颅脑火器性盲管伤4例

颅脑火器盲管伤病死率高，并发症多，致残率高，诊断和处理都有其特殊性。1999～2002年，我院收治重型颅脑火器盲管伤4例，经一期手术彻底清创伤道，二期手术再取除颅内弹片。无死亡。     

平时火器伤致金属异物存留76例的救治体会

近年来平时火器伤发生率逐渐增高，我科从2003年3月～2007年3月共收治民间自制火药枪伤致金属异物存留76例，该型损伤在致伤能量、伤道类型、伤口污染程度和救治情况上与战时火器伤都有不同，我们根据国内外文献报道并结合临床体会，分析如下。     

咽喉部战创伤22例的麻醉处理

自1979年以来．我院共收治咽喉部战创伤伤员22例。由于这类伤员都存在不同程度的上呼吸道梗阻，如不及时有效的处理，将危及生命，且由于受伤部位的特殊，给麻醉处理带来一定困难，现将有关资料和体会报告如下。对象和方法一、临床资料本组男20例，女2例。年龄18～33岁、致伤因素：战伤18例（炸伤10例，枪伤5例，爆震伤3例），其名伤4例（气枪伤2例，棍击伤1例，车轮轧伤1例）。其中贯通伤2例，盲管伤3例，多处伤3例。受伤部位：咽部伤4例（鼻咽部伤3例，口咽伤1例），后者有软跨裂开，组织缺损，第二颈椎骨折，失血性休克；舌根、会厌伤5例…     

德阳市2000-2005年颅脑交通伤流行病学调查

交通伤是各类伤害中的首位致死原因，而颅脑交通伤的死亡率和致残率都很高，给社会和家庭造成非常严重的后果。目前有关颅脑交通伤的流行病学研究资料较少，大多是针对一家或数家医院的抽样分析。笔者针对整个德阳市的颅脑交通伤情况展开流行病学调查，以期获取更有价值的流行病学资料。有效地干预和预防颅脑交通伤的发生。     

颅脑创伤的诊断和治疗

颅脑创伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的14～17％；其发生率仅次于四肢伤，占第二位．但伤死率和致残率占各部位伤的首位。诊治是否及时和得当，关系到伤员的生命，因此必须提高颅脑创伤的诊治水平，最大强度地降低死亡率和致残率。颅脑创伤包括头皮、颅骨和脑组织创仿。     

胸部创伤126例救治体会

胸部外伤无论平时或战时都较常见。1992～2003年，我们收治胸外伤126例，经积极救治痊愈122例，疗效良好。     

老年糖尿病足25例的预防及治疗护理体会

糖尿病足也称无知觉足，由血管神经病变导致足部皮肤感觉减退或缺失。老年人足部温觉、触觉、痛觉不敏感，极易在洗脚或使用热水袋取暖时发生烫伤、穿鞋时挤伤和剪趾甲时剪伤或因长期卧床足跟压伤等。都可以导致并发足溃疡。DF是糖尿病严重的慢性并发症之一，也是糠尿病常见的慢性致残性并发症之一，已成为糖尿病患者住院的主要原因之一。2000年1月-2004年6月对25例往院DF患者进行预防治疗和护理均取得良好效果。现报告如下：     

多发伤定义？

多发伤（polytrauma mulitiple trauma）的含义目前国内外尚无统一标准，但均指有危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有特殊性。但没有明确的损伤解剖部位及损伤严重度的统一量化标准，无法进行比较，且争议较多。1993年10月中华创伤学会首届全国多发伤学术会议对多发伤定义讨论达成以下共识：（1）多发伤是与单发伤（isolated injury）相对而言；（2）单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤；（3）多发伤严重程度：视ISS值而定，凡ISS〉16者定为严重多发伤，如此既有解剖部位的规定又有严重程度的量化标准；（4）单一解剖部位的多处损伤不应使用“多发伤”一词，必须冠以解剖部位命名，如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤”等。     

车祸致严重颅脑损伤183例临床特点及救治

我院1982～1990年共收治严重颅脑损伤320例，其中车祸致伤者183例，现将其临床特点及救治情况报告如下。临床资料本组男151例，女32例；年龄6个月~80岁；入院时格拉斯哥计分3～8分。其中多发伤127例，占69．4％；而同期非车祸伤137例中多发伤19例，占13．9％。车祸伤中有并发症者86例，占46．9％；非车祸伤并发症仅17例，占12．4％。车祸伤者死亡61例，占33．3％；非车祸伤死亡者19例，仅占13．90％。讨论一、车祸致严重颅脑损伤的机制和临床特点1．合并其他都使损伤是车祸致严重颅脑构伤的突出特点．由于受伤方式的多样化，伤员在短时间内…     

澳门镜湖医院救治道路交通伤3648例分析

目的 探讨澳门地区道路交通伤的一些流行病学特点。方法 回顾性统计分析澳门镜湖医院１９９４年１月～１９９８年１２月救治３６４８例道路交通伤病案。结果 道路交通意外致伤３６４２例，死亡６例；轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车型，分别占机动车所致交通伤的４９．８％和３９．１％；机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型，占５１．８％，儿童组占爱伤行人的４６．４％；大部分交通伤造成的人员损伤较轻微，擦伤、挫裂     

四肢火器伤56例处理失误分析

现将我院1991年8月～1994年8月收治四肢火器伤56例处理失误分析如下。1临床资料56例均为男性，年龄16～42岁，平均引岁。手枪子弹伤20例，霰弹伤36例。单纯软组织份合并子弹存留10例，有并发伤者46例，其中骨折28例，神经血管伤12例，关节损伤16例。子弹存留46例。处理失误：（）清创不彻底，伤口一期缝合20例；（2）取子弹本掌握适应证18例；（3）四肢骨、关节伤内固定或修复处理币当16例；（4）神经、肌胜一期缝合8例。2讨论2．回清创失误所有火器伤伤口都是污染的，因此，必须早期清创、延期缝合和充分引流。本组20例1期缝合者均发生严重…     

49例胸腹联合伤的诊断与治疗

胸腹联合伤往往累及胸腔和腹腔多个脏器损伤，其伤情严重、复杂，多兼有胸腔和腹腔脏器伤的双重临床表现，且易被其他合并伤（如颅脑损伤等）的症状所掩盖而导致误诊或漏诊，造成严重后果，故早期诊断、及时正确处理尤为重要。笔者自1985年1月至2004年1月共收治胸腹联合伤49例，现报告如下。     

胸部开放伤180例分析

胸部开放伤１８０例分析田建中，张宪，富乃武，宋立新临床资料自１９６６年～１９９２年共收治胸部开放伤１８０例。男１６０例，女２０例。年龄１５～５４岁。各种锐器伤８０例，枪伤５０例，弹片伤３０例，牛角顶伤５例，其它伤１５例。同时合并血气胸１０８例，肺损伤...     

胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治——10738例创伤住院患者回顾研究

目的 分析近年胸伤的临床新特点，探讨严重胸伤的分型与救治方法。方法 收集各地1993－1998年间重伤患者10738例临床资料，按照有无胸伤和多发伤，分为单纯胸伤、胸伤合并多发伤、多发伤胸伤为主等型，同期对照分析各型胸伤的不同特点；并对照前期胸伤患者资料，分析胸伤发病特点和临床特点的变化。结果 （1）近年胸伤的年收治率净增1．5倍；交通伤、锐钝器伤和高处坠落伤为胸伤主要伤因，而火器伤、锐钝器伤、挤压和高处坠落伤、交通伤等为胸伤高发原因；20－50岁男性为胸伤高发人群。（2）57．9％（955／1719）的胸伤达到损伤严重度评分（ISS）≥16的重伤标准；血胸、肺挫伤、支气管断裂、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤、合并多发伤，伤情加重。（4）胸伤的非手术治疗开展较好，但手术治疗和院前救治需要加强。结论 近年胸伤已成为一类重要的创伤，临床救治尖加强开展胸伤的手术治疗和多发作的多学科协作，建议制定新的多发伤评分分方案和心脏锐器伤的分型与手术方案。     

后基因组学与创伤医学研究

由于创伤急救技术不断提高和急救系统不断完善，严重创伤患者伤后急速死亡率已明显下降，但是，伤后危及生命的并发症（如医院感染、多器官功能障碍）的发生率和因损伤组织修复障碍所致的各种伤残率却并无明显减少。数十年的临床观察和创伤基础研究虽为认识创伤并发症发生机制和损伤组织修复与再生过程积累了大量的实验资料，但是这些研究都是采用经典实验生物学方法，对创伤后的机体反应不可能形成系统的、整体的、本质的认知和理解。正因如此，目前对严重创伤的治疗缺乏从根本上防治伤后并发症和促进损伤组织功能性修复与再生的措施。     

创伤性心脏压塞八例

我院１９９５年３月－１９９８年１０月救治８例心脏压塞病人，报告如下。临床资料本组均为男性，年龄２３～３６岁。伤后至手术时间４２～１２８分钟，平均６０分钟。伤因：闭合伤３例（汽车摇把、卷扬机钢索断裂和石块击伤）Ｚ开放伤５例（刀伤３例，子弹穿透伤和大块玻璃插伤并存留各１例）。部位：左右心室前壁破裂各２例，右心房穿透伤１例，左心室前壁心肌切割伤２例，单纯心包破裂１例。心包内积血１２０～５１０ｍｌ，平均２６０ｍｌ。方法：７例气管插管在静脉复台麻醉下开胸，１例在急诊室直接开胸后再行气管插管。１例取正中切口…     

严重多发伤394例诊治分析

严重多发伤部位多，范围广，开放伤与闭合伤并存，伤情严重，病死率高。我院1980～2003年共收治严重多发伤394例，现报告如下。     

股动脉损伤20例

我院自１９８０年１０月～１９９４年８月共救治股动脉损伤２０例，抢救成功１９例。现报告如下。临床资料本组２０例，男１７例，女３例；年龄１０～５０岁。刀戳伤７例，碾轧伤６例，压砸伤４例，爆炸伤、穿通伤和拖拉机扶把戳伤各１例。开放伤１９例，闭合伤１例。２０...     

胰腺横断伤6例诊治分析

因胰腺解剖部位特殊，其横断伤较为少见，而且容易误诊和漏诊。1994年1月～2004年10月，我们共收治胰腺横断伤6例，现报告如下。     

颅脑损伤的诊断和治疗

颅脑损伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的14％～17％，其发生率仅次于四肢伤，占第二位，但伤死率和致残率占各部位伤的首位。诊治是否及时和得当，关系到伤员的生命，因此必须提高颅脑伤的诊治水平，最大限度地降低死亡率和伤残率。颅脑损伤包括头皮、颅骨和脑组织损伤。头皮、颅骨和硬脑膜3层同时破损，脑组织和外界沟通者，称为开放性颅脑损伤；头皮、颅骨和硬脑膜的任何1层保持完整，脑组织不与外界相通者，称为闭合性颅脑损伤。1颅脑损伤的发生机制颅脑损伤可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤两大类，脑震荡及脑挫裂伤为…