SEEV在TIPSS治疗中的应用及意义

笔者报告了在限制性ＴＩＰＳＳ中并用食管胃底静脉硬化栓塞术（ＳＥＥＶ）对２８例肝硬化门脉高压（ＣＰＨ）患者进行治疗的初步结果。２８例ＴＩＰＳＳ均选择１０ｍｍ直径的肝内分流道，并实施了ＳＥＥＶ治疗。术后，平均门脉压由术前的４．３８±０．７６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）降为３．１１±０．７５ｋＰａ。ＴＩＰＳＳ后即刻行脾、门静脉造影观察，食管胃底静脉血流均完全消失。术后经１～１４个月（平均５个月）的随访观察，除１例于ＴＩＰＳＳ８个月后因分流道狭窄而再发少量出血外，其余２７例均获得良好的治疗效果。笔者认为限制性ＴＩＰＳＳ并用ＳＥＥＶ治疗不仅具有方法合理、操作简便、疗效确切等特点，而且可明显提高ＴＩＰＳＳ的临床效果。因此，应把ＳＥＥＶ作为ＴＩＰＳＳ的一项重要步骤加以实施。     

TIPSS术后血管造影复查及分流道狭窄,闭塞的介入治疗

目的：了解并探讨经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）后分流道狭窄或闭塞的发生情况及介入治疗的效果。材料和方法：对２９例ＴＩＰＳＳ术后的患者进行了血管造影检查，其中常规复查１８次，术后再发出血或腹水者１３次。同时，对２１例分流道不畅者均进行了再开通术治疗。结果：血管造影显示分流道通畅者８例，狭窄或闭塞者分别为１７和４例。分流道再开通治疗均获成功。活动出血停止，门脉压力由４．５±１．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）降为３．６±０．８ｋＰａ。在平均１２个月随访期中，有３例因分流道再次不畅而出血。结论：ＴＩＰＳＳ术后行定期造影检查既可及时发现分流道狭窄或闭塞，又可同时行二次介入治疗，因此有助于提高ＴＩＰＳＳ的中远期疗效     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的应用研究

笔者报告了自１９９２年６月以来，应用ＴＩＰＳＳ治疗６２例肝硬化门脉高压（ＣＰＨ）的研究结果。６２例中，肝炎后ＣＰＨ３３例；酒精性ＣＰＨ３例；Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）４例，其余为原因不明者。在ＴＩＰＳＳ获得成功的６０例（９７％）中，应用国产Ｚ－ｓｔｅｎｔ者４６例。其中，并用食管胃底静脉硬化栓塞术（８ＥＥＶ）者３１例。ＴＩＰＳＳ后，门脉压平均下降１．３２±０．５１ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）。病人的主要症状、体征得到有效控制或／和明显改善。未发生与技术操作有关的严重并发症。但出现肝性脑病者８例（１４％），术后经１～２５个月（平均９个月）的随访观察，肝内分流道发生阻塞者９例（１５％），７例获得再通。术后１～２０个月内死亡１０例。其中，３０天内死亡４例。笔者认为：（１）ＴＩＰＳＳ作为ＣＰＨ治疗的一个安全有效的新方法，既可作为应急性抢救措施，也可作为预防性治疗手段；其治疗对象既可以是酒精性ＣＰＨ，也可以是肝炎后ＣＰＨ及ＢＣＳ所致的瘀血性ＣＰＨ；（２）在实施限制性ＴＩＰＳＳ时，应把ＳＥＥＶ作为一个重要步骤。（３）与一般Ｚ－ｓｔｅｎｔ相比，螺旋式Ｚ－ｓｔｅｎｔ更适于在ＴＩＰＳＳ中应用。     

经颈静脉肝内门—体静脉分流术21例报告

本文报告经颈静脉肝内门－体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）２１例，成功１９例。术后门脉压力平均下降１．３０ｋＰａ，食管静脉曲张明显减轻乃至消失，消化道出血及腹水均得到有效控制或明显改善。本文还就ＴＩＰＳＳ的有关技术问题进行了讨论。     

经颈静脉肝内门－体静脉分流术21例报告

本文报告经颈静脉肝内门－体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）２１例，成功１９例。术后门脉压力平均下降１．３０ｋＰａ，食管静脉曲张明显减轻乃至消失，消化道出血及腹水均得到有效控制或明显改善。本文还就ＴＰＳＳ的有关技术问题进行了讨论。     

急诊TIPSS在控制食管胃底静脉曲张破裂大出血中的应用及意义

目的：观察食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行急诊经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）的治疗效果，并讨论急诊ＴＩＰＳＳ在方法学方面的特点。材料与方法：２２例患者因食管胃底静脉曲张破裂大出血接受急诊ＴＩＰＳＳ治疗。术中同时行胃冠状静脉和（或）胃短静脉栓塞。３例存在自发脾－肾或胃－肾分流道者，在球囊导管闭塞分流道肾端的前提下，行经分流道逆行胃底静脉曲张栓塞。结果：２２例中，１９例止血成功；１６例建立分流道；术后２４小时再发出血４例，其中２例死亡。结论：急诊ＴＩＰＳＳ是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的有效方法。在方法学方面，急诊ＴＩＰＳＳ强调尽量通过可能途径栓塞曲张静脉，以获得及时、可靠的止血效果。     

TIPS术中胆汁漏出：刺激平滑肌细胞增生?

目的经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（ＴＩＰＳ）中胆道损伤并胆汁漏出，可能是引起ＴＩＰＳ术后支架内平滑肌细胞（ＳＭＣ）增生和狭窄的重要因素。本研究以离体ＳＭＣ培养和ＴＩＰＳ猪模型实验评价胆汁对ＳＭＣ的作用。材料与方法离体ＳＭＣ培养分为三组：Ⅰ组＝１．０％血清＋１．０％胆汁；Ⅱ组＝１０．０％血清＋１．０％胆汁；Ⅲ组＝１０．０％血清。细胞收获点分别为３、１０、１４天。动物实验组共用４５只猪建立ＴＩＰＳ模型，术后处死时间为１０～１６天。结果此前预试验结果：使用２．５％、５．０％、１０．０％胆汁的培养基，ＳＭＣ在３天内全部死亡。离体细胞培养（１．０％胆汁）实验组（Ⅰ、Ⅱ组）中的脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）和总蛋白量明显较对照组（Ⅲ组）少（Ｐ＜０．０５），且随着培养时间的延长其差异增加。动物实验组：２８．８９％的标本证实有胆汁漏出。定量分析示胆汁漏组中的ＳＭＣ增殖量较无胆汁漏组少。组织学检查发现有新生胆管在支架内生长。结论２．５％～１０．０％胆汁杀死ＳＭＣ，１．０％胆汁可抑制ＳＭＣ生长。动物实验示胆汁漏出导致ＳＭＣ增生减少，但血栓形成增加，从而使支架闭塞率增高。     

溶栓治疗TIPS通道闭塞一例

溶栓治疗ＴＩＰＳ通道闭塞一例王建华程洁敏程新宝杨帆患者男，４９岁。因肝硬化、门脉高压和食管静脉曲张破裂大出血，１９９３年行经颈静脉肝内门腔静脉分流术（ＴＩＰＳ）治疗。１９９５年２月１４日再次发生食管静图１门静脉造影见ＴＩＰＳ通道完全闭塞，门脉主干及分...     

急诊经颈静脉途径肝内门体分流术（附12例报告）

报告１２例急诊经颈静脉途径肝内门体分流术，旨在评价临床疗效及探讨急诊情况下的有关治疗技术问题。１２例中男性患者１０例，女性２例，年龄４２～７２岁，均为其他保守治疗方法所不能控制的食管胃静脉曲张破裂大出血患者，１０例在三腔双囊管压迫下行ＴＩＰＳＳ。结果：１１例穿刺门脉成功并建立起有效分流，１例因门脉海绵状变性而终止分流术；除１例未能控制大出血（与选择栓塞剂不当有关）、于术后１．５小时死亡外，其余技术成功的病例均获得优良的止血效果。初步结论：ＴＩＰＳＳ对于其他方法所不能控制的静脉曲张破裂大出血患者是一有效的救治措施。为及时控制出血，作者推荐常规用钢丝圈栓塞曲张的静脉。     

TIPSS中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用

ＴＩＰＳＳ中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用李彦豪何晓峰陈勇黄信华曾建华马著彬陈卫国曾庆乐经颈静脉门腔分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血、顽固性腹水等的近期疗效已得到肯定。影响中、远期疗效的因素，主要有慢性肝功能衰竭、肝...     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术，观察U50，488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50，488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流，而细胞缺氧后，这一抑制作用减弱；U50，488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱，其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。     

Overtraining syndrome : la piste de la suractivité ?

Introduction

Overtraining is clearly a multifactorial disturbance. We aimed at evaluating the relative importance of overactivity and nutritional imbalances.

Methods

A comparison of 17 footballers with seven subjects with a diagnosis of overtraining evidenced that the two groups differ by energy expenditure resulting from physical activity (1573 ± 378.6 kcal/d from 804.7 ± 184.7 kcal/d) while food intake does not exhibit significant differences.

Conclusion

In this sample of subjects, inadequate food intake is found in both groups, so that overtraining appears rather characterized by a higher level of physical activity. Therefore, a relative energy deficit resulting from overactivity rather than dietary mistakes appears to explain the syndrome in these athletes, who are thus truly “overtrained”.     

Prenatal detection of brain anomalies with ultrasonography

Ultrasound is the first-line imaging study of the fetal brain performed at 12, 22 and 32 weeks of gestation. The very structured evaluation of biometric and morphological data, facilitated by the use of a checklist, ensures a high quality examination. All patients where an anomaly of any key element is suspected should be referred to a center dedicated to prenatal diagnosis for confirmation irrespective of the gestational age. Prenatal diagnosis plays a significant role in France since medical interruption of pregnancy until term is authorized.