基于医学影像存储与传输系统的结构化报告模块的设计与实现

目的 设计并开发基于医学影像存储与传输系统(PACS)的结构化报告模块，应用计算机生成图文并茂的诊断报告并实现诊断报告与图像的同步传输。方法 P ACS采用1000M主干网，100M交换到桌面；应用Delphl6．0，VC 6．0等编程语言，设计结构化诊断报告为基本项目区、影像征象区、诊断意见区、建议区、签名区、图像区等6个功能模块区；设计通过对医学数字成像与传输标准(DICOM)复合对象的引用，在诊断报告中直接插入DICOM的医学图像或者波形；设计并构造整个系统环境所需的基本函数库。结果 基于PACS的结构化报告模块能将影像诊断报告按照计算机可以明确无误的结构方式组织起来，缩短诊断报告时间和周期，提高对报告原始资料信息的利用率。结论 结构化报告模块有利于促进影像诊断工作与临床教学、科研等工作的结合，提高影像诊断工作质量和效率。     

第1届医学影像存储与传输系统和放射学信息系统国际研讨会会议纪要

由中国医科大学附属第二医院放射科主办的第 1届医学影像存储与传输系统和放射学信息系统 (PACS&RIS)国际研讨会于 2 0 0 3年 8月 2 9～ 31日在沈阳市圆满召开。来自国内 15个省市、自治区、香港特别行政区、台湾及日本、美国、加拿大等国家的会议代表 2 12名 (其中正式代表 176名 ,厂商代表 36名 )参加了会议。中华医学会放射学分会主任委员戴建平教授及缪竞陶、薛爱华、李坤成、陈克敏、翟仁友、张晓鹏、王学建等国内著名专家也出席了会议。本次会议共收到论文 74篇 ,其中有关医院PACS和信息化建设的论文 5 2篇 ,PACS的质量保证、质…     

临床信息系统中存储架构的设计与实现

武警北京总队医院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的中小型综合医院,于2008年跨入了三级甲等医院的行列。随着医院整体水平的不断发展提高,医院信息化建设也进一步系统化、科学化、规范化。2000年以来,我院陆续实施工医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）、医师工作站、检验信息系统（1abintormationsystem,HS）、     

上海市举办“集成医疗保健企业（IHE）”学习班

为了促进医疗信息系统的集成[特别是医学图像存储与传输系统（PACS）／医院信息系缈放射学信息系统（RIS）的全面无缝集成]，更有效地解决医疗信息系统的“孤岛现象”，上海卫生局信息中心和上海放射诊断质控中心经过1年的论证，认为参照国际集成医疗保健企业（IHE）技术框架的集成模式，新建或改造原有的PACS／RIS系统是切实可行的。     

医学影像存储与传输系统的综合布线和网络系统的设计

目的：解决我院图像存储与传输系统（picuture archiving and communication sysem,PACS)大规模应用、大流量数据传输的网络需求，以及随之出现的负载均衡、潜在网络风暴的问题。方法：网络主交换机采用英特尔（Intel）480T 1000M交换机，各大楼间采用1000M光纤接入，100M光纤连接到每个信息点；原有网络保持物理独立，采用新型的第3或第4层交换设备，减轻该路网络的流量负担，解决负载均衡；每个具有医学数字成像及通讯（digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准的设备均铺设超5类屏蔽双绞线；增设Intel NetStructure 1520 Cache Applance缓存器解决网络风暴。结果：通过本设计建立起了1套科学完善的院内网络体系，适应和满足了目前PACS的高需求，并为将来向1000M应用升级提供了良好的硬件条件，为在院内实现图像、信息、病人资料等方面的共享与传输提供了保障，为医院科学化、规范化管理奠定了基础。结论；建立PACS影像系统必先考虑良好的发展规划，硬件设施是PACS及所有信息管理的基础平台，因此应从多方位全面考虑网络状况和将来发展，搭建好良好的硬件平台是必要条件，而且可以利用线路共享性为其他的网络信息管理系统提供服务及数据共享。     

胶片数字化及医学图像存储与传输系统（PACS）

医学影像数据保存的完整性对医院来说意义十分重大，但放射科保存胶片的传统方法却存在许多弊端。首先，胶片在借阅过程中容易被丢失、损坏，一旦丢失损坏将无可挽回；其次，胶片不宜长期保存。胶片在片库中存放一段时间将会发黄、变霉，这对日后需要重新作为诊断依据时将产生不利，尤其在医疗事故处理办法实施后，显的更为重要；第三，胶片查询、检索困难，借阅不方便，并需要专用片库场地、专人保管。     

医学影像存储与传输系统建设的若干问题

我国医院信息系统经历了 2 0多年的发展历史 ,从最初的单机版发展到现在的全院信息化网络。目前医院信息化建设正从医院信息管理系统 (ｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ ,ＨＭＩＳ)向临床信息系统 (ｃｌｉｎｉｃｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ ,ＣＩＳ)发展。ＨＭＩＳ的特点是以财务为核心 ,围绕医院的管理信息 ,基本不涉及临床资料。ＣＩＳ的特点是以医生工作站为核心 ,对医疗过程中产生的诊疗信息进行管理 ,医学影像存储与传输系统 (ｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃ…     

图像存储和通信系统的现状与前景

本文旨在阐述医学图像存储和通信系统(PACS)的应用价值、系统的组成设备、系统的发展现状与未来前景,并为建立医院内的、各医院之间的、地区之间的乃至各国之间的医学信息传输、实现远近程临床会诊、观察、教学等,介绍一些基本概念。     

医用胶片、报告自助打印系统的应用

目的探讨医用胶片、报告自助打印系统的应用情况。方法医用胶片、报告自助打印系统和图像存储与传输系统/放射学信息系统（picture archiving and communications system/radiology information system,PACS/RIS）连接,将计算机断层扫描图像排版后形成的电子胶片发送至PACS按需打印服务器,医生研究判读图像后书写的电子诊断报告发送至RIS服务器内保存,等待与之匹配的信息。患者在医用胶片、报告自助打印系统终端的激光发射口处扫描条码,检索信息发回至PACS按需打印服务器和RIS服务器,将保存在服务器中的电子胶片和电子报告按条码信息要求传输到医用胶片、报告自助打印系统的终端,即可按需自助打印胶片与诊断报告。结果2015年2月2日—2016年6月2日有1.9%出现扫描条形码后不能正常取胶片和报告。医院CT室每天平均工作量200例次,3～4例次不能完成自助打印胶片和报告。结论胶片、诊断报告与条码信息一一对应,杜绝了胶片、报告发放过程中“张冠李戴”现象的发生;同时,也降低了登记台护士和扫描技师的工作强度。     

小型医学影像存储与传输系统的临床应用

目的 探索小型医学图像存档与通讯系统(minimizing picture archiving and communication system，mini—PACS)在实际工作中的应用，逐步实现科室内的无胶片化管理。方法 建立基于PC机的局域网，连接CT、MR、数字胃肠机、DSA、激光相机等医学影像设备，整合数字图像网络(digital imaging network，DIN)和医学图像诊断系统(medical diagnostic imaging system，MDIS)，组成放射科信息管理系统(radiology information system，RIS)。RIS系统通过其中1台安装双网卡的PC工作站与医院信息系统(hospital information system，HIS)相连。结果 系统在2年多的时间内得到连续使用，放射科信息管理系统得以实现和完善。在现有的数字化影像设备上实现了符合医学数字图像传输标准3．0(digital imaging communication in medicine，DICOM3．0)格式的图像采集、储存、传输、打印、浏览功能。图像和诊断报告信息通过Microsoft Access数据库管理，不同设备上保存的在线图像为3～6个月，所有图像用CD—R光盘刻录，作为离线永久保存，已有32700多份诊断报告存入数据库；HIS终端可有限制地从该系统获得图像和诊断信息。结论 mini—PACS系统投入和运行成本低、维护简单、性能可靠，可基本实现PACS的重要功能，在中、小医院具有良好的应用前景。     

PACS与HIS／RIS集成及其在我国实现的相关问题

目的讨论在我国进行ＰＡＣＳ和ＨＩＳ／ＲＩＳ集成面临的问题并提出相关建议。材料与方法本文首先简要概述了 ＰＡＣＳ和 ＨＩＳ／ＲＩＳ，其次介绍了 ＰＡＣＳ与 ＨＩＳ／ＲＲ之间互连的必要性，再根据ＰＡＣＳ与ＨＩＳ／ＲＩＳ的情况提出了一些相应的互连方案。结果提出了在我国实现 ＰＡＣＳ和 ＨＩＳ／ＲＩＳ集成所面临的一些问题。结论在我国解决ＰＡＣＳ和 ＨＩＳ／ＲＩＳ集成问题需要相关厂商、医院和行业协会之间通力合作，制定统一的ＰＡＣＳ和ＨＩＳ／ＲＩＳ集成规范，这才是根本解决这一问题的关键。     

基于医院放射科信息系统的儿童CT检查频度调查

目的 调查某综合医院儿童CT检查的频度分布情况。方法 利用放射科信息管理系统（RIS）搜集2012年1月1日至12月31日期间,儿童接受CT检查时患者就诊编码、性别、出生日期、受检时间、检查部位等相关信息,对儿童重复接受检查情况、患儿接受CT检查的原因和CT检查结果阳性率分布及其影响因素进行分析。结果 该医院2012年共有1 542名儿童进行CT检查1 670次,其中,男性占67%;头部CT的检查频度最高,占所有CT检查的71.9%,其次为腹部/骨盆;接受CT重复检查的儿童大约占6.4%;51.7%的CT检查原因是外伤。CT检查结果阳性率为51%,年龄与检查部位对CT阳性率有一定影响,其中年龄较小患者接受CT检查阳性率较低;头部CT阳性率低于其他部位。结论 儿童接受CT检查时应进行正当性判断,以尽可能降低CT检查可能诱发癌症的风险。     

Effects of an information booklet on patient anxiety and satisfaction with information in magnetic resonance imaging: A randomized,single-blind,placebo-controlled trial

IntroductionMagnetic resonance imaging (MRI) is an important modality in diagnostics and treatment follow-up. However, MRI can be perceived as unpleasant even though the examination is non-invasive. Patients' knowledge of the MRI procedure is usually scarce, which may enhance patient anxiety at examination. We investigated the effects on anxiety and satisfaction with an information booklet on MRI compared to a placebo booklet delivered to adult patients prior to their first MRI examination.MethodsThis randomized, single-blind, placebo-controlled trial included 197 patients. The intervention group (n = 95) received a booklet about MRI prior to the examination, whereas the control group (n = 102) received a placebo booklet of the same size and layout but containing general information. The State Trait Anxiety Inventory with supplementary questions from the Quality from the Patient's Perspective questionnaire were used as patient-reported outcome measures.ResultsAnxiety did not differ between the groups, either prior to MRI or during the examination, but those who received the placebo booklet were at higher risk of experiencing high anxiety prior to the MRI examination (odds ratio 2.64; P = 0.029). The intervention group was more satisfied with the information received (P = 0.044), and a majority of participants in both groups (≥87%) considered it important to obtain information on the MRI procedure.ConclusionWritten MRI information decreases the risk of high anxiety levels before MRI and improves patient satisfaction with the information. Further research is needed to investigate whether written information prior to MRI is beneficial not only from the perspective of the patient but may also be cost-effective.Implications for practiceWritten MRI information prior to the examination is recommended in radiography care.     

The integration of medical images with the electronic patient record and their web-based distribution

Medical images are currently created digitally and stored in the radiology department's picture archiving and communication system. Reports are usually stored in the electronic patient record of other information systems, such as the radiology information system (RIS) and the hospital information system (HIS). But high-quality services can only be provided if electronic patient record data is integrated with digital images in picture archiving and communication systems. Clinicians should be able to access both systems' data in an integrated and consistent way as part of their regular working environment, whether HIS or RIS. Also, this system should allow for teleconferencing with other users, eg, for consultation with a specialist in the radiology department. This article describes a web-based solution that integrates the digital images of picture archiving and communication systems with electronic patient record/HIS/RIS data and has built-in teleconferencing functionality. This integration has been successfully tested using three different commercial RIS and HIS products.     

军队医院信息系统的现状及对我军的展望

医院信息系统是在医院内建立以计算机为中心的系统网络，其目的是实现医院信息管理的现代化，近年来计算技术，通过技术等信息技术的发展，为医院信息系统的发展提供了有力的技术保障，本文介绍了国内国队医院的信息化建设的发展过程及现状，展望了我军医院信息系统的发展方向。     

Diagnostic value of bronchoscopy, CT and transbronchial biopsies in diffuse pulmonary lymphangiomatosis: case report and review of the literature

The authors present the case of a 48-year-old man with diffuse pulmonary lymphangiomatosis. This rare lymphatic disorder is characterized by proliferation of anastomosing lymphatic vessels varying in size. Clinical presentation and imaging findings are highly suggestive. Bronchoscopic examination of this patient showed, for the first time to our knowledge, vesicles disseminated throughout the bronchial tree. Histopathological examinations are necessary to differentiate lymphangiomatosis from lymphangiectasis. The diagnosis can be made by transbronchial biopsy without performing open lung biopsy which was, until now, considered necessary for diagnosis.     

CR系统空间频率处理对影像质量影响的探讨

目的 :研究变化计算机X线摄影系统后处理中的空间频率参数 :频率等级和增强强度对输出影像噪声特性总的威纳频谱的影响。方法 :利用常规X线机对成像板曝光 ,固定其它后处理参数 ,仅变化RN、RE ,获取总的WS抽样照片 ,用显微密度计扫描 ,通过快速付立叶变换计算总的WS。结果 :( 1)在主扫描方向上总WS值的高频区 (ω =2 .5Lp/mm左右 )出现峰值 ;( 2 )当空间频率为 1.0Lp/mm时 ,主扫描方向上RN =9的总WS值为 4 .0 1× 10 -6mm2 ,是RN =5的WS值的0 .79倍 ,是RN =0的WS值的 0 .4 2倍 ;( 3)当空间频率为 1.0Lp/mm时 ,主扫描方向上RE =3的总的WS值为 5 .5 8× 10 -6mm2 ,是RE =1.0的WS值的 1.2 2倍 ,是RE =0 .3的WS值的 1.5 4倍。结论 :随着RN的增加 ,WS值变小 ,噪声下降 ;随着RE的增加 ,WS值变大 ,噪声相应增加。噪声的增加会淹没更多的影像信息 ,临床操作中应注意RN和RE的作用     

Diagnostic imaging and patient database managing systems: The integration of digital information in the experience of an intensive care center

AIM: To present our experience with integrating digital information on Intensive Care Unit patients (clinical data, laboratory findings, imaging, etc) to create electronic patient records. MATERIAL AND METHODS: Using the hospital Intranet, a connection was established between the Local area Network (LAN) of the Intensive Care Unit (ICU) and the Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM(R)) network of the Radiology Department allowing to receive, process and archive digital images locally at the ICU. Using the software RADclient-RADimage, the information received was managed by an electronic patient record system (DIGISTAT by UMS-Unterberger Medical Software, Florence). All the above software runs on Microsoft WindowsNT 4.0 platforms. RESULTS: Images of various kinds and formats (CT, MRI, etc.) pertaining to the ICU patients were semi-automatically handled and filed on a local server acting as a central databank. The images were then included in the electronic patient record and made available to the end user who could view them using either web technologies (hypertexts were automatically generated that could be viewed through the widely available World Wide Web browsers) or specific viewing utilities supplied with DIGISTAT . DISCUSSION AND CONCLUSIONS: For the intensivist, the handling and filing of data on hospitalised or discharged patients for treatment or research purposes involves having to process large amounts of information. Furthermore, in the event of patients being re-admitted to the unit, it is crucial to have ready access to all the information regarding previous hospital stays, including diagnostic images, to avoid the need for time-consuming searches through the hospital s paper-based archives. The possibility to access clinical information and diagnostic images using a single computer programme proved to be useful both for evaluating the patient s conditions immediately after the imaging procedure and for monitoring the patient s progress over time by comparing the different diagnostic images and imaging procedures. This pilot experience could be seen to provide the basic know-how for applying the method in the future Emergency Department of the A. Gemelli Hospital in Rome.