影响产妇分娩疼痛程度的相关因素分析及综合护理干预体会

目的分析影响产妇分娩疼痛程度的相关因素及实施综合护理干预的临床效果。方法选取2015年4月至2017年6月于太和县人民医院分娩的正常单胎头位产妇82例。采取视觉模拟评分法对产妇潜伏期、活跃期疼痛程度进行评定,经单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响产妇分娩疼痛程度的相关因素,并实施综合护理干预,比较干预前后产妇分娩疼痛缓解情况。结果潜伏期:轻度疼痛36例,中度疼痛46例,其中年龄、孕次、分娩认知、夫妻关系与产妇潜伏期分娩疼痛程度有关(P <0. 05);活跃期:中度疼痛37例,重度疼痛45例,其中紧张焦虑情绪、对自然分娩的信心与产妇活跃期分娩疼痛程度有关(P <0. 05)。经多因素Logistic回归分析,发现高龄、孕次、分娩认知、夫妻关系是产妇潜伏期分娩疼痛程度的独立危险因素,而紧张焦虑情绪、对自然分娩缺乏信心是活跃期独立危险因素。实施综合护理干预后,产妇潜伏期、活跃期分娩疼痛程度较干预前明显缓解(P <0. 05)。结论针对影响产妇分娩疼痛程度的因素,给予综合护理干预,有利于缓解分娩疼痛。     

低剂量利伐沙班在冠心病患者抗栓治疗中出血风险的Meta分析

目的 系统评价低剂量利伐沙班(5 mg·d^-1)在冠心病患者抗栓治疗中的出血风险。方法 检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(CQVIP)和万方数据知识服务平台,检索时限为各数据库建库起至2020年6月,获得冠心病患者基于常规抗血小板治疗方案中加入低剂量利伐沙班的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件对出血事件的发生率进行 Meta 分析,包括主要复合安全性终点事件、大出血、小出血、需要医疗的出血和致命性出血等。结果 共纳入5项RCTs合计36 319例患者。Meta分析结果显示,加用低剂量利伐沙班可显著增加主要复合安全性终点事件[RR=1.55,95% CI(1.05,2.28),P=0.03]、大出血[RR=1.88,95% CI(1.58,2.25),P＜0.000 01]、小出血[RR=1.70,95% CI(1.52,1.89),P＜0.000 01]和需要医疗的出血风险[RR=1.41,95% CI(1.04,1.90),P=0.03],但不增加致命性出血的发生风险[RR=1.00,95% CI(0.58,1.73),P=0.99],同时主要复合有效性终点事件的发生风险[RR=0.88,95% CI(0.77,1.00),P=0.04]显著降低。结论 抗血小板治疗仍是冠心病患者预防主要不良心血管事件的金标准,而对于高危缺血风险且出血风险较低的患者也可联合低剂量利伐沙班抗栓治疗,但无论选择何种方案均应个体化且动态地评估患者的获益与风险。     

桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频消融术治疗子宫肌瘤疗效分析

目的 观察桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频消融治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 将45例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组24例应用桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频治疗,对照组21例应用经阴道射频治疗,观察两组的临床疗效(UFS-QOL评分).结果 观察组治疗后UFS-QOL评分明显优于对照组(P<0.05),两组治疗后超声血管造影显示肌瘤体积明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频治疗子宫肌瘤能够提高临床疗效,减小子宫肌瘤体积,值得临床推广应用.     

中医辨证分型治疗反流性咽喉疾病的临床研究

目的:观察中医辨证分型治疗反流性咽喉疾病(LPRD)的临床疗效。方法:择取140例LPRD患者作为本次研究对象,以掷硬币法随机分组,对照组(70例)采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组(70例)以对照组为基础加用中医辨证分型治疗,治疗8周后评估两组疗效。结果:治疗结束时,观察组的治疗有效率显著高于对照组(P0.05);治疗结束时及治疗后3个月,两组的RSI、RFS评分均较治疗前降低,观察组变化更为显著(P0.05)。结论:LPRD患者采用中医辨证分型治疗效果肯定,可有效缓解临床症状体征,促进患者病情好转。     

消化内科临床实习中存在的问题及对策

随着消化内镜技术的发展,许多消化系疾病可以通过内镜进行诊断及治疗,消化内科学由此变成专业性、实践性很强的一门学科,临床实习是培养合格医师的一个重要环节,是由学生到医师角色转变的桥梁。临床实习教学质量的好坏,直接关系着学生对消化内科理论知识与临床技能的学习和掌握。而现代社会随着医患关系紧张,人民群众维权意识的增强,临床     

15例白血病患者化疗后的感染及抗感染治疗体会

目的：了解白血病患者化疗后感染与抗感染治疗方法及效果。方法：对15例白血病患者化疗后感染与抗感染治疗的临床资料展开回顾性分析。结果：15例患者在针对性治疗基础上辅以 G －GSF 皮下注射治疗，从治疗起至体温下降至＜38℃所用时间为（8．3±1．2）d，感染治愈率为86．66％，其中2例患者感染控制困难，发展为 MODS，后死亡，病死率为13．33％。结论：抗生素＋粒细胞集落刺激因子（G －GSF）的合理应用，可促白血病患者化疗后感染得以有效控制，减少死亡率。     

1例肝糖原积累病患儿肝移植术后的监护

肝糖原积累病是一种罕见的难以治愈的先天性代谢性疾病,为"常染色体隐性遗传病"[1].该病是由于肝、肾及小肠黏膜缺乏葡萄糖-6-磷酸酶,以致糖原分解发生障碍,过多糖原积累在肝中[2].其主要临床表现为肝脏肿大,空腹低血糖,生长发育迟缓,外表呈"均匀性侏儒样",多无智能障碍.临床多采用对症治疗,无彻底治疗方法.有学者提出对于严重的肝糖原积累病,可以尝试肝脏移植[1].现就1例肝糖原积累病患儿肝移植术后的监护及治疗情况报告如下.     

胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预

目的探讨胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预.方法回顾分析2001年1月～2005年8月外科重症监护室(SICU)收治的47例胸主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的临床资料.结果47例患者在SICU监护期间严密监测循环系统、呼吸系统以及术后出血的情况,做好心理护理、生活护理措施.除3例患者因术前已有动脉瘤破裂,术后出现失血性休克,经抢救无效而死亡,2例因术后病情危重家属放弃治疗而自动出院外,其余患者均救治成功,平稳后转回普通病房治疗.结论胸主动脉瘤腔内隔绝术为一项较新的技术,手术的成功与否有赖于术后早期的监护与干预,维护循环系统、呼吸系统的稳定及预防术后的出血对患者术后的康复至关重要.     

抗菌药物使用情况的调查分析

目的：了解抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供依据。方法：对医院2002年第四季度出院的5030例患者抗菌药物使用情况进行了调查分析。结果：5030例患者中，3598例患者使用了抗菌药物，使用率为71．53％；病原学送检率为10．26％(369／3598)；本院第四季度共使用抗菌药物13类63种，使用率高的前三类抗菌药物为头孢菌素类29．46％(1927／6675)；青霉素类25．24％(1684／6675)；林可霉素类16．06％(1072／6675)。结论：加强医院抗菌药物使用情况的监测，对防止抗菌药物不合理使用，减少细菌耐药菌株的产生有重要意义。