从“气血失和”理论对经方治疗溃疡性结肠炎的探讨

介绍了中医学对溃疡性结肠炎(UC)的认识及其病因病机理论的变化与发展。以"气为血帅,血为气母"为理论根据,从"调气""理血"的角度探析经方对溃疡性结肠炎的诊治,认为"气血失和"不仅是该病发生的基础,也是病理产物生成的基础,同时,也是该病迁延反复的关键因素,并提出以健脾清热活血类经方来"调和气血"恢复人体阴阳平和,试为现临床对溃疡性结肠炎的诊疗水平的提升寻找一个新的突破口。     

异常形态精子对植入前胚胎发育和妊娠结局的影响

目的探讨异常形态精子(畸形率≥98%)对植入前胚胎发育及妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1~12月在唐都医院妇产科生殖医学中心行ART助孕的2419例患者临床资料,根据异常形态精子分为3组,即IVF对照组(畸形率≤96%,n=2129)、IVF实验组(畸形率≥98%,n=90)和ICSI实验组(畸形率≥98%,n=200)。比较3组间植入前受精失败率(受精率<30%)、正常受精率、可用胚胎率等胚胎发育参数和着床率、临床妊娠率、流产率及活产率等妊娠结局的差异。结果(1)胚胎发育结果:组间比较,IVF实验组受精失败率显著高于IVF对照组(P<0.05),ICSI实验组的受精失败率为0;ICSI实验组正常受精率显著高于IVF对照组和IVF实验组(P<0.05);IVF实验组可用胚胎率显著低于IVF对照组和ICSI实验组(P<0.05)。(2)妊娠结局:单因素分析结果显示,与IVF对照组、ICSI实验组相比,IVF实验组的着床率、临床妊娠率、流产发生率和活产率差异均有统计学意义(P<0.05);IVF对照组和ICSI实验组组间妊娠结局指标比较均无显著性差异(P>0.05)。(3)Logistic多因素分析显示:IVF实验组的受精失败风险显著高于IVF对照组(P=0.002),可用胚胎率、活产率显著低于IVF对照组(P=0.002);ICSI实验组的正常受精率显著高于IVF对照组(P=0.05)。结论对于活力正常、但异常形态精子率≥98%的患者,采用ICSI授精方式,能降低受精失败风险,提高正常受精率和可用胚胎率,同时提高妊娠率和活产率并降低流产发生率。     

TCRP联合宫腔负压吸引治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的临床观察

目的比较经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)与TCRP联合宫腔负压吸引术对不孕症多发性子宫息肉的治疗效果。方法回顾性分析本院生殖医学中心病区2017年8月～2017年12月期间因不孕症就诊、助孕前检查发现多发性子宫内膜息肉患者病例资料,共计134例,根据手术方式分为TCRP组和TCRP+宫腔负压吸引术组,TCRP组患者63例,行TCRP;TCRP+宫腔负压吸引术组患者71例,先行TCRP后再联合宫腔负压吸引术。比较两组患者年龄、息肉平均大小、手术时间和术中出血量,术后首次月经来潮宫腔镜检查结果,根据息肉的大小分层比较术后宫腔愈合周期。结果两组患者年龄及息肉平均直径比较,差异无统计学意义,具有可比性。TCRP+宫腔负压吸引术组手术时间[(11.6±2.4)min]少于TCRP组[(18.5±3.6) min],术中出血量[(9.1±1.9)ml]要多于TCRP组[(6.2±1.9)ml];术后首次月经来潮后复查,TCRP组正常宫腔比例(68.3%)远低于TCRP+宫腔负压吸引术组(93.0%);而TCRP组术后息肉复发比例(4.8%)、创面未修复比例(23.8%)及子宫内膜炎发生比例(3.2%)均高于TCRP+宫腔负压吸引术组(依次为1.4%、5.6%、0);术后愈合周期TCRP组[(2.0±1.0)个月经周期]长于TCRP+宫腔负压吸引术组[(1.2±0.4)个月经周期];两组比较,以上差异均具有统计学意义。进一步分层比较,提示当宫腔息肉平均直径1.5 cm时,两组术后愈合时间差异无统计学意义;而当息肉平均直径1.5 cm时,TCRP组术后愈合时间[(2.5±1.2)个月经周期]远远高于TCRP+宫腔负压吸引术组[(1.2±0.4)个月经周期],两组差异具有统计学意义。结论经TCRP联合宫腔负压吸引术,手术时间短,治疗效果好,并发症发生率低,术后愈合周期短,可缩短不孕症治疗周期,尤其对于息肉直径1.5 cm的患者效果良好,可视为治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的理想方法,值得在临床推广应用。     

失效模式在促进医院廉政建设方面的应用

廉政建设风险是医院风险的重要组成部分,科学有效地管理和控制廉政风险,对医院生存与发展具有极其重要的意义。通过组建廉政建设FMEA团队并确定组织构架,构建医院廉政建设工作流程图,查找失效模式及其结果和原因等,有效促进了医院廉政建设。     

洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的临床疗效观察

目的探讨洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的临床疗效。方法选取安阳市肿瘤医院2011年1月至2012年1月收治的100例复发转移性卵巢癌患者进行研究,按照随机原则分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予洛铂进行治疗,治疗组在洛铂治疗的基础上联合使用多西他赛,治疗结束后对比两组的临床效果。结果治疗后治疗组总有效率为70%,对照组为40%,治疗组显著优于对照组(P0.05);治疗组中不良反应显著轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于复发性转移性卵巢癌患者采用洛铂联合多西他塞治疗,临床效果显著,不良反应较轻,可显著提高患者的生活质量,值得临床广泛推广应用。     

阶段护理对动静脉内瘘成形术患者健康知识掌握程度及内瘘通畅率的影响

目的 探讨阶段护理对动静脉内瘘成形术患者健康知识掌握程度及内瘘通畅率的影响。方法 选取2015年3月—2016年6月本院收治的80例内瘘成形术患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者实施常规护理模式,在此基础上,对观察组患者实施阶段护理干预。护理后,对比分析2组患者健康知识掌握程度,并记录内瘘通畅率。结果 护理后,观察组患者的健康知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在建立内瘘后1年、2年、3年的通畅率分别为100.0%、87.5%、65.0%,均高于对照组的85.0%、72.5%、42.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对动静脉内瘘成形术患者行阶段护理干预,可使患者充分掌握健康知识,有助于提升内瘘通畅率。     

心理干预在无痛人流中的应用

无痛人流是对停经14周内的宫内妊娠者,在静脉注射全身麻醉药后使其暂时处于无意识状态,采取负压吸宫术,终止妊娠。虽然手术安全简单,孕妇在术前仍然会产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列心理反应[1],给手术带来一定的负面效应。     

注射用帕米膦酸二钠致肌肉疼痛

1例75岁男性患者,因治疗前列腺癌骨转移,静脉滴注帕米膦酸二钠60mg+0.9%氯化钠注射液500mL。14d后出现左上臂肌肉疼痛,逐渐发展至右上臂、胸部肌肉疼痛,同时两手手指发僵。考虑帕米膦酸二钠致肌肉疼痛,遂给予口服萘汀美酮每次0.5g,每日2次,持续10d,肌肉疼痛症状缓解并逐渐消失。