动脉自旋标记MRI脑血流灌注成像在亚临床期肝性脑病患者的研究

目的 用动脉自旋标记(ASL)MRI灌注成像技术评价亚临床肝性脑病(SHE)患者基底节区的脑血流灌注模式.方法 对16例经神经心理试验诊断为SHE的患者和13例年龄和教育程度相匹配的健康志愿者进行MRI平扫和ASL灌注成像,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑和额叶白质的脑血流量(CBF),并以同侧额叶白质作为参照进行统计分析.结果 SHE患者各感兴趣区与白质的比值均高于对照组:CBF值右侧分别为0.88±0.17,1.01±0.06,0.96±0.13和0.93±0.10,左侧分别0.91±0.15,1.00±0.07,0.94±0.12和0.97±0.11,志愿者相应部位CBF值右侧分别为0.81±0.04,0.95±0.04,0.88±0.04和0.90±0.04,左侧分别为0.81±0.02,0.94±0.04,0.87±0.05和0.92±0.04.结论 ASL脑血流灌注成像探测到SHE患者基底节区的脑血流灌注是增加的.SHE患者基底节区灌注增加是血流从皮质到基底节区的重新分布.     

肝硬化患者脑改变的磁化传递成像定量研究

目的 利用磁化传递成像（MTI）评价肝硬化患者是否存在异常的脑改变,探讨其与静脉血氨值、苍白球指数（GPI）及神经心理学测试之间的相关性. 资料与方法 48例肝硬化患者和30名健康志愿者,在T1WI上分别测量壳核和苍白球的信号值计算GPI.在MTI中将感兴趣区（ROI）置于双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑,计算右侧各部位的磁化传递率（MTR）. 结果 （1）患者组各部位的MTR明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P均＜0.001）.苍白球的MTR降低最明显,约9%.（2）对于Child分级和肝性脑病（HE）分级,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶白质的MTR差异均有统计学意义（P均＜0.05）,两两比较后显示,上述部位的MTR在Child A和B级、A和C级之间差异有统计学意义,B和C级之间差异则无统计学意义;在肝硬化、轻微型肝性脑病（MHE）及HE 3组患者之间差异无统计学意义.（3）顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI指标与Child分级呈负相关（P均＜0.05）,而仅苍白球的MTR与HE分级间呈负相关（r＝-0.291,P＝0.045）.（4）Pearson相关分析显示,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI与血氨之间没有相关性,与各神经心理学测试之间有相关关系（P均＜0.05）. 结论 肝硬化患者存在轻度脑水肿,其有随Child分级加重的趋势,由此,可部分解释肝硬化患者的认知功能改变.     

亚临床期肝性脑病MRI及脑血流灌注成像的研究

目的 研究亚临床期肝性脑病（SHE）患者的MRI特征、基底节区的脑血流灌注模式及锥体外系损伤的表现。资料与方法 12例经神经心理测试诊断为SHE的患者和10名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者，行MRI平扫及磁敏感对比增强灌注扫描，重建出脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）参数图。分别以双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑作为感兴趣区（ROI），以额叶白质为参照，计算上述ROI与额叶白质的比例，两组进行比较。以国际通用的UPDRS量表评价患者的帕金森样表现。结果 所有患者双侧苍白球都可见对称的高信号，10例有帕金森样表现，主要表现为肌强直、运动迟缓和姿势性震颇。与对照组相比，基底节区的CBF明显升高、MTT明显缩短，CBV无明显变化。结论 SHE患者帕金森样表现与基底节高信号有关，基底节区灌注增加是血流从皮质到基底节区的再分布，与皮质-基底节-丘脑-皮质环路有关。     

与帕金森有关的亚临床期肝性脑病的MRI表现

目的:研究亚临床期肝性脑病患者锥体外系症状及MRI表现。方法:选择经神经心理测试诊断为亚临床期肝性脑病的患者12例,其中10例有明确的帕金森症状和其他锥体外系的症状,使用UPDRS(unified parkinson disease ratingscale)量表评价帕金森症状,所有患者行头部MRI检查。结果:10人有明确的帕金森症状,包括运动迟缓、肌强直、姿势性震颤等。所有患者MRI扫描都显示T1WI像苍白球对称的高信号。结论:亚临床期肝性脑病患者常表现为T1WI像高信号,并伴有帕金森症状,它与锰异常沉积于基底节区导致基底节功能受损有关。     

MR T1WI纹状体高信号表现分析

目的探讨纹状体MRT1WI高信号病变的影像表现，并结合文献讨论其发生机制及病理改变。资料与方法回顾性分析32例纹状体MRT1WI高信号病变的影像表现，包括亚临床性肝性脑病，钙化、脑梗死及CO中毒性脑病。结果亚临床性肝性脑病患者表现为多个部位的T1WI高信号，主要累及部位有苍白球，壳核，中脑红核周围，T2WI及CT上未见异常，T2WI梯度回波上呈明显或较低信号；钙化表现为纹状体对称的T1WI高信号，其信号强度不均匀，T2WI上表现为稍低、等或高信号，CT表现为高密度；脑梗死后病变表现为纹状体点片状T1WI高信号，T2WI上可见比，T1WI上范围大的高信号；CO中毒性脑病表现为双侧纹状体对称性T1WI高信号，其信号强度不均匀，主要累及苍白球，T2WI上其周围深部白质可见大片状高信号。结论纹状体T12I高信号主要与金属顺磁性物质（锰、钙、铁等）的沉积有关。结合临床表现及实验室检查可以做出正确地诊断与鉴别诊断。     

8通道头部线圈和iPAT技术在MRI颅脑检查中的应用

目的:探讨8通道线圈和iPAT(integrated parallel acquisition techniques)技术在颅脑MRI检查中的应用价值。方法:运用常规头线圈、8通道头部线圈和8通道头部线圈加iPAT技术三种检查方法扫描水模以及颅脑健康志愿者22例和患各种脑部疾病患者74例。分别对上述三种检查方法对水模扫描所得图像的信噪比、对比度、对比噪声比和均匀度进行测量,对96例健康志愿者和患者扫描所得图像进行图像质量评价和比较。结果:运用常规头部线圈和8通道线圈两种检查方法水模扫描所得信噪比、对比度、对比噪声比和均匀度以及对志愿者和患者扫描图像质量两者比较均差异有显著性意义,8通道线圈和8通道线圈加iPAT技术之间差异无显著性意义,但后者扫描时间明显缩短。结论:8通道线圈能够明显提高图像的信噪比、对比度、对比噪声比,iPAT技术能够明显缩短各序列扫描时间,8通道线圈与iPAT技术的联合运用能够在显著缩短扫描时间的同时并保持良好的图像质量。     

并行采集技术与相控阵线圈的品质对图像质量的影响

目的:探讨并验证并行采集技术与相控阵线圈品质对于图像质量的影响.方法:实验分两步进行,以标准水模(2%的硫酸铜溶液)作为实验对象,分别用通道正常和通道部分损坏的头颈联合线圈进行对比扫描.先采用Axial FSET1 WI序列扫描,将所得图像用GE的NEMA软件计算各个通道信噪比,并记录结果以评定不同通道与信噪比的关系;然后用ASSET序列采集Sagittal FSE T1 WI,依次取加速因子为1、1.25、1.5、1.75和2,所得数据同样使用NEMA软件计算图像信噪比,并与前部分数据结合,描点于平面直角坐标系上,以检测加速因子与信噪比的关系.结果:在常规FSE序列中,相控阵线圈能够很好的消除单个接收通道性能下降所造成的影响;在并行采集中,随着加速因子的增大,接收通道的损坏会造成重建图像质量的显著性下降.结论:并行采集技术能有效的提高成像速度,最大程度的发挥多通道相控阵线圈的能力,但当线圈通道部分损坏时,将直接导致图像质量的下降.     

MR脑血流灌注成像在亚临床肝性脑病中的应用

目的用MR灌注成像技术评价亚临床肝性脑病(SHE)患者的脑血流灌注模式。方法对12例经神经心理试验诊断为SHE的患者和10例年龄和教育程度相匹配的健康志愿者进行MR平扫和灌注成像,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑和额叶白质的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT),并以同侧额叶脑白质作为参照进行统计分析。结果SHE患者各感兴趣区与白质的比值:CBV值分别是1.32±0.25、1.19±0.46、1.51±0.20、1.69±0.53;CBF值分别为1.64±0.50、1.61±0.65、2.06±0.61、2.23±0.75;MTT值分别是0.83±0.17、0.76±0.20、0.78±0.19、0.78±0.17。志愿者相应部位CBV值为1.32±0.33、1.02±0.29、1.44±0.37、1.66±0.57;CBF值为1.36±0.24、1.08±0.28、1.55±0.51、1.58±0.64;MTT值为0.95±0.18、0.91±0.19、0.93±0.15、0.93±0.13。SHE患者较正常组MTT明显缩短,双侧丘脑、右侧尾状核头达到统计学意义的降低(P<0.05);CBF明显升高,左侧苍白球达到统计学意义的升高(P<0.05);CBV无明显变化。结论SHE患者基底节区灌注增加是血流从皮质到基底节区的重新分布,这是对运动前区、运动区功能缺陷及注意力缺陷的代偿反应,与皮质-基底节-丘脑-皮质环路密切相关。     

MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值

目的:探讨T1WI信号强度在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值。方法:对59例皮肤黄染新生儿行颅脑MRI检查,根据血总胆红素水平分为组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,测量并比较4组间双侧苍白球T1WI、T2WI信号强度。结果:①肉眼观察,组Ⅳ中6例患儿左、右侧苍白球T1WI信号明显升高,T2WI信号强度无明显差异。②经统计学分析,各组左、右侧苍白球T1WI信号强度差异无统计学意义(P>0.05),组Ⅳ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较其余各组明显增高(P<0.05);组Ⅲ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较组Ⅰ、Ⅱ明显增高(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ之间差异无统计学意义(P>0.05)。4组间苍白球T2WI信号强度、eADC、ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍白球T1WI对称性信号增高是新生儿急性胆红素脑病的重要特征,并与血清胆红素水平密切相关。     

对比正交鸟笼线圈与CTL脊柱线圈颅脑MR图像质量

目的探讨正交鸟笼线圈与CTL脊柱线圈在颅脑扫描中的应用价值。方法采用MRI所配备的正交鸟笼头线圈和CTL脊柱线圈对标准ACR水模行轴位T₁FLAIR序列扫描,对每层图像的信噪比(SNR)及均匀度百分比(PIU)进行测量计算,并对其结果进行配对t检验。随机抽取使用头颅正交鸟笼线圈和CTL脊柱线圈进行颅脑检查的100例患者,分别对其图像SNR及图像质量评分对比分析。结果1)CTL脊柱线圈的SNR优于正交鸟笼线圈;正交鸟笼线圈的PIU优于CTL脊柱线圈,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05);2)正交鸟笼线圈及CTL脊柱线圈的图像整体质量评分、伪影评分、病灶检出及序列评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种线圈均可以用于颅脑的检查扫描,但CTL脊柱线圈可获得更高SNR的图像,更有利于临床疾病的诊断。     

Relationship between cerebral perfusion in frontal-limbic-basal ganglia circuits and neuropsychologic impairment in patients with subclinical hepatic encephalopathy.

Early detection of neuropsychologic impairment in cirrhotic patients with subclinical hepatic encephalopathy (SHE) is important for their prognosis and quality of life. Abnormal MRI and MR spectroscopy (MRS) findings have been proposed as early markers of brain damage in these patients, but the role of functional neuroimaging in this field still has to be defined. In this study, the SPECT perfusion pattern in patients with SHE was investigated, and the relationship between regional cerebral blood flow (rCBF) and the MRI, MRS, neuropsychologic evaluation and biochemical data of these patients was assessed. METHODS: Data were obtained from 13 cirrhotic patients with SHE and 13 age-matched healthy volunteers. Fasting venous blood ammonia and manganese sampling and a battery of standardized neuropsychologic tests related to basal ganglia function and sensitive to the effects of liver disease were all performed on the same day. MRI and 99mTc-hexamethyl propyleneamine oxime SPECT were performed within 2 wk. RESULTS: A pattern of decreased prefrontal rCBF was found in patients with SHE compared with healthy volunteers. Basal ganglia and mesial temporal rCBF correlated inversely with performance on motor tasks involving speed (Purdue pegboard test) and frontal premotor function (Luria graphic alternances and Stroop tests). Thalamic rCBF correlated positively with T1-weighted MRI signal hyperintensity in the globus pallidus and with abnormal MRS findings. Neither the MRI signal intensity of the globus pallidus nor MRS correlated with neuropsychologic test results. CONCLUSION: Cirrhotic patients with SHE show a SPECT pattern of impaired prefrontal perfusion that does not seem to account for their neuropsychologic deficits. On the other hand, perfusion in some parts of the limbic system and limbic-connected brain regions, such as the striatum and the mesial temporal regions, increased with neuropsychologic impairment. These findings suggest that brain SPECT may be more sensitive than MRI in delineating cirrhotic patients requiring in-depth clinical testing to reveal basal ganglia-related neuropsychologic alterations.     

有机磷中毒性脑病恢复期MRI表现(附4例报告)

目的:探讨有机磷中毒性脑病恢复期的MRI特征.方法:回顾性分析4例重度有机磷中毒慢性期脑结构变化.结果:双侧巴宾斯基征阳性4例,脑电图轻度异常4例.1例右侧小脑半球和中脑长T1长T2信号.1例双侧尾状核和壳核对称性长T2信号,T1WI高信号.1例双侧尾状核、壳核和苍白球对称性长T1长T2信号,侧脑室扩大,小脑萎缩.1例双侧尾状核、壳核和苍白球对称性异常信号,T1WI部分萎缩的小脑回呈高信号;脑室扩大,双侧枕叶内侧回、脑干和小脑萎缩.结论:有机磷中毒性脑病恢复期MRI表现主要累及尾状核、苍白球、丘脑、中脑和小脑;严重者皮质出现软化灶,伴有脑萎缩.     

一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现

目的:研究一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的MRI特征.方法:回顾性分析32例CO中毒迟发性脑病患者的MRI和临床资料.结果:CO中毒迟发性脑病MRI表现可分为三型:①神经核团受累型;②脑白质受累型;③皮层受累型.MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累.MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重.结论:CO中毒迟发性脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对CO中毒迟发性脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义.     

Brain MR imaging in patients with hepatic cirrhosis: relationship between high intensity signal in basal ganglia on T1-weighted images and elemental concentrations in brain

In patients with hepatic cirrhosis, the globus pallidus and putamen show high intensity on T1-weighted MRI. While the causes of this high signal have been thought to include paramagnetic substances, especially manganese, no evidence for this has been presented. Autopsy in four cases of hepatic cirrhosis permitted measurement of metal concentrations in brain and histopathological examination. In three cases the globus pallidus showed high intensity on T1-weighted images. Mean manganese concentrations in globus pallidus, putamen and frontal white matter were 3.03 ± 0.38, 2.12 ± 0.37, and 1.38 ± 0.24 (μg/g wet weight), respectively, being approximately four- to almost ten-fold the normal values. Copper concentrations in globus pallidus and putamen were also high, 50 % more than normal. Calcium, iron, zinc and magnesium concentrations were all normal. The fourth case showed no abnormal intensity in the basal ganglia and brain metal concentrations were all normal. Histopathologically, cases with showing high signal remarkable atrophy, necrosis, and deciduation of nerve cells and proliferation of glial cells and microglia in globus pallidus. These findings were similar to those in chronic manganese poisoning. On T1-weighted images, copper deposition shows no abnormal intensity. It is therefore inferred that deposition of highly concentrations of manganese may caused high signal on T1-weighted images and nerve cell death in the globus pallidus. Received: 12 August 1996 Accepted: 17 December 1996     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断

目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现，提高对该病的正确诊断率。资料与方法 总结和分析临床证实的19例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现。结果 (1)脑白质异常信号7例，主要分布于侧脑室旁的脑白质及半卵圆中心，为大片状长T1、长T2信号，呈对称分布。(2)苍白球斑点状异常信号4例，其中3例为双侧苍白球对称性长T1、长T2信号，1例为右侧苍白球短T1、长T2信号并左侧黑质点状长T1、长L信号。(3)侧脑室旁脑白质及半卵圆中心对称长T1、长T2信号并基底节异常信号8例。有7例并双侧苍白球异常信号，3例为长T1、长T2信号，4例为短T1、长T2信号；1例并右侧内囊及左侧尾状核头部短T1、长T2信号。结论 MRI是诊断急性一氧化碳中毒迟发性脑病的最佳影像学检查方法。     

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT、MR表现

目的:探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT、MR表现.方法:回顾性分析5例经临床证实的1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT和MR资料,CT检查5例,MR检查3例.结果:CT检查病灶表现为低密度,两侧对称.5例均广泛累及两侧大脑半球白质(累及皮层下弓形纤维为主).累及两侧齿状核4例,丘脑、苍白球受累各3例.3例MRI均表现为上述部位广泛性T1WI低信号,T2WI高信号.CT、MRI都显示脑回肿胀,脑室系统受压变小.结论:1,2-二氯乙烷中毒性脑病具有较典型的CT、MRI特征,结合毒物接触史可明确诊断.