统一体位在多层螺旋CT评价冠状动脉狭窄中的应用

目的：通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋CT（MSCT）诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法：对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋CT心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影（MIP）及容积显示技术（VRT）重组，分析应用CT血管成像（CTA）7个MIP重组体位和9个VRT重组体位评价冠状动脉狭窄≥50％的情况，将结果与常规X线冠状动脉造影作对照。结果：共分析55例患者的220个血管分支，常规X线冠状动脉造影发现62个血管分支狭窄≥50％，综合7个MIP重组体位和9个VRT重组体位，CTA发现58个血管分支狭窄≥50％（左主干5个，前降支21个，回旋支14个，右冠状动脉18个）。CTA诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性为94％（58／62），特异性为92％（146／158），准确率为93％（204／220），阳性预测值83％（58／70），阴性预测值97％（146／150）。结论：MSCT诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性；建立统一的成像体位有利于CTA与常规x线冠状动脉造影结果对照。     

64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉钙化与狭窄的临床应用研究

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉钙化和狭窄的临床应用价值。方法对32例临床确诊或疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像。利用平扫图像进行钙化积分测量,冠状动脉CTA扫描后进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积再现（VRT）,其中,9例行常规冠状动脉造影作对照,总结CTA的评价方法和显示情况,分析影响冠状动脉成像质量的因素。结果64层螺旋CT平扫能测定钙化积分,而MPR、CPR及VRT能多角度显示冠状动脉主干及主要分支,MPR与CPR对显示冠状动脉病变优于VRT。本组患者中,冠状动脉管壁欠光滑见于10例,管壁钙化11例,非钙化斑块15例,管腔狭窄18例。影响图像质量的因素主要是心率、心律及呼吸运动。结论64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全、快速、无创的诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段。     

64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影比较分析

目的 探讨64排1 28层螺旋CT在冠状动脉病变中的应用价值.方法 选择2011年6月～2012年10月间在我院影像中心接受螺旋CTA检查的冠心病患者100例为研究对象,所有患者均于入院3d内完成冠状动脉螺旋CTA检查及冠脉造影.观察冠状动脉螺旋CTA图像特征,以冠脉造影为金标准,分析64排128层螺旋CTA对冠脉狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 100例患者64排128层螺旋CT冠脉成像均取得满意的检查图像.以冠脉造影为金标准,64排128层螺旋CT冠脉成像显示轻度冠脉狭窄数量多于冠脉造影,中度及重度冠脉狭窄数量少于冠脉造影,经卡方检验,无统计学差异（P＞0.05）.64排128层螺旋CT冠脉成像共显示146处冠状动脉狭窄（≥50％）.以冠脉造影为金标准,64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄（≥50％）诊断的敏感性为96.4％（137/142）,特异性为96.8％（274/283）,阳性预测率为93.8％（137/146）,阴性预测率为98.2％（274/279）.结论 64排128层螺旋CT冠脉成像可以与冠脉造影相媲美,具有很高的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率,值得临床推广应用.     

64层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）三联检查显示急性胸痛患者肺动脉、胸主动脉和冠状动脉病变的能力及其临床应用价值。方法70例患者进行64层MSCT回顾性心电门控肺动脉、胸主动脉和冠状动脉联合检查。采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）及容积再现（VR）多种重组技术显示肺动脉、胸主动脉和冠状动脉，评价成像质量能否满足临床诊断需要。结果平均扫描时间（8．5±1．0）s，总对比剂用量100ml。肺动脉和主动脉增强后CT值均≥200HU者占95．7％（67／70）；冠状动脉显影图像质量优的节段占85．8％（720／839），图像质量良的节段占8．6％（72／839），图像质量差的节段占5．6％（47／839）。共检出冠状动脉狭窄≥50％者20例，肺动脉栓塞2例，主动脉夹层2例。结论64层MSCT三联检查能够在8s左右1次扫描完成肺动脉、胸主动脉和冠状动脉检查，图像质量可以满足临床诊断需要，在急性胸痛病因诊断中具有很高的临床应用价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法 50例患者先后进行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影为诊断冠状动脉疾病的"金标准",比较CT冠状动脉成像的符合率,评价64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病的准确性。结果 64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄程度大于或等于50%的敏感性为98.6%,诊断狭窄程度小于50%的敏感性为87.0%,诊断冠状动脉狭窄的特异性为92.5%,阴性预测值为97.7%。结论 64层螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄有很高的准确率。     

双源CT冠状动脉成像的初步研究

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源CT冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源CT冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图像行冠状动脉钙化积分，用增强扫描图像行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现技术（VRT）重组。总结双源CT冠状动脉成像的扫描技术和后处理方法。将图像质量分为3级，按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果215例患者钙化积分值中位数为82．2（2．3～1827．9）。增强扫描平均心率为（80．6±15．3）（57～139）次／min，尽可能使冠状动脉良好显示的后处理方法有：（1）多个时相筛选法；（2）2个或多个时相补充法；（3）早搏去除法和心律不齐移位法。共评价3026个冠状动脉节段，其中图像质量为1级者占97．5％（2951／3026），2级者占2．0％（62／3026），为3级者占0．5％（13／3026）；图像质量为2级和3级的节段多由于呼吸伪影所致。215例患者共91例冠状动脉各节段均未见斑块或狭窄，共诊断〈50％冠状动脉狭窄节段112个，≥50％冠状动脉狭窄节段213个。结论双源CT冠状动脉成像在无需口服控制心率药物准备的情况下可获得非常好的冠状动脉各节段图像，心率不再是影响图像质量的关键因素，通过单时相或多时相重组可良好显示冠状动脉主干及分支。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的 评价64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉疾病的临床诊断价值.方法 59例临床诊断或可疑冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,并以冠状动脉造影结果作为对照,分段评价结果,冠状动脉狭窄≥50%为阳性病变.分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 共评价741段冠状动脉,64层螺旋CT冠状动脉血管成像用于诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为58.8%、97.7%、76.9%、94.8%.结论 64层螺旋CT冠状动脉血管成像有较高的诊断准确性,可以作为评价冠状动脉狭窄的一种无创检查方法.     

多层螺旋CT肋软骨成像及在诊断肋软骨损伤中的价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）肋软骨成像方法及其在肋软骨损伤诊断中的价值。方法 利用西门子Sensation 4多层螺旋CT机按照胸部常规扫描条件对胸部外伤组36例和对照组100例患者进行容积扫描，然后进行薄层低对比及高对比图像重组，并将重组图像导人CT三维（3D）工作站，利用多平面重组成像（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影法成像（SSD）及容积成像技术（VRT）对图像进行后处理，由2名CT诊断医生一起对各种后处理图像进行观察和分析。结果 所有受检者的MSCT后处理图像均能显示肋软骨。正常肋软骨表现为周围密度均匀、形态规则、表面光滑；肋软骨损伤6例10处，表现为肋软骨密度不均匀或者其中有裂隙，2例呈粉碎状。MIP、SSD、VRT3种成像模式间图像质量差异无统计学意义（X^2=1．356，P=0．716），MIP、SSD、VRT成像模式与MPR成像模式间图像质量比较差异均有统计学意义（UMIP：MPR=12．981，USSD：MPR=12．652，UVRT：MPR=12．937，P值均=0．000）。结论 MSCT是1种无创伤性显示肋软骨形态的最佳影像学方法，其相关CT表现可望成为临床诊断肋软骨损伤的“金标准”。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉不同程度狭窄的临床价值

目的 用传统的冠状动脉造影作对照,评价64层螺旋CT诊断冠状动脉不同程度狭窄的准确性与一致性.方法 78例患者临床怀疑冠心病并同期接受64层螺旋CT冠状动脉成像及常规冠状动脉造影,计算64层螺旋CT检测冠状动脉严重狭窄(管腔狭窄＞75%)、中等度狭窄(管腔狭窄＞50%)和轻度狭窄(管腔狭窄≤50%)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.按图像质量(4分法)对冠状动脉节段进行分组,探讨图像质量对64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的影响.定性与定量比较64层螺旋CT与QCA诊断冠状动脉狭窄的一致性.结果 64层螺旋CT检测冠状动脉狭窄总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:93.4%、97.9%、88.3%、98.9%.诊断严重、中等度及轻度冠状动脉狭窄的敏感性为81%、59%、75%,特异性为98%.64层螺旋CT能够显示的冠状动脉节段有999段,图像质量为4分的有17段.64层螺旋CT与QCA诊断冠状动脉狭窄一致性的Kappa值=0.7856,P<0.01,两者一致性有统计学意义.相关系数r=0.661,P<0.01,具有正相关关系.结论 64层螺旋CT是一种有效的无创性的检测冠状动脉狭窄的工具.其与QCA诊断冠状动脉不同程度狭窄具有正相关关系.     

64MDCT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法随机选择我院2010年10月～2011年12月46例由于胸痛、胸闷就诊的患者,分别给予64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影,以选择性冠状动脉造影检查的结果为“金标准”,分析64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的敏感性、特异性及准确率。结果MDCTCA共检查节段586个,直径在1．5mm以上有504个,检出狭窄程度≥50％的28例,漏诊1例,误诊2例。与冠状动脉造影检查结果相比,64层螺旋CT冠状动脉成像检查的敏感性为96．3％（26／27例）,特异性为89．5％（17／19例）,准确性为93．5％（43／46例）,阳性预测值为92．9％（26／28）,阴性预测值为94．4％（17／18）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64层螺旋CTCA具有无创、安全、经济且操作简便的优点,对冠状动脉病变诊断具有良好的敏感度和特异性,是一种可广泛应用于冠心病的筛选和诊断的检查方法。