图文一体化及辅助诊断系统在消化系电子内镜诊疗中的应用

多媒体计算机技术应用于临床电子内镜诊疗中,是未来医学诊疗的必然发展趋势。我们使用图文一体化系统一年余,应用于3627例患者并结合以前所收集的图片资料,及我们工作中的体会开发了辅助诊断系统,取得较为满意的效果,特介绍如下。1　方法和设备1.1　系统运行的软、硬件环境　使用ＰＣ机(ｐｅｎｔｉｕｍ350或以上,64Ｍ或128Ｍ内存,ＶＧＡ彩显)在ＷＩＮ95或ＷＩＮ98系统上运行。1.2　系统的功能1.2.1　电子内镜图像的捕获及编辑处理　计算机内的图像捕捉卡,可直接从电子内镜视频监视器的视频输出端获取电子内镜的图像,应用图像处理软件(如Ｐｈ…     

PACS系统在医学影像学中的应用价值

随着计算机技术、网络技术和半导体技术的迅速发展，医学影像学正经历着一场数字化信息革命。在数字化信息时代的进程中，我们中的绝大多数人还没有经历过医学影像存档与通讯系统过程，没有亲身体验到PACS带来的种种“便利”和“实惠”。PCS是临床医学、医学影像学、数字化图像技术与计算机技术、网络通讯技术结合的产物，它将医学信息转化为计算机能够识别的数字形式，通过计算机和网络通讯设备，完成对医学图像信息及相应信息(资料)的采集、存储处理及传输等功能，使医学信息资源共享，并得到充分应用。从临床医师的角度，PACS也可以理解为多媒体(电子病案管理系统)的主要组成部份。它使临床医师能迅速，准确地获得所需要的医学影像信息及其相关的医学影像诊断报告，病历资料、病情记录、临床检查(检验)、报告，治疗记录等信息，以及查询与该医学影像相关的多种影像设备的图像信息，以便对医学影像做全面综合分析，作出明确诊断和拟定恰当的治疗方案。     

普外科I类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查

目的了解解放军第251医院普外科I类切口手术预防性使用抗菌药物情况。方法调查2006年1-12月出院的651例I类切口手术（乳腺、甲状腺手术）患者病历，对数据进行分析。结果I类切口手术预防用药率达100％，使用频度高的药物是为一、二代头孢菌素（53％）、三代头孢菌素（40％）、喹诺酮类（9％）；预防用药开始时间多在术前2-24h或术后，平均用药时间4．4d；排序前10位药物DUI均〈1；抗菌药物平均费用955元。结论该院I类切口手术预防用药指征药物选择、用药时机以及用药时间等方面尚存在一定的问题，需一步加强抗菌药物合理预防使用的管理。     

PET/MR联合成像的应用

PET／MRI 双模态成像整合了 PET 提供的人体生理代谢、分子信息和 MRI 提供的功能及解剖形态信息,实现了 PET 及 MR 成像设备的优势互补,对神经、心血管、肿瘤等疾病的研究及临床诊断具有重要意义,是将功能性成像和解剖性图像相结合的一种成像,提供更多分子、形态与功能信息,已开始应用于临床诊疗和科研工作中。本文将从 PET／MRI 的发展,在肿瘤、心血管和神经系统成像等方面的临床应用进行综述,并探讨其面临的挑战和前景。     

以“军卫一号”系统为基础的一体化医疗平台建设的几点体会

按照总后卫生部的统一部署,＂十二五＂期间将在全军范围内推广＂浙大中控新版电子病历系统＂。新版电子病历系统在医护一体化工作站集成、电子病历数据查询,以及医疗数据综合展示方面具有特色,     

武警某医院2011-2012年抗菌药物使用不合理情况分析

目的调查我院抗菌药物的应用情况,分析其不合理用药实例,为临床医师提供参考,促进医院合理用药水平提高。方法提取2011-07至2012-07各临床科室的总药费与抗菌药物的总金额,并对住院病历进行回顾性统计,对抗菌药物的使用合理性进行评价和分析。结果泌尿科使用抗菌药物费用比例为44.15%,其次为普外科41.52%;共调查住院病历2 994份,其中1 866份使用了抗菌药物,906份存在不合理用药情况。抗菌药物使用率为62.32%,抗菌药物不合理使用比例为48.55%。结论我院住院患者抗菌药物使用率高,药占比偏高,存在各种不合理用药情况,需要制定有力的措施来纠正我院抗菌药物不合理应用的现象。     

护士如何参与老年病的合理用药

老年人患病往往不止一种，临床用药也常涉及数种。这可导致药物配伍不佳和疗效下降。老年病合理用药显得尤为重要。合理用药光靠医生和临床药师很难实现，护士在这方面的作用不容忽视。因为医师和药师拟定的各种诊疗方案最终是通过护士实现的。另外，护士日夜工作在病人身旁，对病人的病情了解最清楚，可及时地向医师、药师提供重要的诊疗依据。因此，重视护士在合理用药中的作用和地位，意义重大。     

利用计算机多媒体网络技术加强药物信息服务

为患者和医务工作者提供药物信息服务，开展合理用药咨询，是现代医院药学的重要内容之一。首先，全球约有３３．３％的病人是死于不合理用药，而非疾病本身，有药可用与用药合理之间存在着巨大差距，说明合理用药的必要性。其次，随着我国医疗体制改革的深入，职工医疗保键措施的进一步扩大，实现卫生资源的优化配置与合理利用，从社会需要又进一步提出了合理用药的问题。目前，国内已经开发了一些药物信息服务系统，如药价管理、药物相互作用、药物情报检索、心血管药物信息、药品处方管理等。但是，大多数系统均处于单机运行、各自为政的…     

小型医学影像存储与传输系统的临床应用

目的 探索小型医学图像存档与通讯系统(minimizing picture archiving and communication system，mini—PACS)在实际工作中的应用，逐步实现科室内的无胶片化管理。方法 建立基于PC机的局域网，连接CT、MR、数字胃肠机、DSA、激光相机等医学影像设备，整合数字图像网络(digital imaging network，DIN)和医学图像诊断系统(medical diagnostic imaging system，MDIS)，组成放射科信息管理系统(radiology information system，RIS)。RIS系统通过其中1台安装双网卡的PC工作站与医院信息系统(hospital information system，HIS)相连。结果 系统在2年多的时间内得到连续使用，放射科信息管理系统得以实现和完善。在现有的数字化影像设备上实现了符合医学数字图像传输标准3．0(digital imaging communication in medicine，DICOM3．0)格式的图像采集、储存、传输、打印、浏览功能。图像和诊断报告信息通过Microsoft Access数据库管理，不同设备上保存的在线图像为3～6个月，所有图像用CD—R光盘刻录，作为离线永久保存，已有32700多份诊断报告存入数据库；HIS终端可有限制地从该系统获得图像和诊断信息。结论 mini—PACS系统投入和运行成本低、维护简单、性能可靠，可基本实现PACS的重要功能，在中、小医院具有良好的应用前景。     

病案形成三个阶段中医疗质量与医疗安全核心制度的作用

笔者以住院病案为例,探讨病案形成疾病诊断、临床治疗和审核归档三个阶段中医疗质量与医疗安全核心制度的作用。1疾病诊断阶段患者经门急诊医师首诊后办理住院手续至护士站,患者基本信息进入医院信息系统（HIS）,住院病历开始形成;经治医师采集病史和全面查体后作出初步诊断,制定诊疗计划,下达医嘱,并书写住院病历,要求经治医师在8h内完成首程,24h内完成入院记录,48h内应有首次上级医师查房记录;患者根据诊疗计划到医技科室接受必要的实验室与特殊检查;普通病例在3日内确定诊断,病情复杂病例及时组织疑难病例讨论、本院专家会诊或邀请外院专家会诊,     

临床药学实践探索

临床药学是研究药物、疾病与治疗的合理性与有效性的药学学科.是通过药师直接走向临床参与临床治疗,提供用药咨询,参加病案会诊,病历讨论,为医师、患者、护士提供全方位药学服务的一门理论与实践密切结合、以人为本,重点研究药物临床应用的安全、有效、经济的综合性学科.     

PASS系统对军队住院病人用药医嘱的回顾性监测分析

目的 监测分析本院军队住院患者的合理用药情况。方法 抽取规定时间内的军队住院病历100份，利用合理用药监测系统（PASS）对2315条用药医嘱进行回顾性监测分析。结果 军队住院患者不合理用药发生率为3．46％，其中由药物相互作用引起的不合理用药占全部不合理用药的85．00％，因药物注射剂的体外配伍引起的不合理用药占10．00％。结论 军队住院患者的用药情况基本正常，但仍存在一些不足。为防止发生药物不良相互作用，临床应尽量减少用药品种，避免不必要的联合用药。     

2000份门诊急诊病历质量分析

门、急诊病历是医院诊疗水平的具体体现，它记录了患者病情演变及诊治过程，也反映了临床医师的思辨过程。写好病历记录，保证病历质量，是杜绝病历记录存在缺陷引发医疗纠纷的关键，也是医院管理的重要内容。本文通过对我院2000份门、急诊病历存在问题的分析，寻求解决门、急诊病历中现存缺陷的有效对策。     

医疗诊断信息管理与查询系统的设计

随着PACS的重要性逐渐被人们所认识，其相关技术在近年来也得到了迅速发展。但是，PACS仍然有很多问题需要解决，例如，诊断报告流程机制，责权控制；信息传输速率、存档及医疗信息安全性等方面仍然存在一些问题。同时，在PACS网络基础上建立医疗诊断信息管理与查询系统，建立网上电子病志，方便查询医疗诊断信息，这是对PACS功能的延伸和发展。本论文分析了PACS中涉及到的若干技术。分析了PACS需要扩展的内容，介绍了基于TCP／IP的医学影像传输及远程医疗系统，给出具体的结构设计。数据库设计，并利用JSP技术给出具体的实现。系统中有针对性地对电子报告分级管理中责任不清的问题，建立电子报告分级管理责任机制，确保责任分明；把PACS技术和WEB技术结合起来，提出了医护人员和患者对医疗诊断信息查询的具体解决方案；特别是引入了电子证书和图像压缩技术；提高了系统的可用性和安全性。本系统的开发是对PACS功能的有益扩充，同时对患者也提供更加方便人性化的服务，而且为以后各医院利用PACS提供借鉴。     

《中国医师道德准则》全文(二)

<正>19.在指导医学生临床诊疗活动中应避免给患者带来身心损害。20.慎重对待患者对于维持生命治疗的选择。尊重丧失能力患者在其丧失能力之前所表达的意愿,可通过生前遗嘱、替代同意等方式,最大限度地保护患者的权益。21.为患者保守秘密,避免在公共场合讨论或评论涉及患者隐私或有身份识别的信息。22.除信息公开可能对患者造成伤害而需要隐瞒信息的情况外,患者有权知道病历上与其相关的信息及健康状况,但病历上如涉及第三者的保密信息,医师则应征得第三者同意才可以告知患者。     

通过工作列表实现数字化网络各系统之间患者信息的一致性

目的 实现图像存储与传输系统(picture archiving and communication system，PACS)、放射学信息系统(radiology information systems，RIS)、影像设备之间患者检查信息的一致性。方法 我院引进GE Signa 1．5T磁共振、数字乳腺，Agfa数字X线摄影、计算机X线摄影及GE CT等数字化医学设备。GE PACS是英文系统，所以前期医院在未解决信息一致性时只通过PACS对检查影像进行保存，通过PACS系统中简单的信息管理工作，并没有真正意义上的worklist。2个月后，我院采用国际上先进的解决方法即通过医学数字成像及通讯(digital imaging and communication in medicine，DICOM)标准的工作列表(worklist)的方法实现信息的一致性。在RIS系统中将患者中文信息转换为英文信息，保存并为worklist提供患者的英文信息。结果 我院在集成PACS和RIS的2年多时间以来，通过worklist来保证RIS与影像设备患者检查信息的一致性，取得了非常好的效果。在所有诊断工作站上，诊断医生通过中文RIS系统，对病人的信息进行编辑、修改、产生。结论 通过worklist实现PACS、RIS、影像设备之间患者检查信息的一致性是可行的。     

社区医疗中的影像信息系统(PACS/RIS)设计与实现

本文给出了一种针对国内中小医院、社区医疗中心设计和实现影像信息系统(PACS/RIS)的技术方案。根据I HE所定义的技术规范、DICOM信息交换和通信服务,充分考虑医院影像科室检查、图像诊断和报告工作的工作流程、运行模式等实际需求,设计和实现了集成集成化信息系统(PACS/RIS)。该系统实现医学影像检查工作的全数字化管理,以及影像检查设备、RIS、HIS和社区电子病历的无缝连接与集成。在确保影像检查诊断品质的前提下,社区医疗影像信息系统建设,应当采用国际(国家)相关技术标准和规范(如I HE、HL7、DICOM等)作为存储和交换的前提和依据,使影像信息系统与医院其他信息系统集成,使社区医疗影像信息资料作为未来电子病历组成部分,提高病人影像诊断质量和就诊效率。     

临床药学实践探索

do:i 10·3969/·jissn·1005-9334·2010·12·027临床药学是研究药物、疾病与治疗的合理性与有效性的药学学科。是通过药师直接走向临床参与临床治疗,提供用药咨询,参加病案会诊,病历讨论,为医师、患者、护士提供全方位药学服务的一门理论与实践密切结合、以人为本,重点研究药物临床应用的安全、有效、经济的综合性学科。1产生背景1·1流通于市场的药物数量庞大,品种繁多,在我国常用的就有2万多种药物制剂,一般来说医生只熟悉本科用药,而一种疾病往往需要多种药物才能奏效,而患者也常常同时患有几种疾病,只熟悉本科药物显然是不能适应临床治疗的需要。1·2药物耐药性增高,疗效降低。新药研     

实行首诊负责制的几点体会

1树立首诊负责理念 首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，该诊室的当班接诊医师即为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，并提出诊断及处理意见。在门（急）诊接诊时，即使遇到非本科室范畴疾病和边缘性疾病病人，首诊医师亦不得拒诊。对非本科疾病病人，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，经会诊确定为他科病人时，应耐心向病人介绍其应去就诊的科室，必要时要认真向接受科室人员移交病人；对边缘性疾病病人，应由首诊医师负责诊疗，并请有关科室会诊，严禁相互推诿；如遇复杂病例，需多科室协同抢救时，首诊医师应首先实施必要的抢救措施；对急症病人则要抓住重点，严密观察生命体征，避免延误救治时间。     

CR图像处理技术在检查中的应用

CR系统通过图像后处理功能使输出影像上的显示的信息更易为诊断医师阅读、理解、影像质量更易满足诊断要求。