应用心血管磁共振成像评估中国男子篮球运动员左心房容积和功能

目的：应用心血管磁共振成像（CMR）评估中国男子篮球运动员左心房的容积和功能,为科学训练和医学监督提供参考依据。方法：纳入20名中国男子篮球运动员（年龄20.5±1.5岁,技术等级为国家二级运动员）为研究组,选取15名无运动习惯者为对照组（年龄21.6±2.8岁）。所有被检者行CMR扫描获得电影序列,由2名医师独立应用心血管分析软件测量心脏容积和功能,应用CMR特征追踪（CMR feature tracking,CMR-FT）技术测量左心房应变和应变率等参数,两组间对比采用独立样本t检验。结果：与对照组相比,篮球运动员的左、右心室舒张末期容积指数（LVEDVI、RVEDVI）和左心室质量指数（LVMI）明显增大（P<0.05）,左、右心室射血分数（LVEF、RVEF）减低（P<0.05）,左心房的最大容积指数（LAVImax）、最小容积指数（LAVImin）增大（P<0.05）。在左心房功能方面,左心房的总射血分数（LATEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF）在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。篮球运动员的左心房总应变（εs）、被...     

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像评价重度子痫前期左心房形态及功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像(2D-STI)评估重度子痫前期(SPE)患者的左心房形态及功能。资料与方法选取45例SPE患者作为SPE组,43例健康孕妇作为对照组。采用RT-3DE获取左心房容积参数最大、最小及收缩前容积(LAVmax、LAVmin及LAVpre);采用2D-STI获取左心房各时相应变:储器期(LASr)、管道期(LAScd)及泵期应变(LASct)。比较两组参数的差异,分析相关参数与左心房各时相应变之间的相关性。结果与对照组比较,SPE组LAVmax、LAVmin及LAVpre较高,LASr及LAScd较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,收缩压、左心室整体长轴应变为LASr(β=-0.313、0.359,P<0.01)和LAScd(β=-0.416、0.349,P<0.01)的独立预测因素。结论RT-3DE和2D-STI可定量评估SPE的左心房形态及功能。     

超声心动图评估阵发性心房颤动患者左心房功能早期改变

目的探讨二维和三维超声心动图(2DE和3DE)指标在评估阵发性心房颤动(PAF)患者左心房早期重构中的价值。方法选取PAF患者48例,正常者40例。采集常规超声心动图参数及三维图像,应用2DE、3DE和三维斑点追踪成像技术(3D-STI)测定左心房相关容积和应变指标,比较两组间的差异。结果2DE和3DE提示PAF患者左心房各期容积均增大(P<0.05)。2DE测定的容积相关指标提示左心房三相功能均受损(P<0.05);3DE测定的应变指标提示左心房应变受损(P<0.05)。结论2DE和3DE指标评估左心房结构与功能改变可帮助发现PAF患者左心房功能的早期改变。     

左心房容积指数在左心室舒张功能评估中的价值

目的:探讨高血压患者左心房参数与左心室舒张功能降低之间的相关性。方法:选取原发性高血压患者90例作为高血压组,50例健康志愿者作为对照组。传统超声心动图测量左心房内径、左心房容积,根据体表面积计算左心房内径指数和左心房容积指数(LAVI)。通过脉冲多普勒测量舒张早期二尖瓣口最大前向血流速度E峰、舒张晚期前向血流速度A峰及减速时间,得到E/A。利用组织多普勒测量室间隔侧二尖瓣环运动速度Em,计算E/Em,并获取左心室壁18节段舒张期早期和晚期心肌应变和应变率,记录舒张功能降低的心室节段总数。结果:(1)与对照组比较,高血压组左心房内径及容积显著增大(均P0.05),且舒张功能降低心室节段数明显多于对照组(P0.05)。(2)根据LAVI将高血压患者分为3组:A组(正常组)、B组(轻度扩大组)和C组(中重度扩大组)。与A组比较,B组和C组舒张功能降低心室节段总数、E/Em均增加(均P0.05);B、C组Em均降低(均P0.05)。(3)LAVI与舒张功能降低心室节段总数及E/Em呈正相关(r=0.89,0.92;均P0.01),与Em呈负相关(r=-0.86)。结论:左心房重构与左心室舒张功能密切相关,LAVI与E/Em呈良好的相关性,LAVI可评估左心室舒张功能。     

基于心脏磁共振组织追踪初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者预后的价值

目的:初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者出现主要不良心血管事件(MACEs)的价值。方法:回顾性搜集2018年10月-2020年7月共30名确诊缺血性心脏病患者,在二腔心、四腔心层面分别勾画左心房储存期、导管期以及泵血期的心内膜、心外膜轮廓,得到各期左心房容积,采用心脏磁共振组织追踪技术自动生成左心房应变-时间曲线以及应变率-时间曲线并得到左心房三期射血分数、应变以及应变率。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算左心房功能参数对于缺血性心脏病患者出现MACEs的预测价值。采用Bland-Altman图评价两位有心脏磁共振诊断经验的医生测量左心房功能参数的一致性。结果:MACEs组左心房储存期射血分数[(37.85±13.86)%vs.(48.40±10.95)%,P=0.028]、应变[13.40(7.25,15.80)%vs.19.20(13.38,24.68)%,P=0.011],导管期应变[4.6(2.65,7.38)%vs.9.2(6.5,11.20)%,P=0.003]以及泵血期应变率[-0.65(-1.3,-0.5)/s vs.-1.55(-1.83,-1.00)/s,P=0.003]均小于无MACEs组,差异均有统计学意义。MACEs组左心房三期容积标化值[(68.54±19.84)mL/m2 vs.(39.22±11.68)mL/m2,(42.93±14.84)mL/m2 vs.(20.69±7.75)mL/m2,(54.21±21.44)mL/m2 vs.(29.57±10.94)mL/m2]均显著大于无MACEs组(P<0.001)。ROC曲线提示左心房三期容积标化值、导管期应变、储存期应变以及泵血期应变率曲线下面积较大(AUC>0.75,P<0.05),对预测预后有一定价值。两位医生测量左心房功能参数的组内和组间一致性良好。结论:左心房三期容积指数增大、应变降低对预测缺血性心脏患者出现MACEs具有一定的预测价值。     

心脏与食管毗邻的应用解剖研究

为经食管心脏起搏提供解剖学基础 ,笔者通过尸体 ,对心脏与食管的间距以及左心房后壁、左心室后壁与食管邻接的长度 ,进行了测量。1　材料与方法取用甲醛液固定的男性成年尸体 5 0具。常规解剖 ,显露左心后壁及食管。使用钢尺和游标卡尺等测量器具 ,分别测出心脏左心房后壁上缘、左心房后壁中点、冠状沟、冠状沟下 1.0ｃｍ处 (以下简称Ａ点 )各与食管之间的距离。还测量了左心房后壁上缘至冠状沟与食管邻接的长度 ,冠状沟至左心室后壁下缘与食管邻接的长度。2　结果(1)心脏与食管的间距 :左心房后壁上缘与食管的间距(1.8± 0 .3)ｃｍ ,左心…     

三维斑点追踪技术用于急性冠状动脉综合征PCI术后的评价

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价急性冠状动脉综合征(ACS)病人接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能的变化。方法以2014年3月—2015年3月接受PCI治疗的83例ACS病人为观察对象,病人于PCI治疗前,治疗后7 d、30 d、90 d、180 d进行超声检查评价病人的左心功能,采用常规超声心动图检查心率、左心房前后径、左心室前后径、室间隔厚度,3D-STE检测左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),以同期在院门诊进行健康查体的正常人60例为对照。采用重复测量的方差分析以及LSD-t法,比较病人心脏功能在各个时间节点与正常人的不同。结果观察组病人心率、左房前后径、左室前后径数据在PCI治疗前,治疗后7 d、30 d、90 d,均明显高于对照组人群(均P0.05);接受PCI治疗后,心率、左心房前后径、左心室前后径均逐渐降低,至PCI治疗后90 d下降至最低点(P0.05),接近并达到对照组水平。随着时间节点向后延伸(PCI治疗前、治疗后7 d、30 d、90 d、180 d),LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVEF逐渐升高,LVEDV、LVESV逐渐降低(均P0.05),在PCI治疗后180 d时达到随访的高点;同对照组人群比较,不同时间节点LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVEF均明显低于对照组,LVEDV、LVESV则明显高于对照组(P0.05)。结论ACS病人的左心功能明显低于正常人,接受PCI治疗后呈上升趋势,但仍未达到正常人水平。三维斑点追踪技术可以定量、无创地用于评价ACS病人PCI术后左心室功能的变化。     

运动负荷状态下心肌运动和形变特点——人体超声三维斑点追踪应变研究

目的：利用三维斑点追踪技术（3D-STE）探究健康男性青年在递增负荷运动过程中左心室心肌运动和形变的特点和规律，初步评价在心脏几何形变和心肌力学状态发生变化时的心肌收缩功能储备。方法：研究对象为15名健康男性青年，年龄26.1±6.3岁，身高174.4±4.8 cm，体重72.0±8.2kg。受试者以平卧位姿势蹬踏功率自行车，强度为50 W起步，每3 min递增25 W，最高达到125 W，蹬车频率始终保持在60转/分钟。在静息状态和每级负荷1 min后以及运动后3 min分别采集心脏常规超声指标、三维斑点追踪技术指标，全程监测心率和血压。获取的指标包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等心脏基础指标；左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）等心脏常规超声功能指标；左心室心肌整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体旋转角度峰值（Rotation）、整体扭力（Tortion）和左心室心肌16节段纵向应变等3D-STE相关指标。结果：在递增负荷运动过程中，HR、SBP、DBP、LVEF、SV、CO等指标随负荷强度的增...     

心脏MRI评估法洛四联症和肺动脉瓣狭窄术后患儿左心房功能的价值

目的探讨心脏MRI评估法洛四联症(TOF)和肺动脉瓣狭窄(PS)术后患儿左心房功能的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受心脏MRI的左心室射血分数保留的TOF和PS术后患者67例, 其中TOF术后组49例、PS术后组18例。2017年7月至2018年8月间收集与患儿性别、年龄匹配的正常志愿者33例为对照组。基于心脏MRI图像, 采用心功能分析软件获得左心房功能参数, 包括储存期、管道期、收缩期的射血分数、应变、应变率;测量左心房容积指数, 包括左心房最大容积指数、最小容积指数及收缩前容积指数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间的差异, 两两比较采用事后比较及Bonferroni校正。结果与对照组比较, TOF术后患儿的储存期射血分数、储存期应变、储存期应变率、管道期射血分数、管道期应变和左心房最大容积指数均下降(P<0.05), 收缩期射血分数升高(P>0.05)。与对照组比较, PS术后组仅储存期应变率下降(P<0.05), 余左心房功能参数和容积指数差异均无统计学意义(P>...     

二维斑点追踪技术评价阵发性心房颤动患者 射频消融术前后左心房功能

目的探讨二维斑点追踪技术评价阵发性心房颤动患者射频消融术前后的左房功能的变化。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年12月至2019年2月收治的60例阵发性心房颤动患者为观察组,另选取同期于我院体检的健康人群40例为健康组。分别于消融术前2 d及术后第2天、1个月、6个月,应用常规超声测量左心房最大容积(LAV_(max))、左心房最小容积(LAV_(min))和左心房收缩期前容量(LAV_p),计算左心房总排空分数(LATEF)、主动排空分数(LAAEF)。用体表面积标化LAV_(max),得出左心房容积指数(LAVI)。应用二维斑点追踪技术测量左心房心室收缩期峰值应变(LA_(S-S))及左心房收缩峰值应变(LA_(S-A))。测量应变达峰值的时间,计算达峰时间标准差(TPSD)。结果与健康组比较,观察组术前左心房前后径(LAD)、LAVI升高,LATEF、LAAEF、左心室射血分数(LVEF)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,观察组术前LA_(S-S)、LA_(S-A)均降低,心室收缩期达峰时间标准差(SD_s)、舒张晚期达峰时间标准差(SD_a)均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。LA_(S-S)、LA_(S-A)术后第2天较术前降低,术后6个月较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。SD_s、SD_a术后第2天较术前显著增加,术后1个月时降低,术后6个月较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性心房颤动患者经导管射频消融术前及术后左心房功能降低是暂时的,长期随访会出现心房的逆重构、容积缩小、功能改善。二维斑点追踪技术参数能够评估射频消融术后患者左心房功能逆重塑情况。     

二维斑点追踪显像评价原发性高血压患者早期左心房功能

目的应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价原发性高血压(EH)患者早期左心房功能的变化。资料与方法选取60例左心室正常构型(LVN)的EH患者,按照左心房内径指数(LAI)分为无左心房扩大(NLAE)组30例和左心房扩大(LAE)组30例,以30例健康人为对照组,记录并储存左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观及左心室长轴观水平的二维图像,留取图像进行脱机分析,分别用STI技术获取左心房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(Ssr、Esr、Asr),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。应用二维Simpson法计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF)。结果与对照组比较,NLAE组和LAE组左心房各壁峰值应变率Ssr、Esr降低,Asr明显升高(P<0.05)。对照组各壁Ssr、Esr及Asr心底段应变率均低于基底段(P<0.05),NLAE组及LAE组部分节段与基段相比无明显变化(P>0.05)。LAE组mSRa与LAAEF呈显著正相关(r=0.735,P=0.000)。结论原发性高血压患者早期左心房舒缩运动规律减弱或消失,左心房辅泵功能代偿性增高。     

优秀运动员肝脏形态特点分析

目的:了解优秀运动员肝脏形态特点。方法:对国家队运动员412人进行腹部B超检查,测量其肝左叶厚度、肝右斜径、门静脉内径,并与对照组97人进行比较。结果:运动员组肝左叶厚度/体表面积、肝右斜径/体表面积、门脉内径/体表面积均显著大于对照组(P<0.05,P<0.01);力量型(体操)、耐力型(竞走)项目运动员各项指标与对照组比较均有非常显著差异(P<0.01);其他10个混合型项目运动员各项指标与对照组相比无显著性差异;受检运动员检出脂肪肝16人(3.88%),部分运动员肝右叶近场回声弥漫性增强(强于肾脏),与肝左叶相比回声稍粗。     

心脏磁共振特征衍生的左心房应变及应变率参数用于中国健康成人的初步研究

目的 通过心脏磁共振(CMR)评估中国健康成人左心房(LA)心肌应变(MS)及应变率(SR)特定于性别及年龄的正常值。方法 回顾性纳入110例健康成人[(45.65±12.77)岁，男性76例],所有人均行3.0 T CMR检查，并按照性别及年龄分层。使用CMR评估LA整体纵向应变(GLS)、GLS SR、整体圆周应变(GCS)。其中GLS分为储存期(reservoir)、管道期(conduit)、泵血期(booster)3个阶段。结果 与男性相比，女性LA GLS reservoir、GLS conduit、GCS及SR reservoir显著较大(P<0.05)。不同年龄段之间LA GLS reservoir、SR reservoir及GLS conduit、SR conduit差异有统计学意义(所有P<0.05),且随着年龄增长逐渐下降。女性的年龄与LA GLS conduit、SR conduit呈显著负相关(P<0.001),与GLS booster显著正相关(P=0.034)。男性的年龄与LA GLS(reservoir、conduit)及SR(reser...     

多排CT、实时三维超声心动图和MRI对左心房功能评估的对比研究

目的以核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)为参照,探讨多排CT(multi-detector computed tomography,MDCT)与实时三维超声心动图(real-time 3-dimensional echocardiography,RT-3DE)对左心房容积和功能评估的准确性,以期为临床寻找更可靠、便捷的左心房功能评价方法。方法42例患者,三天内完成MDCT、RT-3DE和MRI检查,然后对原始数据进行后处理及分析。得到左心房最大容积(maximal left atrial volume,LAVmax)、左心房最小容积(minimal left atrial volume,LAVmin),并计算左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)。通过BlandAltman分析法和配对t检验分析MDCT和MRI、RT-3DE和MRI两种检查方法间的一致性。通过Bland-Altman分析法评估MDCT、RT-3DE和MRI操作者测量值的一致性。结果通过MDCT和MRI、RT-3DE和MRI的两两对比,对左心房容积和功能进行测量,所得的测量指标之间差异无显著性(P0.05)。MDCT和MRI、RT-3DE和MRI对左心房容积和功能测量值的一致性较好。对左心房容积和功能指标的测量结果,操作者间的一致性MDCT优于MRI,MRI优于RT-3DE。结论与MRI相比,MDCT及RT-3DE在左心房容积和功能测量方面准确性均较高,相比起来MDCT更有优势,可"一站式"检查同时评估冠状动脉并且较准确的测量左心房容积及功能。     

应用彩色多普勒时实显象评价高原训练对滑雪运动员左室功能的影响

中国国家集训队12名越野滑雪运动员于长白山进行为期三周高原训练。本文报道了应用彩色多普勒测试和观察高原训练对运动员左室功能的影响。分析比较高原训练前后测试结果显示,运动员安静时心搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分值(EF)、短轴缩短率(ES)以及左室容积(EDV、ESV)均有显著变化,但组间差异较大。其特点是:男子组以增强左室收缩为主,呈力量型改变。文章指出,高原训练高度和训练手段对于左心功能改变有密切关系。认为在海拔2300—2500米高度、突出强度训练可能趋向力量型改变;在1600—1800米高度、突出耐力训练可能趋向容积型改变。     

男性青年下肢形态与Wingate无氧功率的关系初探

目的 :探讨男性青年下肢形态与Wingate无氧功率的关系。方法 :19～ 2 1岁男性青少年2 5名 ,依据是否从事规律的运动训练 ,分为运动员组和非运动员组。采用超声法测量小腿三头肌及其肌腱 ,常规方法测量其它形态学指标 ,Wingate法测量下肢无氧功率。结果 :运动员组与非运动员组在大腿围、小腿围、小腿长、腓肠肌长、比目鱼肌长、跟腱长等下肢形态学指标上具有显著性差异 ,在平均功率 /kg体重上也有显著差异 ;运动员组下肢肌肉形态学指标与下肢无氧功率存在有不同程度的相关 ,其中下肢长、跟腱长、腓肠肌腱长 /小腿长与下肢无氧功存在正相关 ,腓肠肌长及腓肠肌长 /小腿长与下肢无氧功呈负相关     

不同类型运动员安静时与动静力负荷后的血液动力流变学的变化

本文应用AZN-Ⅱ型心血管功能测试仪对不同专项运动员在动力和静力负荷后心血管功能变化进行测定,讨论和评价耐力型及力量型运动员心血管功能对动力、静力负荷不同的适应及特点,对心率(HP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心有效泵力(VPE)、总外周阻力(TPR)、平均动脉压(MAP)、微循环半更新时间(MAT)、血液粘度(V)等8项指标进行了评价。     

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪技术评价左心耳封堵器对左心房结构及功能的影响

目的 探讨采用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)和二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)评价左心耳封堵器对左心房(LA)结构及功能的影响。方法 选取86例接受左心耳封堵术(left atrial appendage closure, LAAC)治疗的非瓣膜性房颤(NVAF)患者为LAAC组，另选未接受LAAC治疗的31例NVAF患者为对照组。采用RT-3DE获取LAAC患者术前、术后45天(n=86)、术后12个月(n=57)和对照组患者的左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心房射血分数(LAEF),采用2D-STI获取左心房心肌应变值，比较各组间的差异。结果 LAAC组术前与术后45天和12个月比较，LAAC组术前与对照组比较，各组间左心房容积参数和左心房心肌应变值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAAC术后无论短期还是远期均未发现封堵器对左心房的结构和功能有不良影响，提示左心耳封堵器适...     

64层螺旋CT三维重组对左心房及肺静脉的形态学评价

目的:探讨64层螺旋CT心电门控血管成像及三维重组后处理技术对左心房及肺静脉结构的形态学评价价值。方法:回顾性分析50例行心电门控血管造影患者的左心房及肺静脉结构,按年龄和性别分组,利用仿真血管内镜(VIE)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)等多种三维重组技术进行后处理,了解肺静脉及左心房的形态学结构,评价其临床应用价值。结果:①VR技术可良好构建肺静脉形态,50例患者中,42例患者双侧肺静脉均为2支(84%),8例存在变异(16%);双上肺静脉明显较双下肺静脉粗(P<0.05),男性左上肺静脉、右上下肺静脉均较女性粗(P<0.05),左下肺静脉男女间差异无统计学意义(P>0.05);中年组和老年组肺静脉口径差异无统计学意义(P>0.05);双上肺静脉开口角度明显较双下肺静脉大(P<0.05)。②VIE技术可良好显示左侧肺静脉开口、右侧肺静脉开口、左心耳开口与左上肺静脉开口的关系以及左心耳与左上肺静脉之间界嵴的四种形态。③50例患者中,29例左心房顶部形态为平坦型(58%),19例为突起型(38%),2例为凹陷型(4%);测得50例患者左心房平均容积为(84.5±26.1)cm3。老年组左心房平均容积较中年组大(P<0.05),男性左心房平均容积较女性大(P<0.05)。④冠状窦汇入右房处与矢状面之间的角度范围为0度～130.9度,平均为(68.4±32.3)度。结论:64层螺旋CT三维重组技术能够直接对肺静脉及左心房进行形态学观察,明确肺静脉开口及左心房的形态变异,为临床指导导管射频消融治疗房颤等提供解剖信息,提高成功率,减少并发症。     

心脏MR应变:一种无创性评价左心房心肌纤维脂肪重塑的生物学指标

正摘要目的探究应用心脏MR特征性追踪技术量化评价左心房(LA)应变是否与左心房纤维脂肪心肌重塑的组织学特征具有相关性。材料与方法这项前瞻性的病例-对照研