.24±0.65）cm;SUV_max分别为（2.48±0.65）、（2.38±0.50）、（2.46±0.47）和（2.48±0.42）;SUV_mean分别为（2.03±0.51）、（1.90±0.44）、（2.00±0.42）和（2.05±0.41）;CT_mean分别为（33.25±3.59）、（34.19±3.76）、（34.76±3.80）、（35.29±2.97） HU。不同年龄段的各组患者前列腺最大横径之间的差异有统计学意义（F=16.278,P<0.001）,而SUV_max、SUV_mean和CT_mean之间的差异均无统计学意义。 结论 前列腺最大横径随着患者年龄的增长而增加,但患者年龄不会显著影响前列腺的糖代谢和CT密度。     

高能聚焦超声治疗良性前列腺增生47例临床观察

目的探讨高能聚焦超声治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法良性前列腺增生患者47例,应用FEP—BYO2型高能聚焦超声治疗机治疗,在术前、术后3、6和12个月,经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化,通过尿液分析、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（PUR）和残余尿量（PVR）进行疗效评估,同时观察术后并发症。结果对47例进行了12个月的观察随访,术后IPSS评分和QOL评分降低,PVR减少,PUR明显提高（P〈0．01）,前列腺体积缩小（P〈0．05）。结论高能聚焦超声治疗良性前列腺增生是一种安全有效值得推荐的新方法。     

经尿道前列腺切除术后并发症处理

前列腺增生（BPH）患者逐年增多，手术治疗并发症常见，奉院2000年9月至2006年8月收治的患者行经尿道前列腺切除（TURP）348例并发症治疗分析如下。     

前列腺摘除前列腺窝膀胱粘膜移植术72例

前列腺摘除前列腺窝膀胱粘膜移植术７２例武警四川总队医院外三科杨英刚张双禄郭建军李浮萍谢雅南（乐山６１４０００）关键词前列腺切除术膀胱粘膜并发症预防我院自１９９３年～１９９６年对７２例前列腺增生症病人施行耻骨上经膀胱前列腺摘除前列腺窝膀胱粘膜移植术。可...     

碘伏纱布块在预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染中的应用

目的：研究降低经直肠前列腺穿刺活检术后感染的方法。方法2010年5月-2013年3月收我院108例行经直肠前列腺穿刺活检术的患者,随机分成3组,A 组行常规经直肠前列腺穿刺活检术,B 组在经直肠前列腺穿刺活检术前用碘伏纱布块填塞直肠至术后6 h,C 组方法与 B 组相同但碘伏纱布块填塞直肠至术后12 h,比较3组术后感染率。结果 B 组（8.3％）和 C 组（5.6％）术后感染率无显著差异,但较 A 组（19.4％）明显降低（P ﹤0.05）。结论经直肠前列腺穿刺活检术前,用碘伏纱布块填塞直肠至术后6 h,可明显减少术后感染的发生率。     

前列腺动脉CTA在前列腺动脉栓塞术前应用体会

【摘要】 目的 探讨前列腺动脉（PA）CTA作为良性前列腺增生症（BPH）前列腺动脉栓塞术（PAE）术前检查对手术时间、临床疗效及术后并发症的影响。方法 选取2016年1月1日至2018年5月1日郑州大学第五附属医院采用PAE术治疗的64例BPH患者。根据术前是否接收CTA检查,分为A组（已行CTA）和B组（未行CTA）,均为32例。回顾性对比两组患者手术时间,术后6个月随访时前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、排尿后残余尿量等临床疗效相关功能指标及术后并发症发生情况,比较两组患者各项参数间差异。结果 A组手术时间显著短于B组（P＜0.001）。两组间术后6个月前列腺体积、Qmax、残余尿量、IPSS评分、QOL评分等指标改善差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组术后并发症发生率低于B组（P＜0.05）。结论 PAE治疗BPH安全有效,临床疗效良好;PAE术前CTA检查能更好地指导手术,缩短手术时间,减少术后并发症发生。     

CT和B超诊断前列腺脓肿(附3例报告)

ＣＴ和Ｂ超诊断前列腺脓肿（附３例报告）ＰｒｏｓｔａｔｉｃＡｂｓｃｅｓ：ＣＴａｎｄＢ－ｍｏｄｅｌＵｌｔａｓｏｎｉｃＤｉａｇｎｏｓｉｓ（ＡＲｅｐｏｒｔｏｆ３ｃａｓｅｓ）徐山淡前列腺脓肿由于临床上抗菌素的广泛应用，近年来已不多见，其影像学表现，国内尚少报导...     

前列腺动脉栓塞术后下尿路症状改善临床分析

【摘要】 目的 观察前列腺动脉栓塞术（PAE）后下尿路症状（LUTS）变化,分析术后LUTS特征。 方法 回顾性分析2010年11月至2019年10月单中心采用PAE术治疗的77例良性前列腺增生（BPH）患者临床资料。对比PAE术前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、残余尿（PVR）、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分等指标。 结果 PAE术后3个月,77例患者IPSS、QOL评分、PVR、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分均有显著改善（P＜0.05）;梗阻症状评分比值、刺激症状评分比值分别为（19.81±16.47）%、（51.34±27.35）%,梗阻症状评分比值较刺激症状评分比值显著改善（P＜0.05）。随访期间患者未发生尿失禁。 结论 PAE术后患者梗阻症状缓解比刺激症状缓解更明显。术前应充分评估BPH患者梗阻症状和膀胱功能,对梗阻症状不明显或膀胱功能受损患者不建议行PAE术。     

基于PI-RADS v2.1双参数MRI联合前列腺特异性抗原密度对显著性前列腺癌的诊断效能

【摘要】目的：探讨基于2.1版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADSv2.1）双参数磁共振成像（bp-MRI）联合临床常用指标对临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法：回顾性分析2018年3月-2020年4月本院515例经病理证实且行前列腺bp-MRI检查（T2WI+DWI）患者的相关资料,单因素分析患者bp-MRIPI-RADSv2.1评分、年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在csPCa组和非csPCa组间的差异,多因素logistic回归分析上述有统计学差异的指标得出csPCa的独立预测因素。利用约登指数确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,通过受试者工作特性曲线（ROC）评估各因素单独及联合诊断csPCa的效能,并通过Z检验加以比较。结果：515例患者,年龄47~93岁,平均70±8岁,其中csPCa116例,非csPCa399例（低危癌,即Gleason评分≤3+338例,非PCa361例）。单因素分析显示PI-RADSv2.1评分和上述临床指标在csPCa组和非csPCa组间均有统计学差异（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示PI-RADSv2.1评分（OR=7.015,95%CI=4.776,10.302）和PSAD（OR=5.545,95%CI=2.364,13.007）为csPCa的独立预测因素（P＜0.001）。当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时约登指数最大,ROC曲线表明两者联合诊断csPCa的准确性高于bp-MRI和PSAD单独应用（AUC分别为0.939、0.887、0.777）,差异有统计学差异(Z=2.259、5.573,均P＜0.05)。结论：基于PI-RADSv2.1的bp-MRI联合PSAD对csPCa的诊断有一定价值,当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时,两者联合显著提高对csPCa的诊断效能,优于单独应用。