飞行人员晕厥诊治特点与航空医学鉴定--附36例临床分析

目的：总结飞行人员晕厥诊治和航空医学鉴定特点,为其诊治及航空医学鉴定提供参考。方法回顾性分析1998年10月—2015年10月入住空军总医院空勤科的36例军事飞行人员晕厥临床资料并复习相关文献。结果30～39岁年龄组的飞行人员发生晕厥较多,共19例,占52.8%;36例中血管迷走性晕厥23例,占63.9%,发生率最高;19例飞行合格,7例暂时飞行不合格,10例飞行不合格;飞行人员晕厥在不同机种间发病率差异无统计学意义。结论飞行人员晕厥包括地面晕厥和空中晕厥,诊治有其特殊性;按照现行飞行人员体格检查标准,借鉴美国相关标准,结合诱因是否明确、飞行机种、飞行经验、职别、个人意向及部队需求予以医学鉴定。     

海军飞行人员改装体检疾病谱和不合格原因分析

目的 掌握改装体检的海军飞行人员的疾病谱和改装不合格原因,为海军飞行人员临床航卫保障提供理论依据.方法 收集2019年12月—2020年8月在海军特色医学中心改装体检的307例海军飞行人员的病例资料,对其年龄、飞行机种、体检发现所患疾病的种类及改装结论进行描述性统计分析,并计算其疾病构成比及系统疾病顺位.结果 307例海军飞行人员共检出62种疾病,降序排序依次为代谢综合征、甲状腺疾病、副鼻窦疾病、颈腰椎疾病、心脏疾病、肝胆疾病.而改装医学鉴定不合格的常见疾病依次为:心律异常、颈腰椎疾病、神经系统疾病、屈光不正、副鼻窦疾病、身高超标、泌尿系疾病、肿瘤、BMI异常.结论 针对海军飞行人员常见疾病的病因和发病机制尽早开展防治干预可减少停飞率,这有助于延长飞行人员的飞行生涯,维护和提升海军航空兵的战斗力.     

346例飞行人员耳鼻喉疾病医学停飞及改换机种分析

探索因病停飞规律,研究防治措施,延长飞行人员的飞行年限,对空军建设有重要意义.我院自1956年至1984年为346例患耳鼻喉科疾病的飞行人员做了医学停飞及改换机种的结论,分析报道如下.一、各科医学停飞和改换机种分布:我院29年间共停飞2233人,改换机种270人,因耳鼻喉疾病停飞269人,改换机种77人,在各分科中占第三位,见表1.     

军事飞行人员医学停飞疾病谱10年回顾分析

目的 分析近10年军事飞行人员医学停飞疾病谱变化规律,为航空医学研究及卫勤保障方向提供临床数据支持.方法 收集空军特色医学中心近10年医学鉴定结论 为飞行不合格人员的临床资料,统计年龄、机种、医学停飞涉及科室及具体疾病,按飞行机种及任务不同分为高载荷机种飞行员组、低载荷机种飞行员组、低载荷机种空勤人员组,比较各组间年龄、涉及科室及具体疾病分布的不同.结果 共收集366名医学停飞人员资料,其中低载荷机种飞行员组人数最多196例,占比53.55％,其次为高载荷机种飞行员组(111例,30.33％);医学停飞平均年龄(36.21±5.48)岁,3组间平均年龄差异有统计学意义(F=22.611,P<0.05),低载荷机种飞行员组平均年龄最轻,低载荷机种空勤人员组平均年龄最大.高载荷及低载荷机种飞行员医学停飞主要集中在35～39岁,低载荷机种空勤人员组主要集中在40～44岁;医学停飞最常涉及科室包括:精神心理科、神经内科、心血管内科、骨科及眼科,不同组间排序略有不同;最常见的医学停飞疾病包括:头痛、高血压、焦虑/抑郁状态、颈腰椎间盘病变、屈光不正,不同组间排序略有不同.结论 近10年我军年均停飞人数较既往有下降,仍集中于35～39岁,精神心理性疾病有上升趋势,心血管系统、颈腰椎间盘病变以及航空环境相关疾病停飞明显下降,相应航卫保障应重视并及时转变.     

不同机种飞行人员颈腰部疾病现状调查

目的 探究不同机种军事飞行人员颈腰部疾病患病特点,为制定军事飞行人员颈腰部疾病防治策略提供科学参考.方法 采用整群抽样的方法,以1165名空军飞行人员为研究对象,对其颈腰部疾病现状进行问卷调查,对不同机种、不同年龄和不同飞行时间飞行人员颈腰部疾病的患病率进行比较.结果 24.12％的飞行人员患有颈腰部疾病,其中腰部疾病患病率高于颈部和颈腰部(P<0.05).不同机种的飞行人员中,初教机飞行人员的腰部疾病患病率最高(P<0.05);不同职务的飞行人员中,飞行教员的腰部疾病患病率最高(P<0.01);不同年龄的飞行人员中,31～35岁初教机飞行人员的颈腰部疾病患病率显著高于二代机和运输机飞行人员(P<0.05);不同飞行时间的飞行人员中,飞行时间为1001～2000 h的三代机、初教机、高教机飞行人员颈腰部疾病患病率显著高于运输机飞行人员(P<0.05),飞行时间为3001～4000 h的三代机、初教机飞行人员颈腰部疾病患病率显著高于运输机飞行人员(P<0.05),飞行时间>6001 h的初教机飞行人员颈腰部疾病患病率显著高于运输机飞行人员(P<0.05).结论 不同机种军事飞行人员颈腰部疾病患病率不同,初教机飞行人员患病率较高;随年龄的增长和飞行时间的延长,飞行人员颈腰疾病患病率呈现上升趋势.     

高性能战斗机改装体检原机种飞行合格者的随访观察

目的 从不同层面总结航卫保障和高性能战斗机改装体检经验. 方法 对高性能战斗机改装体检时结论为原机种飞行合格的127名飞行员进行随访,获取其健康状况和飞行结论资料,做出综合分析. 结果 ①改装体检原机种飞行合格原因中,特殊功能检查不达标及外、内科病症是主要原因,与同时段改装体检原机种暂时飞行不合格主因相似、程度不同.②其中32人再次入院改装体检,26例改装体检飞行合格,6例维持原机种合格.改装合格的26人中,17人原离心机检查不达标,后达标改装合格;余9例分别患各种病症,治疗及观察后明显好转改装合格,均飞行状况佳,完成和超额完成年度飞行任务.原机种合格的6例中,5人因离心机检查末达标,再次改装体检其中4人仍未达标.1人达标但因腰椎间盘突出症仍原机种合格;l例患白细胞减少症,2年半后白细胞仍低,再次结论为原机种飞行合格.③95例末进行第2次改装体检,其中9例停飞,余仍原机种飞行合格.停飞9人中,4例因新患疾病,3例因改装体检发现的病症,2例因技术或其他原因而停飞. 结论 高性能战斗机改装体检时所做的原机种飞行合格的结论是恰当的,《高性能歼击机飞行员体格检查要求》是符合实际的,但应重视社会-心理因素、特殊功能检查和脊柱问题对改装体检合格率的影响.应重视飞行人员年度大体检,及时发现健康隐患,保证飞行安全.     

2000-2005年东北地区军事飞行人员停飞疾病年龄、机种分布与特点（摘要）

目的分析本世纪初东北地区住院军事飞行人员停飞疾病的年龄、机种和各机种停飞年龄的分布规律与特征,为新时期军事飞行人员的疾病防治提供临床流行病学依据。方法统计分析2000～2005年东北地区停飞军事飞行人员的病历资料,编制2000～2005年东北地区住院军事飞行人员停飞疾病年龄分布、停飞疾病机种分布和停飞机种年龄分布表。     

2015—2020年飞行人员医学停飞疾病谱分析

目的 分析近5年军事飞行人员医学停飞疾病谱的构成和特点,总结降低飞行人员医学停飞率的相关工作经验.方法 收集空军特色医学中心2015年1月—2020年3月医学停飞的204例飞行人员资料,按疾病种类、年龄分布、涉及专业科室、 飞行机种及飞行职务分类统计,进行描述性分析.结果 飞行人员医学停飞前20位的病症为头痛、高血压、颈椎病、腰椎间盘突出、抑郁障碍等.前10位专业科室是神经内科、骨科、心血管内科、耳鼻喉科、精神科等.患病年龄多集中在31～40岁(64.70％).不同飞行职务中,飞行员占比最高(72.06％).不同飞行机种中,运输机飞行人员占比最高(29.90％).结论 31～40岁飞行人员的健康维护是航卫保障工作的重点;骨科、神经内科、心血管内科和精神心理科疾病依然是医学停飞的最常见疾病;应从航空医学角度减少疾病的诱发因素,提高疾病的早期筛查率和诊疗水平,有效降低相关疾病的医学停飞率.     

歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱分析

目的分析歼击机飞行员飞行不合格疾病谱,为新时期航卫保障提供参考依据.方法对空军总医院收集的飞行不合格的300名歼击机飞行员病例资料按疾病类别、涉及专科及不同年龄段进行分类计数.结果①歼击机飞行员飞行不合格的常见疾病为空中晕厥、加速度耐力不良、地面晕厥、航空性中耳炎、飞行错觉、眩晕、颈椎病、屈光不正、神经衰弱和血管性头痛等.②与歼击机飞行员飞行不合格最相关的专科有神经科、耳鼻咽喉科和骨科等.③飞行不合格的飞行员多集中在25～34岁间.结论与航空环境相关的一些疾病是空军总医院收集的歼击机飞行员飞行不合格的重要原因,今后应有针对性地加强歼击机飞行员的日常训练,同时重视社会-心理因素对飞行员的影响.     

海军飞行人员住院疾病谱及停飞疾病谱分析

目的 分析2001-2006年海军飞行人员住院和医学停飞的主要疾病构成及其变迁特点,并对突出问题提出对策建议.方法 对2001-2006年海军总医院收治的飞行人员全部病例和2001-2006年海军飞行人员医学停飞的全部资料进行统计分析,并同以往不同时期海军飞行人员主要疾病和医学停飞疾病资料进行对比研究.结果 ①飞行人员颈椎腰椎疾病明显增多,其疾病构成比达19.1%,医学停飞构成比达140.0%,均位居第1位;②头痛、自主神经功能紊乱等功能性疾病仍然是飞行人员住院和医学停飞的主要原因之一,疾病构成比分别为18.3%与11.3%,医学停飞构成比分别为11.0%与10.0%;③晕厥(包括加速度耐力性晕厥),在住院疾病构成比仅为4.2%,但其医学停飞构成比达13.0%;④消化系统疾病和传染性疾病无论是住院还是医学停飞构成比均逐渐降低,排序亦逐渐靠后,但出现个别性传播性疾病值得重视.结论 飞行人员住院和医学停飞主要疾病与飞行职业因素密切相关,针对飞行人员的职业特点采取合理锻炼和有效装备防护,积极心理学干预和心血管疾病预防等措施,对降低飞行人员患病率和医学停飞率具有重要意义.     

2003-2008年歼击机飞行员飞行不合格疾病谱分析

目的 分析2003-2008年近5年来歼击机飞行员飞行不合格疾病谱,并与我们曾报道的1965-2004年间歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱比较,为联勤后航卫保障提供参考依据.方法 收集空军总医院2003年10月至2008年10月飞行不合格的180名歼击机飞行员病历资料,按疾病和机种类别、涉及专业及不同年龄段进行分类统计,并与既往资料比较.结果 ①飞行不合格的常见疾病为加速度耐力不良、颈腰椎病、头痛、高血压、神经症、地面晕厥、乙型肝炎、脑外伤和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征等.②飞行不合格机型分布以歼-7、歼-8最多.③与飞行不合格最相关的专科有神经科、骨科、耳鼻咽喉科和心血管内科等.④飞行不合格在35～39岁年龄段最多.⑤与既往资料比较,加速度耐力不良、飞行错觉和耳气压伤等所占比例下降;高血压等所占比例上升.结论 加速度耐力不良、颈腰椎病、头痛、神经症、胃肠功能紊乱、地面晕厥仍是飞行不合格的重要原因,高血压、糖尿病等占停飞比率有上升趋势,而航空病有下降趋势.     

662例飞行员活动平板运动试验的临床分析

目的 探讨活动平板运动试验(TET)对飞行员缺血性心脏病临床诊断价值和医学鉴定的意义. 方法 对我院近10年进行活动平板运动试验的662例男性飞行员资料进行分析,依据检查目的 不同分为改装体检组、年度大体检组及疾病组,对疾病组依据不同种类的疾病进行分组,比较不同组同TET阳性率的差别.结合超声心动图及冠状动脉造影检查分析不同年龄组的阳性检出率及最终停飞情况. 结果 662例飞行员活动平板运动试验阳性22例(占3.32%).可疑阳性32例(占4.83%),阴性608例(占91.85%).其中改装体检组、年度大体检组TET阳性率与疾病组存在显著差异(P<0.01),不同疾病组间阳性率存在显著差异.不同年龄组间TET阳性率存在显著差异(P<0.01).其中13例TET阳性结合临床分析不能排除冠状动脉疾病者进行了冠状动脉造影检查,结果 1例冠状动脉一肺动脉瘘先天异常,2例存在不同程度冠状动脉狭窄.经鉴定此3人飞行不合格. 结论 飞行员群体冠状动脉病变的发病率相对较低,活动平板运动试验对飞行员冠状动脉病变初步筛选有一定的协助诊断价值,但应结合临床症状及年龄选择TET检查以提高临床性价比.     

军事飞行学员医学停飞疾病谱分析

目的 总结分析空军某航空大学近年军事飞行学员医学停飞病征（疾病或体征）特点,为今后军事飞行学员医学选拔和医学鉴定提供客观依据. 方法 对近年空军航空大学医学停飞的614名飞行学员按照所患疾病或病征及病征所隶属体检科室（专业）进行分类统计. 结果 614名医学停飞学员共涉及病征90余种.飞行学员停飞病征排前10位的是视力不足超标、血压超标、频发心律失常、外伤（骨折）、腰椎间盘病变、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、胆囊息肉、晕厥及其他心电图异常.医学停飞病征所涉及体检科室（专业）排序依次为眼科、内科、外科、耳鼻喉科、神经内科、心电图检查、超声检查、放射科检查和检验科检查,其中以眼科和内科病征为主,分别占全部医学停飞病征的50.00％、14.86％. 结论 导致在校军事飞行学员医学停飞的主要病征是视力不足超标、血压超标.针对飞行人员职业特点,普及航空医学教育,加强卫生监督,加强可变的功能性病征的矫治、训练,采取积极保护性的干预和心理疏导等措施,对降低在校飞行学员的医学停飞率,提高军事飞行学员的成才率具有重要意义.     

高性能战斗机飞行员选拔体检结果分析

目的 了解当前歼击机飞行员身体状况，进一步搞好高性能战斗机飞行员航空卫生保障工作。方法 对多个部队共计246名歼击机飞行员进行全面的临床体检和离心机 Gz耐力检查，确定飞行结论，并对结果进行统计分析比较。结果 评定飞行合格233人，占总人数的94．7％；飞行暂不合格13人，其中内科7人，外科2人，眼科3人，耳鼻喉科1人。少数飞行员患有活动性疾病仍在队飞行。心血管、消化系统疾病及脊柱疾患的检出率较高。有十分之一飞行员加速度耐力低下。结论 为适应高性能战斗机飞行员航空卫生保障工作的要求，要进一步加强飞行员各级体检工作，杜绝患有活动性疾病飞行员在队飞行，重点防治心血管、消化系统疾病。在招飞体检中，加强脊柱疾患的检查。迫切需要制定高G抗荷训练方案，以提高歼击机飞行员 Gz耐力。     

飞行员肾脏疾病九例的医学鉴定并文献复习

目的 探讨飞行员肾脏疾病的发病特点、诊疗经验以及医学鉴定原则,提出应对策略.方法回顾性分析2005年6月至2008年5月3年间我科收治的9例飞行员肾脏疾病患者的资料和在此期间收治的住院飞行员病历. 结果 ①9例飞行员均为青壮年男性,年龄25～40岁.飞行员肾脏疾病主要分3类:原发性肾小球疾病、先天性尿路畸形和肾结石.②3年问检出各类肾脏疾病占同期本科住院飞行人员总人次的14.9‰.其中,原发性肾小球疾病4例,先天性尿路畸形3例,肾结石4例,有2例飞行员同时患有2种肾脏疾病.③原发性肾小球疾病停飞率高;成人期诊断的先天性尿路畸形多不严重,不影响肾功能者飞行合格;肾结石排出后飞行合格,稳定的肾结石无症状者双座机飞行合格,活动性肾结石飞行不合格.9例飞行员肾脏疾病患者,飞行不合格2例,均为肾小球肾炎患者(其中1例合并肾结石);飞行暂时不合格2例,1例为肾病综合征患者,1例为单纯肾结石患者;其余5例飞行合格,其中2例肾结石患者限双座机飞行. 结论 原发性肾小球疾病、先天性尿路畸形及肾结石在飞行员中均多见,对飞行安全有一定影响,应引起重视并加强相关研究.     

住院飞行人员疾病谱分析

目的总结我院空勤科住院飞行人员疾病谱的特点,为新时期航卫保障提供参考依据。方法收集2006年1月—2012年12月住院飞行人员的病历资料,对其疾病谱进行分析研究。结果 326例住院飞行人员疾病谱分布较广,排在前5位的是上呼吸道感染、自主神经功能紊乱、神经性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出。年龄分布在前3位的是25～29岁,30～34岁,35～39岁。医学鉴定结论为飞行合格250例,暂时不合格76例。结论住院飞行人员疾病谱,从一定程度上反映了本地区飞行人员从疾病、年龄到医学鉴定结论的分布特点,这对指导飞行部队航医有针对性地加强疾病的防范有重要意义。     

Pilots with vasovagal syncope: fit to fly?

Two pilots who had experienced vasovagal syncope were grounded by the aeromedical service. Pilot A had experienced three episodes of syncope in medical settings, none during flight. Pilot B had experienced four episodes of syncope in emotional/medical settings, one during flight. Whether a pilot who experienced one or more episodes of vasovagal syncope is declared fit to fly now depends on the number of episodes experienced. We propose that pilots should be assessed individually. Certainty of the diagnosis of vasovagal syncope, the chance and predictability of recurrences during flight, and the possibility of effective therapy should be assessed. Chance of recurrence during flight is low when the triggering factor is known and avoidable. Pilots with syncopal episodes in predictable (e.g., medical) situations, with clear prodromal symptoms and/or effective therapy, should be declared fit to fly. A symptom-free period and/or restriction to fly 'as or with a co-pilot' can be considered.     

有晕厥史飞行员立位应激下自主神经功能评价

目的：评价加速度引起的意识丧失（G－LOC）或血管迷走性晕厥（VVS）飞行员在立位耐力试验（OTT）条件下自主遥作用。方法：对30例晕厥并阳 性OTT病例组（I组），20例晕厥并阴性OTT病例组（Ⅱ组）和15例年龄，性别，飞行机种，飞行时间相匹配的健康飞行员（对照组）的心率变异（HRV）和OTT的关系进行研究，对所测量OTT前后心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP）和HRV指标进行对比分析。结果：3组被试者OTT前平均HR，SBP，DBP比较无显著性差异（P＞0．05），OTT后I组HR明显高于其他两组（P＜0．01），SBP和DBP明显低于其他两组（P＜0．01），HRV指标中I组24h连续RR间期标准差（SDNN），HRV三角指数（HRVI），RR间期平均值（RR）明显小于其他两组（P＜0．01），平均1h 功率谱分析I组低频成分／高频成份比值（LF／HF）明显高于其他两组（P＜0．05），结论：晕厥并阳性OTT飞行员立位应激下交感神经张力增强，副交感神经张力减弱，使自主神经功能失调。     

飞行员年度体检结果分析及医学鉴定

目的 了解高性能战斗机飞行员的患病及医学鉴定情况,探讨常见疾病的发病规律.方法 对250名高性能战斗机飞行员年度体检检出的疾病进行统计分析.按年龄分为5组：≤30岁（Ⅰ组,n=104）,31～35岁（Ⅱ组,n=63）,36～40岁（Ⅲ组,n=55）,41～45岁（Ⅳ组,n=21）,＞45岁（Ⅴ组,n=7）,比较不同年龄组疾病检出情况及医学鉴定情况. 结果 ①检出疾病者占61.20％,检出2种以上疾病者占检出疾病人数的79.74％.医学鉴定结论：飞行合格243名,暂时飞行不合格7名.②不同年龄组疾病检出率差异有统计学意义（χ^2=50.777,P＜0.01）,Ⅰ组明显低于其他年龄组（P＜0.05）.③检出位列前10位的疾病为高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、胆囊息肉、椎间盘突出症、肝血管瘤、肾囊肿、腰椎峡部裂、肝囊肿和肝功能异常.④不同年龄组间,高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、椎间盘突出症、肾囊肿、肝囊肿及肝功能异常检出率差异有统计学意义（χ^2=9.797～56.140,P＜0.01或＜0.05）. 结论 高性能战斗机飞行员罹患病症以与生活方式相关的代谢性疾病为主,椎间盘突出症检出率也较高.应加强对飞行员健康生活方式的引导,加强颈腰背肌专项锻炼,促进飞行员健康.